Software per casa di riposo: ogni residente, ogni dose e ogni turno in un unico posto
Un software per casa di riposo ha un compito per cui il software per cliniche non è mai stato pensato: seguire persone che vivono con voi, giorno e notte, su tre turni e con molte mani diverse. Questa guida spiega che cosa deve contenere la cartella di un residente, un turno in OPALEVI e che cosa chiedere prima di scegliere.
Punti chiave
- Una casa di riposo funziona a turni, non ad appuntamenti: il programma dovrebbe mostrare chi dorme dove, come il turno precedente ha trovato ogni residente e che cosa resta da fare prima della consegna.
- Ogni dose dovrebbe lasciare una traccia: somministrata, rifiutata, trattenuta o non somministrata, con l'orario, chi l'ha registrata e, se lo desideri, un testimone.
- Chiudi ogni incidente solo con un esito scritto; uno grave dovrebbe arrivare ai responsabili lo stesso giorno.
- OPALEVI registra ciò che il personale osserva e il piano concordato; non dà alcun punteggio di fragilità o di lesioni da pressione, così il giudizio resta clinico.
Perché una casa di riposo supera le schede di carta e il software per cliniche
La maggior parte delle strutture comincia con una carta che funziona: una scheda terapeutica su un portablocco, un quaderno delle consegne, un taccuino per le cadute. Poi la struttura cresce, il personale cambia e le lacune si vedono:
- Una dose di cui nessuno sa rendere conto. La casella è vuota: rifiutata, sospesa per ordine del medico o dimenticata quando è suonato il campanello?
- Una consegna che vive in una sola testa. L'infermiera di notte sa chi ha dormito male; a metà mattina quella conoscenza è tornata a casa con lei.
- Una caduta scritta in tre posti, o in nessuno, e nessuna traccia di ciò che è stato deciso dopo.
- Software pensato per gli appuntamenti. I programmi per cliniche si aspettano pazienti che arrivano e se ne vanno. I residenti restano per anni e la loro giornata si misura in turni.
In una casa di riposo la cartella è la consegna. Se il turno successivo non riesce a leggerla, è come se non esistesse.
Che cosa deve contenere la cartella di un residente
Qualunque cosa usiate, carta compresa, la cartella di ogni residente dovrebbe rispondere a queste domande senza una telefonata:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Stanza, letto e tipo di degenza | Chi dorme dove stanotte e se la degenza è prolungata, temporanea o breve. |
| Famiglia, contatto di emergenza e tutore | Chi chiamare per primo, chi può acconsentire per il residente, chi può essere informato sulla sua assistenza. |
| Consensi | Che cosa è stato concordato, con le parole che sono state mostrate, e se vale ancora. |
| Osservazioni di ogni turno | Sonno, alimentazione, umore, pelle e dolore, così un cambiamento lento viene notato presto. |
| Farmaci e ogni dose | Che cosa è stato prescritto, che cosa è successo a ogni giro e da parte di chi. |
| Incidenti e loro esito | Che cosa è successo, che cosa è stato fatto subito, che cosa è stato deciso dopo. |
| Piano di assistenza e valutazione geriatrica | Bisogni e obiettivi concordati, cadute, mobilità e continenza, e quando il piano viene rivisto. |
Una cartella, non un modulo d'ispezione
Le regole delle ispezioni cambiano da paese a paese. Il software conserva i fatti: chi, che cosa, quando e chi l'ha annotato. Chiedi alla tua autorità di vigilanza quali documenti conservare.
Stanze, residenti e famiglie in OPALEVI
Registrato come casa di riposo, OPALEVI per case di riposo parla il linguaggio di una struttura residenziale: le persone sono residenti, le visite sono note assistenziali e il menu contiene Residenti, Stanze dei pazienti, il Giro terapeutico e Incidenti. Assistenza infermieristica, Geriatria e Medicina generale sono già spuntate alla registrazione.
Stanze dei pazienti mostra ogni letto con il suo residente, la data di ammissione e il tipo di degenza, oppure che è libero. L'ammissione richiede un'unica scheda: un letto libero, il residente e Degenza prolungata, Ricovero temporaneo o Ricovero acuto. Per i residenti arrivati prima di OPALEVI, Ammesso il (facoltativo) conserva la data reale.
Sposta in un altro letto conserva entrambe le degenze nella cartella. Con Dimetti vengono elencate le prescrizioni farmacologiche in corso del residente, già spuntate, così un medico può sospenderle nello stesso passaggio. Gli ospedali usano la stessa tabella; vedi il software per chirurgia e reparti ospedalieri.
Residenti raggruppa tutti per stanza, con i giorni dall'ammissione, l'Ultima osservazione, gli Incidenti aperti e il Contatto di emergenza, chiamabile da un telefono. Ogni scheda contiene Famiglia e contatti, fino a venti persone, ciascuna delle quali può essere indicata come contatto di emergenza, Tutore legale o persona che Può essere informato sulla cura. Consensi del paziente conserva le parole esatte firmate; un consenso si revoca con un motivo, non si modifica mai.
Un turno, passo dopo passo
Un turno del mattino in OPALEVI, dall'accesso alla consegna:
Partire da Oggi
La schermata Oggi di un infermiere si apre con Nessuna osservazione in questo turno, i residenti su cui nessuno ha scritto da quando il turno è iniziato, e Dosi da somministrare ora, le più urgenti per prime. I revisori vedono anche Incidenti da esaminare.
Registrare come sta ogni residente
Osservazioni giornaliere accetta un argomento (sonno, alimentazione, umore, pelle, dolore e altri cinque), una valutazione da 1 a 5, una nota o entrambe. Il turno è preimpostato dall'orologio (i tre iniziano alle 06:00, alle 14:00 e alle 22:00) e chi scrive può cambiarlo. Salva l'osservazione aggiorna la tabella dei residenti.
Somministrare i farmaci
Apri il Giro terapeutico e lavora stanza per stanza, come mostra la sezione successiva.
Segnalare ciò che è successo
Una residente viene trovata sul pavimento del bagno. Chi la trova sceglie Segnali un incidente: orario, luogo, tipo (Caduta), gravità, che cosa è successo e che cosa è stato fatto subito. Un incidente maggiore o critico crea anche un'attività per gli amministratori, in scadenza lo stesso giorno.
Fare la consegna
La vista Ancora da fare del giro mostra le dosi che nessuno ha registrato; il turno successivo le vede segnalate come rimaste dal precedente.
Chiunque può segnalare un incidente e la descrizione compare solo nella pagina dell'incidente, mai nelle notifiche. I revisori, per impostazione predefinita gli amministratori, vedono ogni segnalazione, Prenda in revisione e Chiuda con questo esito; nessun incidente si chiude senza un esito.
Il giro terapeutico: ogni dose rendicontata
Il registro di somministrazione dei farmaci conta più di tutto in una giornata normale, ed è quello che la carta gestisce peggio. In OPALEVI un medico scrive la prescrizione nella scheda del residente con Nuovo ordine: farmaco, dose, via, fino a otto orari al giorno, date di inizio e di fine e istruzioni, oppure Al bisogno per le dosi aggiuntive date con un motivo. Le prescrizioni non si modificano mai: una modifica significa sospendere la prescrizione con un motivo e scriverne una nuova.
Il Giro terapeutico mostra un turno, stanza per stanza, con cinque conteggi in alto. I suoi tempi seguono una regola dell'orologio: una dose si può registrare da un'ora prima del suo orario, viene segnalata come tardiva dopo 30 minuti e diventa In ritardo dopo un'ora. L'infermiere registra Somministrata, Rifiutata, Trattenuta o Non somministrata; rifiutare o trattenere richiede un motivo, e Orario e testimone conserva l'orario reale e un collega che ha visto. Una dose ha un solo esito: un secondo tentativo mostra chi l'ha già registrata.
Nella scheda, Ultimi 7 giorni dispone la settimana in una griglia, così i rifiuti saltano all'occhio in una revisione terapeutica. Una prescrizione collegata a un articolo di magazzino scala un'unità per ogni dose somministrata.
Una registrazione, non un controllo delle prescrizioni
OPALEVI non controlla dosi, interazioni o allergie, e tardivo o in ritardo sono regole dell'orologio, non consigli clinici. Quei controlli restano ai vostri medici, infermieri e farmacisti.
Ferite, cadute e piano di assistenza
Le note cliniche vivono in due cartelle di reparto; un infermiere può inserire i parametri vitali prima che il clinico scriva il resto.
La cartella di assistenza infermieristica contiene l'ambito e il piano assistenziale, il Livello di mobilità (da autonomo a sollevatore o allettato), l'igiene personale, l'assunzione di cibo e liquidi e Ferite sul corpo: segnaposto su una figura fotografata, ciascuno con il suo stato e la sua lunghezza e larghezza in millimetri. Il sacro ha una zona a sé nella vista posteriore.
La valutazione geriatrica chiede delle Cadute negli ultimi 12 mesi, dell'ausilio per la mobilità, di una Mappa del dolore con un'intensità da 0 a 10, della continenza, della cognizione, dei Farmaci assunti regolarmente, dell'alimentazione e delle Volontà anticipate. Il clinico digita entrambi i conteggi; non vengono ricavati dagli incidenti o dalle prescrizioni.
Entrambe le cartelle si chiudono con Piano di assistenza e prevenzione delle cadute: fino a venti righe di bisogno, obiettivo, azione, chi e data di revisione, undici indicazioni standard per la prevenzione delle cadute da spuntare e la prossima revisione. Si stampa per la famiglia e per chi assiste, senza le volontà anticipate. Non viene conservato alcun punteggio Braden o Clinical Frailty Scale e nessuna riga del piano si scrive da sola. Per la terapia dopo una caduta, leggi il software per fisioterapia; per l'umore o il comportamento, il software per psicologi e psichiatri.
Domande da fare prima di scegliere un software per casa di riposo
Rispondi a queste domande durante una prova con i tuoi residenti, non in una dimostrazione.
| Che cosa chiedere | Che aspetto ha una buona risposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Chi vive in quale letto, da quando? | Stanze, letti e tipo di ogni degenza su un'unica tabella. | Sì: Stanze dei pazienti e la tabella dei residenti. |
| Ogni turno sa chi non ha ancora visto? | Residenti senza un'osservazione in questo turno. | Sì, in Oggi. |
| Ogni dose è registrata con il suo esito? | Orario, motivo e, se voluto, un testimone. | Sì: il giro terapeutico. |
| Gli incidenti si chiudono con un esito? | Chiunque segnala; un revisore chiude per iscritto. | Sì; quelli gravi diventano un'attività. |
| Ogni ruolo vede solo il proprio lavoro? | Gli infermieri somministrano, i medici prescrivono, l'amministrazione non vede le note. | Sì, regolabile permesso per permesso. |
| Assegna punteggi di fragilità o di rischio di lesioni da pressione? | Solo con uno strumento con licenza. | No: registra, non assegna punteggi. |
| Controlla le prescrizioni? | Controlli delle interazioni, o un no chiaro. | No. |
| Fattura da solo la retta mensile? | Addebiti ricorrenti, o una fattura rapida. | In parte: fatturi tu a ogni residente; le degenze non vengono fatturate automaticamente. |
| Le famiglie possono accedere? | Un portale o, almeno, un piano stampato. | Nessun portale; il piano di assistenza si stampa. |
Per una checklist più ampia, leggi come scegliere un software per cliniche; la pagina delle funzioni elenca il resto.
La tua prima settimana con OPALEVI
Registrarsi e costruire le stanze
Registrati come casa di riposo. Le stanze non vengono create per te: aggiungile in Gestisci stanze con Aggiungi stanza e Aggiungi letto.
Ammettere i residenti di oggi
Usa Ammesso il (facoltativo) per le date reali e aggiungi un contatto di emergenza per ogni residente.
Spostare le schede
I medici riscrivono i farmaci in corso come prescrizioni, un piano alla volta, accanto alla scheda di carta per qualche giorno.
Invitare l'équipe
Inviti i Suoi colleghi con i loro ruoli, così ogni dose porta un nome vero.
Un piano, una settimana
Fai funzionare interamente in OPALEVI un'ala per una settimana. Entro venerdì saprai se si adatta ai tuoi turni.
Domande frequenti
Che cos'è un software per casa di riposo?
Un programma che tiene insieme le cartelle di una casa di riposo: residenti e relative stanze, osservazioni di ogni turno, prescrizioni farmacologiche e ogni dose, incidenti, piani di assistenza, contatti dei familiari, consensi e fatture. Sostituisce portablocchi e quaderni delle consegne con un'unica cartella che ogni turno può leggere.
Gli infermieri possono usarlo su un tablet durante il giro?
Sì. OPALEVI si apre in un browser, su un computer, un tablet o un telefono, senza installare nulla, anche se richiede una connessione a internet. Su un telefono o un tablet il menu si sposta in una barra lungo il bordo inferiore, così un infermiere può portare un tablet di stanza in stanza e registrare ogni dose al letto.
La reception o l'amministrazione possono leggere le note cliniche?
L'amministrazione non legge mai le cartelle cliniche. La reception può ammettere i residenti nei letti, segnalare incidenti e incassare pagamenti; se possa leggere anche la storia clinica è un interruttore che la struttura controlla. Per impostazione predefinita gli infermieri registrano osservazioni e dosi e solo i medici e gli amministratori scrivono le prescrizioni farmacologiche.
OPALEVI può fatturare la retta mensile di un residente?
In parte. Una degenza non viene addebitata da sola al giorno o al mese. Emetti la fattura di ogni residente dalla sua scheda, con i prezzi del tuo elenco di servizi, registri i pagamenti e segui ciò che resta da pagare in Residenti con saldi in sospeso.
È adatto a un servizio di assistenza domiciliare?
Sì, registrandosi come assistenza sanitaria a domicilio. Ogni appuntamento è segnato in ambulatorio o a domicilio e il Percorso delle visite a domicilio elenca le visite del giorno con indirizzo, telefono e collegamento alla mappa. Al paziente si può inviare un promemoria via email il giorno prima. Non ci sono tabella dei residenti, osservazioni di turno o giro terapeutico per l'assistenza domiciliare. Vedi OPALEVI per l'assistenza domiciliare.
Quanto costa OPALEVI e c'è una prova?
Paghi per ogni membro del personale che usa OPALEVI; residenti, stanze e reparti non vengono mai contati. La registrazione avvia una prova gratuita, senza carta. Senza un piano alla sua fine non viene addebitato nulla e le cartelle passano in sola lettura. Vedi la pagina dei prezzi.
