Addiktológiai szoftver: a felvételtől az utógondozásig, egyetlen kliensakta
Az addiktológiai szoftvernek egy embert kell követnie hónapokon át, nem egyetlen időpontot: egy felvételt, egy célokkal rendelkező programot, csoportokat, teszteket, napi adagokat és olyan utógondozást, amely nem merülhet csendben feledésbe. Ez az útmutató bemutatja, mit kell tartalmaznia a rekordnak, végigköveti egy kliens útját az OPALEVI-ben, és egyenesen megmondja, hol ér véget az OPALEVI.
A legfontosabb tudnivalók
- Egy kezelőközpontban a program a gerinc: a foglalkozások, a csoportok, a drogtesztek és a gyógyszer-előírások mind alá vannak sorolva.
- A drogtesztek egy állapottal ellátott naplóba valók, a mintavételtől az elbírálásig, nem egy foglalkozási jegyzetbe.
- Az OPALEVI összeadja az AUDIT-C-t, és rögzíti, amit a csapat megfigyel; nem ábrázol elvonási skálát, nem számol adagot, és semmit nem ítél meg.
- Az addiktológiai rekordok érzékenyek: az OPALEVI-ben a rendelő többi része elől zártan indulnak, és a recepció egyetlen klinikai rekordot sem olvas, ha Ön nem engedi.
Jelek, hogy egy addiktológiai szolgálat kinőtte a papírt és az általános rendelői programot
Sok szolgálat kliensenként egy iratgyűjtővel, a csoportokhoz egy táblával és az ápolók asztalán egy adaglappal indul. Az általános rendelői program csak az iratgyűjtőt váltja ki. A terhelés meglátszik:
- Senki sem tudja megmondani, ki melyik programban van. A dátumok és a felelős munkatársak három aktában élnek, és a jövő héten véget érő programot csak a vége után veszik észre.
- A csoportok jelenléte egy szabad lapon van. Hat visszaesés-megelőző csoport vagy kettő? Valaki kézzel számolja.
- A teszteredmények lebegnek. A pozitív szűrést egy jegyzet megemlíti, és senki sem biztos benne, hogy valaha elbírálták.
- Az adaglap az egyetlen bizonyíték. Hogy ki adta a 08:00-s adagot, és ki látta bevenni, az az, amit kézjeggyel ellátták.
- Az utógondozás az emlékezeten múlik. A kibocsátás után egy hónappal esedékes beszélgetés akkor történik meg, ha valaki eszébe juttatja.
Az addiktológiai ellátásban a munka egysége a program, és minden, ami egy klienssel történik, egyhez tartozik.
Mit kell tartalmaznia egy addiktológiai rekordnak
Először állapodjanak meg abban, mire kell válaszolnia egy kliens aktájának, papíron vagy bármely programban:
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Fő szer, egyéb szerek és a bevitel módja | A terv alapja; az injekciós bevitel megváltoztatja a vizsgálatot. |
| Az utolsó használat és a használati minta | A kliens saját szavaival, nem egy olyan számmal, amelyet senki sem mért. |
| Egy szűrőkérdőív, minden alkalommal ugyanúgy pontozva | A felvételtől a kibocsátásig összehasonlítható. |
| A program: típus, dátumok, felelős munkatárs, célok | Ki felel, meddig, és mit tekintettek sikernek. |
| Drogtesztek mintával, módszerrel és állapottal | Az eredmény az elbírálás után számít; a felügyelt mintavételt érdemes rögzíteni. |
| Minden beadott, megtagadott, visszatartott vagy kihagyott adag | Az időponttal, a rögzítő személlyel és tanúval, ha volt jelen. |
| Csoportjelenlét és események | Az elköteleződés hetek alatt, és az események, amelyeket a csapatnak át kell tekintenie. |
| Egy biztonsági terv és egy utógondozási terv | Amit a kliens megtart, és ami a távozásuk után történik. |
A felvételtől az aktív programig, lépésről lépésre, az OPALEVI-ben
Ha központként regisztrál az OPALEVI addiktológiai központoknak szolgáltatásban, a képernyőkön Kliensek és foglalkozások szerepelnek. Íme egy járóbeteg-felvétel; a félkövér szavak képernyőfeliratok.
A foglalás
A recepció regisztrálja a klienst, és lefoglalja a felvételt az Időpont hozzáadása funkcióval, ahol az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon bejelölhető, ha az akta tartalmaz e-mail-címet.
Vitális paraméterek
Egy ápoló rögzíti a vitális paramétereket, és megnyomja a Jelölés: kész az orvosnak gombot; a klinikai rekordot a klinikus írja.
Szer és használat
A Szer és használat alatt válassza ki a Fő szer értékét és a bevitel módját, adja meg az Utolsó használat idejét, és írja le a Használati minta jellemzőit prózában. Alkoholnál válaszolja meg az AUDIT-C (alkoholfogyasztás) három kérdését; az OPALEVI összeadja az összeget, és megmutatja, hány kérdésre válaszoltak.
Monitorozás és körülmények
A Monitorozás az Utolsó szűrést, A szűrés eredménye mezőt és az Elvonási tünetek megjegyzéseit veszi fel; a Körülmények a Szociális támogatást, a Lakhatás és munka mezőt és a Kockázat és biztonság mezőt, mind a klinikus szavaival.
A program
A kliens aktájának Program fülén Program indítása: a típusa (járóbeteg, intenzív járóbeteg, bentlakásos, méregtelenítés vagy utógondozás), egy név, dátumok, a Felelős munkatárs és legfeljebb húsz Célok. A foglalkozás Program paneljén ide sorolhatja be.
A terv, amelyet a kliens megtart
Töltsék ki együtt a Biztonsági terv és kezelési terv mezőit, majd nyomtassa ki a Biztonsági és megküzdési terv dokumentumot a foglalkozás fejlécéből.
A térkép, amelynek címe Az injekció beadási helyei és bőrleletek, a kliens rögzített neme alapján rajzolja meg az alakot; minden jelölés egy szavakkal leírt leletet és egy milliméterben megadott méretet őriz. Minden foglalkozás üresen indul: a korábbi foglalkozásokat a maiak mellett mutatja, de soha nem másolja bele.
Az AUDIT-C az egyetlen kérdőív itt: elvonási skála nem jelenik meg grafikonon, és az összegéhez nem tartozik sáv vagy tanács. Az Utolsó szűrés kézzel írandó; a tesztek a saját naplójukban élnek. A Krízis- és segélyhívó számok pedig a kliens országának megfelelően gépelendők, mert az OPALEVI egyet sem tölt ki.
Csoportok, drogtesztek, gyógyszerkiosztás és események
Ezek a rendelőtípussal járnak, nem egy osztállyal, a méregtelenítő és bentlakásos tartózkodásokhoz szükséges szobákkal és ágyakkal együtt.
A csoportok és jelenléti ívük
A Csoportok alatt a Foglalkozás ütemezése megadja a címet, a fajtát (csoportterápia, visszaesés-megelőzés, családi foglalkozás és mások), a programot, a termet és a vezetőt. A jelenléti ív fél órával a kezdés előtt megnyílik, résztvevőnként egy privát megjegyzéssel. A Jelölés megtartottként egy Csoport-összefoglalóval zárja le, amelyben senkit sem szabad megnevezni. A jelenlét beleszámít minden kliens programjába, a vezetők pedig a Mai csoportjaim nézetet látják.
Drogtesztek, a mintavételtől az elbírálásig
A Teszt rögzítése egy Gyorstesztet vagy laboratóriumi tesztet, a mintát, a Felügyelt mintavételt, egy Az őrzési lánc hivatkozási száma mezőt és szerenként egy eredményt kér; A többi negatív kitölti a szokásos panelt. Az elbírálási joggal rendelkező klinikus megjegyzést fűz hozzá, és megnyomja a Megjelölés elbírálva gombot; a teszt ezután végleges, és téves eredményhez új tesztet kell készíteni.
A kliens Kábítószer-tesztek fülén az Eredmények anyagonként egymás mellé teszi az utolsó tizenkét tesztet. Bármely pozitív eredmény pozitívvá teszi a tesztet; az OPALEVI nem csatlakozik tesztolvasóhoz, és semmit nem olvas ki egy eredményből.
A gyógyszerkiosztás
Az orvos az Új előírás űrlapot tölti ki a kliens Gyógyszerek fülén (gyógyszer, adag, bevitel módja, időpontok vagy szükség szerint), és a Hozzáadás a kiosztáshoz gombbal menti. A Gyógyszerkiosztás szobáról szobára listázza a műszak adagjait; mindegyiket egyszer rögzítik beadottként, megtagadottként, visszatartottként vagy kihagyottként, az Időpont és tanú pedig egy kollégát ad hozzá, aki látta. Az esedékes adagok a Ma nézeten is várnak a Most esedékes adagok alatt, és a készlethez kötött beadott adag eggyel csökkenti a polcon lévő mennyiséget. Az OPALEVI nem számol adagot: a kiosztás azt rögzíti, mi történt az előíró rendelésével.
Események
Az Eset bejelentése rögzíti, mikor, hol, milyen fajta (szerhasználat, önkárosítás, agresszió és mások), milyen súlyos és mit tettek. A súlyos vagy kritikus azonnal feladatot ad az adminisztrátoroknak; ők Áttekintésre vételt kérnek, és Lezárás ezzel az eredménnyel, a nyitottak pedig az Áttekintendő események alatt várnak.
A program lezárása és az utógondozás a naptárban tartása
A programkártya megmutatja a célokat, mindegyiket teljesítettként vagy félretettként, és az Ehhez a programhoz kapcsolva részt: a kúra minden foglalkozását, csoportját, tesztjét és előírását.
A program befejezése
A Program befejezése megkérdezi, hogy teljesítették vagy megszakították, a dátumot és az okot, majd egy Záró összefoglalót és egy Utógondozási tervet kér.
A beszélgetések megtervezése
Az Utógondozás és visszaesés-megelőzés alatt az Utánkövetések tervezése intervallumonként egy feladatot hoz létre, a befejezés után egy héttől tizenkét hónapig, a felelős munkatársnak kiosztva.
Foglalás és jegyzet írása
Foglalja le az első beszélgetést a kártyáról. A Zárójelentések kezdősablonja fejléceket tartalmaz a programhoz, az eredményhez, a gyógyszerekhez és az utógondozáshoz.
Titoktartás: ki mit olvas a központban
A kliensek gyakran attól tartanak, hogy a pult vagy egy rokon a személyzetben elolvassa az aktájukat. Az OPALEVI rétegekben válaszol:
- Az osztály. A Dokumentumvédelem, a Beállítások → Osztályok beállítása alatt, az addiktológiánál Az osztály értékkel indul: az osztály személyzete, a klinikus, akihez a rekord hozzá van rendelve, és az adminisztrátorok. Ugyanannak a rendelőnek egy háziorvosa látja, hogy a rekord létezik, Korlátozott jelöléssel, de azt nem, hogy mit tartalmaz. Az egész klinika és Csak a kezelőorvos a többi választási lehetőség; az egyetlen osztállyal rendelkező központ az Automatikus és a Csak a kezelőorvos között választ.
- Recepció és pénzügy. A recepció foglal és fizetést fogad, és egyetlen klinikai rekordot sem olvas, amíg a rendelő be nem jelöli: A recepción láthatják a betegek látogatási előzményeit. A pénzügy soha.
- Minden klinikus. Az orvosok csak a saját pácienseikhez férhetnek hozzá szűkíti a listákat, a kiosztást és a tesztnaplót az orvos saját klienseire.
- Csoportok. Csak az a személyzet látja a résztvevők nevét, amely olvashatja a klinikai rekordot.
A szerepkörök jogosultságonként módosíthatók, a Módosítási előzmények pedig minden mentésről előtte-utána összevetést őriz. A kockázati jegyzetekről és a heti terápiáról olvassa el a pszichológiai rendelő szoftver útmutatót; a bentlakásos műszakokról az idősotthoni szoftver program útmutatót. A háziorvosi ellátásból érkező kliensek az Áthelyezés osztályhoz funkcióval érkeznek; lásd háziorvosi rendelő szoftver. A májkövetés erős alkoholfogyasztás után, a MELD-del együtt, a gasztroenterológiai szoftver útmutatóban van.
Kérdések az addiktológiai szoftver kiválasztása előtt
Kérdezze meg minden szállítót, az OPALEVI-t is, a próbaidőszak alatt.
| Kérdés | Jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| Önálló rekord a program? | Típus, dátumok, felelős munkatárs, célok, egy befejezés. | Igen: Programok, esetszám-nézettel. |
| A drogtesztek elbírálásra kerülnek, nem csak beírják őket? | Egy állapot a mintavételtől az elbírálásig. | Igen: az elbírált tesztek véglegesek. |
| Beolvassa az eredményeket tesztpohárból vagy analizátorból? | Kipróbált csatlakozás, vagy egyértelmű kézi út. | Nem: az eredményeket a csapat adja meg. |
| Minden adag el van számolva? | Beadott, megtagadott, visszatartott vagy kihagyott, ki és mikor. | Igen: a Gyógyszerkiosztás, tanúval. |
| Ábrázol elvonási skálákat? | Validált skálák, minden alkalommal ugyanúgy pontozva. | Részben: csak az AUDIT-C, összeadva; elvonási skála nincs. |
| Számol adagot vagy leépítést? | Egyértelműség abban, mit számol. | Nem: az előírásokat az előíró gépeli. |
| Az addiktológiai rekordok zártak a rendelő többi része előtt? | Osztályonkénti adatvédelmi választás. | Igen: Az osztály értékkel indulnak. |
| Hogyan nő az ár? | Aláírás előtt ismert, bármekkora is az esetszám. | Munkatársanként; a kliensek és a foglalkozások soha nem számítanak. |
Az árak az árak oldalon vannak, minden modul a funkciók oldalon, a rekord mezőit pedig az addiktológiai osztály oldala sorolja fel.
Az első hete
Regisztrálja a központot
Válassza az addiktológiát; három osztály előre be van jelölve (addiktológia, pszichológia és pszichiátria, háziorvoslás), és bármelyik kijelölése megszüntethető.
Árak, fejléc, csapat
Az Első lépések a Ma nézeten felsorolja a beállítást: Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat (minden osztály néhány kezdő szolgáltatással érkezik, amelyeket át kell nevezni és árazni), Riport fejlécének beállítása és Hívja meg a kollégáit, mindegyiket szerepkörrel.
A programok a csoportok előtt
Regisztrálja az első páciensét, indítsa el a programját, majd ütemezze az e heti csoportokat, hogy az első jelenléti ív beleszámítson.
Nevezze meg a felelős munkatársat az első napon
Felelős munkatárs nélküli programnál „Nincs felelős munkatárs” jelenik meg. Az elején osszon ki egyet, és az utógondozási feladatok tudni fogják, kihez forduljanak.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az az addiktológiai szoftver?
Olyan program, amely egy addiktológiai szolgálat munkáját egy helyen tartja: minden kliens rekordját és programját célokkal és felelős munkatárssal, az egyéni és csoportos foglalkozásokat, a drogteszteket az elbírálásig, minden adagot, az eseményeket és az utógondozási tervet. Az iratgyűjtőket és adaglapokat váltja ki; a klinikai döntések a csapatnál maradnak.
Tartalmaz az OPALEVI elvonási skálákat, például CIWA-Ar vagy COWS?
Nem. Az addiktológiai rekord egyetlen kérdőívet ábrázol, az AUDIT-C-t, amelynek három válaszát az OPALEVI sáv vagy tanács nélkül összeadja. Az elvonást a klinikus saját szavaival rögzítik az Elvonási tünetek megjegyzései alatt; az elvonási skálák rekordból való kihagyása tudatos döntés volt.
Láthatja a recepció a kliensek klinikai jegyzeteit?
Nem, hacsak a rendelő nem engedi. A recepció foglal és fizetést fogad, de egyetlen klinikai rekordot sem olvas, amíg be nem jelölik azt a beállítást, amely a látogatási előzmények megtekintését engedi; a pénzügy soha. Az addiktológiai rekordok az osztályukra korlátozva is indulnak, így a többi klinikus csak annyit lát, hogy létezik egy korlátozott rekord.
Működik táblagépen és telefonon?
Igen. Az OPALEVI egy mai böngészőben fut bármely számítógépen, táblagépen vagy telefonon, és nem igényel telepítést; kis képernyőn a menü az oldal alján van. Az ápolók táblagépen rögzíthetik minden adagot, miközben szobáról szobára végigjárják a kiosztást.
Kipróbálhatjuk fizetés előtt?
Igen. Az addiktológiai központként való regisztráció ingyenes próbaidőszakot nyit, bankkártya nélkül. Próbálja ki egy tesztkliensen: indítson programot, ütemezzen csoportot, rögzítsen tesztet. Ha csomag nélkül ér véget, semmit nem fizet, és az aktákat továbbra is olvashatja.
Hogyan árazza az OPALEVI a kezelőközpontokat?
A csapatért fizet, nem az esetszámért: egy helyet minden olyan kollégáért, akinek aktív a fiókja, és az éves csomag havonta kevesebbe kerül. A kliensek, foglalkozások, programok és tesztek soha nem számítanak. A mai árak az árak oldalon vannak.
