Software per ginecologia: controlli in gravidanza e visite ambulatoriali in un'unica cartella
Un software per ginecologia deve seguire due pazienti molto diverse: la donna in gravidanza, vista ogni poche settimane dalla prima visita fino al parto, e la donna che viene una volta all'anno per un Pap test, un'ecografia o una nuova contraccezione. Questa guida spiega che cosa deve contenere quella cartella, come si svolge una visita in gravidanza e una ambulatoriale in OPALEVI e quali domande fare prima di scegliere.
Punti chiave
- Una sola cartella dovrebbe contenere entrambe le storie: quella ostetrica (G/P/A, l'ultima mestruazione, la data del parto, ogni controllo in gravidanza) e quella ambulatoriale (ecografie, Pap test, colposcopia).
- Lascia che sia il programma a contare le date. OPALEVI calcola la data presunta del parto e l'età gestazionale dall'ultima mestruazione appena si spunta la gravidanza e tiene accanto a esse la data dell'ecografia.
- La donna dovrebbe uscire con carta che le serve davvero: una cartella della gravidanza, una prescrizione, una lettera di invio o un referto di colposcopia, stampati dalla visita.
- Le note ginecologiche sono tra le più riservate che una struttura conserva. Chiedi per prima cosa chi può leggerle.
Perché un programma generico per ambulatori non basta in ginecologia
Un programma generico va bene per molte visite, ma gran parte del lavoro ginecologico consiste nel contare e confrontare: le settimane di gravidanza, questa ecografia rispetto alla precedente, un esito di Pap test che arriva dopo due settimane. I segni che la cartella non è più adatta:
- La data del parto vive su un disco di cartone, e le settimane vengono ricontate a mano a ogni visita.
- L'unica anamnesi completa della gravidanza è nella sua borsa. Quando dimentica la cartella, la visita parte dalla memoria.
- I reperti ecografici sono sepolti nel testo. “Endometrio sottile” non si può confrontare con l'ecografia dell'anno scorso, e un mioma cambia con chi lo descrive.
- Gli esiti del Pap test arrivano su carta e restano lì, così nessuno sa dire quali donne vanno ancora richiamate.
- Chiunque abbia un accesso può leggere le note, le stesse persone che vedono l'elenco delle vaccinazioni.
Un software per studi di ginecologia si guadagna il posto conservando questi dati come date, numeri e categorie con un nome, che può contare, stampare e confrontare.
Una buona cartella ginecologica permette al medico successivo di proseguire la gravidanza, o lo screening, senza chiedere alla donna di raccontare di nuovo la sua storia.
Che cosa deve contenere una cartella ginecologica e ostetrica
L'elenco è neutrale rispetto ai fornitori: usalo per confrontare qualsiasi programma, moduli cartacei compresi.
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Anamnesi ostetrica (G, P, A) | Numeri che si leggono allo stesso modo su ogni cartella e lettera. |
| Ultima mestruazione | Il giorno da cui si data una gravidanza. |
| Data del parto ed età gestazionale | Calcolate allo stesso modo a ogni visita, mai a mano. |
| Data del parto secondo l'ecografia | Conservata accanto alla data dell'ultima mestruazione quando si segue la datazione dell'ecografia. |
| Gruppo sanguigno e Rh | Serve a qualsiasi ora, quindi va scritto dove lo si troverà. |
| Controlli in gravidanza | Una riga per visita: settimane, peso, pressione, proteine nelle urine, altezza del fondo uterino, presentazione, battito fetale. |
| Ecografia pelvica | Utero, endometrio e ovaie come numeri; miomi e cisti su un disegno. |
| Screening cervicale e colposcopia | Esiti Bethesda e HPV; reperti colposcopici per ora dell'orologio, con le biopsie. |
Documentazione, non indicazioni cliniche
Indicare una categoria Bethesda o un tipo FIGO significa conservare le parole del laboratorio e di chi ha eseguito l'esame. Che cosa significa un esito, e che cosa fare dopo, resta una decisione del medico.
Un controllo in gravidanza in OPALEVI, passo dopo passo
Un singolo controllo in gravidanza nel reparto di ginecologia di OPALEVI, dalla prenotazione alla cartella stampata. Il testo in grassetto è quello che dice lo schermo.
Prenotare la visita
La reception sceglie Aggiungi appuntamento, indica la donna, il medico e l'orario e spunta Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima se in archivio c'è un indirizzo email.
Rilevare i parametri vitali
Un'infermiera o un'ostetrica compila Parametri vitali: peso, pressione, polso, saturazione di ossigeno e glicemia. Gli infermieri preparano la visita; il medico scrive la cartella clinica.
Scrivere l'anamnesi
In Anamnesi ostetrica: Gravidanze (G), Parti (P), Aborti (A), Ultima mestruazione (primo giorno) e, quando serve, Contraccezione.
Spuntare la gravidanza
Spunta Attualmente in gravidanza. La Data dell'esame prende il giorno della visita e OPALEVI mostra la Data presunta del parto, 280 giorni dopo l'inizio dell'ultima mestruazione, e l'Età gestazionale (settimane+giorni), scritta 12+3. Senza la spunta, entrambe restano vuote, così una visita per la contraccezione non stampa mai una data del parto.
Compilare la cartella
Aggiungi Gruppo sanguigno e Rh, la Data della prima visita in gravidanza e, se si segue la datazione dell'ecografia, la Data presunta del parto secondo l'ecografia. La riga di oggi va in Controlli in gravidanza, che contiene fino a quaranta righe.
Segnare l'addome
Sulla Mappa ostetrica segna dove si ascolta il battito fetale e scegli la sua posizione, l'orientamento e la presentazione. Due segni indicano una gravidanza gemellare.
Stampare e riprenotare
Salva, premi Cartella della gravidanza per la cartella che la donna porta con sé e, sotto Prossimi passi, usa Prenoti un appuntamento di controllo.
Tre cose restano al medico: le settimane di ogni riga dei controlli si scrivono a mano; quando le due date del parto differiscono, OPALEVI le stampa entrambe e non sceglie; e una nuova visita parte vuota, quindi l'anamnesi ostetrica, l'ultima mestruazione e le righe dei controlli precedenti si scrivono di nuovo.
Conosci anche i limiti della cartella: non c'è una cartella del travaglio e del parto, né partogramma o CTG, né biometria fetale; le misure ecografiche ostetriche vanno nel testo dell'esame o in un referto allegato. I punteggi di Apgar e l'esame del neonato appartengono alla cartella pediatrica: vedi software per ambulatori pediatrici.
Ginecologia ambulatoriale: ecografie, Pap test e colposcopia
La maggior parte delle visite non riguarda una gravidanza. La stessa scheda Esame ginecologico contiene il controllo annuale, l'ecografia per sanguinamenti abbondanti e la colposcopia dopo un Pap test anomalo.
L'ecografia pelvica come numeri
Ecografia pelvica registra le Dimensioni uterine in millimetri, lo Spessore endometriale e, per entrambe le Ovaie, lunghezza, larghezza e numero di follicoli. La Mappa dell'utero colloca ciò che i numeri non dicono, come un polipo, una cisti o un mioma con le sue dimensioni, il mioma anche per posizione nella parete o per Tipo FIGO del mioma (0–8).
Esiti del Pap test e dell'HPV
In Screening cervicale, il Pap test (Bethesda) è una categoria Bethesda, da NILM a un campione non soddisfacente, e il Test HPV è negativo, positivo per 16/18, positivo per altri tipi ad alto rischio oppure non eseguito. OPALEVI registra la categoria; che cosa segue a un ASC-US resta una scelta del medico.
La colposcopia sul quadrante dell'orologio
La scheda di colposcopia della visita contiene il testo dei reperti e una cervice fotografata con l'orifizio uterino esterno al centro. Ogni segno registra il reperto, il suo Grado (IFCPC) e se è stata fatta una biopsia; la cartella aggiunge l'indicazione, il tipo di Zona di trasformazione, l'impressione e il piano.
La Mappa della pelvi e la Mappa del seno completano l'esame. Come ogni sezione sopra, si disegnano solo per una paziente donna; un partner visto nel reparto conserva la prescrizione, la lettera di invio e i grafici.
Che cosa si stampa: la cartella, la prescrizione, la lettera e il referto
Ogni documento nasce dalla visita salvata e riporta la tua intestazione una volta configurata:
- Cartella della gravidanza: gruppo sanguigno, G/P/A, l'ultima mestruazione e entrambe le date del parto, i reperti di oggi, la tabella dei controlli e una riga che le chiede di portare la cartella a ogni visita e al parto.
- Referto di colposcopia: l'indicazione, l'esito del Pap test, la valutazione, il disegno a orologio con i segni numerati, una tabella con il reperto e la biopsia di ogni segno, l'impressione e il piano.
- Stampa la prescrizione: ogni farmaco con dose, via, frequenza, durata e istruzioni.
- Stampa la lettera di invio: Inviato a, Urgenza e il motivo, con la diagnosi e la terapia della visita aggiunte per te.
- Il referto della visita: parametri vitali, il referto del medico, le righe della cartella e i grafici nel corso delle visite.
Misurazioni nelle visite traccia pressione, peso e glicemia a partire dai parametri vitali di ogni visita, così nel corso di una gravidanza i grafici si costruiscono da soli.
Lavorare con la reception, il laboratorio e il resto della struttura
La ginecologia condivide il banco, il laboratorio e la cassa con il resto della struttura.
- Prima di tutto la privacy. Con due o più reparti, Privacy delle cartelle offre a ciascuno L'intera clinica, Il reparto oppure Solo il clinico. La ginecologia parte da Il reparto: il suo personale, il medico a cui è assegnata la visita e gli amministratori. Gli altri vedono solo che una visita c'è stata, quando e con chi. Uno studio con un solo reparto sceglie tra tutti i presenti e Solo il clinico.
- La reception prenota e incassa. Il riquadro dei pagamenti della visita mostra importo fatturato, pagato e residuo, con Stampa ricevuta; la giornata del banco è trattata in software per la reception di una clinica.
- Il laboratorio. Con un laboratorio in OPALEVI, le analisi si richiedono dalla scheda Analisi della visita e si leggono in Risultati delle analisi. Il Pap test di un laboratorio esterno si inserisce come categoria Bethesda, con il referto allegato in PDF. Vedi software per laboratorio di analisi mediche.
- Invii. In una struttura con più reparti, Rinvia a un reparto manda una richiesta all'elenco di lavoro giusto.
- Controlli successivi. Crea attività di follow-up mette “richiamarla con l'esito del Pap test” nell'elenco di un collega.
Ogni sezione mostra chi l'ha scritta e quando, e la Cronologia delle modifiche conserva il prima e il dopo di ogni salvataggio.
Domande da fare prima di scegliere un software per ginecologia
Falle a qualsiasi programma, OPALEVI compreso, usando una settimana reale delle tue visite.
| Domanda | Che cosa cercare | OPALEVI |
|---|---|---|
| Calcola la data del parto e l'età gestazionale? | Dall'ultima mestruazione, solo durante una gravidanza. | Sì, appena si spunta Attualmente in gravidanza. |
| Può conservare anche la data del parto dell'ecografia? | Entrambe conservate; sceglie il medico. | Sì; si stampano entrambe, mai confrontate. |
| La cartella della gravidanza si stampa dalla scheda? | Un riepilogo e una riga per ogni controllo. | Sì: fino a quaranta righe di controlli. |
| La visita successiva parte dalla sua ultima cartella? | Le righe dei controlli precedenti riportate avanti. | No: ogni visita contiene le righe scritte in essa. |
| I reperti ecografici sono salvati come numeri? | Utero, endometrio, ovaie; reperti su un disegno. | Sì, con i tipi FIGO sulla mappa dell'utero. |
| Registra la biometria fetale? | Campi per le misure dell'ecografia ostetrica. | No: testo o referto allegato. |
| Gli esiti del Pap test e dell'HPV sono standard? | Categorie Bethesda e tipi di HPV. | Sì, scelti dal medico, non importati. |
| Segue il travaglio e il parto? | Una cartella del travaglio e un partogramma. | No: la cartella finisce con la gravidanza. |
| Chi legge le note ginecologiche? | Per impostazione predefinita il reparto, modificabile. | Il reparto per impostazione predefinita; modificabile per ogni reparto. |
| Com'è il prezzo? | Un prezzo che si può prevedere. | Per membro del personale; pazienti e visite non si contano. |
I moduli condivisi sono nella pagina delle funzionalità; per una lista di controllo adatta a qualsiasi clinica, leggi come scegliere il software per la clinica.
La tua prima settimana in uno studio di ginecologia
Registrati come studio privato, oppure come clinica o ospedale, e l'elenco Primi passi nella schermata Oggi ti guida:
Imposta i tuoi prezzi
Con Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi, sostituisci l'elenco iniziale con le tue visite, ecografie e Pap test.
Metti il tuo nome sulla carta
Configuri l'intestazione del referto perché la cartella, le lettere e i referti riportino il tuo nome e il tuo indirizzo.
Invita il team
Inviti i Suoi colleghi con account personali; assegna ostetriche e infermieri al reparto di ginecologia, così la sua privacy li fa entrare.
Controlla chi legge le cartelle
Con due o più reparti, verifica Privacy delle cartelle della ginecologia in Impostazioni → Configurazione dei reparti.
Parti dalle gravidanze con il termine più vicino
Comincia dalle donne in gravidanza di questa settimana, quelle con il termine più vicino per prime: copia le righe precedenti dalla sua cartella cartacea nella visita di oggi e stampale una cartella nuova, così carta e archivio concordano.
Domande frequenti
Che cos'è un software per ginecologia?
Un programma che conserva in un unico posto le cartelle di uno studio di ginecologia e ostetricia: anamnesi ostetrica, datazione della gravidanza, controlli in gravidanza, misure ecografiche, esiti di Pap test e HPV, colposcopia, prescrizioni e invii. Deve anche stampare ciò che la donna porta a casa, come la cartella della gravidanza, e limitare chi legge le sue note.
OPALEVI calcola la data del parto?
Sì, finché la visita è segnata come gravidanza: 280 giorni dopo il primo giorno dell'ultima mestruazione, con l'età gestazionale alla data dell'esame in settimane e giorni. Una data del parto ricavata dall'ecografia può stare accanto; OPALEVI le stampa entrambe e lascia la scelta al medico.
La reception può vedere le note ginecologiche?
Non per impostazione predefinita. In una clinica nuova la reception non vede alcuna storia delle visite finché la clinica non lo attiva, e le cartelle ginecologiche partono leggibili solo dal personale del reparto, dal medico della visita e dagli amministratori. La reception prenota, accoglie e incassa comunque, e vede solo che una visita c'è stata. La privacy delle cartelle si può cambiare per ogni reparto.
Funziona su telefono o tablet?
Sì, nel browser, senza installare nulla, su computer, tablet e telefoni. Sugli schermi più piccoli una barra in basso sostituisce il menu in alto, così un medico può aprire le visite del giorno o la scheda di una paziente da un tablet nello studio.
Posso provare prima OPALEVI?
Sì: una prova gratuita, senza carta. Usala con visite reali, stampa una cartella della gravidanza e un referto e controlla l'impostazione della privacy. Se alla fine non ti abboni, non viene addebitato nulla; le cartelle diventano di sola lettura e non si cancella niente.
Com'è il prezzo di OPALEVI?
Per ogni membro del personale che lo usa, con una tariffa più bassa sul piano annuale. Pazienti, visite e reparti non si contano mai, così un ambulatorio di gravidanza molto frequentato paga quanto uno tranquillo con lo stesso team. Vedi la pagina dei prezzi.
