Software per pediatria: una cartella per ogni bambino, dall'esame del neonato all'adolescenza
Un software per pediatria deve seguire una persona per diciotto anni, tra pesi in grammi, un libretto delle vaccinazioni tenuto nella borsa di un genitore e un corpo che cambia da una visita all'altra. Questa guida spiega che cosa deve contenere la cartella di un bambino, come si svolge una visita di controllo in OPALEVI e che cosa il programma lascia a te.
Punti chiave
- La cartella di un bambino si legge tra una visita e l'altra: peso, lunghezza e circonferenza cranica dicono qualcosa solo quando stanno su una curva.
- OPALEVI disegna le curve di crescita dai parametri vitali di ogni visita di controllo; i percentili sono digitati dal clinico e non viene disegnata alcuna fascia di riferimento.
- La scheda segue l'età del bambino a partire dalla data di nascita, dai punteggi di Apgar e dall'esame del neonato fino agli stadi di Tanner.
- Ogni vaccino è registrato con dose, data e lotto, ma il calendario resta a te: OPALEVI non calcola la dose successiva.
Perché uno studio pediatrico supera la carta e i programmi generici
Un programma generico per ambulatori è costruito attorno a un adulto con un disturbo. Uno studio pediatrico ne vede molti ogni inverno, ma il suo vero lavoro è misurare lo stesso bambino più e più volte e accorgersi di quando qualcosa cambia. I segni che il vostro sistema non basta più:
- La curva di crescita è un foglio di carta. Ogni peso è segnato a mano e il foglio si perde tra una visita e l'altra.
- I dati della nascita vengono richiesti di nuovo. Peso alla nascita, età gestazionale e punteggi di Apgar stanno in una lettera di dimissione a casa.
- La storia vaccinale vive nella borsa del genitore. Quando il libretto viene dimenticato, nessuno sa dire quali dosi o quali lotti sono stati somministrati.
- La scheda ignora l'età del bambino. A un bambino piccolo si fanno domande da adulto e nulla richiama uno stadio puberale a nove anni.
Il software si guadagna il suo posto in uno studio pediatrico quando conserva questi dati come numeri e righe datate in un unico fascicolo per bambino.
Un singolo peso dice poco; la forma della linea dice moltissimo.
Che cosa deve contenere una cartella pediatrica
Mettetevi d'accordo su questo prima di confrontare i programmi. La tabella è neutra rispetto ai fornitori: usala per mettere alla prova qualsiasi sistema, comprese le cartelle di carta.
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Data di nascita | Ogni valutazione legata all'età parte da qui; una data sbagliata sposta ogni punto della curva. |
| Dati della nascita | Peso alla nascita, età gestazionale, lunghezza, circonferenza cranica e Apgar: il punto di partenza per tutto ciò che segue. |
| Misure a ogni visita | Peso, lunghezza o altezza e circonferenza cranica, con le unità convertite correttamente: grammi per un neonato, chilogrammi più avanti. |
| Posizione sulla curva di crescita | Il percentile che leggi e la curva di riferimento da cui proviene, così il clinico successivo confronta dati omogenei. |
| Sviluppo e screening | Le tappe raggiunte e i risultati dello screening dell'udito e della vista per ciascun orecchio e ciascun occhio. |
| Pubertà | Lo stadio di Tanner per ciascun ambito, perché lo stadio del seno o dei genitali e quello della peluria pubica non devono per forza coincidere. |
| Vaccinazioni | Vaccino, dose, data, lotto e sede per ogni dose, e la prossima in scadenza. |
| Genitori e tutori | Chi chiamare, chi può dare il consenso per il bambino e chi può essere informato sulle sue cure. |
Registrare, non decidere
I riferimenti di crescita, i calendari vaccinali e il significato di un percentile sono stabiliti dai programmi nazionali e dal clinico. Il software dovrebbe conservare ciò che è stato misurato e somministrato e non dire nulla sulla decisione.
Una visita di controllo, passo dopo passo, in OPALEVI
Ecco una visita di controllo di routine nel reparto di pediatria di OPALEVI, dalla prenotazione alla scheda che il genitore porta a casa. Le parole in grassetto sono le etichette come le mostra lo schermo.
Registrare il bambino una sola volta
Inserisci nome, cognome, sesso e Data di nascita, da cui dipendono le curve e le regole legate all'età, oltre al Nome del genitore se lo usi. OPALEVI ti avvisa quando potrebbe già esistere una cartella corrispondente.
Prenotare la visita
La reception sceglie Aggiungi appuntamento con la casella Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima spuntata, così il promemoria arriva all'indirizzo email indicato nella cartella del bambino.
Misurare
L'infermiere compila Parametri vitali: peso in grammi o chilogrammi, altezza, temperatura, polso e saturazione di ossigeno. La pediatria aggiunge Circonferenza cranica e OPALEVI calcola il BMI.
Compilare la scheda del bambino
In Sviluppo e immunizzazione digita i percentili che leggi, spunta le Tappe raggiunte e aggiungi il vaccino di oggi.
Stampare
I pulsanti in alto stampano la prescrizione (Stampa la prescrizione), una lettera (Stampa la lettera di invio) e la Tessera di crescita e vaccinazioni.
Prenotare la visita successiva
In Prossimi passi, il pulsante Prenoti un appuntamento di controllo apre il modulo di prenotazione con lo stesso bambino già selezionato.
La scheda segue anche l'età del bambino: la sezione del neonato nel primo anno, le fontanelle fino al secondo compleanno, gli stadi puberali dagli otto anni. Una sezione che contiene un dato si vede sempre, e a una cartella senza data di nascita viene chiesto tutto.
Curve di crescita e percentili: che cosa viene disegnato e che cosa si digita
Chiedi a qualsiasi software per pediatria se calcola i percentili o se si limita a conservarli. La risposta di OPALEVI ha due metà.
Curve disegnate dalle misure
La sezione Curve di crescita disegna Peso per età, Lunghezza per età e Circonferenza cranica per età dai parametri vitali delle ultime 24 visite di controllo del reparto, più il punto di oggi, in verde, mentre viene digitato. L'età scorre in mesi fino a due anni, poi in anni fino a diciotto, e la linea non scende mai sotto un plateau tra due rilevazioni. Senza una data di nascita non c'è alcun grafico.
Percentili letti e digitati
In cima alla scheda, la sezione Crescita ha tre caselle da 0 a 100 %: Percentile del peso, Percentile della lunghezza e Percentile della circonferenza cranica. Li digita il clinico. OPALEVI non calcola alcun percentile né z-score e non disegna fasce di riferimento, di proposito: una curva di riferimento è fatta di migliaia di numeri, e un errore di trascrizione sarebbe invisibile e sbagliato nel modo peggiore. Percentili tra le visite traccia poi i percentili di peso e lunghezza digitati, appena ce ne sono due.
Indica la curva che leggi
Stabilite da quale curva di riferimento il vostro studio legge i percentili e annotate ogni cambiamento nelle note sullo sviluppo. Un numero digitato è confrontabile solo se tutti leggono la stessa curva.
Dall'esame del neonato al prossimo vaccino
Il neonato
Neonato contiene il Peso alla nascita in grammi, l'Età gestazionale alla nascita, la lunghezza e la circonferenza cranica alla nascita, e Apgar al primo minuto, Apgar al quinto minuto e Apgar al decimo minuto (a 1, 5 e 10 minuti), digitati come totali interi dal certificato di assistenza al parto: OPALEVI non calcola il punteggio dei cinque segni. L'Esame del neonato elenca quindici apparati, ciascuno normale, anomalo o Non esaminato. Fontanelle e suture accoglie dei segnaposto sul cranio di un neonato, ciascuno con un reperto e la sua dimensione.
Quando anche la gravidanza è stata seguita qui, la guida al software per ginecologia tratta la parte della madre.
Sviluppo, screening e pubertà
Tappe raggiunte propone venti tappe, dal sostenere la testa al saltellare su un piede, accanto alle Note sullo sviluppo in testo libero. Screening uditivo e Screening della vista registrano superato, da inviare o non eseguito per ciascun lato; se il tuo studio gestisce anche un reparto oculistico, leggi il software per oculistica. Reperti otoscopici e Mappa corporea fissano un reperto su un timpano o su una figura del corpo, disegnata come quella di un bambino fino ai dodici anni. Dagli otto anni gli Stadi di Tanner si registrano per ambito, da I a V. Alimentazione registra latte materno, latte artificiale, misto o cibi solidi.
Vaccinazioni
Scegli lo Stato di immunizzazione (completo, in ritardo o incompleto), annota l'Ultima vaccinazione e aggiungi una riga al Registro delle vaccinazioni per ogni dose: vaccino, dose, data, Numero di lotto e sede. Prossima vaccinazione è un testo digitato.
I limiti, detti chiaramente: OPALEVI non contiene alcun calendario vaccinale, quindi non calcola le scadenze né segnala una dose in ritardo. E ogni visita di controllo conserva le proprie righe di registro; una nuova visita parte vuota.
La Tessera di crescita e vaccinazioni è la pagina che i genitori conservano: i dati della nascita, le Misure di questa visita, lo screening, le tappe, lo stato di immunizzazione, le righe di registro di quella visita e il prossimo vaccino in scadenza. Non stampa alcun percentile né alcuna curva: un numero nudo senza la sua curva invita a confronti che nessuno può verificare.
Genitori, reception e il resto dello studio
In pediatria il paziente è raramente la persona al telefono, quindi la famiglia vive nella cartella del bambino:
- Contatti: fino a venti per bambino, con indicatori per un contatto di emergenza, per un Tutore legale che può dare il consenso per il bambino e per chi può essere informato sulle sue cure.
- Consensi: registrati con la formulazione esatta, la data, chi ha firmato per conto del bambino e una copia scansionata; si possono ritirare, mai modificare.
- Reception: prenota, apre le visite e incassa i pagamenti, con Stampa ricevuta per il genitore, ma in una clinica nuova non legge alcuna cartella clinica finché un amministratore non lo consente. La giornata del banco è nella guida al software per la reception.
- Tra reparti: Rinvia a un reparto mette la richiesta nell'elenco del reparto che la riceve, la scheda Analisi ordina esami dove anche il laboratorio lavora in OPALEVI e le lettere si allegano in Documenti della visita.
Un bambino che arriva gravemente malato richiede un altro tipo di cartella; la guida al software per il pronto soccorso segue quella prima ora.
Domande da fare prima di scegliere un software per pediatria
Fai queste domande a ogni programma, anche a OPALEVI, e rispondi con una settimana delle tue visite di controllo.
| Domanda | Come si presenta una buona risposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Le curve di crescita sono disegnate dalle misure? | Peso, lunghezza e circonferenza cranica per età, a schermo e su carta. | Sì, nella visita e nel referto stampato. |
| Calcola i percentili? | Rispetto a una curva di riferimento indicata, oppure chiaramente digitati. | No: li digita il clinico, senza fasce di riferimento. |
| La scheda segue l'età del bambino? | Domande adatte all'età alla visita. | Sì, a partire dalla data di nascita. |
| Contiene la nascita e l'esame del neonato? | Dati della nascita, totali di Apgar e un esame per apparato. | Sì: la sezione Neonato. |
| Ogni vaccino si può registrare con il suo lotto? | Vaccino, dose, data, lotto e sede per riga. | Sì: il registro delle vaccinazioni. |
| Conosce il calendario vaccinale? | Scadenze dal programma nazionale, dosi in ritardo segnalate. | No: la dose successiva si digita. |
| Calcola le dosi in base al peso? | Una risposta chiara, in un senso o nell'altro. | No: la dose della prescrizione si digita. |
| L'infermiere può usare un tablet? | Funziona in un browser, senza installazione. | Sì, nel browser su tablet, telefono o computer. |
I moduli che l'intero studio condivide sono nella pagina delle funzionalità; per una lista di controllo d'acquisto più ampia, leggi come scegliere il software per la clinica.
La tua prima settimana in OPALEVI
Registrati come studio privato, o come clinica se più specialità condividono l'edificio; l'elenco Primi passi nella schermata Oggi ti guida poi:
Aggiungere i prezzi
Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi per visite di controllo, visite per malattia e vaccinazioni.
Personalizzare la carta
Configuri l'intestazione del referto per i referti e le tessere dei genitori.
Coinvolgere il team
Inviti i Suoi colleghi con i loro ruoli, poi in Impostazioni → Paziente / visita verifica che la pediatria mostri la Data di nascita e il Nome del genitore.
Inserisci prima la data di nascita
Ogni curva e ogni regola legata all'età dipende da essa. Controllala sui documenti del bambino alla prima visita; un anno digitato male sposta ogni punto del grafico.
Domande frequenti
Che cos'è un software per pediatria?
Un programma che conserva una cartella per bambino dalla nascita all'adolescenza: misure disegnate come curve di crescita, dati della nascita, sviluppo, screening, pubertà e vaccini, insieme al calendario, alle fatture e ai documenti che una famiglia porta a casa. Sostituisce la curva di crescita su carta e la cartellina di appunti.
OPALEVI calcola i percentili di crescita?
No. Disegna peso, lunghezza e circonferenza cranica del bambino come curve per età dalle misure di ogni visita di controllo, senza fasce di riferimento. Il clinico legge il percentile dalla curva scelta dallo studio e lo digita nella sua casella, e OPALEVI traccia quei valori digitati tra le visite.
Ricorda ai genitori le vaccinazioni?
Non da un calendario: OPALEVI non contiene alcun calendario vaccinale nazionale e non calcola le dosi in scadenza. Il prossimo vaccino si digita nella cartella e si stampa sulla tessera dei genitori, e una volta prenotato un appuntamento di vaccinazione si può inviare al paziente un promemoria via email il giorno prima.
La reception può leggere le note cliniche di un bambino?
Non in una clinica appena registrata. La reception prenota appuntamenti, apre le visite e incassa i pagamenti, e legge le cartelle cliniche solo dopo che un amministratore lo abilita. I ruoli si possono modificare e ognuno accede con un account personale, quindi nessuno condivide una password.
Quanto costa OPALEVI e posso provarlo prima?
Si paga per ogni membro del personale che usa OPALEVI; il numero di pazienti o di reparti non cambia nulla. Registrarsi apre una prova gratuita senza chiedere una carta, e un account che al termine non ha scelto un piano passa in sola lettura invece di essere fatturato. Vedi la pagina dei prezzi.
