Radiológiai szoftver: a képalkotó kéréstől a kinyomtatott leletig
A radiológiai szoftvernek azt kell tudnia, amit egy általános klinikai program ritkán csinál jól: a kérést, a vizsgálatot és a radiológus értékelését egyetlen lelettel kell összehoznia, amelyre a beutaló orvos támaszkodhat. Ez az útmutató bemutatja, mit kell tartalmaznia egy képalkotó rekordnak, végigköveti egy vizsgálat útját az OPALEVI-ben, és világosan megmondja, mit tud a DICOM-nézegetője, és mi az, ami nem.
A legfontosabb tudnivalók
- A leletet az első sorairól olvassák: ki kérte, és miért. A beutaló orvosnak és a klinikai javallatnak a rekordban a helye, nem a pulton hagyott cédulán.
- Az olyan jelentési kategóriákat, mint a BI-RADS vagy a Lung-RADS, listából kell kiválasztani, hogy minden lelet ugyanazokat a kódokat használja, és később újra megtalálhatók legyenek.
- Az OPALEVI a lelet mellett nyitja meg a DICOM-vizsgálatot, ablak-, hossz- és szögeszközökkel, és a méréseket a vizsgálattal együtt őrzi; maga a DICOM-fájl nem marad meg, így az eredetiket az Ön archívuma tartalmazza.
- Nem PACS, és nem kommunikál a készülékekkel. A CT-dózisindexeket a dózisjelentésből gépelik be, rögzítik és kinyomtatják, soha nem számolják ki.
Miért nő ki a képalkotó szolgáltatás a papírból és az általános programból
A legtöbb kisebb képalkotó szolgáltatás három olyan dologra épül, amely sosem találkozik: a beutaló orvos kérőlapjára, a készülék konzoljára és a szövegszerkesztőben begépelt leletre. A köztük lévő hézagok mindenhol ugyanúgy jelentkeznek:
- Kérés kérdés nélkül. „Mellkas-röntgen” és semmi több, így a radiológus klinikai javallat nélkül ír leletet, vagy felhívja a beutalót, hogy megkérdezze.
- Öt féleképpen leírt kategóriák. „BI-RADS 3” az egyik leletben, „III. kategória, valószínűleg jóindulatú” a következőben, a harmadikban semmi.
- A dózis a konzolon marad. A CT-dózisjelentést kinyomtatják vagy lefényképezik; a CTDIvol és a DLP sosem kerül a páciens rekordjába.
- Kritikus lelet nyom nélkül. Az osztályt felhívták a pneumothorax miatt, de senki sem írta le, ki vette fel a hívást, és mikor.
A képalkotó lelet a kérés, a technika, a képek, az értékelés, a kategória és az ajánlás láncolata. A szoftver akkor éri meg, ha minden láncszemet egyetlen rekordban tart.
Mit kell tartalmaznia egy radiológiai rekordnak
Egy képalkotó vizsgálatnak telefonhívás nélkül kell megválaszolnia ezeket a kérdéseket, bármilyen program tárolja is. A listával bármely rendszert megítélhet, a maira is.
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Beutaló orvos és klinikai javallat | Ki kérte, és mire kell választ kapnia. |
| Modalitás, régió, protokoll vagy vetület | Mi történt valójában, olyan szavakkal, amelyeket a következő radiológus megért. |
| Kontrasztanyag és a szer | A következő vizsgálathoz, és minden reakcióval kapcsolatos kérdéshez. |
| CT-dózisindexek (CTDIvol, DLP) | A konzol dózisjelentése, a gép helyett a páciensnél őrizve. |
| Leletek, összbenyomás, összehasonlítás | A leírás, a következtetés és a változás az előző vizsgálat óta. |
| Jelentési kategória | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS vagy Lung-RADS olyan kódként, amelyet később meg lehet keresni. |
| Javaslat | A következő lépés, amelyet a radiológus javasol, vagy semmi. |
| A kritikus lelet közlése | Kinek mondták el, melyik napon és hány órakor; nem a páciens példányára. |
| Képek és mérések | A vizsgálat, amelyből a leletet olvasták, és a számok, amelyeket idéz. |
Kódok, nem klinikai útmutatás
A BI-RADS (emlő), a TI-RADS (pajzsmirigy), a LI-RADS (máj) és a Lung-RADS (tüdőrákszűrés) az ACR jelentési rendszerei, és mindegyik jelentést és teendőt rendel a kategóriáihoz. A szoftver tárolja és nyomtassa ki a radiológus által választott kódot; hogy ez mit jelent a páciensnek, az a radiológus döntése marad.
Egy vizsgálat az OPALEVI-ben, a kéréstől a leletig
Íme egy vizsgálat útja az OPALEVI diagnosztikai központoknak szóló változatán át, ahol a vizitet vizsgálatnak hívják (Új vizsgálat, Vizsgálatok); a kórházi radiológiai osztály ugyanezt a rekordot vizitnek nevezi. A félkövér szavak a képernyőn látható nevek.
Megérkezik a kérés
Egy másik osztály kollégája az Áthelyezés osztályhoz gombot használja a kérésnél Képalkotó diagnosztika megadásával. A kérés megjelenik a Beutalások munkalistán és a Ma képernyőn a Tőlünk kérték alatt, az Átvétel pedig lefoglalja a pácienst. Külső orvosnál gépelje be a nevét és a kérdését a Beutaló orvos és a Klinikai javallat mezőbe. A lefoglalt páciensnek az előző napon e-mailben emlékeztető küldhető.
Megnyitás és előkészítés
Az Új vizsgálat megnyitja a Radiológiai vizsgálat rekordot egy meglévő vagy új páciensnek. Az ápolóként vagy asszisztensként dolgozó radiográfus hozzáadja a szolgáltatásokat, feltölti a vizsgálatot A vizit dokumentumai kártyán, és megnyomja a Megjelölés orvos számára készként gombot. A klinikai rekord a leletező orvosé, aki a nézegetőből is feltölthet a Vizsgálat feltöltése (.dcm) gombbal.
Rögzítse a technikát
Válassza ki a Modalitás értékét tíz közül (röntgen, ultrahang, CT, MRI, mammográfia, denzitometria és négy fogászati; a PET, a nukleáris medicina és a fluoroszkópia nem kínált), töltse ki az Anatómiai régió és a Protokoll / vetület mezőt, és pipálja ki a Kontraszttal lehetőséget, ha vonatkozik. CT-nél másolja át a CTDIvol és a DLP értékét a dózisjelentésből a Sugárdózis mezőbe.
Olvasás és leletezés
Ablakolja és mérje meg a vizsgálatot a Vizsgálatnéző nézetben, majd írja meg A leletek leírása, az Összbenyomás és az Összehasonlítás korábbi vizsgálatokkal részt, válassza ki a kódot a Jelentési kategóriák alatt, és a Javaslat értékét a Következő lépés alatt.
Befejezés és számlázás
A Vizit befejezése után nyomtassa ki a Radiológiai lelet dokumentumot, majd vegye fel a fizetést, vagy válassza a Vizit számlázása lehetőséget. A számla zárolja a díjakat, a klinikai szöveg viszont továbbra is javítható.
A DICOM-nézegető: mit tud, és mi az, ami nem
A rekord utolsó szakasza, a DICOM vizsgálat tartalmazza a nézegetőt, így a vizsgálatot egyetlen képernyőn olvassák és leletezik. Egy vizsgálat egyetlen, legfeljebb 25 MB-os DICOM-fájl; egy többképkockás fájl, például egy ultrahangfelvétel, legfeljebb 400 képkockát őriz.
- Ablak. Húzza a képet (táblagépen az ujja is megteszi), vagy gépelje be az Ablak középpontja (WC) és az Ablakszélesség (WW) értékét; Az ablak mentése a vizithez azt őrzi meg, amelyből a leletet írta.
- Mérés. A Hosszúság mérése milliméterben ad értéket a vizsgálat saját pixeltávolságából, vagy pixelben, nyíltan megmondva, ha a vizsgálat nem hordoz ilyet. A Szög mérése fokban ad értéket. Legfeljebb 50 mérés marad a vizsgálattal.
- Képkockák és méretarány. Egy csúszka vagy a nyílbillentyűk léptetnek a felvételben; a Tényleges méret (1:1) minden tárolt pixelt megmutat.
A vizsgálat megnyitása követi az osztály dokumentumvédelmét, és minden megnyitás bekerül a hozzáférési naplóba.
Mi az, ami nem
Feltöltéskor az OPALEVI minden képkockát a vizsgálat saját ablakában tömörített 8 bites képpé alakít, megőrzi a pixeltávolságot és a modalitást, és eldobja a DICOM-fájlt. A fényerő és a kontraszt továbbra is mozgatható, ezen a tárolt tartományon belül.
- Nem PACS: nincs DICOM-hálózat, modalitás-munkalista, lekérdezés vagy visszakeresés. A vizsgálatok feltöltésként érkeznek.
- Nem az Ön archívuma: az eredetik a készüléken vagy a PACS-ban maradnak.
- Nem minden kódolás: a tömörítetlen, RLE és JPEG (veszteségmentes vagy alap) vizsgálatok megnyílnak; a JPEG 2000 és a JPEG-LS elutasításra kerül egy megjegyzéssel arról, mit exportáljon helyette.
- Két mérés: hossz és szög. Nincs Hounsfield-kijelzés, terület, rekonstrukció, sem egy korábbi vizsgálat egymás melletti nézete.
Döntse el, hol vannak az eredetik
Mielőtt az OPALEVI másolatára támaszkodna, döntse el, hol őrzik az eredeti DICOM-fájlokat, és mennyi ideig. Az OPALEVI azt tartja meg, amiből a leletet olvasták, nem diagnosztikai archívumot.
Leletek jelölése egy ábrán
A Képtérkép a leleteket referenciaábrákra tűzi: a mellkasra, a csontvázra elölről és hátulról, egy axiális fejmetszetre és a két mammográfiás vetületre. A tű felveszi a régiója nevét és a leletet szavakkal, és a Leletek a képen alatt nyomtatódik. Az ábrák nem a páciens képei.
A lelet, a laboratórium és a központ többi része
A Radiológiai lelet a radiológus szerinti fejlécekkel nyomtatódik: vizsgálat és beutaló, klinikai javallat, Technika (protokoll, kontraszt, CTDIvol, DLP), összehasonlítás, leletek, a képtérkép, Mérések a vizsgálaton, összbenyomás, kategória és következő lépés, a klinika fejlécén az orvos aláírásával. A kritikus lelet közlésének híre sosem kerül a páciens példányára.
A leletet kinyomtatják és átadják: az OPALEVI a számlákat, az ajánlatokat és a nyugtákat küldi el e-mailben PDF-ként, nem a leleteket, a páciensek pedig nem rendelkeznek portállal. A nyomtatáshoz hozzáférés kell a páciens előzményeihez, amellyel egy új klinikán a recepció nem rendelkezik, ezért állapodjanak meg, ki nyomtat.
A radiológia a központ vagy a kórház többi osztályának is válaszol. Egy vizsgálat befejezése lezárja a nyitott kérést, és értesíti a kérő orvost, akár a kardiológia kért mellkasfelvételt, akár a kórházi sebészeti és osztályos szoftver műtét utáni vizsgálatot. A diagnosztikai központ Laboratórium osztállyal is indul, így a vizsgálatok és a képalkotás ugyanazon a páciens-kartonon osztozik; lásd az orvosi laboratóriumi szoftvert.
Az orvosok írják a rekordot, az ápolók és az asszisztensek előkészítenek, a recepció foglal és fizetést fogad, a pénzügy pedig nem lát klinikai rekordokat. Alapértelmezetten bárki olvashat egy radiológiai rekordot, akinek a szerepköre megnyitja a klinikai rekordokat. A Dokumentumvédelem, amely a Beállítások → Osztályok beállítása alatt található, ezt korlátozhatja Az osztály vagy Csak a kezelőorvos körére, és a vizsgálatok ugyanezt a választást követik.
Kérdések a radiológiai szoftver kiválasztása előtt
Tegye fel ezeket minden gyártónak, és minden választ próbáljon ki egy valódi vizsgálattal. Az OPALEVI válaszai között a nemleges válaszok is szerepelnek.
| Kérdés | Mit érdemes keresni | OPALEVI |
|---|---|---|
| A rekord a kérésből indul? | A beutaló és a javallat mezőként. | Igen, plusz belső beutalók munkalistán. |
| Strukturáltak a kategóriák? | RADS-kódok listákból. | Igen: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS és az S módosítója. |
| Rajta van a CT-dózis a rekordon? | CTDIvol és DLP, kinyomtatva. | Részben: begépelve, soha nem a készülékről olvasva vagy kiszámolva. |
| Olvasható a vizsgálat a lelet mellett? | Ablak, hossz, szög, mentett mérések. | Igen, és a mérések a leleten nyomtatódnak. |
| Megőrzi az eredeti DICOM-ot? | Világos válasz az eredetikről. | Nem: 8 bites képkockák az olvasáshoz; a fájlt eldobja. |
| Csatlakozik készülékekhez vagy PACS-hoz? | DICOM-munkalista és -átvitel, ha szükség van rájuk. | Nem: a vizsgálatok feltöltött fájlok. |
| Foglalhat készülékenként? | Naptár gépenként. | Nem: a naptár orvosonként van. |
| Kiszámítható az ár? | A növekedés előtt ismert. | Munkatársanként; a vizsgálatokat soha nem számolják. |
A teljes árért és egy csapatkalkulátorért lásd az árak oldalt, a termék többi részéért a funkciók oldalát, az osztály rövid bemutatásáért pedig a radiológiai oldalt.
Az első hete képalkotó központként az OPALEVI-ben
Miután diagnosztikai központként regisztrált, a Ma képernyő Első lépések ellenőrzőlistája haladás közben kipipálja a beállításokat. A képalkotáshoz:
Szolgáltatások és papír
Cserélje le a mintalistát (egy röntgen, egy ultrahang, egy radiológiai lelet) az Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat alatt, majd végezze el a Riport fejlécének beállítása lépést.
A csapat
Hívja meg a kollégáit: a radiológusokat orvosként, a radiográfusokat ápolóként vagy asszisztensként, a pultot recepcióként.
Egy export készülékenként
Töltsön fel egy próbavizsgálatot minden gépről, és ellenőrizze, hogy megnyílik, és a pixeltávolságát milliméterben mutatja; az elutasítás megnevezi a használandó exportot.
Valódi munka
Nyissa meg az első vizitet, írja meg a leletet, nyomtassa ki, és vegye fel a fizetést.
Kezdje a sima felvételekkel
Egy hétig röntgent és ultrahangot futtasson, ahol a fájlok kicsik és a leletek rövidek, a CT-t és az MRI-t pedig akkor adja hozzá, ha a csapat megbízik a folyamatban.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az a radiológiai szoftver?
Olyan program, amely minden képalkotó vizsgálatot egyetlen rekordban tart: a kérést és a beutalót, a modalitást és a technikát, a dózist, a leleteket, az összbenyomást, a jelentési kategóriát, az ajánlást és a képeket, amelyekből a leletet olvasták. A jó radiológiai szoftver áttekinthető leletet is nyomtat, és korlátozza, ki nyithatja meg.
Az OPALEVI PACS?
Nem. A lelet mellett megnyit egy DICOM-vizsgálatot ablak-, hossz- és szögeszközökkel, de nincs DICOM-hálózata, modalitás-munkalistája, sem lekérdezése és visszakeresése. A feltöltött vizsgálatokból tömörített 8 bites képkockák lesznek, az eredeti fájlt pedig nem őrzi meg, így az eredetik a saját archívumában maradnak.
Kiszámolja az OPALEVI a sugárdózist?
Nem. Vannak mezői a CTDIvol (mGy) és a DLP (mGy·cm) számára, amelyeket a CT-konzol a dózisjelentésén kinyomtat. Ezeket begépelik, a pácienssel együtt őrzik és a Technika alatt kinyomtatják; semmit sem olvas a készülékről, és nem számol effektív vagy kumulatív dózist.
Olvashatja a recepció a radiológiai leleteket?
Új klinikán nem: a recepció foglal, felvesz és fizetést fogad, és egy klinikai beállítás dönti el, hogy egyáltalán láthatja-e a klinikai előzményeket. Az egyes osztályok titoktartási beállítása a radiológiát a saját munkatársaira vagy kizárólag a leletező orvosra is korlátozhatja. A pénzügy soha nem olvas klinikai rekordokat.
Működik táblagépen vagy telefonon?
Igen, böngészőben, telepítés nélkül; kisebb képernyőn a menü az alsó sávba költözik. A vizsgálatnéző is működik ott: az ablakot ujjal húzza, a mérés pontjait pedig a képen koppintva adja meg.
Hogyan árazzák, és kipróbálhatom?
Minden aktív fiókkal rendelkező munkatársért fizet; a páciensek, vizsgálatok vagy osztályok száma semmit sem változtat. Az ingyenes próbaidőszak a regisztrációkor indul, kártya nélkül. Ha lejár, a fiók egyszerűen csak olvashatóvá válik, semmi sem törlődik, és semmit sem terhelünk. Lásd az árak oldalt.
