Idősotthoni szoftver: minden lakó, minden adag és minden műszak egy helyen
Az idősotthoni szoftvernek olyan feladata van, amelyre a rendelői szoftvert soha nem építették: olyan embereket követni, akik Önnel élnek, éjjel-nappal, három műszakon és sok pár kézen át. Ez az útmutató bemutatja, mit kell egy lakó rekordjának tartalmaznia, egy műszakot az OPALEVI-ben, és mit kérdezzen a választás előtt.
A legfontosabb tudnivalók
- Az idősotthon műszakokra épül, nem időpontokra: a programnak mutatnia kell, ki hol alszik, hogyan találta az előző műszak az egyes lakókat, és mi maradt hátra az átadásig.
- Minden adag hagyjon nyomot: beadva, visszautasítva, visszatartva vagy kihagyva, az időponttal, a rögzítő nevével és, ha kéri, egy tanúval.
- Minden eseményt csak írásos eredménnyel zárjon le; a súlyosnak még aznap el kell jutnia a vezetőkhöz.
- Az OPALEVI azt rögzíti, amit a munkatársak megfigyelnek, és a megegyezett tervet; nem ad törékenységi vagy felfekvési pontszámot, így az ítélet klinikai marad.
Miért nő ki egy idősotthon a papírlapokból és a rendelői szoftverből
A legtöbb otthon működő papírral kezdi: gyógyszerlap egy felíróbódon, átadókönyv, füzet az elesésekhez. Aztán az otthon nő, a személyzet cserélődik, és előbukkannak a hézagok:
- Egy adag, amelyről senki sem tud számot adni. A rubrika üres: visszautasították, az orvos szavára visszatartották, vagy elfelejtették, amikor csengettek?
- Egy átadás, amely egyetlen fejben él. Az éjszakás ápoló tudja, ki aludt rosszul; délelőtt tízre ez a tudás hazament vele.
- Egy elesés három helyen leírva, vagy egyen sem, és semmi nyoma annak, mit döntöttek utána.
- Időpontokra készült szoftver. A rendelői programok azt várják, hogy a páciensek érkeznek és távoznak. A lakók évekig maradnak, és a napjukat műszakokban mérik.
Az idősotthonban a rekord az átadás. Ha a következő műszak nem tudja elolvasni, akár nem is létezne.
Mit kell tartalmaznia egy lakó rekordjának
Bármit használ, a papírt is beleértve, minden lakó rekordjának telefonhívás nélkül kell válaszolnia ezekre a kérdésekre:
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Szoba, ágy és a bentlét típusa | Ki hol alszik ma éjjel, és hosszú távú, átmeneti vagy rövid-e a bentlét. |
| Család, sürgősségi kapcsolattartó és gyám | Kit hívjanak először, ki egyezhet bele a lakó nevében, kit lehet tájékoztatni az ellátásáról. |
| Beleegyezések | Miben egyeztek meg, a megmutatott szavakkal, és érvényes-e még. |
| Megfigyelések műszakonként | Alvás, étkezés, hangulat, bőr és fájdalom, hogy a lassú változást korán észrevegyék. |
| Gyógyszerek és minden adag | Mit írtak fel, mi történt az egyes kiosztásoknál, és ki által. |
| Események és kimenetelük | Mi történt, mit tettek azonnal, mit döntöttek később. |
| Ápolási terv és geriátriai felmérés | Megegyezett szükségletek és célok, elesések, mozgás és inkontinencia, és mikor vizsgálják felül a tervet. |
Rekord, nem ellenőrzési űrlap
Az ellenőrzési szabályok országonként eltérnek. A szoftver a tényeket őrzi: ki, mit, mikor, és ki írta le. Kérdezze meg a hatóságot, mely dokumentumokat kell megőriznie.
Szobák, lakók és családok az OPALEVI-ben
Idősotthonként regisztrálva az OPALEVI idősotthonoknak szóló változata az idősotthon nyelvét beszéli: az emberek lakók, a vizitek ápolási jegyzetek, a menüben pedig Lakók, Szobák, Gyógyszerkiosztás és Események található. Az Ápolás, a Geriátria és a Háziorvosi ellátás regisztrációkor magától be van jelölve.
A Szobák minden ágyat megmutat a lakójával, a felvétel dátumával és a bentlét típusával, vagy azzal, hogy szabad. A felvétel egyetlen lapon megy: egy szabad ágy, a lakó, és Hosszú távú bentlét, Átmeneti bentlét vagy Akut bentlét. Azoknál a lakóknál, akik az OPALEVI előtt költöztek be, a Felvétel (opcionális) megőrzi a valódi dátumot.
Az Áthelyezés másik ágyra mindkét bentlétet megőrzi a rekordban. Az Elbocsátás során a lakó folyamatban lévő gyógyszerrendeléseit kilistázza, már kipipálva, így az orvos ugyanabban a lépésben leállíthatja őket. A kórházak ugyanezt a táblát használják; lásd a kórházi sebészeti és osztályos szoftver útmutatót.
A Lakók mindenkit szobák szerint csoportosít, és a felvétel óta eltelt napokat, az Utolsó megfigyelés adatait, a Nyitott incidensek számát és a Sürgősségi kapcsolattartó adatait mutatja, telefonról hívhatóan. Minden aktában van Család és kapcsolatok, legfeljebb húsz ember, akik mindegyike megjelölhető sürgősségi kapcsolattartóként, valamint a Törvényes gyám és a Tájékoztatható az ellátásról jelölővel. A Páciens hozzájárulásai megőrzi az aláírt pontos szöveget; a beleegyezést indoklással vonják vissza, soha nem szerkesztik.
Egy műszak, lépésről lépésre
Egy délelőtti műszak az OPALEVI-ben, a bejelentkezéstől az átadásig:
Kezdje a Ma képernyőről
Az ápoló Ma képernyője a Nincs megfigyelés ebben a műszakban listával nyílik, azokkal a lakókkal, akikről a műszak kezdete óta senki nem írt, majd a Most esedékes adagok következnek, a legsürgősebbel kezdve. A felülvizsgálók az Áttekintendő események részt is látják.
Rögzítse, hogy van az egyes lakó
A Napi megfigyelések egy témát (alvás, táplálkozás, hangulat, bőr, fájdalom és még öt), 1-től 5-ig terjedő értékelést, jegyzetet vagy mindkettőt kér. A műszak az óra alapján előre be van állítva (a három 06:00-kor, 14:00-kor és 22:00-kor kezdődik), és az író megváltoztathatja. A Megfigyelés mentése frissíti a lakótáblát.
Adja be a gyógyszereket
Nyissa meg a Gyógyszerkiosztás oldalt, és haladjon szobáról szobára, ahogy a következő szakasz mutatja.
Jelentse, ami történt
Egy lakót a fürdőszoba padlóján találnak. Aki megtalálja, az Eset bejelentése lehetőséget választja: időpont, hely, fajta (Elesés), súlyosság, mi történt és mit tettek azonnal. Egy súlyos vagy kritikus esemény feladatot is létrehoz az adminisztrátoroknak, aznapi határidővel.
Átadás
A kiosztás Még hátravan nézete azokat az adagokat mutatja, amelyeket senki sem rögzített; a következő műszak megjelölve látja őket, mint az előzőtől maradtakat.
Bárki bejelenthet eseményt, a leírás pedig csak az esemény saját oldalán jelenik meg, soha nem az értesítésekben. A felülvizsgálók, alapértelmezés szerint az adminisztrátorok, minden bejelentést látnak, Áttekintésre vétel és Lezárás ezzel az eredménnyel; eredmény nélkül egyetlen esemény sem zárul le.
A gyógyszerkiosztás: minden adag elszámolva
A gyógyszerbeadási lap egy átlagos napon számít a legtöbbet, és a papír kezeli a legrosszabbul. Az OPALEVI-ben az orvos a lakó aktájában írja a rendelést az Új előírás gombbal: gyógyszer, adag, felvitel módja, naponta legfeljebb nyolc időpont, kezdő és záró dátum és utasítások, vagy Szükség szerint az indoklással beadott extra adagokra. A rendeléseket soha nem szerkesztik: a módosítás azt jelenti, hogy indoklással leállítják a rendelést, és újat írnak.
A Gyógyszerkiosztás egy műszakot mutat, szobáról szobára, felül öt számlálóval. Az időzítése óraszabály: egy adag az időpontja előtt egy órával már rögzíthető, 30 perc után késettnek jelölik, és egy óra után Lejárt lesz. Az ápoló Beadva, Visszautasítva, Visszatartva vagy Kihagyva állapotot rögzít; a visszautasításhoz és a visszatartáshoz indoklás kell, az Időpont és tanú pedig megőrzi a valódi időpontot és egy kollégát, aki látta. Egy adagnak csak egy kimenetele lehet: a második kísérlet megmutatja, ki rögzítette már.
Az aktában az Utolsó 7 nap rácsként mutatja a hetet, így a visszautasítások kiütköznek a gyógyszeres felülvizsgálatnál. Egy készlettételhez kötött rendelés minden beadott adagnál egy egységet levon belőle.
Rekord, nem felírás-ellenőrzés
Az OPALEVI nem ellenőrzi az adagokat, a kölcsönhatásokat és az allergiákat, a késett és lejárt pedig óraszabály, nem klinikai tanács. Ezek az ellenőrzések az orvosoknál, ápolóknál és a gyógyszerésznél maradnak.
Sebek, elesések és az ápolási terv
A klinikai jegyzetek két osztályi rekordban élnek; az ápoló beviheti a vitális paramétereket, mielőtt a klinikus megírja a többit.
Az ápolási rekord tartalmazza az ellátási környezetet és a tervet, a Mozgásszint (az önállótól az emelővel mozgatott vagy ágyhoz kötött állapotig), a személyes gondozást, az étel- és folyadékbevitelt, valamint a Sebek a testen: tűzések egy lefényképezett alakon, mindegyik állapotával, valamint hosszával és szélességével milliméterben. A keresztcsontnak saját zónája van a hátoldali nézeten.
A geriátriai felmérés rákérdez az Elesések az elmúlt 12 hónapban adatra, a mozgássegédeszközre, a Fájdalomtérkép 0–10 intenzitására, az inkontinenciára, a kognícióra, a Rendszeresen szedett gyógyszerek körére, a táplálkozásra és az Előzetesen kifejezett kívánságok körére. A klinikus gépeli be mindkét számot; nem az eseményekből vagy a rendelésekből számolják ki.
Mindkét rekord az Ápolási terv és az elesések megelőzése résszel végződik: legfeljebb húsz sor szükségletből, célból, teendőből, felelősből és felülvizsgálati dátumból, tizenegy szokásos elesésmegelőzési állítás a kipipáláshoz, és a következő felülvizsgálat. A család és a gondozók számára nyomtatódik, az előzetes kívánságok nélkül. Braden- vagy Clinical Frailty Scale-pontszámot nem őriz, és egyetlen tervsor sem írja meg magát. Az elesés utáni terápiához olvassa el a fizioterápiás rendelő szoftver útmutatót; a hangulathoz vagy viselkedéshez a pszichológiai rendelő szoftver útmutatót.
Kérdések az idősotthoni szoftver kiválasztása előtt
Ezekre a próbaidőszak alatt válaszoljon a saját lakóival, ne egy bemutatón.
| Mit kérdezzen | Milyen a jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ki melyik ágyban lakik, mióta? | Szobák, ágyak és az egyes bentlétek típusa egy táblán. | Igen: Szobák és a lakótábla. |
| Tudja minden műszak, kit nem látott? | Azok a lakók, akikről ebben a műszakban nincs megfigyelés. | Igen, a Ma képernyőn. |
| Minden adag rögzítve van a kimenetelével? | Időpont, indoklás és, ha kell, tanú. | Igen: a gyógyszerkiosztás. |
| Az eseményeket eredménnyel zárják le? | Bárki bejelent; a felülvizsgáló írásban zár. | Igen; a súlyosak feladattá válnak. |
| Minden szerepkör csak a saját munkáját látja? | Az ápolók beadják, az orvosok felírják, a pénzügy nem lát jegyzeteket. | Igen, jogosultságonként állítható. |
| Pontozza a törékenységet vagy a felfekvés kockázatát? | Csak engedélyezett eszközzel. | Nem: rögzít, nem pontoz. |
| Ellenőrzi a felírásokat? | Kölcsönhatás-ellenőrzés, vagy egy világos nem. | Nem. |
| Magától számlázza a havi díjat? | Ismétlődő terhelések, vagy egy gyors számla. | Részben: Ön számlázza az egyes lakókat; a bentlétet nem számlázza automatikusan. |
| Be tudnak jelentkezni a családok? | Egy portál, vagy legalább egy nyomtatott terv. | Portál nincs; az ápolási terv nyomtatható. |
Egy tágabb ellenőrzőlistához olvassa el a hogyan válasszon rendelői szoftvert útmutatót; a többit a funkciók oldala sorolja fel.
Az első hete az OPALEVI-vel
Regisztráljon és építse fel a szobákat
Regisztráljon idősotthonként. A szobákat nem hozzák létre Önnek: adja hozzá őket a Szobák kezelése alatt a Szoba hozzáadása és az Ágy hozzáadása gombbal.
Vegye fel a mai lakókat
Használja a Felvétel (opcionális) mezőt a valódi dátumokhoz, és adjon hozzá sürgősségi kapcsolattartót minden lakóhoz.
Vigye át a lapokat
Az orvosok rendelésként írják át az aktuális gyógyszereket, egyszerre egy emeletet, néhány napig a papírlap mellett.
Hívja meg a csapatot
Használja a Hívja meg a kollégáit lehetőséget, szerepkörükkel együtt, hogy minden adag valódi nevet viseljen.
Egy emelet, egy hét
Futtasson le egy szárnyat teljesen az OPALEVI-ben egy hétig. Péntekre tudni fogja, illeszkedik-e a műszakjaihoz.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az idősotthoni szoftver?
Olyan program, amely egy idősotthon rekordjait együtt tartja: lakók és szobáik, megfigyelések műszakonként, gyógyszerrendelések és minden adag, események, ápolási tervek, családi kapcsolattartók, beleegyezések és számlák. Felváltja a felíróbódokat és az átadókönyveket egyetlen, minden műszak által olvasható rekorddal.
Használhatják az ápolók táblagépen a kiosztás közben?
Igen. Az OPALEVI webböngészőben nyílik meg, számítógépen, táblagépen vagy telefonon, telepítés nélkül, bár internetkapcsolat kell hozzá. Telefonon vagy táblagépen a menü az alsó sávba költözik, így az ápoló szobáról szobára viheti a táblagépet, és az ágy mellett rögzítheti az egyes adagokat.
Olvashatja a recepció vagy a könyvelés a klinikai jegyzeteket?
A pénzügy soha nem olvas klinikai rekordokat. A recepció felvehet lakókat ágyra, bejelenthet eseményeket és fogadhat fizetést; hogy a klinikai előzményeket is olvashatja-e, azt az otthon által vezérelt kapcsoló dönti el. Alapértelmezés szerint az ápolók megfigyeléseket és adagokat rögzítenek, gyógyszerrendelést pedig csak orvosok és adminisztrátorok írnak.
Számlázhatja az OPALEVI egy lakó havi díját?
Részben. A bentlétet nem terhelik magától naponta vagy havonta. Az egyes lakók számláját az aktájából állítja ki, a saját szolgáltatáslistája áraival, rögzíti a befizetéseket, és követi, mi tartozik még a Fennálló tartozással rendelkező lakók között.
Alkalmas otthoni ápolási szolgáltatáshoz?
Igen, otthoni egészségügyi ellátásként regisztrálva. Minden időpontot a rendelőben vagy otthon jelölnek, az Otthoni vizit útvonal pedig felsorolja a nap vizitjeit címmel, telefonszámmal és térképhivatkozással. A páciensnek az előző napon e-mail-emlékeztető küldhető. Otthoni ápoláshoz nincs lakótábla, műszakmegfigyelés vagy gyógyszerkiosztás. Lásd az OPALEVI otthoni egészségügyi ellátásnak szóló változatát.
Mennyibe kerül az OPALEVI, és van próbaidőszak?
Az OPALEVI-t használó minden munkatársért fizet; a lakókat, szobákat és osztályokat soha nem számolják. A regisztráció ingyenes próbaidőszakot indít, kártya nélkül. Ha a végén nincs csomag, nem számláznak semmit, és a rekordok csak olvashatóvá válnak. Lásd az árak oldalt.
