Endokrinológiai szoftver: cukorbeteg- és pajzsmirigyrendelés, kontrollról kontrollra
Az endokrinológiai szoftver nem az első, hanem a negyedik viziten bizonyít: egy cukorbeteg- vagy pajzsmirigyrendelés olyan számokból él, amelyek csak az előzőek mellett jelentenek valamit, és olyan célértékekből, amelyek páciensenként eltérnek. Ez az útmutató bemutatja, mit kell tartalmaznia a rekordnak, végigköveti egy cukorbetegség-kontrollt az OPALEVI-ben, és megmondja, hol ér véget a program.
A legfontosabb tudnivalók
- Az endokrinológia követés. A HbA1c vagy a TSH egyedül keveset mond, ezért mindegyiket számként, saját mezőben tartsa, és a korábbiak mellett olvassa.
- Írja a terápiát és a páciens saját célértékeit a rekordba, hogy a lap, amelyet a páciens hazavisz, együtt mutassa a mai értékeket és a megbeszélt célokat.
- A diabéteszes lábat helyenként és lábanként vizsgálja, ne „a lábak rendben” formában.
- Az OPALEVI rögzít, ábrázol és nyomtat. Itt csak a derék-csípő arányt és a BMI-t számolja: nem olvas vércukormérőt, nem veti össze az értéket a célértékkel, és nem javasol adagot.
Miért nő ki a cukorbeteg- és pajzsmirigyrendelés a papírból és az általános programból
A legtöbb endokrin rendelés egy mappával páciensenként és egy általános naplóval indul. Ahogy a háromhavonta visszahívottak listája nő, ugyanazok a bajok térnek vissza:
- A HbA1c laboratóriumi kinyomtatásokban ül. Hogy 8,4-ről 7,9-re, majd 7,2 %-ra ment, ahhoz három lapot kell lapozni, ha mindhármat megőrizték.
- A célérték az orvos fejében él. Az egyik páciens 7 %-ra törekszik, egy idősebb 8 %-ra; a mappa soha nem mondta meg, melyik.
- A terápia egy mondat. Az „inzulin éjjel, kettővel emelni” nem olyan lista, amelyet a páciens otthon követni tud.
- A lábvizsgálat egy szóra zsugorodik. Az „érzés megőrzött” nem mondja meg, mely helyeket vizsgálták, vagy melyik lábon.
Az endokrinológiában az érték fél tény. A másik fele az előző érték és a célérték, amelyhez mérik.
Mit kell tartalmaznia egy endokrinológiai rekordnak
Először egyezzenek meg abban, mit kell rögzítenie egy kontrollnak; a lista papíron is működik:
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| HbA1c és éhomi vércukor, mértékegységgel | Csak akkor összehasonlíthatók, ha minden érték hordozza a mértékegységét; a mmol/L helyett vett mg/dL valódi hiba. |
| A terápia, soronként | Gyógyszer vagy inzulin, adag és napszak: amit a páciens otthon követ. |
| Egyéni célértékek | A HbA1c, a vércukor, a vérnyomás és a testsúly ennek a páciensnek megbeszélt értékei ott, ahol a következő klinikus látja őket. |
| Testsúly, derék és csípő | A testsúly minden viziten; a derék és a csípő együtt, egyetlen arányként olvasva. |
| TSH és a pajzsmirigy lebenyenként | Minden lebeny tapintással és ultrahanggal, a legmagasabb TI-RADS kategória, és hogy hol ül az egyes csomó. |
| A láb, helyenként | Monofilament helyenként és oldalanként, a két lábpulzus, minden fekély a Wagner-fokozatával és méretével. |
A rekord őrzi a számokat; a klinikus olvassa őket
A jó szoftver az értéket a célértéke mellé teszi, és az ítéletet békén hagyja. Hogy a 7,9 % elég közel van-e ennél a páciensnél, vagy egy TR4 csomóhoz tű kell-e, az klinikai döntés.
Egy cukorbetegség-kontroll az OPALEVI-ben, lépésről lépésre
Egy 2-es típusú cukorbeteg páciens rutin háromhavi kontrollja egy olyan praxisban, amely az OPALEVI magánpraxisoknak oldalon bemutatott módon az Endokrinológia osztállyal van regisztrálva. A félkövér szavak a képernyőn látható feliratok.
A kontroll lefoglalása
A recepció az Időpont hozzáadása alatt foglalja le; ha a recepció bekapcsolva hagyja az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon lehetőséget, a páciensnek a kontroll előtt e-mailben emlékeztető küldhető.
Az ápoló része
A Vitális paraméterek alatt az ápoló beírja a testsúlyt, a magasságot, a vércukrot, a pulzust és a vérnyomást; a BMI a súlyból és a magasságból megjelenik. A Megjelölés orvos számára készként értesíti az endokrinológust.
Glikémiás kontroll
Az Orvosi jelentés (panaszok, vizsgálat, diagnózisok, tanács) után írja be a HbA1c és az Éhomi vércukor értékét a Glikémiás kontroll alatt, és a Kontroll-értékelés adatát Ön válassza ki: az OPALEVI soha nem választja ki.
Terápia és célértékek
A Terápia és célértékek tartalmazza az Inzulin és gyógyszerek adatait, legfeljebb húsz sor gyógyszerrel vagy inzulinnal, adaggal és időponttal, majd a páciens saját Cél HbA1c, vércukor, vérnyomás és testsúly értékeit.
Láb, recept, befejezés
Rögzítse a lábat (lent), írja meg a Recept dokumentumot, és fejezze be. A Kontrollvizit foglalása foglalást nyit ennek a páciensnek; a Vizit számlázása számlázza a kontrollt.
Az új kontroll üresen indul: semmi sem másolódik át az előzőből. A korábbi vizitek az ábrákon és a páciens vizitlistájában láthatók, a Módosítási előzmények pedig megőrzi, ki mit és mikor módosított.
Az endokrinológiai eszközök: trendek, a pajzsmirigy és a diabéteszes láb
HbA1c, vércukor és TSH a vizitek során
A Metabolikus lefolyás alatt a HbA1c és vércukor a vizitek során mindkét sorozatot a páciens korábbi, az osztályon készült kontrolljaiból és a maiból rajzolja meg, mindegyiket a saját tengelyén. A TSH a vizitek során ugyanezt teszi a pajzsmirigyre. Semmi sem rajzolódik, amíg nincs két érték, és akkor is csak a beírt értékek, célvonal, sáv vagy nyíl nélkül.
A praxis az Egyéb beállítások alatt választ mg/dL és mmol/L között (Vércukor egység). Minden érték megtartja azt a mértékegységet, amelyben beírták, az ábrák és a nyomtatványok pedig minden értéket a praxis mértékegységében mutatnak. A testsúlyt és a vérnyomást minden viziten rögzítik, de ez a rekord csak a HbA1c-t, a vércukrot és a TSH-t ábrázolja.
Derék, csípő és az arányuk
A Mérések a derék- és a csípőkörfogatot fogadja, az OPALEVI pedig kiszámolja a Derék-csípő arány értékét (104 és 112 cm esetén 0,93): számtan, annak értelmezése nélkül, mit jelent.
A pajzsmirigy: lebenyek, TI-RADS és a csomók egy térképen
A Pajzsmirigy és terápia a TSH-szint megadásával kezdődik mIU/L-ben. A Pajzsmirigy-lebenyek egy kis rács: jobb lebeny, bal lebeny és isthmus, mindegyik tapintással és ultrahanggal, normál méretűként vagy megnagyobbodottként megválaszolva, csomóval vagy anélkül. A Legmagasabb TI-RADS (ACR) az ultrahangleletből a legmagasabb kategóriát őrzi meg.
A Pajzsmirigy-leletek a nyakat elölnézetből és mindkét oldalról térképezik, a páciens rögzített nemének megfelelő férfi- vagy női ábrán. Minden csomó egy számozott jelölés leletsorral, milliméterben megadott mérettel és saját ACR TI-RADS kategória értékkel. Nem készül ACR-szövegezés, mérethatár vagy pajzsmirigytérfogat; a képalkotó lelet az A vizit dokumentumai alatt csatolható.
A diabéteszes láb
A Diabéteszes láb mindkét lábat külön kéri. A 10 g-os monofilament rács tíz helyet tartalmaz, kilencet a talpon a nagylábujj párnájától a sarokig és egyet a lábháton, mindegyik Érezhető vagy Nem érezhető jobb és bal oldalon; a nem vizsgált hely üresen marad. A Lábpulzusok mindkét oldalon a dorsalis pedis és a hátsó sípcsonti pulzust fogadja. A Fekély fokozata (Wagner szerint) 0-tól 5-ig terjed, hat meghatározása alatta látható. A Fekélyek a lábakon mindkét láb felső és talpi oldalát mutatja, és minden fekélyjelölésnek saját fokozata és mérete van.
A cukorbetegség-kontroll, a laboratórium és a praxis többi része
A vizit fejléce felajánlja a Recept nyomtatása, a Beutaló nyomtatása, a Cukorbetegség-kontroll és a teljes jelentés nyomtatását. A kontroll a páciens lapja: glikémiás kontroll, vitális paraméterek, derék-csípő adatok, a terápia, az Egyéni célértékek és a láb. Az értékek és a célok egymás mellett állnak, soha nem összevetve, és adagot sem javasol.
Alatta egy üres Vércukornapló, 7 nap nyomtatódik: naponként egy oszlop, étkezések előtt és után, valamint lefekvéskor egy-egy érték, és hely a jegyzeteknek, a vizit vércukrának mértékegységében. A napló papíron marad; amit a páciens visszahoz, azt a jelentésben jegyzik fel, nem ábrázolják.
- A laboratórium. Ahol a praxis saját laboratóriumot működtet az OPALEVI-ben, a vizsgálatokat a Vizsgálatok alatt kérik, és a Vizsgálati eredmények alatt olvassák. Az eredmények nem töltik ki a rekord HbA1c vagy TSH mezőit: azt az értéket írja be, amelyet követ. Lásd az orvosi laboratórium útmutatóját.
- Külső kollégák. A Beutaló tartalmazza a kérdését, a sürgősségét és a leleteket, a vizit diagnózisával és terápiájával kiegészítve. A retinaszűrés a szemészeti rendelő dolga (szemészeti rendelő szoftver); a Charcot-láb gyakran közös az ortopédiával (ortopédiai rendelő szoftver); a háziorvossal közös ellátás az általános orvosi útmutatóban szerepel.
- Számlák: a regisztrációtól be vannak kapcsolva; az a praxis, amely nem számláz pácienseknek, az Alkalmazásmenük alatt kikapcsolja őket.
Ki olvashatja a rekordot. A recepció a foglalásokat és a fizetéseket intézi; a vizitelőzmény zárva marad előtte, hacsak be nem kapcsolja ezt: A recepción láthatják a betegek látogatási előzményeit, a pénzügyi szerepkörnek pedig nincs hozzáférése a klinikai jegyzetekhez. Egyetlen osztály esetén a Dokumentumvédelem két beállítással rendelkezik: Automatikus, az egész csapat számára nyitott, vagy Csak a kezelőorvos, a rekordhoz rendelt orvos.
Kérdések az endokrinológiai szoftver kiválasztása előtt
Tegye fel ezeket minden szállítónak, nekünk is, és a válaszokat próbálja ki a próbaidőszakban.
| Kérdés | Jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| A HbA1c, a vércukor és a TSH ábrázolva van a vizitek során? | Minden érték egy pont, magából a rekordból. | Igen: két ábra a Metabolikus lefolyás alatt. |
| A vércukor lehet mg/dL vagy mmol/L? | Egy praxis-mértékegység, minden érték átváltva. | Igen: egy beállítás; minden érték megtartja a beírt mértékegységét. |
| Olvas vércukormérőt vagy szenzort? | Kipróbált kapcsolat vagy világos kézi út. | Nem: az értékeket beírják. |
| Egy laboratóriumi eredmény kitölti a rekordot? | Az érték a megfelelő mezőbe kerül. | Nem: az eredmények a saját lapjukon maradnak. |
| A láb helyenként és oldalanként rögzített? | Monofilament helyek, pulzusok, fekélyek egy térképen. | Igen: tíz hely, két pulzus, fekélyenként egy Wagner-fokozat. |
| A testsúly és a vérnyomás ábrázolva van? | Az egyes vizitek vitális paraméterei trendként. | Részben: minden viziten rögzítve, de ebben a rekordban nem ábrázolva. |
| A számla nő a páciensek listájával? | A költség a csapattól függ, nem az esetszámtól. | Nem: munkatársanként számít; a pácienseket és a kontrollokat nem számolják. |
A modulok a funkciók oldalán, az árak az árak oldalán találhatók, az általános vásárlási kérdések pedig a hogyan válasszon klinikai szoftvert útmutatóban.
Az első délután az endokrinológiával az OPALEVI-ben
A Ma képernyő Első lépések listája végigvezeti a beállításon, és minden tételt kipipál.
Regisztráció és az osztály kiválasztása
Regisztráljon magánpraxisként. Az általános orvoslás előre ki van választva; vegye ki a jelölést, ha nincs rá szüksége, és jelölje be az Endokrinológiát. Az endokrinológiai osztály oldala felsorolja a rekordot.
Előbb a vércukor mértékegységét állítsa be
Az első érték előtt válasszon mg/dL vagy mmol/L között az Egyéb beállítások alatt, hogy az ábrák és a napló az Ön laboratóriumának mértékegységét használják.
Árak és papír
Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat, a már felsorolt kettőből kiindulva, majd Riport fejlécének beállítása, hogy a kontroll és a napló a praxis nevét viselje.
A csapat bevonása
Hívja meg a kollégáit: az ápolót, aki mér és súlyt vesz, és azt, aki a recepciót viszi, mindegyiket saját szerepkörrel.
Minden kontrollnál írja be a HbA1c-t
Írja be a HbA1c-t és a TSH-t, amint van eredmény. A második kontrolltól az ábrák irányt mutatnak.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az az endokrinológiai szoftver?
Olyan program, amely egy endokrin rendelés rekordjait strukturált mezőkben tárolja: a HbA1c-t, a vércukrot és a TSH-t a mértékegységükkel, a terápiát és az egyéni célértékeket, a pajzsmirigyet lebenyenként TI-RADS-szal, valamint a diabéteszes lábat helyenként és oldalanként. Az értékek évekig követhetők és kinyomtathatók a páciensnek; az ítélet a klinikusnál marad.
Vehet az OPALEVI értékeket vércukormérőből vagy a laboratóriumból?
Mérőből nem: nincs kapcsolat vércukormérőkhöz, szenzorokhoz vagy pumpákhoz, ezért az értékeket beírják. Ahol a praxis laboratóriuma az OPALEVI-ben dolgozik, a vizsgálatokat a vizitből kérik, az eredmények pedig saját lapon nyílnak meg; nem töltik ki az endokrin rekordot, ezért a követett HbA1c-t vagy TSH-t a kontrollba írja be.
Megmondja az OPALEVI, hogy a páciens célértéken van-e?
Nem. Ön írja be az egyes pácienssel megbeszélt célértékeket, és a cukorbetegség-kontroll a mai értékek mellett nyomtatja ki őket anélkül, hogy a kettőt összevetné. Az ábrákon nincs célvonal vagy sáv, a kontroll-értékelés pedig a klinikus választása. Az OPALEVI kiszámolja a derék-csípő arányt és a BMI-t, a többit rögzíti, és adagot nem javasol.
Láthatja a recepció a klinikai jegyzeteket?
Csak ha Ön engedi. A recepció vezeti a naplót, megnyitja az új páciensek aktáit és fizetést fogad, de a vizitelőzmény el van rejtve előle, amíg a praxis be nem kapcsolja. A pénzügyi szerepkör soha nem nyitja meg a klinikai jegyzeteket. Ennél tovább menve a Csak a kezelőorvos dokumentumvédelmi választás minden rekordot a hozzárendelt orvoshoz és a praxis adminisztrátoraihoz köti.
Kipróbálhatom fizetés előtt?
Igen, ingyenes próbaidőszakkal, amely a regisztrációkor indul; bankkártya nem kell. Használja valódi munkára: állítsa be a vércukor mértékegységét, rögzítsen egy kontrollt a lábvizsgálatával, nyomtasson egy cukorbetegség-kontrollt a naplójával. A csomag nélkül véget érő próbaidőszak semmibe sem kerül, és az aktákat továbbra is meg lehet nyitni és olvasni.
Hogyan árazza az OPALEVI az endokrin praxist?
Munkatársanként: a praxisban aktív fiókkal rendelkező minden munkatárs egy hely, és az egy évre előre fizetés csökkenti a havi díjat. A pácienseket, a kontrollokat, az osztályokat és a kinyomtatott kontrollokat soha nem számolják, így a növekvő cukorbetegek listája nem emeli a számlát. A jelenlegi árak az árak oldalán találhatók.
