Aplikasi urologi: satu kunjungan klinik, dari skor gejala hingga catatan kandung kemih
Aplikasi urologi harus menampung tindak lanjut yang bertumpu pada segelintir angka, satu prostat, dua ginjal, dan catatan yang diisi pasien di rumah. Panduan ini memaparkan apa yang harus dimuat rekam urologi, mengikuti satu kunjungan di OPALEVI dari pemesanan jadwal hingga catatan kandung kemih, dan menyatakan terus terang apa yang dicatat OPALEVI dan apa yang diserahkan kepada Anda.
Poin utama
- Dalam urologi, arah perubahan lebih penting daripada satu nilai saja: simpan PSA, aliran maksimum, dan residu pasca berkemih sebagai angka di kolomnya sendiri.
- IPSS di OPALEVI adalah total yang diketik. Pasien mengisi formulir resmi dan Anda memasukkan skor dari 0 sampai 35; tidak ada yang dijumlahkan atau dinilai.
- Letakkan setiap temuan di tempat ia ditemukan: lesi pada zona prostatnya dengan kategori PI-RADS, batu di ginjal kanan.
- Catatan kandung kemih adalah lembar cetak tiga hari dengan kepala berisi pengukuran kunjungan ini; pasien mengisinya dengan tulisan tangan dan membawanya kembali pada tanggal yang Anda tetapkan.
Tanda bahwa catatan urologi Anda sudah melampaui satu paragraf
Catatan urologi sering berbunyi: nokturia dua kali, PSA 2,1, aliran lemah, prostat sekitar 45 g dan halus, ginjal baik, kontrol dengan catatan. Jelas untuk sekali; dalam tindak lanjut tiga tahun, hampir semuanya tersembunyi:
- PSA hidup di dalam kalimat. Untuk melihatnya naik dari 2,1 ke 3,4 harus membuka setiap surat.
- Skor gejala ada di lembar lepas. Hanya totalnya yang pernah penting untuk perbandingan.
- “Ginjal baik” tidak menyebut sisi. Batu 6 mm di kutub bawah kiri adalah temuannya.
- Lesi tidak punya alamat. “Nodul, kiri” tidak menyebut zona kelenjar yang mana.
- Catatan harian kembali ke tak seorang pun. Lembar fotokopi pulang tanpa tenggat.
Urologi diikuti lewat tren dan sisi: aliran ini dibanding yang terakhir, PSA ini dibanding tahun lalu, ginjal kiri dibanding kanan.
Apa yang harus dimuat rekam rawat jalan urologi
Tentukan dulu apa yang harus ditangkap satu kunjungan; ini berlaku untuk sistem apa pun, termasuk kertas:
| Bidang | Mengapa penting |
|---|---|
| Skor gejala dan berkemih di malam hari | Skala yang sama di setiap kunjungan, sehingga penurunan dari 19 ke 8 setelah terapi terlihat sekilas. |
| PSA, beserta tanggalnya | Satu nilai sedikit artinya; deret bertanggal lebih bermakna. |
| Aliran maksimum dan residu pasca berkemih | Aliran dalam ml/s dan residu dalam ml, dari uroflowmetri dan pemindaian kandung kemih. |
| Ukuran prostat dengan jari dan volume dengan ultrasonografi | Dua pengukuran yang berbeda, disimpan terpisah agar tidak saling tertukar. |
| Letak lesi | Zona kelenjar, kategori dari laporan MRI, dan ukuran, bersama-sama. |
| Setiap ginjal sendiri-sendiri | Panjang, parenkim, batu terbesar, dan pelebaran apa pun, kanan dan kiri. |
| Apa yang dibawa pulang pasien | Resep, surat rujukan, dan catatan harian, dengan tanggal pengembaliannya. |
Mencatat, bukan menafsirkan
PSA 3,4 atau PI-RADS 4 adalah informasi untuk disimpan; langkah berikutnya adalah keputusan klinis.
Satu kunjungan urologi di OPALEVI, langkah demi langkah
Tindak lanjut di departemen urologi OPALEVI untuk klinik: seorang pria berusia enam puluhan dengan berkemih di malam hari dan pancaran lemah, kembali untuk menilai terapinya. Kata yang dicetak tebal adalah label asli di layar.
Pemesanan jadwal
Resepsionis memasukkan kontrol dengan Tambah janji; bila ada alamat email, centang Kirim email pengingat ke pasien sehari sebelumnya. Dengan beberapa departemen, rekan juga dapat mengirimkannya lewat Rujuk ke departemen.
Tanda vital dan serah terima
Perawat mengetik Tanda vital (di sini saturasi oksigen, glukosa, dan nadi) lalu memakai Tandai siap untuk dokter; dokter urologi menulis rekam klinis.
Gejala
Pasien mengisi formulir IPSS resmi sambil menunggu. Ketik totalnya pada Total IPSS, pilih Nokturia, dan atur Dampak pada kehidupan sehari-hari (0–10).
Pengukuran
Pada Pengukuran, ketik PSA dari laboratorium, Aliran maksimum (Qmax) dari cetakan uroflowmetri, serta Residu pasca berkemih dan Volume prostat dari ultrasonografi.
Pemeriksaan
Di bagian Prostat, masukkan Ukuran pada pemeriksaan rektal dalam gram, Konsistensi prostat dan, untuk kelenjar bernodul, Sisi nodul; lalu tandai apa yang teraba atau tampak pada MRI di Peta prostat.
Rencana dan dokumen
Tulis Resep, tetapkan Bawa catatan yang sudah diisi pada dan selesaikan kunjungan. Kepalanya menawarkan Cetak resep, Cetak surat rujukan, Catatan kandung kemih, dan laporan lengkap.
Kunjungan baru dimulai kosong; nilai sebelumnya muncul pada grafik yang dijelaskan di bawah, tidak pernah disalin.
Alat urologi: peta prostat, ginjal per sisi, dipstik, dan grafik PSA
IPSS sebagai total yang diketik
International Prostate Symptom Score adalah instrumen berlisensi, sehingga OPALEVI tidak menampilkan tujuh pertanyaannya pada kunjungan baru: formulir diisi di atas kertas dan hanya totalnya, bilangan bulat dari 0 sampai 35, yang dimasukkan. Tidak ada yang dijumlahkan dan tidak ada tingkat keparahan yang ditampilkan.
Peta prostat dan PI-RADS
Peta prostat menggambar kelenjar dalam potongan aksial, seperti pada MRI, dengan zona-zonanya digambar sebagai regio. Setiap tanda bernomor memuat jenis lesi (nodul yang teraba, lesi MRI, lokasi biopsi…), Kategori PI-RADS dari 1 sampai 5, ukuran dalam milimeter, dan catatan. Anda yang memilih kategori; OPALEVI tidak menyarankan apa pun. Karena sebuah tanda berada pada zona bernama, “zona transisi kiri, PI-RADS 3, 9 mm” terbaca sama pada kunjungan berikutnya.
Ginjal, kandung kemih, skrotum, dan panggul
Ginjal pada ultrasonografi memiliki kolom kanan dan kiri untuk panjang, ketebalan parenkim, dan batu terbesar, dalam milimeter. Hidronefrosis (derajat SFU) menerima derajat 0 sampai 4 per ginjal. Peta ginjal dan kandung kemih menerima batu, sumbatan, massa, dan kista; Peta skrotum menerima hidrokel, varikokel, atau massa; Peta panggul, panggul pria dalam potongan sagital, menerima yang lain.
Kisi Dipstik urin hanya menawarkan jawabannya sendiri untuk setiap bantalan (nitrit negatif atau positif), dengan pH urin dan Berat jenis urin di sebelahnya.
PSA dan aliran maksimum antar kunjungan
Setiap PSA dan Qmax yang Anda ketik menjadi satu titik pada PSA dan Qmax antar kunjungan, di bawah Perjalanan urologi, digambar dari kunjungan urologi sebelumnya dan hari ini. Ia muncul dengan dua pengukuran, memberi setiap deret sumbunya sendiri, dan hanya memetakan apa yang diketik: tanpa garis target, tanpa pita. OPALEVI tidak menghitung kepadatan PSA dan tidak menandai nilai.
Perempuan yang berobat ke urologi
Rekam terbuka untuk setiap pasien. Untuk perempuan, bagian pria (PSA, volume prostat, prostat, skrotum, peta panggul) ditinggalkan; sisanya tetap.
Catatan kandung kemih dan cetakan lainnya
Lembar Catatan kandung kemih dibuka dengan Temuan pada kunjungan ini: aliran, residu, PSA, volume prostat, total IPSS, dan nokturia, mana pun yang tercatat, tak satu pun dinilai atau dibandingkan dengan rentang.
- Petunjuk. Cara mengisi catatan memberi lima baris sederhana: setiap minuman dan berkemih selama tiga hari, urin diukur dengan gelas ukur, setiap kebocoran dicatat, serta jam tidur dan bangun.
- Tanggal pengembalian dari Bawa catatan yang sudah diisi pada.
- Tiga hari, masing-masing dua belas baris. Waktu, minuman dan jumlahnya, volume urin, Dorongan (0–3) untuk dilingkari, Bocor ya atau tidak, dan catatan; pemisah halaman jatuh di antara hari.
Lembar ini tercetak sebelum ada yang diukur, sehingga dapat dibawa pulang pada kunjungan pertama. Ia tetap kertas: OPALEVI tidak membaca catatan yang dikembalikan. Dokumen lainnya adalah resep, surat rujukan yang memuat diagnosis dan terapi kunjungan, dan laporan lengkap, yang sejak pengukuran kedua juga menggambar grafik PSA dan aliran. Penyerahan obat di apotek klinik sendiri dibahas dalam aplikasi apotek.
Laboratorium, pencitraan, dan bagian klinik lainnya
- Laboratorium. Bila laboratorium klinik ada di OPALEVI, PSA atau kreatinin diminta di bawah Analisis dan dibaca di Hasil analisis; lihat panduan laboratorium medis.
- Pencitraan. Dengan dua departemen atau lebih, Rujuk ke departemen meminta radiologi untuk ultrasonografi atau MRI, dipantau di daftar kerja Rujukan; lihat aplikasi radiologi. PDF laporan dilampirkan di bawah Dokumen kunjungan.
- Perawatan lanjutan. Untuk tindak lanjut onkologi, Surat rujukan atau permintaan internal; lihat panduan onkologi.
- Penagihan. Penagihan diaktifkan saat pendaftaran: Fakturkan kunjungan ini menaruh konsultasi dan uroflowmetri dalam satu tagihan; Buat janji temu lanjutan membuka pemesanan dengan pasien yang sudah dipilih.
Rekam urologi pada awalnya terbuka bagi staf yang boleh membaca rekam klinis. Dengan dua departemen atau lebih, Privasi rekam dapat mempersempitnya ke staf urologi sendiri, atau ke klinisi yang ditugaskan saja; praktik satu departemen punya dua pilihan, Otomatis dan Hanya klinisi. Meja pendaftaran hanya melihat riwayat kunjungan bila klinik mengaktifkannya, dan staf keuangan tidak pernah melihatnya. Setiap penyimpanan dicatat, sebelum dan sesudah, di Riwayat perubahan.
Pertanyaan sebelum memilih aplikasi urologi
Ajukan kepada vendor mana pun, termasuk kami, selama masa percobaan.
| Pertanyaan | Yang dicari | OPALEVI |
|---|---|---|
| Apakah PSA dan aliran digrafikkan antar kunjungan? | Nilai bertanggal pada satu grafik, diketik sekali. | Ya: PSA dan Qmax antar kunjungan, mulai dari dua pengukuran. |
| Apakah ia menilai IPSS untuk Anda? | Kejelasan tentang instrumen berlisensi. | Tidak: total diketik dari formulir resmi, 0 sampai 35. |
| Bisakah lesi diletakkan pada zona prostat? | Gambar aksial dengan kategori per tanda. | Ya: peta prostat, dengan PI-RADS yang Anda pilih. |
| Apakah ia menghitung kepadatan PSA atau menandai PSA? | Kata-kata yang jelas tentang apa yang dihitung. | Tidak: PSA dan volume berdampingan; tidak ada yang dihitung atau ditandai. |
| Apakah ia membaca uroflowmeter atau ultrasonografi? | Sambungan yang teruji, atau jalur berkas yang jelas. | Tidak: nilai diketik; laporan dilampirkan pada kunjungan. |
| Apakah catatan kandung kemih bersifat digital? | Catatan yang disimpan pasien dan dapat Anda baca kembali. | Sebagian: lembar cetak tiga hari dengan nilai kunjungan, diisi dengan tulisan tangan. |
| Apakah tagihan tetap terduga seiring pertumbuhan Anda? | Harga yang tidak bergantung pada jumlah pasien. | Ya: hanya mengikuti kursi staf. |
Halaman harga mencantumkan paket dan halaman fitur modul di luar urologi. Untuk pertanyaan pembelian umum seperti perlindungan data, baca cara memilih perangkat lunak klinik.
Minggu pertama dengan urologi di OPALEVI
Kerjakan Langkah pertama di Hari ini:
Pilih departemen
Daftar sebagai klinik, atau sebagai praktik pribadi bila Anda menangani pasien sendirian, dan pilih urologi; rekamnya dijelaskan di halaman departemen urologi.
Harga dan kop surat
Tambahkan layanan dan harga Anda (konsultasi, uroflowmetri, pemindaian kandung kemih, ultrasonografi) dan Siapkan kop surat laporan.
Cetak catatan
Cetak catatan kandung kemih untuk pasien uji di kertas Anda sendiri.
Ajak tim
Undang rekan kerja Anda: perawat yang mengambil tanda vital dan meja pendaftaran yang memesan jadwal, masing-masing dengan perannya sendiri.
Ketik angka yang sama setiap kali
Masukkan PSA dan Qmax setiap kali diukur, dan total IPSS pada setiap kontrol; mulai kunjungan kedua, grafik membandingkan untuk Anda.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu aplikasi urologi?
Program yang menyimpan rekam klinik urologi dalam bentuk terstruktur: skor gejala, PSA, aliran dan residu, prostat, kedua ginjal, dipstik, resep, rujukan, dan catatan kandung kemih. Dengan begitu tindak lanjut dapat dibandingkan selama bertahun-tahun, sementara setiap pembacaan temuan tetap pada dokter urologi.
Apakah OPALEVI menghitung IPSS?
Tidak. IPSS adalah instrumen berlisensi, sehingga OPALEVI tidak mengajukan tujuh pertanyaannya pada kunjungan baru. Pasien mengisi formulir resmi dan dokter urologi mengetik totalnya, bilangan bulat dari 0 sampai 35. Tidak ada tingkat keparahan yang ditampilkan, dan arti skor tetap keputusan klinisi.
Apakah resepsionis dapat melihat catatan urologi?
Tidak, kecuali praktik Anda mengizinkannya. Resepsionis memesan jadwal, mendaftarkan, dan menerima pembayaran; membaca riwayat kunjungan adalah pengaturan klinik yang awalnya mati, dan staf keuangan tidak pernah membaca rekam klinis. Dengan dua departemen atau lebih, Privasi rekam juga dapat membatasi urologi pada staf sendiri atau klinisi yang ditugaskan.
Apakah dokter urologi dapat memakainya di tablet?
Ya, atau di ponsel atau komputer: OPALEVI dibuka di peramban dan tidak memasang apa pun. Pada layar kecil menu menjadi bilah di sepanjang bagian bawah, sehingga PSA dan aliran terakhir dapat diperiksa di antara ruangan. Peramban terkini saja cukup bagi setiap anggota tim.
Apakah ada percobaan gratis untuk klinik urologi?
Ya, gratis dan tanpa kartu, dimulai pada hari Anda mendaftar. Pakailah untuk tindak lanjut nyata: PSA dan Qmax diketik, peta prostat ditandai, catatan kandung kemih dicetak. Bila Anda tidak berlangganan, tidak ada yang ditagih dan rekam tetap terbuka untuk dibaca.
Berapa harga OPALEVI untuk klinik urologi?
Berdasarkan kursi: setiap anggota staf dengan akun aktif di klinik memakai satu. Membayar setahun menurunkan tarif bulanan. Pasien, kunjungan, dan catatan yang dicetak tidak pernah dihitung, sehingga daftar tindak lanjut yang panjang tidak menaikkan tagihan. Halaman harga memuat angkanya.
