Aplikasi onkologi dan tindak lanjut hematologi: angka yang dapat dibandingkan dari siklus ke siklus
Aplikasi onkologi dinilai pada siklus keempat, bukan pada kunjungan pertama: apakah lesi target mengecil, apakah kelelahan naik satu derajat, apakah penanda turun? Hematologi menanyakan hal yang sama tentang hemoglobin, trombosit, dan INR. Panduan ini membahas apa yang harus dimuat rekam tindak lanjut, bagaimana kunjungan berjalan di OPALEVI, dan di mana batasnya.
Poin utama
- Tindak lanjut di kedua spesialisasi adalah perbandingan dari waktu ke waktu: simpan setiap nilai di kolomnya sendiri, beserta satuannya.
- Selain IMT, OPALEVI menghitung tiga hal di sini: jumlah diameter target RECIST (beserta hitungan lesi), jumlah neutrofil absolut, dan luas permukaan tubuh yang dicetak pada ringkasan pengobatan.
- Ia tidak menentukan stadium, menilai, atau menakar dosis: kelompok stadium, respons terhadap pengobatan, dan setiap dosis adalah isian klinisi sendiri, dan tidak ada nilai yang dibandingkan dengan rentang rujukan.
- Dua cetakan membawa pekerjaan keluar dari ruangan: ringkasan pengobatan onkologi untuk rekan sejawat, dan kartu antikoagulan yang disimpan pasien.
Tanda bahwa tindak lanjut onkologi dan hematologi Anda sudah melampaui surat dan spreadsheet
Kebanyakan unit memulai dengan surat yang didiktekan dan spreadsheet yang dipegang seorang perawat yang teliti. Setelah berbulan-bulan dalam satu rangkaian pengobatan, keduanya mulai menyimpang:
- Stadium kehilangan edisinya. “T2 N1” tertulis, tetapi menurut buku panduan yang mana?
- Toksisitas menjadi kata sifat. “Menoleransi dengan baik” dan “lebih lelah” tidak dapat dibandingkan; derajat dapat.
- Jumlah lesi dihitung ulang dengan tangan setelah setiap pemindaian, dan lesi non-target menyelinap ke dalam total.
- Hitung darah ada di luar berkas. Catatan menulis “hitung stabil”; angkanya ada di spreadsheet.
- Kartu INR hanyalah secarik kertas, dan riwayat dosis klinik berbeda dari milik pasien.
Di kedua spesialisasi, temuannya biasanya sebuah arah: turun, naik, bertahan. Rekam harus menunjukkannya tanpa mengetik ulang satu angka pun.
Apa yang harus dimuat rekam tindak lanjut onkologi dan hematologi
Tentukan dulu apa yang harus ditangkap setiap kunjungan, sistem apa pun yang Anda pakai:
| Bidang | Mengapa penting |
|---|---|
| Kode TNM dengan prefiks dan edisi | T2 berarti apa yang dikatakan buku panduan yang disebut; c, p, atau yp membedakan stadium klinis dari patologis. |
| Hasil biomarker | Setiap penanda yang diuji, beserta hasilnya, dan rincian (varian, skor) yang menjadi dasar pengobatan. |
| Tujuan, lini, regimen, dan siklus yang diberikan | Di mana pasien berada dalam rangkaian pengobatan, dan bagaimana setiap siklus berjalan. |
| Derajat kejadian tak diinginkan | Satu derajat CTCAE per efek, agar toksisitas dapat dibandingkan antar siklus. |
| Lesi dan pengukurannya | Target dan non-target dipisahkan, sehingga hanya target yang masuk ke jumlah. |
| Status performa dan satu penanda tumor | ECOG dan penanda yang dipakai untuk memantau tumor, beserta satuannya. |
| Hitung darah, zat besi, dan koagulasi | Hemoglobin, leukosit, trombosit, feritin, INR sebagai angka, bukan sebagai “normal”. |
| Target antikoagulasi dan riwayat dosis | Rentang yang dituju dan setiap pemeriksaan, dalam bentuk yang dapat dibawa pasien. |
Rekam menyimpan; klinisi memutuskan
Perangkat lunak sebaiknya menyimpan stadium, derajat, atau INR persis seperti yang diisikan. Apakah suatu respons bersifat parsial, atau dosis perlu diubah, adalah penilaian klinisi yang merawat.
Satu kunjungan siklus onkologi di OPALEVI, langkah demi langkah
Ambil seorang pasien yang akan menjalani siklus 4 dari 6 di departemen onkologi OPALEVI untuk rumah sakit. Kata yang dicetak tebal adalah label di layar.
Pemesanan dan sehari sebelumnya
Siklus 4 dipesan di Tambah janji; centang Kirim email pengingat ke pasien sehari sebelumnya agar pasien dikirimi email pengingat sehari sebelum kunjungan.
Tanda vital
Perawat memasukkan berat badan, tinggi badan, suhu, saturasi oksigen, nadi, dan tekanan darah di Tanda vital (OPALEVI menghitung IMT), lalu Tandai siap untuk dokter.
Stadium dan penanda
Di Diagnosis dan stadium, pilih Prefiks TNM, kode T, N, dan M, Kelompok stadium, serta Edisi stadium; apa pun yang tidak dapat ditampung kode, seperti (sn) atau R0, masuk ke Deskriptor TNM. Hasil biomarker menampung satu hasil per penanda yang diuji; penanda yang tidak diuji dibiarkan kosong.
Pengobatan dan toksisitas
Tetapkan Tujuan pengobatan dan Lini terapi, ketik Regimen dan siklusnya (“4 dari 6”), lalu tambahkan baris hari ini ke Siklus yang diberikan. Derajat CTCAE menampung derajat terburuk sejak kunjungan terakhir untuk sepuluh efek, dan menolak derajat di atas batas tertinggi suatu efek: mual tidak bisa 4.
Lesi, status, dan rencana
Sematkan setiap lesi pada Peta lesi, pilih derajat ECOG, ketik penanda tumor beserta satuannya, pilih Respons terhadap pengobatan, dan tulis rencananya.
Cetak dan tutup
Tulis Resep, lalu cetak Ringkasan pengobatan dari header kunjungan dan gunakan Buat janji temu lanjutan untuk siklus 5.
Peta lesi dan jumlah RECIST
Di Lesi (RECIST 1.1), setiap sematan pada figur tubuh adalah satu lesi dengan jenis, organ, dan pengukurannya. Lesi target menampung diameter terpanjangnya, atau sumbu pendek kelenjar; Lesi non-target boleh memuat ukuran, tetapi kotak targetnya dinonaktifkan. OPALEVI menampilkan Jumlah diameter target, melewati sematan non-target, dan jumlah Lesi ditandai. Itu aritmetika: responsnya tetap pilihan Anda, dan jumlah hari ini tidak dibandingkan dengan garis dasar.
ECOG dan penanda antar kunjungan
ECOG antar kunjungan dan Penanda tumor antar kunjungan menggambar nilai pasien ini sebelumnya di departemen di samping nilai hari ini, setelah ada dua nilai, tanpa pita atau garis target. Pergeseran dari ECOG 1 ke 2 terlihat tanpa membuka setiap kunjungan.
Ringkasan pengobatan
Ringkasan pengobatan adalah lembar untuk rekan sejawat atau rumah sakit berikutnya: diagnosis dan TNM beserta edisinya, biomarker, tujuan, regimen dan siklus yang diberikan, status performa, respons, penanda, lesi, dan tabel CTCAE. Berat dan tinggi badan dicetak bersama Luas permukaan tubuh (Mosteller), sekadar pengukuran: tidak ada dosis yang dihitung darinya.
Hematologi: hitung darah, apusan, dan kartu antikoagulan
Departemen hematologi punya rekamnya sendiri, yaitu Tindak lanjut hematologi, dan strip tanda vital perawat berisi saturasi oksigen, glukosa darah, dan nadi.
Apusan dalam kata-kata
Sediaan apus dideskripsikan, bukan diukur, sehingga Darah perifer memuat tiga kotak teks, Eritrosit, Leukosit, dan Trombosit, dengan frasa tersimpan milik klinik.
Hitung darah, zat besi, dan koagulasi sebagai angka
Hitung darah menampung hemoglobin, leukosit, trombosit, dan persentase neutrofil, dan OPALEVI menghitung Jumlah neutrofil absolut dari leukosit dan persentase itu. Zat besi dan vitamin dan Koagulasi menampung feritin, saturasi transferin, B12, folat, INR, aPTT, dan D-dimer. Tidak ada yang dibandingkan dengan rentang rujukan, dan semuanya diketik dari laporan laboratorium, bahkan laboratorium Anda sendiri.
Hemoglobin antar kunjungan dan Leukosit dan trombosit antar kunjungan menggrafikkan trennya.
Antikoagulasi, transfusi, dan peta
Antikoagulasi memuat indikasi, obat, target INR terendah dan tertinggi, lama yang direncanakan, dan Catatan dosis: tanggal, INR, Dosis atau rencana mingguan, dan Pemeriksaan berikutnya per baris. Kartu antikoagulan mencetaknya untuk pasien. OPALEVI tidak pernah menyatakan apakah INR berada dalam rentang dan tidak pernah menyesuaikan dosis.
Transfusi mencatat komponen, unit, dan tanggal: satu isian per kunjungan, bukan log bank darah. Pemeriksaan fisik menampung limpa dan hati di bawah lengkung iga serta peta Kelenjar getah bening teraba, setiap kelenjar dengan ukuran, konsistensi, dan nyeri tekan. Perdarahan ke dalam kulit menandai petekie, purpura, ekimosis, dan hematoma.
Bekerja dengan laboratorium, radiologi, dan bagian rumah sakit lainnya
Dengan dua departemen atau lebih, beberapa tautan penting:
- Rujukan di dalam rumah sakit. Rujuk ke departemen mengirim permintaan dengan Alasan klinis ke daftar kerja Rujukan departemen penerima, tempat Ambil menjadwalkannya; pengirim memantaunya di Permintaan yang dibuat dari kunjungan ini.
- Laboratorium. Bila laboratorium rumah sakit sendiri bekerja di OPALEVI, pesan hitung darah di kartu Analisis pada kunjungan dan baca jawabannya di Hasil analisis (aplikasi laboratorium medis).
- Pencitraan dan biopsi. CT yang mengukur lesi datang dari radiologi, PDF-nya dilampirkan di Dokumen kunjungan; banyak pasien datang setelah biopsi endoskopi (aplikasi gastroenterologi), dari klinik paru (aplikasi pulmonologi), atau dengan PSA yang meningkat dari urologi.
- Surat keluar. Surat rujukan menyebut penerima, urgensi, pertanyaan, dan temuan, serta menambahkan diagnosis dan terapi kunjungan.
Fakturkan kunjungan ini menagih konsultasi; faktur aktif sejak pendaftaran. Rekam ini pada awalnya terbuka bagi tenaga klinis yang diizinkan membaca rekam; Privasi rekam di bawah Pengaturan departemen dapat mengubahnya menjadi Departemen atau Hanya klinisi, yaitu siapa pun yang ditugaskan pada setiap rekam. Bagian pendaftaran membaca riwayat kunjungan hanya bila rumah sakit mengaktifkannya; bagian keuangan tidak pernah. Riwayat perubahan menyimpan siapa mengubah apa, dan kapan.
Pertanyaan sebelum memilih aplikasi onkologi
Ajukan kepada setiap vendor, termasuk kami, dan uji jawabannya pada satu rangkaian pengobatan nyata.
| Pertanyaan | Jawaban yang baik | OPALEVI |
|---|---|---|
| Apakah TNM disimpan dengan prefiks dan edisinya? | Kode, prefiks, dan buku panduan disebutkan. | Ya: prefiks, T, N, M, kelompok stadium, dan edisi. |
| Apakah menentukan kelompok stadium? | Kejelasan tentang apa yang dihitung. | Tidak: kelompok stadium dipilih oleh klinisi. |
| Apakah menjumlahkan target RECIST dengan benar? | Lesi non-target tidak masuk ke jumlah. | Ya: sematan non-target dilewati. |
| Apakah menetapkan respons RECIST? | Aturan yang dinyatakan, atau tidak sama sekali. | Tidak: respons adalah pilihan klinisi. |
| Apakah menghitung dosis kemoterapi? | Modul dosis yang teruji, atau tidak yang jelas. | Tidak: BSA dicetak pada ringkasan; dosis ditulis oleh onkolog. |
| Apakah hasil lab mengisi rekam hematologi? | Tautan langsung dari laboratorium. | Tidak: hitung darah diketik; permintaan dan hasil ada di modul laboratorium. |
| Apakah transfusi dilacak? | Komponen, unit, tanggal; idealnya per kantong. | Sebagian: satu komponen, unit, dan tanggal per kunjungan. |
| Bagaimana harganya bertambah? | Diketahui sebelum menandatangani. | Per anggota staf dengan akun aktif; siklus, pasien, dan kunjungan tidak mengubahnya. |
Halaman harga memuat angkanya, dan halaman fitur setiap modul. Daftar periksa pembeli perangkat lunak klinik membahas penagihan, perlindungan data, dan uji coba.
Minggu pertama dengan onkologi dan hematologi di OPALEVI
Langkah pertama di layar Hari ini mencantumkan apa yang masih harus disiapkan.
Daftar dan centang kedua departemen
Daftar sebagai rumah sakit dan centang onkologi dan hematologi; halaman departemen onkologi mencantumkan isi rekamnya.
Layanan dan kop surat
Tambahkan layanan dan harga Anda (konsultasi, kunjungan siklus, tinjauan apusan) dan Siapkan kop surat laporan, agar ringkasan dan kartu membawa nama Anda.
Satu rangkaian nyata
Masukkan stadium, biomarker, dan siklus satu pasien; sematkan lesi dari CT terakhir dan cocokkan jumlahnya dengan laporannya.
Tim
Undang rekan kerja Anda: perawat, pendaftaran, dan laboratorium, masing-masing dengan perannya.
Catat nilai yang sama di setiap kunjungan
Grafik memerlukan dua kunjungan yang bernilai. Catat ECOG, penanda, dan hitung darah setiap kali, dan arahnya terlihat sejak tindak lanjut kedua.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu aplikasi onkologi?
Program yang menjaga tindak lanjut pasien kanker tetap terstruktur: stadium TNM beserta edisinya, biomarker, siklus, derajat kejadian tak diinginkan, pengukuran lesi, status performa, dan penanda tumor, ditambah resep dan surat. Kunjungan kemudian dapat dibandingkan sepanjang rangkaian pengobatan, sementara setiap penilaian klinis tetap pada onkolog.
Apakah OPALEVI menghitung stadium, respons RECIST, atau dosis?
Tidak. Ia menjumlahkan diameter lesi target dan menghitung lesinya, menghitung jumlah neutrofil absolut, dan mencetak luas permukaan tubuh (Mosteller) pada ringkasan pengobatan. Kelompok stadium, respons terhadap pengobatan, dan setiap dosis diisikan oleh klinisi, dan tidak ada nilai yang dibandingkan dengan rentang rujukan.
Bisakah bagian pendaftaran melihat catatan onkologi dan hematologi?
Tidak secara bawaan. Bagian pendaftaran memesan, menerima pasien, dan menerima pembayaran; membaca riwayat kunjungan adalah pengaturan rumah sakit yang awalnya mati, dan staf keuangan tidak pernah membaca rekam klinis. Di antara klinisi, di rumah sakit dengan dua departemen atau lebih, Privasi rekam dapat membatasi rekam ini pada departemen atau pada klinisi yang ditugaskan pada setiap rekam.
Bisakah ahli hematologi memakainya di tablet saat visite bangsal?
Ya. OPALEVI dipakai di peramban web, sehingga tablet, ponsel, atau desktop berfungsi dan tidak ada yang perlu dipasang. Layar sempit mendapat navigasinya sebagai bilah di bagian bawah, sehingga ahli hematologi dapat melihat INR terakhir di sisi tempat tidur.
Bisakah kami mencobanya sebelum membayar?
Ya: mendaftar membuka uji coba gratis tanpa kartu. Catat satu rangkaian pengobatan nyata, lalu cetak ringkasan pengobatan dan kartu antikoagulan. Bila Anda tidak berlangganan saat uji coba berakhir, Anda tidak ditagih apa pun dan tetap dapat membaca apa yang telah Anda catat.
Berapa harga OPALEVI untuk layanan onkologi?
Anda membayar per kursi: satu kursi adalah anggota staf yang akunnya di rumah sakit Anda aktif, dan membayar setahun menurunkan tarif bulanan. Pasien, kunjungan, siklus, dan departemen tidak pernah dihitung, sehingga membuka klinik hematologi di samping onkologi tidak menambah apa pun kecuali ada staf baru yang bergabung. Lihat halaman harga.
