Software per cardiologia: una visita ambulatoriale, dall'ECG alla lettera di invio
Un software per cardiologia deve contenere una visita che produce numeri, suoni e tracciati insieme: un ECG, un referto ecocardiografico, un soffio, i polsi su ciascun lato. Questa guida spiega che cosa deve contenere la cartella, una visita in OPALEVI dai parametri vitali alla lettera di invio e le domande da fare prima di scegliere.
Punti chiave
- Gran parte di una cartella cardiologica è misura: tieni intervalli, frazione di eiezione e gradi come numeri nei loro campi, confrontabili da una visita all'altra.
- Tieni il tracciato insieme alla nota: in OPALEVI l'esportazione CSV del registratore si apre come una striscia ECG sulla griglia standard, con i calibri.
- OPALEVI registra e somma i punteggi; non legge l'ECG. Gli intervalli si digitano, nulla viene giudicato rispetto a un intervallo e l'interpretazione resta del cardiologo.
- Gli invii dovrebbero partire dalla visita stessa e restare visibili finché qualcuno non risponde.
I segni che le note di cardiologia hanno superato la carta e il testo libero
Molti cardiologi scrivono la visita in un unico paragrafo: palpitazioni, ritmo irregolare, FE circa 55 %, polsi nella norma, controllo fra un mese. Per una visita funziona. Negli anni di follow-up, le lacune si vedono:
- Il tracciato è altrove. La stampa sta in una cartella e non viene mai più misurata.
- La frazione di eiezione vive nelle frasi. Capire se è scesa da 45 a 35 % significa rileggere ogni lettera.
- «Polsi nella norma» ignora i lati. Un pedidio sinistro debole è il reperto, e il testo lo perde.
- I gradi si spostano. Un soffio detto «lieve» a una visita e «grado 2» alla successiva non si può confrontare.
- Gli invii spariscono. Un'ecografia richiesta non lascia traccia finché non torna una risposta, se torna.
In cardiologia la struttura serve al confronto: questa visita con l'ultima, sinistra con destra, la frazione di eiezione di quest'anno con quella dell'anno scorso.
Che cosa deve contenere una cartella cardiologica ambulatoriale
Stabilite prima che cosa deve registrare una visita. L'elenco vale per qualsiasi sistema, carta compresa:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Intervalli ECG e asse | Come numeri si confrontano negli anni; un QTc richiede che sia indicata la formula di correzione. |
| Il tracciato stesso | Un valore ricavato da una striscia si può verificare solo finché la striscia esiste. |
| Toni cardiaci e soffi | Grado di Levine, tempo e irradiazione, scritti sempre allo stesso modo, così un cambiamento si vede. |
| Vene del collo, polsi ed edemi per lato | L'asimmetria è spesso il reperto: un polso perso da un lato, un edema che sale lungo una gamba. |
| Misure ecocardiografiche | Frazione di eiezione, dimensioni delle camere e gradienti valvolari, ciascuno con il suo campo e la sua unità. |
| Classe funzionale e fattori di rischio | NYHA sugli stessi quattro livelli a ogni visita, con i fattori di rischio dietro ogni decisione. |
| Accertamenti, prescrizione, invio | Risultati datati di Holter e test da sforzo, i farmaci e a chi altro è stato chiesto. |
Una cartella, non una lettura
Il software deve conservare ciò che il clinico ha misurato e valutato, e non dire nulla su che cosa significhi. Un grado di Levine o un totale CHA₂DS₂-VASc è un'informazione; cambiare la terapia è una decisione clinica.
Una visita ambulatoriale, passo dopo passo, in OPALEVI
Una visita tipica nel reparto di cardiologia di OPALEVI per cliniche: un paziente inviato da un collega per palpitazioni. Le parole in grassetto sono le etichette esattamente come le mostra lo schermo.
Arriva la richiesta
Un medico di base usa Rinvia a un reparto, sceglie la cardiologia e scrive il Motivo clinico; la richiesta arriva nell'elenco Invii e la reception la prenota con Prendi in carico. Un paziente che telefona viene prenotato con Aggiungi appuntamento, dove si può spuntare Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima.
L'infermiere rileva i parametri vitali
L'infermiere inserisce polso e pressione in Parametri vitali e preme Contrassegna come pronta per il medico; la cartella clinica spetta al clinico.
Anamnesi, ritmo e intervalli
Il Referto del medico contiene disturbi, esame obiettivo e diagnosi. In Ritmo ed ECG scegli il ritmo e inserisci la Frequenza cardiaca (ECG); Misurazioni dell'ECG accoglie PR, QRS, QT, QTc e l'asse come li riporta il tracciato.
L'esame obiettivo
Auscultazione cardiaca accoglie i toni cardiaci e il grado di Levine, il tempo e l'irradiazione del soffio più forte. Vene del collo, polsi ed edemi accoglie la pressione venosa giugulare, sette polsi per lato e l'edema con fovea per livello.
Eco, classe e punteggi
Digita le cifre del referto ecocardiografico in Ecocardiografia (frazione di eiezione, diametro telediastolico del ventricolo sinistro, atrio sinistro, gradienti valvolari), imposta la Classe funzionale (NYHA) e, nella fibrillazione atriale, rispondi alle voci del CHA₂DS₂-VASc e dell'HAS-BLED; OPALEVI somma ogni totale.
Prescrivere, inviare, concludere
Compila la Prescrizione e, se serve, una Lettera di invio, poi concludi la visita. La sua intestazione offre Stampa la prescrizione, Stampa la lettera di invio, Referto ECG e il referto completo.
Due note semplici. OPALEVI non si collega alle macchine per ECG, Holter o ecocardiografia: le cifre si digitano dai loro referti, il tracciato arriva come file esportato e i referti PDF si allegano in Documenti della visita. E non interpreta l'ECG: il QTc è quello che digiti e nessun intervallo viene detto lungo o corto.
Gli strumenti di cardiologia: striscia ECG, mappe del cuore e dei polsi, frazione di eiezione
La striscia ECG e i suoi calibri
Se il tuo registratore ECG, o il software fornito con esso, può esportare il tracciato come file CSV con una colonna per derivazione, premi Carica una registrazione (.csv) nella sezione Striscia ECG. Una prima riga come «# fs=500» indica la frequenza di campionamento; senza di essa la striscia si apre a 500 Hz, segnala che il file non indicava alcuna frequenza e ti lascia digitare quella giusta in Frequenza di campionamento (Hz). Scarica un CSV di esempio mostra il formato.
La striscia è disegnata sulla griglia standard (quadrati da 0,04 s e 0,2 s), con la scelta della derivazione e lo zoom. Aggiungi segno inserisce un calibro; regola il suo tempo finché la linea tratteggiata si appoggia sull'onda. Tra segni vicini OPALEVI mostra i millisecondi e lo stesso intervallo al minuto: aritmetica, non interpretazione. Nessun ritmo viene nominato e nessun battito classificato.
Il Referto ECG stampa ritmo, frequenza e asse, gli intervalli digitati, la striscia a 25 mm/s con i tuoi segni, gli intervalli dei calibri in Misurato sul tracciato e la tua interpretazione. Sotto la striscia, il foglio indica la griglia in secondi e dice che l'altezza del tracciato è scalata per stare nella riga e non è calibrata.
Mappe del cuore, del torace e dei polsi
La Mappa cardiaca è un cuore fotografato da davanti, con atri, ventricoli, grandi vasi e arterie coronarie come regioni; ogni segno numerato accoglie un reperto a parole. La Mappa dell'auscultazione mostra il torace da quattro lati e chiede un grado di Levine solo per un soffio. La Mappa dei polsi segna ogni polso palpato con il suo grado e una nota.
Accanto a esse, Polsi periferici valuta sette sedi per lato come assente, ridotto, presente o ampio, a parole anziché con segni più, ed Edema periferico (0–4) valuta l'edema con fovea dal piede alla coscia, con l'edema sacrale accanto.
La frazione di eiezione nelle visite
Ogni frazione di eiezione digitata diventa un punto in Frazione di eiezione tra le visite, dalle visite precedenti di questo paziente nel reparto più quella di oggi. Compare con due misurazioni e disegna solo ciò che è stato inserito: nessuna linea di riferimento, nessuna fascia. La pressione arteriosa è registrata a ogni visita ma qui non è tracciata.
Invii in entrata e in uscita, e il resto della struttura
I pazienti arrivano in cardiologia dalla medicina di base o dal pronto soccorso, e se ne vanno con richieste di diagnostica per immagini, esami del sangue o un secondo parere.
- Dentro la struttura. Rinvia a un reparto manda una richiesta con Cosa viene richiesto (consulenza, diagnostica per immagini, analisi di laboratorio o procedura), un motivo e una priorità. Il reparto che la riceve la prenota; si chiude quando quel reparto conclude una visita per il paziente, e il cardiologo viene avvisato a ogni passaggio. Vedi la guida al software per radiologia.
- Fuori dalla struttura. La Lettera di invio indica il destinatario, l'urgenza, la tua domanda e i reperti, e aggiunge la diagnosi e la terapia della visita, così lettera e referto coincidono.
- In ingresso. Segnalato da registra un medico esterno che invia il paziente, dall'elenco tenuto in Impostazioni → Segnalatori; un pronto soccorso nella stessa struttura invia come qualsiasi altro (vedi la guida al pronto soccorso).
- Il laboratorio. Dove il laboratorio della struttura funziona in OPALEVI, troponina o lipidi si richiedono dalla visita in Analisi e si leggono in Risultati delle analisi; la guida al laboratorio di analisi prosegue da lì.
Fatturi questa visita fattura i servizi della visita e Prenoti un appuntamento di controllo apre il calendario. Le cartelle di cardiologia partono aperte a tutto il personale autorizzato a leggere le cartelle cliniche; Privacy delle cartelle, in Impostazioni → Configurazione dei reparti, può limitarle al reparto o al clinico che ha in cura il paziente. La Cronologia delle modifiche conserva il prima e il dopo di ogni modifica, con chi l'ha fatta e quando.
Domande da fare prima di scegliere un software per cardiologia
Falle a ogni candidato, anche a noi, e verifica le risposte sui file del tuo registratore.
| Domanda | Che cosa cercare | OPALEVI |
|---|---|---|
| Si può vedere e misurare il tracciato? | L'ECG su una griglia, con calibri. | Sì: l'esportazione CSV si apre come una striscia con calibri. |
| Legge gli ECG direttamente dalla macchina? | Un collegamento testato, o un percorso chiaro per i file. | No: carica l'esportazione CSV; i PDF si allegano come documenti. |
| Interpreta l'ECG o calcola il QTc? | Chiarezza su che cosa calcola. | No: intervalli e QTc si digitano e nulla è segnalato. |
| Polsi ed edemi sono registrati per lato? | Colonne destra e sinistra. | Sì: sette sedi dei polsi, cinque livelli di edema. |
| Traccia la pressione arteriosa nelle visite? | Un andamento dei parametri di ogni visita. | In parte: registrata a ogni visita, ma non tracciata in questa cartella. |
| Dove vanno i risultati di Holter e test da sforzo? | Risultati strutturati, o un elenco datato. | In parte: righe digitate con esame, data e risultato, con i file allegati. |
| Gli invii sono seguiti finché non hanno risposta? | Un elenco di lavoro con gli stati. | Sì: l'elenco Invii. |
| Si può prevedere il conto del prossimo anno? | Un prezzo che si può calcolare prima di firmare. | Sì: per membro del personale; pazienti e visite non si contano mai. |
I prezzi sono nella pagina dei prezzi e ogni modulo nella pagina delle funzionalità. La lista di controllo d'acquisto in come scegliere il software per la clinica tratta fatture, protezione dei dati e prova.
Una prima settimana con la cardiologia in OPALEVI
La configurazione richiede un pomeriggio; la prima settimana la mette alla prova con il lavoro vero. L'elenco Primi passi nella schermata Oggi si spunta da solo man mano che procedi.
Scegliere il reparto
Registrati come clinica, o come studio privato se lavori da solo, e spunta la cardiologia; la pagina del reparto di cardiologia elenca che cosa contiene la sua cartella.
Prezzi e identità
Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi (visita, ECG, eco, applicazione dell'Holter) e Configuri l'intestazione del referto, così ogni stampa riporta il nome della tua struttura.
Provare il registratore
Carica un'esportazione del tuo registratore ECG su un paziente di prova e controlla le derivazioni, la frequenza e una misura con il calibro rispetto alla striscia cartacea.
Coinvolgere il team
Inviti i Suoi colleghi, l'infermiere e la reception, ciascuno con il proprio ruolo.
Registra l'eco ogni volta
Digita la frazione di eiezione dopo ogni eco e la classe NYHA a ogni visita; dalla seconda eco, il grafico è pronto.
Domande frequenti
Che cos'è un software per cardiologia?
Un programma che conserva in forma strutturata le cartelle di uno studio di cardiologia: ritmo e intervalli, il tracciato, l'auscultazione, polsi ed edemi per lato, misure ecocardiografiche, classe NYHA, prescrizioni e invii. Le visite si possono così confrontare negli anni e le stampe servono ai pazienti e ai colleghi, senza che il programma interpreti i reperti.
OPALEVI può leggere l'ECG dalla nostra macchina?
Non direttamente: non c'è alcun collegamento con le macchine per ECG. Se la macchina o il suo software può esportare il tracciato come file CSV con una colonna per derivazione, carica quel file nella sezione Striscia ECG della visita e si apre sulla griglia con i calibri. OPALEVI non interpreta il tracciato né calcola il QTc.
La reception può vedere le note di cardiologia?
Solo se la vostra struttura lo permette: se la reception possa leggere la storia clinica è un'impostazione della struttura, e il personale finanziario non può mai. All'interno del team clinico, la privacy delle cartelle può limitare le cartelle di cardiologia al reparto o al clinico che ha in cura il paziente. In ogni caso la reception prenota, accoglie e incassa.
Possiamo usarlo su tablet e telefoni?
Sì. OPALEVI è un programma web: gli basta un browser aggiornato su computer, tablet o telefono, senza nulla da installare. Sugli schermi piccoli il menu in alto diventa una barra in basso, così un cardiologo può controllare l'ultima eco di un paziente su un tablet tra una stanza e l'altra.
C'è una prova gratuita?
Sì, senza carta, dal momento in cui ti registri. Usala su visite reali: carica l'esportazione del tuo registratore, stampa un referto ECG, invia un paziente. Se la prova finisce senza un abbonamento, non viene addebitato nulla e le cartelle restano leggibili.
Quanto costa OPALEVI per una clinica di cardiologia?
Si paga per postazione di personale, una per ogni membro del team che usa OPALEVI, e il piano annuale abbassa la tariffa mensile. Pazienti, visite, reparti e registrazioni caricate non si contano mai, quindi aggiungere un servizio di eco non cambia nulla nel conto. Vedi la pagina dei prezzi.
