Pszichológiai rendelő szoftver: felmérések, heti foglalkozások és jegyzetek, amelyek titkosak maradnak

Sok rendelő a klinika meglévő programjával, vagy egy naptárral és kinyomtatott kérdőívekkel kezd. Aztán csendben kezdődnek a bajok:

• A recepció olvashatja a jegyzeteket. Sok általános programban aki megnyitja a páciens aktáját, megnyitja benne az összes foglalkozást.
• A kérdőívek papíron maradnak. Valaki kézzel összeadja a PHQ-9-et, és az aktába csak az összeg kerül, ha egyáltalán bármi.
• A biztonsági terv egyetlen számítógépen van, olyan telefonszámokkal, amelyeket azóta senki sem ellenőrzött.
• A heti foglalkozásokat egyenként foglalják le: tíz út a naptárban tíz foglalkozásért.

A mentális egészség ellátásában a titoktartás nem utólag hozzáadott beállítás. Ez az első dolog, amit a szoftvernek jól kell csinálnia.

Állapodjon meg ebben a listában a kollégáival, mielőtt programokat hasonlítana össze; papíron is megáll:

Ez egy páciens útja az OPALEVI mentális egészségügyi központoknak szóló változatában, a Pszichológia és pszichiátria osztályon. A mentális egészségügyi központként regisztrált vállalkozás ott, ahol más klinikák vizitet látnak, Foglalkozás feliratot lát, az orvos helyett pedig kezelőorvost. A félkövér szavak a képernyőn látható feliratok.

1. 1

   Foglalás

   A recepció vagy a kezelőorvos megnyitja az Időpont hozzáadása gombot, megkeresi vagy felveszi a pácienst, kiválasztja a szolgáltatást és az órát, és azonnal látja, hogy a kezelőorvos szabad-e.

2. 2

   Érkezés

   A recepció rögzíti az érkezést, és megnyomja a Küldés a kezelőorvosnak gombot, amely a pácienst a kezelőorvos listájára teszi anélkül, hogy bármi klinikait megnyitna.

3. 3

   Írja meg a jelentést

   Tizenkét szakasz követi a beszélgetést, a fő panaszoktól és a jelenlegi érzelmi állapottól az alvásig és az étkezési mintáig, a terápiás célokig és az ellenőrzésekig. Mindegyik megmutatja, ki írta utoljára és mikor.

4. 4

   Vizsgálat

   A Pszichológiai felmérés alatt a Mentális státusz vizsgálata tizenegy területet jelöl, a megjelenéstől az ítélőképességig, normálisként, kórosként vagy Nem vizsgálva; egy üres sor egyszerűen azt jelenti, hogy semmit sem rögzítettek.

5. 5

   Jegyezze fel a terápiát

   A Terápia alatt: a Foglalkozás sorszáma, a Terápiás megközelítés (CBT, pszichodinamikus, szisztémás, támogató, egyéb), a célok, a beavatkozások és a Következő foglalkozás dátuma.

6. 6

   Tervezze meg a következő lépést

   A Kontrollvizit foglalása a Következő lépések alatt megnyitja a naptárt ehhez a pácienshez a következő foglalkozás dátumára. A fizetést ugyanazon a képernyőn fogadják, a Nyugta nyomtatása gombbal.

Két egyszerű megjegyzés. A Foglalkozás sorszáma mezőt Ön gépeli be; a naptár magától számozza a sorozatot, és a kettő nincs összekötve. És minden mentés, amely valamit megváltoztat, a Módosítási előzmények közé kerül, megmutatva, ki melyik szakaszt módosította, előtte és utána. Az ápolók és az asszisztensek előkészíthetnek egy foglalkozást, de a klinikai rekordot a kezelőorvos írja.

Az Értékelő skálák alatt található a PHQ-9 kérdőív és a GAD-7 kérdőív. Minden tételre négy gomb egyikével válaszolnak, az „egyáltalán nem” és a „majdnem minden nap” között, a panel pedig menet közben összegez, az összeg mellett mutatva a megválaszolt tételek számát és a tartományt: a „3 (9/9 · 0–27)” soha nem téveszthető össze egy kétválaszos összeggel. A Törlés visszavonja a téves választást. Mindkettő szabadon sokszorosítható, ahogyan a szűrők hivatalos oldala (külső hivatkozás) kimondja, ezért minden tétel a képernyőn van.

Ugyanez a szakasz rögzíti a Hangulat ma (0–10), a Szorongás szintje (0–10) értékét, az alvás minőségét, az alvás óráit és a napi működést, mindet az orvos viszi be. Amint két foglalkozás tartalmaz értékelést, a Hangulat és szorongás a foglalkozások során mindkettőt kirajzolja ennek a páciensnek az osztályon tartott foglalkozásain.

Két őszinte korlát. A tételek, a sorrend és a pontozás a közzétett változatok, és az angol szöveg közel marad a közzétett szöveghez; más nyelveken ez munkafordítás, nem validált, ezért hasonlítsa össze a validált változattal, mielőtt megbízna benne. És páciensportál nélkül a kérdőíveket a foglalkozás alatt töltik ki, nem küldik ki előre.

Tartsa külön a két papírt. Az orvos rekordja a Kockázatértékelés alatt áll, ezzel a fejléccel: „Feljegyzés, nem automatikus értékelés — az ítélet az orvosé marad”: egy Biztonsági aggály választás, egy Pszichoaktív szerek rács (soha, a múltban, jelenleg) és biztonsági jegyzetek.

A páciens papírja a Biztonsági terv és kezelési terv, amely sorrendben követi a Stanley–Brown-lépéseket, a páciensel együtt, az ő saját szavaival megírva:

• figyelmeztető jelek, és olyan dolgok, amelyeket egyedül tehet, hogy elterelje a figyelmét;
• emberek és helyek, amelyek segítenek, emberek, akiktől kérhet, szakemberek, akiket felkereshet, telefonszámokkal és órákkal;
• Krízis- és segélyhívó számok, az ő országához begépelve: egyiket sem töltik ki Ön helyett;
• a környezet biztonságosabbá tétele, és az, ami neki a legfontosabb;
• Megbeszélt teendők (mit, ki, mikorra) és egy Felülvizsgálat időpontja.

Mentés után a Biztonsági és megküzdési terv gomb kinyomtatja a klinika fejlécével, csak az Ön által megírt lépéseket, úgy számozva, ahogyan állnak. A kockázati szakaszból semmit sem nyomtat, és pontszámot sem, így a páciens otthon megmutathatja.

Egy közös klinikán belül a kérdés az, hogy az épületben ki olvashat egy jegyzetet. Az OPALEVI három rétegben válaszol.

Recepció és pénzügy

A recepció foglal, rögzíti az érkezéseket és fizetést fogad, de klinikai rekordot csak akkor olvas, ha a klinika kipipálja az A recepción láthatják a betegek látogatási előzményeit beállítást, amely új klinikán ki van kapcsolva. A pénzügy soha nem olvassa őket. Az asztal saját napja a rendelői recepció szoftveréről szóló útmutatóban olvasható.

Minden osztály

A Dokumentumvédelem a Beállítások → Osztályok beállítása alatt a következőket kínálja: Az egész klinika, Az osztály (a munkatársai, a kijelölt kezelőorvos és az adminisztrátorok) vagy Csak a kezelőorvos. A pszichológia és pszichiátria az osztálynál indul, ha senki sem választott, így az ugyanabban a poliklinikában dolgozó háziorvos nem olvassa a terápiás jegyzeteket. Az egyosztályos rendelő az Automatikus vagy a Csak a kezelőorvos értéket kapja. Az adminisztrátorok mindig olvashatnak, ezért ezt a szerepkört takarékosan adja. A listákban a zárolt rekord megtartja a dátumát, az osztályát és a kezelőorvosát, és Korlátozott felirattal jelenik meg.

Minden kezelőorvos

Az Az orvosok csak a saját pácienseikhez férhetnek hozzá minden kezelőorvost a saját páciensköréhez köti. Mindenkinek személyes bejelentkezése van, a szerepkörök pedig jogosultságonként hangolhatók, vagy a saját szerepkör alapjául használhatók, például egy szociális munkásé.

Az Időpont hozzáadása gombnál a kipipált Kezelési sorozat két mezőt kér: A hét napjai és Hány alkalom, kettőtől harmincig, és mindet az első foglalkozás órájába helyezi. Az ütközés az egész sorozatot elutasítja, ahelyett hogy félig foglalna. Minden foglalkozás ezután egy közönséges időpont „3. foglalkozás a 10-ből” felirattal, a Sorozat leállítása pedig a kiválasztottat és az összes utána következőt lemondja. A fizioterapeuták ugyanezt az eszközt használják; lásd a fizioterápiás rendelő szoftveréről szóló útmutatót. Ha az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon be van pipálva, az a sorozat minden foglalkozására vonatkozik, így a páciensnek minden előtt küldhető e-mail, ha az akta tartalmaz e-mail-címet.

Mentális egészségügyi központként regisztrálva a vállalkozás Csoportok (csoportos foglalkozások névsorral, résztvevőnkénti privát jegyzettel és csak a klinikai munkatársaknak látható nevekkel), Programok (kezelési program célokkal, kulcsmunkatárssal és elbocsátási tervvel) és egy eseménynapló részét is megkapja olyan eseményekhez, mint az önsértés vagy a páciens értesítés nélküli távozása, amit az idősotthoni szoftver is lefed. A magánrendelő ezek egyikét sem használja.

Próbálja ki mindegyik programot egy valódi páciens hetén egy bemutató helyett, és kérdezze meg:

Az árak és egy csapatkalkulátor: árak. Egy általános rendelői ellenőrzőlista: hogyan válasszon rendelői szoftvert. A termék többi része: funkciók.

A mentális egészségügyi központként való regisztráció létrehozza a Pszichológia és pszichiátria osztályt, az Első lépések a Ma képernyőn pedig felsorolja, mi következik.

1. 1

   Árazza be a szolgáltatásait

   Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat: kezdeti felmérés, terápiás foglalkozás, családi foglalkozás.

2. 2

   Állítsa be, ki mit olvas

   Nyissa meg a Dokumentumvédelem részt az első valódi jegyzet előtt; válassza a Csak a kezelőorvos értéket ott, ahol egy terapeuta jegyzeteinek az övéinek kell maradniuk.

3. 3

   Hozza be a csapatot

   Hívja meg a kollégáit a valódi szerepköreikkel, hogy minden kezelőorvosnak legyen naptároszlopa.

4. 4

   Vezessen egy valódi sorozatot

   Foglalja le egy páciens heti foglalkozásait sorozatként, töltsön ki egy PHQ-9-et, és nyomtasson ki egy biztonsági tervet.