Háziorvosi szoftver: a beteg követése évekig, nem egyetlen vizit egyszerre
A háziorvosi szoftvert azon mérik le, mennyire világosan mutatja a páciens éveit, nem csak a mai vizitet: az állandó betegségeket, a havonta szedett gyógyszereket, az esedékes szűrést, és azt, hogy a tavaszi vérnyomás jobb-e az őszinél. Ez az útmutató bemutatja, mit kell tartalmaznia a családorvos rekordjának, egy kontrollvizitet az OPALEVI-ben, és hogy hol ér véget az OPALEVI.
A legfontosabb tudnivalók
- A családorvoslásban a rekord fontos része túléli a vizitet: krónikus betegségek, ismételt gyógyszerelés felülvizsgálati dátummal, és hogy mikor esedékes legközelebb a páciens.
- A minden viziten felvett számokból évekre szóló vonalaknak kell lenniük: az OPALEVI a vérnyomást, a testsúlyt és a vércukrot ábrázolja az egyes vizitek vitális paramétereiből.
- Az OPALEVI a SCORE2-t úgy rögzíti, ahogyan Ön leolvassa a táblázatról, az AUDIT-C-t pedig összeadja; nem számol kockázatot, és egyetlen pontszámot sem ítél meg.
- A visszahívás és a felülvizsgálat dátumát a vizit rögzíti, de az OPALEVI ezeket még nem alakítja listává vagy emlékeztetővé: foglalja le a következő időpontot, mielőtt a páciens elmegy.
Miért nő ki a családorvoslás a papír dossziéból és az egyszerű vizitjegyzetből
A szakorvos egy problémát lát; a háziorvos egy embert, gyakran évtizedeken át. A nehéz rész minden, ami a konzultáció körül van, és itt bukik el a papír dosszié vagy az egyetlen jegyzetmező:
- A problémalistának nincs saját helye. A magas vérnyomás és egy régi pajzsmirigy-probléma egy levélben szerepel, a következőből pedig eltűnik.
- Senki sem tudja, mikor nézték át utoljára a gyógyszereket. Ugyanaz a recept fut két éve; a felülvizsgálat dátuma valakinek a fejében volt.
- A visszahívás a naptáron múlik. Hogy ki esedékes lipidprofilra vagy méhnyakszűrésre, arra a vizitlista nem válaszol.
- A vérnyomás mondatokban él. Hogy a 148/92 lement-e, azt úgy tudni meg, hogy sorra megnyitjuk az összes vizitet.
- A „vizsgálat normális” elrejti, mi maradt ki. Egy normális has és egy meg nem vizsgált has ugyanúgy hangzik a prózában.
A háziorvosi rekord egy vonal a páciens hétköznapi számain és döntésein át, évekre meghúzva, nem pedig vizitenként egyszer megírt szöveg.
Mit kell tartalmaznia egy háziorvosi rekordnak az évek során
A termékek összehasonlítása előtt egyezzenek meg abban, mit kell rögzítenie minden kontrollnak. A lista papíron és bármely programban működik:
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Krónikus betegségek | Miért páciense ez az ember; mindegyik alakítja minden későbbi konzultációt. |
| Problémalista | Nyitott kérdések az orvos szavaival, a mai panaszoktól elkülönítve. |
| Ismételt gyógyszerelés és felülvizsgálatának dátuma | Mit szed rendszeresen, és melyik napon kell valakinek újra ránéznie. |
| Immunizációs állapot és az utolsó oltás | A hiányok csak akkor látszanak, ha az utolsó adag és a dátuma fel van írva. |
| Esedékes szűrés és a visszahívás dátuma | Ki mire esedékes, és mikor hívják vissza. |
| Kardiovaszkuláris kockázat a táblázatával | A kockázati szám keveset mond a táblázat nélkül, amelyből származik. |
| Életmód és alkoholfogyasztás | Étrend, mozgás, alkohol és alvás, és hogy melyikről adtak tanácsot. |
| Vérnyomás, testsúly és vércukor minden viziten | Vizitenként egyszer begépelve belőlük lesz a trend. |
| Beutaló | Kihez küldték a pácienst, milyen sürgősséggel és milyen kérdéssel. |
Rekordok, nem ajánlások
A programnak azt kell megőriznie, amit az orvos bejelölt, begépelt és megmért, és ott meg kell állnia. Hogy a páciensnek melyik szűrésre van szüksége, és mit jelent egy kockázati szám, az klinikai döntés.
Egy krónikus betegség kontrollja lépésről lépésre az OPALEVI-ben
Egy délelőtt egy magánrendelésben, az OPALEVI magánrendeléseknek szolgáltatásával: egy újonnan emelkedett vérnyomású páciens tér vissza kontrollra. A félkövér szavak a képernyő feliratai.
Egy időpont a naptárban
A recepció a kontrollt az Időpont hozzáadása gombbal rögzíti, bejelölve az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon jelölőnégyzetet. A bejelentkezés nélkül érkezők a Ma képernyőről a Bejelentkezés nélküli páciens funkcióval kerülnek be.
Az ápoló mérései
Az ápoló a Vitális paraméterek alatt beírja a testsúlyt, a magasságot, a hőmérsékletet, az oxigénszintet, a vércukrot, a pulzust és mindkét vérnyomást; a BMI kiszámítódik. A Megjelölés orvos számára készként funkció értesíti a klinikust.
Legutóbb, egy pillantásra
A Korábbi vizitek panel felsorolja a korábbi viziteket diagnózissal és terápiával, mindegyik egy kattintásra. A konzultáció az Orvosi jelentés részbe kerül.
A folyamatos gondozás rekordja
A Folyamatos gondozás alatt jelölje be a Krónikus betegségek közül az érintetteket, írja meg a Problémalista és a Jelenlegi gyógyszeres kezelés mezőt, és válassza ki a Gyógyszeres kezelés felülvizsgálata esedékes dátumát.
Prevenció és kockázat
A Prevenció és visszahívás alatt állítsa be az Immunizációs állapot mezőt, jelölje be az Esedékes szűrővizsgálatok közül az érintetteket, és válassza ki a Visszahívás esedékes dátumát. 40 és 89 év között a Kardiovaszkuláris kockázat mező a SCORE2-t veszi fel a táblázatról.
Receptírás és lezárás
Töltse ki a Recept részt, szükség esetén töltse ki a Beutaló részt is, és nyomja meg a Vizit befejezése gombot; a Recept nyomtatása és a Beutaló nyomtatása a fejlécben vár.
Egy őszinte megjegyzés: minden új vizit üres folyamatos gondozás szakasszal nyílik meg. Az OPALEVI semmit sem másol előre, és minden korábbi vizit a saját listáját őrzi: az orvos a Korábbi vizitek közül megnyitja az utolsót, és a mai listát úgy írja meg, ahogyan most áll.
A háziorvosi eszközök: trendek, SCORE2, AUDIT-C és a testrendszerek
Vérnyomás, testsúly és vércukor a vizitek során
A Mérések a vizitek során alatt az OPALEVI megrajzolja a Vérnyomás a vizitek során, a Testsúly a vizitek során és a Vércukor a vizitek során grafikont a páciens ebben az osztályban lévő vizitjeinek vitális paramétereiből. A mai pont a begépelésekor jelenik meg; a grafikonhoz két mérés kell. Azt ábrázolja, amit beírtak: nincs célvonal, nincs sáv, nincs nyíl.
A SCORE2, a táblázatról begépelve
A SCORE2 10 éves kockázat az ESC-táblázatról leolvasott százalék (70 évtől SCORE2-OP), amelyet begépel, a táblázat ESC kockázati régió értékével együtt. Az OPALEVI úgy tárolja, ahogyan beírták, és nem számolja ki: egy rossz együtthatóból kapott százalék ugyanolyan hihetőnek látszana, mint egy jó. 40 és 89 év között kérdezi, azokban az életkorokban, amelyeket a táblázatok lefednek.
Életmód és AUDIT-C
Az Életmód az étrendet, a mozgást, az alkoholt és az alvást Nincs aggály vagy Változtatás szükséges értékkel jelöli, külön bejelölhető a Tanácsadás megtörtént, és felveszi a heti mozgásperceket és az alvás óráit. Az Alkoholfogyasztási szokás mezőt 12 éves kortól kérdezi. 16 éves kortól az AUDIT-C (alkoholfogyasztás) a WHO három fogyasztási kérdését teszi fel; az OPALEVI összeadja a végösszeget (0 és 12 között), és megszámolja a megválaszolt tételeket. Hogy a pontszám mit jelent, az az orvos döntése: nem jelenik meg határérték, és semmit sem jelöl meg. Magát a kezelést, programokkal és drogtesztekkel, a függőségkezelő szoftverről szóló útmutató tárgyalja.
Vizsgálat rendszerenként és a testtérkép
A Testrendszerek tizenegy rendszert sorol fel az általános megjelenéstől a pszichés állapotig, mindegyik Normál, Kóros vagy Nem vizsgálták értékű. Magát a leletet egyszer, a jelentésben írják meg; a rács arra felel, hogy a hasat egyáltalán megvizsgálták-e. A Vizsgálati térkép számozott leleteket helyez egy testábrára: elölnézet, hátulnézet, mindkét oldal, arc, a kézhát és a tenyér.
Beutalók, eredmények, számlák és hogy ki mit olvas
- Kimenő beutalók. A Beutaló megnevezi a címzettet és a Sürgősség értékét, és megfogalmazza a kérdését az alátámasztó leletekkel; a vizit diagnózisa és terápiája hozzáfűződik. Ahol a klinika több osztályt működtet, az Áthelyezés osztályhoz belső kérést is küld, amelyet a fogadó csapat időponttal lát el. Az urológiai útmutató egy gyakori beutaló, az emelkedő PSA fogadó oldalát mutatja be.
- Eredmények. Ha a klinika saját laboratóriuma az OPALEVI-ben dolgozik, a vizsgálatokat a Vizsgálatok alatt kérik. A külső laboratóriumokhoz nincs kapcsolat: írja meg a kérést a Vizsgálatok és tesztek alatt, és csatolja a PDF-jüket az A vizit dokumentumai alatt.
- Számlák. A számlázás a regisztrációtól be van kapcsolva, és a Vizit számlázása a konzultációt számlázza. Az a rendelő, amely nem számláz, kikapcsolhatja a Beállítások között az Alkalmazásmenük alatt.
- Adatvédelem. Az egy osztályos rendelőben a Dokumentumvédelem két lehetőséget kínál: Automatikus (mindenki, aki ott dolgozik) vagy Csak a kezelőorvos, akihez a rekord hozzá van rendelve; az adminisztrátorok mindig olvashatják.
- Recepció. A recepció időpontot foglal, felvesz és fizetést fogad, de nem olvas vizitelőzményeket, hacsak a rendelő nem kapcsolja be ezt: A recepción láthatják a betegek látogatási előzményeit; a pénzügy egyáltalán nem fér hozzá a klinikai rekordokhoz. A recepció napját a rendelői recepciós szoftverről szóló útmutató tárgyalja.
Kérdések a háziorvosi szoftver kiválasztása előtt
Tegye fel őket bármelyik szállítónak, nekünk is, és a válaszokat próbálja ki a próbaidőszak alatt egy tucat krónikus betegén.
| Kérdés | Milyen egy jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| A krónikus betegségeket és a problémalistát elkülönítve tartja a mai jegyzetektől? | Saját mezők, nem egy bekezdés. | Igen: Aktív problémák, minden viziten rögzítve. |
| A következő vizit az előző problémalistájával nyílik meg? | Egyértelműség arról, mi másolódik, és mi csak látszik. | Nem: semmi sem másolódik; a korábbi vizitek a rekord mellett láthatók. |
| Listázza, hogy kit kell visszahívni? | Egy lista arról, ki esedékes, dátum szerint. | Nem: a dátumokat rögzíti, de még nem listázza és nem emlékeztet rájuk. |
| Ábrázolja-e a vérnyomást évekre? | Az egyes vizitek értékeinek trendje. | Igen, a testsúllyal és a vércukorral együtt. |
| Számol-e kardiovaszkuláris kockázatot? | Világos állítás arról, mit számol. | Nem: a SCORE2-t a táblázatról gépelik be, a régiójával együtt. |
| Pontozza-e az alkoholkérdőíveket? | A tételeket egyenként megválaszolják, a végösszeget összeadják. | Igen: AUDIT-C, összeg sáv nélkül. |
| Magától érkeznek-e a külső laboratóriumi eredmények? | Tesztelt kapcsolat vagy egyértelmű fájlút. | Részben: csak a klinika saját, OPALEVI-ben lévő laboratóriumából; a többi csatolt fájl. |
| Emlékeztethetők-e a páciensek az időpontra? | A nap előtt küldött emlékeztető. | Igen: e-mail az előző napon, a foglaláskor bejelölve. |
| Kiszámítható lesz-e a jövő évi számla? | Olyan ár, amely csak a csapattal együtt nő. | Igen: munkatársanként, bármennyi páciens esetén. |
A mai árat az árazási oldalon, a modulokat a funkciók oldalon találja. A cukorbetegség és a pajzsmirigy követése mélyebben szerepel az endokrinológiai szoftverről szóló útmutatóban, a klinika saját gyógyszertárában történő kiadás a gyógyszertári szoftverről szóló útmutatóban; a tágabb vásárlási ellenőrzőlista a hogyan válasszon klinikai szoftvert útmutatóban van.
Az első hét a háziorvosi rendeléssel az OPALEVI-ben
A beállítás egy délutánt vesz igénybe; az első hét megmutatja, hogy megfelel-e. Az Első lépések a Ma képernyőn magától pipálódik, ahogy haladnak.
Regisztrálja a rendelőt
Regisztráljon magánrendelésként, vagy klinikaként, ha több orvos osztozik az épületen, és jelölje be a háziorvosi rendelést; lásd a háziorvosi osztály oldalát.
Árak és papírok
Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat: egy induló lista (konzultáció, kontroll, orvosi igazolás) vár átnevezésre és árazásra. Ezután Riport fejlécének beállítása.
Vegye fel a csapatot
Hívja meg a kollégáit, mindegyiket egy-egy szereppel, majd döntse el, hogy a recepció olvashat-e vizitelőzményeket.
Kezdje a kontrollokkal
Először a heti krónikus kontrollokat foglalja le; minden páciens második vizitjétől a grafikonoknak van vonala.
A visszahívást foglalja le, amíg a páciens a szobában van
A visszahívás dátuma magától semmit sem küld, ezért ugyanazon a napon foglalja le az időpontot a recepción; a többit az előző napi e-mail elvégzi.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az a háziorvosi szoftver?
Olyan program, amely a családorvos rekordjait évekre strukturáltan őrzi: krónikus betegségek, problémalista, ismételt gyógyszerelés és felülvizsgálatának dátuma, oltások, szűrési és visszahívási dátumok, ábrázolt vitális paraméterek, receptek és beutalók. A vizitek összehasonlíthatók és nyomtathatók; a döntés az orvosnál marad.
Emlékezteti-e az OPALEVI a pácienseket, hogy mikor esedékes a kontroll vagy a szűrés?
Magából a visszahívási dátumból nem. A Visszahívás esedékes, a Gyógyszeres kezelés felülvizsgálata esedékes és az Esedékes szűrővizsgálatok rögzítve és nyomtatva vannak, de még nem hoznak létre listát, feladatot vagy üzenetet. Az időpont emlékeztet: foglalja le a kontrollt, jelölje be az e-mail-emlékeztetőt, és a páciens az előző napon e-mailt kap.
Láthatja-e a recepció a klinikai jegyzeteket?
Csak akkor, ha a rendelő engedélyezi. A recepció időpontot foglal, bejelentkezés nélküli pácienseket vesz fel, számláz és fizetést fogad, a vizitelőzmények pedig zárva maradnak, amíg egy rendelői beállítás meg nem nyitja őket. A pénzügyi munkatársak soha nem olvasnak klinikai rekordokat, a Dokumentumvédelem pedig a rekordokat arra a klinikusra korlátozhatja, akihez hozzá vannak rendelve.
Működik telefonon vagy táblagépen?
Igen. Az OPALEVI webes program: bármely naprakész böngésző megnyitja laptopon, táblagépen vagy telefonon, és semmit sem kell telepíteni. A telefonok a felső menü helyett alsó navigációs sávot kapnak, így a páciens utolsó vérnyomása vagy gyógyszerei házi látogatás közben is könnyen megnézhetők. Az állatorvosok egész vizitjeiket így írják meg egy tanyaudvaron (egzotikus és haszonállat-állatorvosi szoftver).
Kipróbálhatom fizetés előtt?
Igen. A magánrendelésként történő regisztráció ingyenes próbaidőszakot nyit, kártya megadása nélkül. Használja valódi kontrollokon: rögzítsen néhány krónikus beteget, nyomtasson receptet és jelentést, figyelje, ahogy a grafikonok kialakulnak. Ha a próbaidőszak csomag nélkül ér véget, nem számlázunk semmit, és a rekordok olvasásra nyitva maradnak.
Mennyibe kerül az OPALEVI egy háziorvosi rendelésnek?
Helyek szerint: egy-egy minden aktív fiókkal rendelkező munkatársért, így egy orvos egy ápolóval és egy recepcióssal háromért fizet. A páciensek, a vizitek és a kinyomtatott jelentések soha nem változtatják a számlát, az éves fizetés pedig csökkenti a havi díjat. A jelenlegi ár az árazási oldalon van.
