Aplikasi radiologi: dari permintaan pencitraan hingga laporan tercetak
Aplikasi radiologi harus melakukan apa yang jarang dilakukan dengan baik oleh program klinik umum: menyatukan permintaan, studi, dan pembacaan radiolog ke dalam satu laporan yang dapat diandalkan klinisi perujuk. Panduan ini menguraikan apa yang harus dimuat rekam pencitraan, mengikuti satu pemeriksaan melalui OPALEVI, dan menyatakan terus terang apa yang dilakukan penampil DICOM-nya dan apa yang bukan.
Poin utama
- Laporan dibaca dari baris pertamanya: siapa yang meminta, dan mengapa. Klinisi perujuk dan indikasi klinis termasuk dalam rekam, bukan pada secarik kertas yang tertinggal di meja.
- Kategori pelaporan seperti BI-RADS atau Lung-RADS sebaiknya dipilih dari daftar, agar setiap laporan memakai kode yang sama dan dapat ditemukan kembali.
- OPALEVI membuka studi DICOM di samping laporan, dengan alat jendela, panjang, dan sudut, dan menyimpan pengukuran bersama pemeriksaan; berkas DICOM itu sendiri tidak disimpan, jadi arsip Anda menyimpan aslinya.
- Ia bukan PACS dan tidak berkomunikasi dengan pemindai. Indeks dosis CT diketik dari laporan dosis, dicatat dan dicetak, tidak pernah dihitung.
Mengapa layanan pencitraan melampaui kertas dan program umum
Kebanyakan layanan pencitraan kecil berjalan dengan tiga hal yang tidak pernah bertemu: surat permintaan dokter perujuk, konsol pemindai, dan laporan yang diketik di pengolah kata. Celah di antara ketiganya tampak dengan cara yang sama di mana-mana:
- Permintaan tanpa pertanyaan. “Foto toraks” dan tidak ada lagi, sehingga radiolog membuat laporan tanpa indikasi klinis atau menelepon perujuk untuk bertanya.
- Kategori ditulis lima cara. “BI-RADS 3” di satu laporan, “kategori III, kemungkinan jinak” di laporan berikutnya, tidak ada apa-apa di laporan ketiga.
- Dosis tertinggal di konsol. Laporan dosis CT dicetak atau difoto; CTDIvol dan DLP tidak pernah sampai ke rekam pasien.
- Temuan kritis tanpa jejak. Bangsal ditelepon tentang pneumotoraks, tetapi tidak ada yang menuliskan siapa yang menerima telepon, atau kapan.
Laporan pencitraan adalah rantai dari permintaan, teknik, gambar, pembacaan, kategori, dan rekomendasi. Perangkat lunak membuktikan gunanya dengan menjaga setiap mata rantai dalam satu rekam.
Apa yang harus dimuat rekam radiologi
Satu pemeriksaan pencitraan harus menjawab pertanyaan-pertanyaan ini tanpa telepon, program apa pun yang menyimpannya. Gunakan daftar ini untuk menilai sistem apa pun, termasuk yang Anda pakai hari ini.
| Bidang | Mengapa penting |
|---|---|
| Klinisi perujuk dan indikasi klinis | Siapa yang meminta, dan apa yang perlu mereka jawab. |
| Modalitas, regio, protokol atau proyeksi | Apa yang sebenarnya dikerjakan, dalam kata-kata yang dipahami radiolog berikutnya. |
| Kontras dan bahannya | Untuk pemeriksaan berikutnya, dan untuk pertanyaan apa pun tentang reaksi. |
| Indeks dosis CT (CTDIvol, DLP) | Laporan dosis konsol, disimpan bersama pasien, bukan bersama mesin. |
| Temuan, kesan, perbandingan | Deskripsi, kesimpulan, dan perubahan sejak studi terakhir. |
| Kategori pelaporan | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, atau Lung-RADS sebagai kode yang dapat dicari kemudian. |
| Rekomendasi | Langkah berikutnya yang diusulkan radiolog, atau tidak ada. |
| Komunikasi temuan kritis | Siapa yang diberi tahu, pada hari apa dan jam berapa; bukan untuk salinan pasien. |
| Gambar dan pengukuran | Studi yang menjadi dasar pembacaan laporan, dan angka yang dikutipnya. |
Kode, bukan panduan klinis
BI-RADS (payudara), TI-RADS (tiroid), LI-RADS (hati), dan Lung-RADS (skrining kanker paru) adalah sistem pelaporan ACR, dan masing-masing memberi kategorinya arti dan tindakan lanjutan. Perangkat lunak harus menyimpan dan mencetak kode yang dipilih radiolog; arti kode itu bagi pasien ini tetap keputusan radiolog.
Satu pemeriksaan di OPALEVI, dari permintaan hingga laporan
Berikut jalur satu pemeriksaan melalui OPALEVI untuk pusat diagnostik, tempat kunjungan disebut pemeriksaan (Pemeriksaan baru, Pemeriksaan); departemen radiologi rumah sakit menyebut rekam yang sama sebagai kunjungan. Kata-kata tebal adalah nama di layar.
Permintaan masuk
Rekan di departemen lain memakai Rujuk ke departemen dengan Pencitraan sebagai permintaannya. Permintaan muncul di daftar kerja Rujukan dan di bawah Diminta kepada kami pada layar Hari ini, dan Ambil menjadwalkan pasien. Untuk dokter dari luar, ketik nama dan pertanyaannya ke Klinisi yang merujuk dan Indikasi klinis. Pasien yang sudah dijadwalkan dapat dikirimi email pengingat sehari sebelumnya.
Buka dan siapkan
Pemeriksaan baru membuka Pemeriksaan radiologi untuk pasien yang sudah ada atau yang baru. Radiografer yang bekerja sebagai perawat atau asisten menambahkan layanan, mengunggah studi pada kartu Dokumen kunjungan, dan menekan Tandai siap untuk dokter. Rekam klinis adalah milik klinisi pembuat laporan, yang juga dapat mengunggah dari penampil dengan Unggah studi (.dcm).
Catat tekniknya
Pilih Modalitas dari sepuluh pilihan (sinar-X, USG, CT, MRI, mamografi, densitometri, dan empat modalitas gigi; PET, kedokteran nuklir, dan fluoroskopi tidak ditawarkan), isi Daerah anatomis dan Protokol / proyeksi, dan centang Dengan kontras bila berlaku. Untuk CT, salin CTDIvol dan DLP dari laporan dosis ke Dosis radiasi.
Baca dan laporkan
Atur jendela dan ukur studi di Penampil studi, lalu tulis Deskripsi temuan, Kesan, dan Perbandingan dengan pemeriksaan sebelumnya, pilih kode di bawah Kategori pelaporan dan Rekomendasi di bawah Langkah berikutnya.
Selesaikan dan tagih
Selesaikan kunjungan, cetak Laporan radiologi, lalu terima pembayaran atau pilih Fakturkan kunjungan ini. Faktur mengunci biayanya, sementara teks klinis masih dapat dikoreksi.
Penampil DICOM: apa yang dilakukannya, dan apa yang bukan
Bagian terakhir rekam, Studi DICOM, memuat penampil, sehingga studi dibaca dan dilaporkan dalam satu layar. Satu studi adalah satu berkas DICOM hingga 25 MB; berkas multi-frame, seperti klip USG, menyimpan hingga 400 frame.
- Jendela. Seret pada gambar (jari berfungsi di tablet) atau ketik Pusat jendela (WC) dan Lebar jendela (WW); Simpan jendela bersama kunjungan menyimpan jendela yang Anda pakai untuk membuat laporan.
- Ukur. Ukur panjang memberi milimeter dari jarak piksel studi itu sendiri, atau piksel, dinyatakan dengan jelas, bila studi tidak membawanya. Ukur sudut memberi derajat. Hingga 50 pengukuran tersimpan bersama pemeriksaan.
- Frame dan skala. Penggeser atau tombol panah berpindah di sepanjang klip; Ukuran sebenarnya (1:1) menampilkan setiap piksel yang tersimpan.
Pembukaan studi mengikuti privasi rekam departemen, dan setiap pembukaan masuk ke log akses.
Yang bukan fungsinya
Saat diunggah, OPALEVI merender setiap frame pada jendela bawaan studi menjadi gambar 8-bit terkompresi, menyimpan jarak piksel dan modalitasnya, dan membuang berkas DICOM. Kecerahan dan kontras tetap dapat digeser, dalam rentang tersimpan itu.
- Bukan PACS: tidak ada jaringan DICOM, tidak ada daftar kerja modalitas, tidak ada query atau retrieve. Studi datang sebagai unggahan.
- Bukan arsip Anda: berkas aslinya tetap berada di pemindai atau di PACS Anda.
- Bukan semua pengodean: studi tak terkompresi, RLE, dan JPEG (lossless atau baseline) dapat dibuka; JPEG 2000 dan JPEG-LS ditolak dengan catatan tentang apa yang sebaiknya diekspor.
- Dua pengukuran: panjang dan sudut. Tanpa pembacaan Hounsfield, tanpa luas, tanpa rekonstruksi, dan tanpa tampilan berdampingan dengan studi sebelumnya.
Putuskan di mana berkas asli disimpan
Sebelum mengandalkan salinan OPALEVI, tentukan di mana berkas DICOM asli disimpan, dan selama berapa lama. OPALEVI menyimpan apa yang menjadi dasar pembacaan laporan, bukan arsip diagnostik.
Menandai temuan pada sebuah gambar
Peta gambar menyematkan temuan pada gambar acuan: toraks, kerangka dari depan dan dari belakang, kepala aksial, dan dua tampilan mamografi. Sebuah pin menerima nama regionnya dan temuan dalam kata-kata, dan dicetak di bawah Temuan pada gambar. Gambar-gambar itu bukan citra milik pasien.
Laporan, laboratorium, dan bagian pusat lainnya
Laporan radiologi dicetak di bawah judul-judul seorang radiolog: pemeriksaan dan perujuk, indikasi klinis, Teknik (protokol, kontras, CTDIvol, DLP), perbandingan, temuan, peta gambar, Pengukuran pada pemeriksaan, kesan, kategori, dan langkah berikutnya, pada kop surat klinik dengan tanda tangan dokter. Panggilan temuan kritis tidak pernah sampai ke salinan pasien.
Laporan dicetak dan diserahkan: OPALEVI mengirim email faktur, penawaran, dan kwitansi sebagai PDF, bukan laporan, dan pasien tidak memiliki portal. Pencetakan memerlukan akses ke riwayat pasien, yang tidak dimiliki resepsi di klinik baru, jadi sepakati siapa yang mencetak.
Radiologi juga melayani departemen lain di pusat atau rumah sakit. Menyelesaikan pemeriksaan menutup permintaan yang terbuka dan memberi tahu dokter yang meminta, baik kardiologi menginginkan foto toraks maupun bangsal bedah menginginkan pemindaian pascaoperasi. Pusat diagnostik juga dimulai dengan departemen Laboratorium, sehingga analisis dan pencitraan berbagi berkas pasien; lihat perangkat lunak laboratorium medis.
Dokter menulis rekam, perawat dan asisten menyiapkan, resepsi membuat janji dan menerima pembayaran, dan keuangan tidak melihat rekam klinis. Secara bawaan, siapa pun yang perannya membuka rekam klinis dapat membaca rekam radiologi. Privasi rekam, yang ada di bawah Pengaturan → Pengaturan departemen, dapat membatasinya pada Departemen atau Hanya klinisi, dan studinya mengikuti pilihan yang sama.
Pertanyaan sebelum memilih aplikasi radiologi
Ajukan kepada setiap vendor, dan uji setiap jawaban dengan studi nyata. Jawaban OPALEVI mencakup jawaban “tidak”-nya.
| Tanyakan | Cari | OPALEVI |
|---|---|---|
| Apakah rekam dimulai dari permintaan? | Perujuk dan indikasi sebagai kolom. | Ya, ditambah rujukan internal pada daftar kerja. |
| Apakah kategori terstruktur? | Kode RADS dari daftar. | Ya: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS beserta pengubah S-nya. |
| Apakah dosis CT ada dalam rekam? | CTDIvol dan DLP, tercetak. | Sebagian: diketik, tidak pernah dibaca dari pemindai atau dihitung. |
| Dapatkah studi dibaca di samping laporan? | Jendela, panjang, sudut, pengukuran tersimpan. | Ya, dan pengukurannya tercetak pada laporan. |
| Apakah program menyimpan DICOM asli? | Jawaban yang jelas tentang berkas asli. | Tidak: frame 8-bit untuk pembacaan; berkasnya dibuang. |
| Apakah program terhubung ke pemindai atau PACS? | Daftar kerja dan transfer DICOM, bila Anda memerlukannya. | Tidak: studi adalah berkas yang diunggah. |
| Dapatkah pemesanan dilakukan per pemindai? | Satu agenda per mesin. | Tidak: kalender per klinisi. |
| Apakah harganya dapat diperkirakan? | Diketahui sebelum Anda berkembang. | Per anggota staf; pemeriksaan tidak pernah dihitung. |
Untuk harga lengkap dan kalkulator tim lihat halaman harga, untuk bagian produk lainnya halaman fitur, dan untuk ringkasan departemen halaman radiologi.
Minggu pertama Anda sebagai pusat pencitraan di OPALEVI
Setelah Anda mendaftar sebagai pusat diagnostik, daftar periksa Langkah pertama pada layar Hari ini mencentang penyiapan seiring Anda maju. Untuk pencitraan:
Layanan dan kertas
Ganti daftar contoh (sinar-X, USG, laporan radiologi) di bawah Tambahkan layanan dan harga Anda, lalu Siapkan kop surat laporan.
Tim
Undang rekan kerja Anda: radiolog sebagai dokter, radiografer sebagai perawat atau asisten, meja pendaftaran sebagai resepsi.
Satu ekspor per pemindai
Unggah studi uji dari setiap mesin dan periksa bahwa studi itu terbuka dan menunjukkan jarak pikselnya dalam milimeter; penolakan menyebutkan ekspor yang harus dipakai.
Pekerjaan nyata
Buka kunjungan pertama Anda, tulis laporannya, cetak, dan terima pembayarannya.
Mulailah dengan foto polos
Jalankan sinar-X dan USG selama seminggu, tempat berkas kecil dan laporan pendek, dan tambahkan CT dan MRI setelah tim percaya pada alurnya.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu aplikasi radiologi?
Program yang menyimpan setiap pemeriksaan pencitraan dalam satu rekam: permintaan dan perujuk, modalitas dan teknik, dosis, temuan, kesan, kategori pelaporan, rekomendasi, dan gambar yang menjadi dasar pembacaan laporan. Aplikasi radiologi yang baik juga mencetak laporan yang jelas dan membatasi siapa yang dapat membukanya.
Apakah OPALEVI sebuah PACS?
Bukan. Ia membuka studi DICOM di samping laporan, dengan alat jendela, panjang, dan sudut, tetapi tidak memiliki jaringan DICOM, daftar kerja modalitas, atau query dan retrieve. Studi yang diunggah menjadi frame 8-bit terkompresi dan berkas aslinya tidak disimpan, jadi berkas asli tetap berada di arsip Anda sendiri.
Apakah OPALEVI menghitung dosis radiasi?
Tidak. Ia memiliki kolom untuk CTDIvol (mGy) dan DLP (mGy·cm) yang dicetak konsol CT pada laporan dosisnya. Keduanya diketik, disimpan bersama pasien, dan dicetak di bawah Teknik; tidak ada yang dibaca dari pemindai, dan tidak ada dosis efektif atau kumulatif yang dihitung.
Dapatkah resepsi membaca laporan radiologi?
Tidak di klinik baru: resepsi membuat janji, menerima pasien, dan menerima pembayaran, dan pengaturan klinik menentukan apakah ia boleh melihat riwayat klinis sama sekali. Pengaturan privasi setiap departemen juga dapat membatasi radiologi pada stafnya sendiri atau hanya pada klinisi pembuat laporan. Keuangan tidak pernah membaca rekam klinis.
Apakah bisa dipakai di tablet atau ponsel?
Ya, di peramban, tanpa perlu memasang apa pun; pada layar yang lebih kecil, menu pindah ke bilah di bagian bawah. Penampil studi juga berfungsi di sana: seret jendela dengan jari dan ketuk titik-titik pengukuran pada gambar.
Bagaimana harganya, dan bisakah saya mencobanya?
Anda membayar untuk setiap anggota staf dengan akun aktif; jumlah pasien, pemeriksaan, atau departemen tidak mengubah apa pun. Uji coba gratis dimulai saat pendaftaran, tanpa kartu. Biarkan habis dan akun hanya menjadi hanya-baca, tanpa ada yang dihapus dan tanpa biaya yang ditagih. Lihat halaman harga.
