Onkológiai szoftver és hematológiai utánkövetés: ciklusról ciklusra összehasonlítható számok
Az onkológiai szoftvert a negyedik ciklusnál ítélik meg, nem az első viziten: összezsugorodtak-e a célelváltozások, nőtt-e egy fokozattal a fáradtság, csökkent-e a marker? A hematológia ugyanezt kérdezi a hemoglobintól, a vérlemezkéktől és az INR-től. Ez az útmutató bemutatja, mit kell tartalmaznia az utánkövetési rekordnak, hogyan zajlik a vizit az OPALEVI-ben, és hol ér véget a program.
A legfontosabb tudnivalók
- Az utánkövetés mindkét szakágban az idő során végzett összehasonlítás: tartson minden értéket saját mezőben, a mértékegységével.
- A BMI mellett az OPALEVI itt három dolgot számol ki: a RECIST célelváltozások átmérőinek összegét (az elváltozások számával), az abszolút neutrofilszámot és a kezelési összefoglalón nyomtatott testfelszínt.
- Nem sorol stádiumba, nem ítél és nem adagol: a stádiumcsoport, a kezelésre adott válasz és minden adag a klinikus saját bejegyzése, és egyetlen értéket sem vet össze referenciatartománnyal.
- Két nyomtatvány viszi a munkát a szobán kívülre: az onkológiai kezelési összefoglaló a kollégáknak és az antikoagulációs kártya, amelyet a páciens megtart.
Jelek, hogy az onkológiai és hematológiai utánkövetés kinőtte a leveleket és a táblázatokat
A legtöbb egység diktált levelekkel és egy gondos ápoló vezette táblázattal indul. A kezelés hónapjai alatt a kettő eltávolodik egymástól:
- A stádium elveszíti a kiadását. Azt írták, „T2 N1”, de melyik kézikönyv szerint?
- A toxicitásból jelzők lesznek. A „jól tolerálja” és a „fáradtabb” nem hasonlítható össze; a fokozatok igen.
- Az elváltozások összegét kézzel számolják újra minden vizsgálat után, és egy nem célelváltozás belecsúszik az összegbe.
- A vérkép az aktán kívül él. A jegyzet azt mondja: „vérkép stabil”; a számok a táblázatban vannak.
- Az INR-kártya egy cetli, és a rendelő adagolási előzménye eltér a páciensétől.
Mindkét szakágban a lelet általában egy irány: csökken, nő, tart. A rekordnak úgy kell mutatnia, hogy ne kelljen újra begépelni egy számot.
Mit kell tartalmaznia egy onkológiai és hematológiai utánkövetési rekordnak
Először döntse el, mit kell rögzítenie minden viziten, bármilyen rendszert használ:
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| TNM kódok előtaggal és kiadással | A T2 azt jelenti, amit a megnevezett kézikönyv mond; a c, p vagy yp megkülönbözteti a klinikai stádiumot a patológiaitól. |
| Biomarker-eredmények | Minden vizsgált marker az eredményével, és a részlet (variáns, pontszám), amelyen a kezelés múlik. |
| Cél, vonal, séma és beadott ciklusok | Hol tart a páciens a kezelésben, és hogyan sikerült az egyes ciklus. |
| Nemkívánatos események fokozatai | Hatásonként egy CTCAE fokozat, hogy a toxicitás ciklusról ciklusra összehasonlítható legyen. |
| Elváltozások és méreteik | A cél- és a nem célelváltozás külön tartva, hogy csak a célelváltozások kerüljenek az összegbe. |
| Általános állapot és egy tumormarker | Az ECOG és a marker, amellyel a daganatot követik, mértékegységgel. |
| Vérkép, vas és alvadás | Hemoglobin, fehérvérsejtek, vérlemezkék, ferritin, INR számként, soha nem „normálként”. |
| Antikoagulációs célértékek és adagolási előzmény | A célzott tartomány és minden ellenőrzés, a páciens által magával vihető formában. |
A rekord őriz; a klinikus dönt
A szoftver pontosan úgy tárolja a stádiumot, a fokozatot vagy az INR-t, ahogy beírták. Hogy a válasz részleges-e, vagy változtatni kell-e egy adagon, az a kezelő klinikus ítélete.
Egy onkológiai ciklusvizit az OPALEVI-ben, lépésről lépésre
Vegyünk egy pácienst, akinek a 6-ból a 4. ciklus esedékes az OPALEVI kórházaknak oldalon bemutatott onkológiai osztályon. A félkövér szavak a képernyőn látható feliratok.
Foglalás és az előző nap
A 4. ciklust az Időpont hozzáadása alatt foglalják le; jelölje be az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon lehetőséget, hogy a páciens az előző napon e-mailben emlékeztetőt kapjon.
Vitális paraméterek
Az ápoló a Vitális paraméterek alatt beírja a testsúlyt, a magasságot, a hőmérsékletet, az oxigénszaturációt, a pulzust és a vérnyomást (a BMI-t az OPALEVI számolja ki), majd Megjelölés orvos számára készként.
Stádium és markerek
A Diagnózis és stádium alatt válassza ki a TNM előtag, a T, N és M kódok, a Stádiumcsoport és a Stádiumbeosztás kiadása adatait; amit a kódok nem tudnak megtartani, például az (sn) vagy az R0, a TNM leírók közé kerül. A Biomarker-eredmények vizsgált markerenként egy eredményt fogad; a nem vizsgált markerek üresek maradnak.
Kezelés és toxicitás
Állítsa be a Kezelés célja és a Terápiás vonal adatát, írja be a Kezelési séma és a ciklus („4 a 6-ból”) adatát, és adja hozzá a mai sort a Beadott ciklusok közé. A CTCAE fokozatok a legutóbbi vizit óta tapasztalt legrosszabb fokozatot veszi fel tíz hatáshoz, és visszautasít egy hatás felső értékénél magasabb fokozatot: a hányinger nem lehet 4.
Elváltozások, állapot és terv
Tűzze ki az egyes elváltozásokat az Elváltozás-térkép ábráján, válassza ki az ECOG fokozatot, írja be a tumormarkert a mértékegységével, jelölje ki a Kezelésre adott válasz értékét, és írja meg a tervet.
Nyomtatás és lezárás
Írja meg a Recept dokumentumot, majd nyomtassa ki a Kezelési összefoglaló lapot a vizit fejlécéből, és az 5. ciklushoz használja a Kontrollvizit foglalása funkciót.
Az elváltozás-térkép és a RECIST összeg
A Léziók (RECIST 1.1) alatt a testábra minden tűje egy elváltozás típussal, szervvel és mérettel. A Célelváltozás a leghosszabb átmérőjét veszi fel, nyirokcsomónál a rövid tengelyt; a Nem célelváltozás hordozhat méretet, de a célmezője szürkére vált. Az OPALEVI megmutatja a Célelváltozások átmérőinek összege értéket, a nem célelváltozásokat kihagyva, valamint a Bejelölt elváltozások számát. Ez számtan: a válasz az Ön választása marad, és a mai összeget nem vetik össze a kiindulási értékkel.
Az ECOG és a marker a vizitek során
Az ECOG a vizitek során és a Tumormarker a vizitek során a páciens korábbi, az osztályon rögzített értékeit a maiak mellé rajzolja, ha már van két érték, sáv vagy célvonal nélkül. Az ECOG 1-ről 2-re csúszása úgy látszik, hogy nem kell megnyitni az egyes vizitet.
A kezelési összefoglaló
A Kezelési összefoglaló a kolléga vagy a következő kórház lapja: diagnózis és TNM a kiadással, biomarkerek, cél, séma és beadott ciklusok, általános állapot, válasz, marker, az elváltozások és a CTCAE táblázat. A testsúly és a magasság a Testfelszín (Mosteller) értékkel nyomtatódik, amely pusztán mérés: adag nem számolódik belőle.
Hematológia: vérkép, kenet és az antikoagulációs kártya
A hematológiai osztálynak saját rekordja van, a Hematológiai utánkövetés, valamint az ápoló vitális sávja oxigénszaturációval, vércukorral és pulzussal.
A kenet szavakban
A kenetet leírják, nem mérik, ezért a Perifériás vér három szövegmezőt tart meg, Vörösvértestek, Fehérvérsejtek és Vérlemezkék, a rendelő mentett kifejezéseivel.
Vérkép, vas és alvadás számként
A Vérkép a hemoglobint, a fehérvérsejteket, a vérlemezkéket és a neutrofil százalékot fogadja, az OPALEVI pedig kiszámolja az Abszolút neutrofilszám értékét a fehérvérsejtekből és abból a százalékból. A Vas és vitaminok és az Alvadás a ferritint, a transzferrin-telítettséget, a B12-t, a folátot, az INR-t, az aPTT-t és a D-dimert fogadja. Egyiket sem vetik össze referenciatartománnyal, és mindet a laboratórium leletéből gépelik be, még a saját laboratóriumukéból is.
A Hemoglobin a vizitek során és a Fehérvérsejt- és vérlemezkeszám a vizitek során ábrázolja a trendet.
Antikoaguláció, transzfúzió és a térképek
Az Antikoaguláció tartalmazza az indikációt, a szert, az alsó és a felső cél-INR-t, a tervezett időtartamot és az Adagolási nyilvántartás adatait: dátum, INR, Heti adag vagy terv és Következő ellenőrzés soronként. Az Antikoagulációs kártya kinyomtatja a páciensnek. Az OPALEVI soha nem mondja meg, hogy egy INR a tartományban van-e, és soha nem módosít adagot.
A Transzfúzió a komponenst, az egységeket és a dátumot rögzíti: viziten egy bejegyzést, nem vérbanki naplót. A Fizikális vizsgálat a lép és a máj bordaív alatti kiterjedését és a Tapintható nyirokcsomók térképét fogadja, minden csomót mérettel, állaggal és érzékenységgel. A Bőr alatti vérzés a petechiákat, a purpurát, az ecchymosisokat és a haematomákat jelöli.
Együttműködés a laboratóriummal, a radiológiával és a kórház többi részével
Két vagy több osztály esetén néhány kapcsolat számít:
- Beutalók a kórházon belül. Az Áthelyezés osztályhoz Klinikai indoklás mellett kérést küld a fogadó osztály Beutalók munkalistájára, ahol az Átvétel lefoglalja; a küldő az Erről a viziről indított kérések alatt követi.
- A laboratórium. Ha a kórház saját laboratóriuma az OPALEVI-ben dolgozik, a vérképet a vizit Vizsgálatok kártyáján rendelje meg, a választ pedig a Vizsgálati eredmények alatt olvassa (orvosi laboratórium szoftver).
- Képalkotás és biopsziák. Az elváltozásokat mérő CT a radiológiától érkezik, a PDF-je az A vizit dokumentumai alatt csatolva; sok páciens endoszkópos biopszia után érkezik (gasztroenterológiai szoftver), mellkasi rendelőből (pulmonológiai szoftver) vagy emelkedő PSA-val az urológiáról.
- Kimenő levelek. A Beutaló megnevezi a címzettet, a sürgősséget, a kérdést és a leleteket, és hozzáadja a vizit diagnózisát és terápiáját.
A Vizit számlázása számlázza a konzultációt; a számlázás a regisztrációtól be van kapcsolva. Ezek a rekordok nyitottan indulnak a rekordok olvasására jogosult klinikai munkatársak számára; a Dokumentumvédelem az Osztályok beállítása alatt átkapcsolhatja őket Az osztály vagy Csak a kezelőorvos szintre, vagyis arra, akihez az egyes rekord hozzá van rendelve. A recepció csak akkor olvas vizitelőzményt, ha a kórház bekapcsolja; a pénzügy soha. A Módosítási előzmények megőrzi, ki mit és mikor módosított.
Kérdések az onkológiai szoftver kiválasztása előtt
Tegye fel ezeket minden szállítónak, nekünk is, és a válaszokat egy valódi kezelésen próbálja ki.
| Kérdés | Jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| A TNM előtaggal és kiadással van tárolva? | Kódok, előtag és kézikönyv megnevezve. | Igen: előtag, T, N, M, stádiumcsoport és kiadás. |
| Kiszámolja a stádiumcsoportot? | Világos, mi számolt. | Nem: a stádiumcsoportot a klinikus választja ki. |
| Helyesen összegzi a RECIST célelváltozásokat? | A nem célelváltozások kimaradnak az összegből. | Igen: a nem célelváltozás-tűket kihagyja. |
| Kijelöli a RECIST választ? | Kimondott szabály, vagy semmi. | Nem: a választ a klinikus jelöli ki. |
| Számol kemoterápiás adagokat? | Kipróbált adagolási modul, vagy világos nem. | Nem: a testfelszín az összefoglalón nyomtatódik; az adagokat az onkológus írja. |
| A laboratóriumi eredmények kitöltik a hematológiai rekordot? | Közvetlen kapcsolat a laboratóriumból. | Nem: a vérképet beírják; a kérések és az eredmények a laboratóriumi modulban élnek. |
| Követi a transzfúziót? | Komponens, egységek, dátum; ideális esetben zacskószinten. | Részben: viziten egy komponens, egységek és dátum. |
| Hogyan nő az ár? | Aláírás előtt ismert. | Aktív fiókkal rendelkező munkatársanként; a ciklusok, a páciensek és a vizitek nem változtatják. |
Az árak oldalán találhatók az árak, a funkciók oldalán pedig minden modul. A klinikai szoftver vásárlói ellenőrzőlistája végigmegy a számlázáson, az adatvédelmen és a próbaidőszakon.
Az első hét az onkológiával és a hematológiával az OPALEVI-ben
Az Első lépések a Ma képernyőn felsorolja, mi van még hátra a beállításból.
Regisztráció és mindkét osztály bejelölése
Regisztráljon kórházként, és jelölje be az onkológiát és a hematológiát; az onkológiai osztály oldala felsorolja, mit tartalmaz a rekordja.
Szolgáltatások és fejléc
Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat (konzultáció, ciklusvizit, kenetvizsgálat) és Riport fejlécének beállítása, hogy az összefoglaló és a kártya az Ön nevét viselje.
Egy valódi kezelés
Írja be egy páciens stádiumát, biomarkereit és ciklusait; tűzze ki az utolsó CT elváltozásait, és ellenőrizze az összeget a leletével.
A csapat
Hívja meg a kollégáit: ápolókat, a recepciót és a laboratóriumot, mindegyiket saját szerepkörrel.
Minden viziten ugyanazokat az értékeket rögzítse
Az ábrákhoz két, értékekkel rendelkező vizit kell. Rögzítse az ECOG-ot, a markert és a vérképet minden alkalommal, és az irány a második utánkövetéstől látszik.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az az onkológiai szoftver?
Olyan program, amely egy daganatos páciens utánkövetését strukturáltan tárolja: a TNM stádiumot a kiadásával, a biomarkereket, a ciklusokat, a nemkívánatos események fokozatait, az elváltozások méreteit, az általános állapotot és a tumormarkereket, valamint a recepteket és a leveleket. A vizitek így a teljes kezelés során összehasonlíthatók, miközben minden klinikai ítélet az onkológusnál marad.
Számol az OPALEVI stádiumot, RECIST választ vagy adagot?
Nem. Összeadja a célelváltozások átmérőit és megszámolja az elváltozásokat, kiszámolja az abszolút neutrofilszámot, és kinyomtatja a testfelszínt (Mosteller) a kezelési összefoglalón. A stádiumcsoportot, a kezelésre adott választ és minden adagot a klinikus írja be, és egyetlen értéket sem vetnek össze referenciatartománnyal.
Láthatja a recepció az onkológiai és hematológiai jegyzeteket?
Alapértelmezés szerint nem. A recepció időpontot foglal, felvesz és fizetést fogad; a vizitelőzmény olvasása olyan kórházi beállítás, amely kikapcsolva indul, a pénzügyi munkatársak pedig soha nem olvasnak klinikai rekordokat. A klinikusok között, két vagy több osztályos kórházban, a Dokumentumvédelem ezeket a rekordokat az osztályra vagy arra a klinikusra korlátozhatja, akihez az egyes rekord hozzá van rendelve.
Használhatják a hematológusok táblagépen a vizit alatt?
Igen. Az OPALEVI-t a webböngészőben használják, ezért táblagép, telefon vagy asztali gép is megfelel, és semmit sem kell telepíteni. A keskeny képernyő a navigációt az alsó sávban kapja, így a hematológus az ágy mellett megnézheti az utolsó INR-t.
Kipróbálhatjuk fizetés előtt?
Igen: a regisztráció ingyenes próbaidőszakot nyit bankkártya nélkül. Rögzítsen egy valódi kezelést, majd nyomtasson kezelési összefoglalót és antikoagulációs kártyát. Ha a végén nem fizet elő, semmit sem terhelnek, és a rögzítetteket továbbra is elolvashatja.
Hogyan árazza az OPALEVI az onkológiai szolgáltatást?
Helyekért fizet: egy hely egy olyan munkatárs, akinek a fiókja a kórházában aktív, és az egy évre előre fizetés csökkenti a havi díjat. A pácienseket, a vizitet, a ciklusokat és az osztályokat soha nem számolják, így egy hematológiai rendelő megnyitása az onkológia mellett nem ad hozzá semmit, hacsak nem érkeznek új munkatársak. Lásd az árak oldalát.
