Szemészeti rendelő szoftver: a látásélességtől a szemüvegreceptig, amelyet a páciens magával visz
A szemészeti rendelő szoftvere azt végzi el, amit egy általános rendelői program rosszul: külön tartja a két szemet, leletről leletre, és a refrakciót olyan receptté alakítja, amelyet egy optikus telefonálás nélkül el tud olvasni. Ez az útmutató bemutatja a rekordot, egy vizsgálatot az OPALEVI-ben, a kinyomtatott szemüvegreceptet és a kérdéseket, amelyeket érdemes feltenni a választás előtt.
A legfontosabb tudnivalók
- Minden lelet egy szemhez tartozik: a látásélesség, a refrakció, a szemnyomás és minden megvizsgált struktúra szemenként van rögzítve, soha nem közös mondatban.
- A szemüvegreceptet magából a refrakcióból nyomtassa, hogy a papír és a rekord ne ellenkezhessen egymással.
- A szemnyomást sorozatként olvassák: mindkét szem értékei a vizitek során kirajzolva, jelentésük pedig a szemész dolga.
- Kérdezze meg, mit nem tud egy program. A kontaktlencsék, a műszerimport és a biometria az, ahol a szemészeti rendelők programjai a leginkább eltérnek.
Amikor a papírkártyák és az általános program már nem elegendők
A legtöbb szemészeti rendelő páciensenkénti kártyával és egy tömb recepttel kezdi. Ez addig működik, amíg csatlakozik egy második orvos, a technikus az orvos előtt mér, vagy egy emelkedett nyomású páciens éveken át visszajár. A jelek ismerősek:
- Kétszer átmásolt refrakció, előbb a kártyára, majd a receptre, ahol egy −0,50 elveszítheti az előjelét.
- Külön oldalakon lévő nyomásértékek, így az egyik szem lassú emelkedése csak akkor látszik, ha valaki visszalapoz.
- Egyetlen szövegdoboz az egész szemre, ahol a jobb és a bal közös mondatokban szerepel, és semmi sem ábrázolható.
- Látásélesség a jelölés nélkül: egy puszta 0,5 lehet tizedes vagy logMAR, ami két különböző vonal.
- Egy optikus a telefonban, mert a recept pupillatávolság, lencsetípus vagy dátum nélkül hagyta el a rendelőt.
A szemészeti rendelőben a szem nélkül leírt lelet fél lelet. A szoftvernek a szemet a mező részévé kell tennie, nem egy szóvá, amelyet valaki elfelejt begépelni.
Mit kell tartalmaznia egy szemészeti vizsgálati rekordnak
Ebben állapodjanak meg először; a papírra ugyanúgy érvényes, mint a szoftverre.
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Látásélesség szemenként, korrigálatlan és korrigált | Minden vizit első száma, olyan jelöléssel, amelyet senki sem téveszthet össze. |
| Refrakció szemenként: szféra, cilinder, tengely, közeli addíció | Minden szemüvegrecept alapja, az előjelekkel és a mértékegységekkel együtt. |
| Szemnyomás szemenként | Sorozatként olvassák, ezért minden értéknek kell a dátuma és a szeme. |
| Pupillák, szemmozgás és szemállás | A fényben és sötétben mért méretek, a reakciók és az eltakarásos teszt megmutatják, amit a refrakció nem. |
| Réslámpa és szemfenék, struktúráról struktúrára | Melyik struktúra volt kóros, normális vagy nem vizsgálták, minden szemre. |
| Excavatio/papilla arány | Egy szám, amelyet a következő vizit összehasonlíthat, nem egy olyan kifejezés, mint az „egészséges papilla”. |
| Rajzok | Hol helyezkedik el a lelet a szemhéjon, az elülső szegmentumon vagy a retinán. |
| Szemüvegrecept | Mindkét korrekció, pupillatávolság, lencsetípus és dátum: amire az optikusnak szüksége van. |
| Gyógyszerek és beutalók | A cseppek, amelyeket a páciens hazavisz, és a levél, ha máshová megy. |
A „nem vizsgálták” is lelet
Az üres mező kétértelmű: normális, vagy meg sem nézték? Rögzítse a „nem vizsgálták” értéket szándékosan, hogy a következő olvasó tudja, melyik az.
Egy szemvizsgálat az OPALEVI-ben, lépésről lépésre
Egy rutinvizsgálat az OPALEVI szemészeti osztályán, a képernyő feliratai félkövéren. A Szemészeti vizsgálat két lapon áll, a Szemészeti lelet és a Szemüvegrecept lapon, és nincs vitális paraméter-sávja.
Foglalás és emlékeztetés
A recepció az Időpont hozzáadása gombot használja, és kipipálja az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon beállítást; az akta e-mail-címével rendelkező páciens megkapja.
Jegyezze fel a panaszt
Az Orvosi jelentés a Panaszok mezőtől a Diagnózisok, a Tanácsok és a Kontrollvizsgálatok mezőig tart, mindegyikhez mentett kifejezésekkel, például homályos látás vagy lebegő foltok.
Rögzítse a látásélességet
A Korrigálatlan látásélesség (tizedes) és a Korrigált látásélesség (tizedes) szemenként egy számot vesz, 0-tól 2,5-ig. A Snellen szerinti 6/12 értéket 0,5-ként gépelik be.
Refrakció és szemnyomás
A Refrakció rács szemenként tartalmazza a szférát, a cilindert, a tengelyt és a Közeli addíció értékét, minden sor a mértékegységével és határaival; a tengely egész fokokat vesz, 0-tól 180-ig. A Szemnyomás mmHg-ben van.
Pupillák és szemmozgás
Pupillaméret fényben és sötétben, Pupillareakció, Relatív afferens pupilladefektus (RAPD), Szemmozgás kilenc nézési irányban, valamint Szemállás primer nézésben az eltakarásos tesztből.
Réslámpa és szemfenék
A Réslámpás vizsgálat minden struktúrát Normál, Kóros vagy Nem vizsgálták értékkel jelöl; a Fundoszkópia hozzáadja a Nem vizsgálható értéket. A Makula-leletek szemenként több leletet vesz, az Excavatio/papilla arány pedig a függőleges értéket 0,05-ös lépésekben. A réslámpa rácsa utáni írott megjegyzés, és a szemfenékrácsok utáni másik, elmondja, mit láttak.
Zárja le a vizitet
Írja meg a diagnózist, adjon hozzá cseppeket a Recept alatt a Szembe módszerrel, szükség esetén töltse ki a Beutaló részt, majd nyissa meg a második lapot.
Minden szakasz megnevezi, ki írta és mikor, borostyánsárgával, ha ez nem a vizit kezelőorvosa volt, a Módosítási előzmények pedig megőrzi minden változtatás előtte-utána állapotát.
A szemüvegrecept a refrakciótól az optikusig
Az optikusok ebből a lapból készítenek szemüveget, ezért az OPALEVI a rekordból építi fel, ahelyett hogy újragépeltetné.
- A távoli a refrakció. A lap a jelentéslap refrakciós rácsát olvassa, és ezt ki is mondja: „A távoli értékek a jelentéslap refrakciói.”
- Tengelydiagram szemenként. Két TABO szögmérő, OD és OS rajzolja a tengelyeket. Kattintással vagy húzással állítható be egy; A diagram a következő tengelyét állítja: átvált a Távolra és a Közeli között.
- A közeli kérésre. Gépelje be, vagy nyomja meg a Közeli kitöltése a távoliból + addícióból gombot: a közeli addíció hozzáadódik a távoli szférához, a cilinder és a tengely átkerül, minden olyan szemre, amelynek van távoli szférája. Semmi sem változik, amíg meg nem nyomja.
- Az optikus adatai. Pupillatávolság, Pupillatávolság, közelre, Szemüveglencse típusa (távoli, olvasó, bifokális, progresszív), Felírás dátuma és Megjegyzések az optikusnak.
A Mentés és nyomtatás elmenti a vizitet és megnyitja a lapot; ha már nincs mentetlen változtatás, a gomb felirata Szemüvegrecept nyomtatása, mint a vizit fejlécében lévőé. Az oldal viseli a fejlécét, a páciens nevét, kódját és születési dátumát, mindkét tengelydiagramot (a távolit folytonos, a közelit szaggatott vonallal), valamint egy-egy táblázatot a távolira és a közelire. A dioptriák előjellel és két tizedessel nyomtatódnak (+0,75, −0,50), a tengelyek három számjeggyel (090), az üres mezők négy kötőjellel, soha nem nullával. A lencsetípus, a közeli addíció, a megjegyzések és egy aláírássor zárja az oldalt.
Két korlát. Az OPALEVI nem ír kontaktlencse-receptet, amelyhez olyan értékek kellenek, amelyeket ez a rekord nem tartalmaz, például az alapgörbület és az átmérő. És a lap a pácienssel megy; az OPALEVI nem küldi el az optikusnak.
Nyomtatás előtt olvassa el a diagramot
A diagram pontosan azt rajzolja, ami a mezőben van. A 90 helyett begépelt 9 szinte vízszintesen fekszik, ami vonalként könnyebben észrevehető, mint számjegyként.
A szemnyomás alakulása, rajzok és csatolt fájlok
Szemnyomás a vizitek során
A Nyomás alakulása tartalmazza a Szemnyomás a vizitek során grafikont: szemenként egy vonal a páciens korábbi, az osztályon tartott vizitjeiből, soha nem átlagolva, a második méréstől kezdve. Az értékkel nem rendelkező vizit megszakítja a vonalat, és a grafikon a jelentésen is nyomtatódik. Az OPALEVI rajzol; a szemész értelmez.
Rajzok
A Szemábra négy nézetet kínál, mindkét szemet elölről és mindkét szemfenéket, írott lelettel ellátott tűkhöz. A Szemhéjak ugyanezt teszi egy szemhéjra, szemzugra vagy szempillavonalra.
Műszerek és fényképek
Az OPALEVI semmit sem olvas be autorefraktorokból, tonométerekből, OCT-ből vagy perimeterekből. A kinyomtatott lapjaik és exportjaik A vizit dokumentumai alá kerülnek (képek, PDF, DICOM, egyenként legfeljebb 10 MB), a fényképekhez pedig az Összehasonlítás az utolsó vizittel kínálkozik. Az elváltozások fényképezéséről a bőrgyógyászati és esztétikai rendelő szoftvere szól.
Recepció, fizetések, szemüvegek és beutalók a vizsgálat körül
- Az asztal. A recepció foglal, emlékeztet és beszedi a díjat; ami ki lett számlázva, ki lett fizetve és még tartozás, a viziten ül a Nyugta nyomtatása mellett. Az asztal egész napja a rendelői recepció szoftveréről szóló útmutatóban olvasható.
- Az előbb mérő technikusok. Az ápoló előkészít egy vizitet, de alapértelmezetten nem írja a vizsgálatot. Ha a technikusok veszik a látásélességet és a szemnyomást, pipálja ki a Klinikai dokumentáció írása beállítást a szerepkörükhöz; a nevük ezután látszik azon, amit írtak.
- Gyermekek. A gyermek szemmozgása, szemállása és látásélessége ugyanazokba a mezőkbe kerül; a növekedést és az oltásokat a gyermekorvosi szoftverről szóló útmutató tárgyalja.
- Beutalók. Ahol a rendelő egynél több osztályt működtet, az Áthelyezés osztályhoz a kiválasztott osztály munkalistájára érkezik; a Beutaló nyomtatása a külső kollégának szól, a vizit diagnózisával és terápiájával kiegészítve.
- Az Ön által biztosított szemüvegek. Szemészeti osztállyal minden páciensaktához tartozik egy Eszközök lap: típus, modell, Gyári szám, garancia, ár és javítások. Ez csak nyilvántartás; nem készít számlát és nem mozgat készletet.
- Titoktartás. A Dokumentumvédelem osztályonként állítható be az Osztályok beállítása alatt. Az Automatikus értéken a szemészeti rekordok az egész klinika számára nyitottak; szűkítse őket Csak a kezelőorvos értékre, vagy több osztály esetén Az osztály értékre.
- Utókövetés. A Kontrollvizit foglalása és az Utókövetési feladat létrehozása magán a viziten található.
Kérdések a szemészeti rendelő szoftverének kiválasztása előtt
Tegye fel minden jelöltnek ugyanazokat a kérdéseket, az OPALEVI-nek is, és vesse össze a válaszokat a saját vizsgálatainak egy hetével.
| Kérdés | Egy jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| A leletek szemenként vannak tárolva? | Mindenhol külön jobb és bal érték. | Igen, minden rácsban. |
| Egyértelmű a látásélesség jelölése? | Egy megadott jelölés, vagy látható választás. | Részben: csak tizedes; nincs logMAR vagy közeli látásélesség mező. |
| A recept a refrakcióból származik? | Egy forrás a rekordnak és a papírnak. | Igen. |
| Optikusnak kész nyomtatvány? | Mindkét korrekció, pupillatávolságok, lencsetípus, dátum, aláírás. | Igen, előjeles dioptriákkal és háromjegyű tengelyekkel. |
| Kontaktlencse-receptek? | Alapgörbület, átmérő és lencse szemenként. | Nem. |
| Szemnyomás a vizitek során? | Minden szemnek saját vonal, a hézagok hézagként hagyva. | Igen, a második értéktől. |
| Tonometriás módszer és szaruhártya-vastagság? | Mezők arra, hogyan, mikor és ha mérték, a vastagságra. | Nem: használja a vizsgálati megjegyzést. |
| Import műszerekből? | Autorefraktor, tonométer vagy OCT eredményei újragépelés nélkül. | Nem: csatolja a fájljaikat. |
| Szürkehályog-tervezés? | Biometria és lencseerősség, ha operál. | Nem. |
| A biztosított szemüvegek nyilvántartása? | Modell, gyári szám, garancia, javítások. | Részben: az Eszközök lap, a számláktól és a készlettől külön. |
| Időpont-emlékeztetők? | Olyanok, amelyekbe a páciens beleegyezett. | Igen: e-mail az előző napon, az aktában szereplő címmel. |
| Kiszámítható marad az ár? | Olyasmi alapján számolva, amit Ön irányít. | Munkatársanként; a vizsgálatokat nem számolják. |
A közös rendelői eszközök a funkciók oldalán vannak; egy általános ellenőrzőlista a hogyan válasszon rendelői szoftvert útmutatóban.
Az első páciens előtt: a szemészeti rendelő beállítása
Regisztráljon magánrendelőként, vagy több osztályos klinikaként, és pipálja ki a Szemészetet. Az Első lépések a Ma képernyőn felsorolja, mi van hátra:
Árak
Az osztály egy szemvizsgálattal és egy szemnyomásméréssel indul, helyőrző árakon; cserélje le őket az Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat részben.
Fejléc
Riport fejlécének beállítása; a vizitjelentés, mindkét recept és a beutaló ezzel a fejléccel nyomtatódik.
Csapat
Hívja meg a kollégáit saját fiókkal és szerepkörrel, és döntse el, ki írja a rekordot.
Egy próbalap
Végezzen refrakciót egy kollégán, és nyomtasson egy Szemüvegrecept lapot az első nap előtt.
Mutassa meg az első lapot egy optikusnak
Kérdezze meg a páciensei által leggyakrabban használt optikust, hogy hiányzik-e valami. Ez a válasz többet ér bármilyen bemutatónál.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az a szemészeti rendelő szoftver?
Olyan program, amely egy szemészeti rendelő vizsgálatait, foglalásait és fizetéseit együtt tartja. Egy jó program szemenként rögzíti a látásélességet, a refrakciót, a szemnyomást és az egyes struktúrákat, a vizitek során ábrázolja a szemnyomást, és a szemüvegreceptet közvetlenül a refrakcióból nyomtatja, így az optikus pontosan azt kapja, amit megmértek.
Nyomtat az OPALEVI szemüvegreceptet?
Igen. A Szemüvegrecept lap a távoli értékeit a vizit refrakciójából veszi; Ön hozzáadja a közeli korrekciót, a pupillatávolságokat, a lencsetípust és a megjegyzéseket, majd kinyomtat egy oldalt tengelydiagramokkal, előjeles dioptriákkal és a fejlécével. A kontaktlencse-recepteket nem támogatja.
Beírhat a technikus látásélességet és szemnyomást az orvos előtt?
Igen, ha a klinika engedi. Alapértelmezetten az ápolók előkészítik a vizitet, de nem írják a klinikai rekordot. Pipálja ki a Klinikai dokumentáció írása beállítást a technikusai szerepköréhez, és minden szakasz ezután megnevezi, ki írta és mikor.
Használhatom táblagépen a vizsgálóban?
Igen. Csak böngésző kell hozzá, táblagépen, telefonon vagy számítógépen, és semmit sem kell telepíteni; kisebb képernyőn a menü egy alsó sávba költözik. Az orvos két rendelő között táblagépen megnyithatja a nap listáját vagy egy páciens szemnyomás-grafikonját.
Kipróbálhatjuk előbb valódi pácienseken?
Igen: a regisztráció kártya nélküli ingyenes próbaidőszakot nyit. Fordítsa egy valódi hétre: foglaljon pácienseket, rögzítsen vizsgálatokat, és nyomtasson egy szemüvegreceptet, amelyet egy optikus ellenőriz. Ha úgy dönt, hogy nem fizet elő, semmit sem fizet; a fiók csak olvashatóvá válik, minden vizsgálattal együtt.
Mennyibe kerül az OPALEVI egy szemészeti rendelőnek?
Az azt használó munkatársak száma szerint, az éves csomagon alacsonyabb havi díjjal. A pácienseket, a vizsgálatokat és az osztályokat soha nem számolják. A jelenlegi árak és egy kalkulátor a csapatához az árak oldalon vannak.
