Gyermekorvosi szoftver: egy rekord a gyermekről, az újszülött-vizsgálattól a serdülőkorig
A gyermekorvosi szoftvernek egyetlen embert kell követnie tizennyolc éven át: grammokban mért testsúlyt, a szülő táskájában lapuló oltási könyvecskét és a vizitek között változó testet. Ez az útmutató bemutatja, mit kell tartalmaznia egy gyermek rekordjának, hogyan zajlik egy kontrollvizsgálat az OPALEVI-ben, és mit hagy a program az Ön kezében.
A legfontosabb tudnivalók
- A gyermek rekordját a vizitek során át kell olvasni: a testsúly, a testhossz és a fejkörfogat csak akkor mond valamit, ha egy görbén ülnek.
- Az OPALEVI a növekedési görbéket az egyes kontrollvizsgálatok vitális paramétereiből rajzolja; a percentilisek begépeltek, az orvos írja be őket, referenciasávokat pedig nem rajzol.
- Az űrlap a gyermek életkorát követi a születési dátumtól kezdve, az Apgar-pontszámoktól és az újszülöttvizsgálattól a Tanner-stádiumokig.
- Minden oltást a dózisával, a dátumával és a gyártási tételével együtt rögzít, de az oltási rend az Önnél marad: az OPALEVI nem számolja ki a következő dózist.
Miért nő ki a gyermekrendelés a papírból és az általános programokból
Az általános rendelői program egy panasszal érkező felnőtt köré épül. A gyermekorvosi rendelőben minden télen akad belőlük bőven, de az igazi munka ugyanannak a gyermeknek az újra és újra elvégzett mérése, és annak észrevétele, ha valami megváltozik. Jelek, hogy a rendszere már nem illik hozzájuk:
- A növekedési grafikon egy papírlap. Minden testsúlyt kézzel jelölnek be, a lap pedig elkallódik a vizitek között.
- A születési adatokat újra megkérdezik. A születési súly, a gesztációs hét és az Apgar-pontszámok otthon, egy szülészeti zárójelentésben lapulnak.
- Az oltási előzmények a szülő táskájában vannak. Ha a könyvecske otthon maradt, senki sem tudja megmondani, mely dózisokat és gyártási tételeket adták be.
- Az űrlap nem törődik a gyermek életkorával. Egy kisgyermektől felnőtt kérdéseket kérdeznek, és semmi sem jelzi a pubertás stádiumát kilenc évesen.
A szoftver akkor érdemli ki a helyét a gyermekorvosi rendelőben, ha ezeket a tényeket számként és keltezett sorként, gyermekenként egyetlen aktában őrzi.
Egyetlen testsúly keveset mond; a vonal alakja nagyon sokat.
Mit kell tartalmaznia egy gyermekorvosi rekordnak
A programok összehasonlítása előtt egyezzenek meg ebben. A táblázat gyártótól független: bármelyik rendszer, a papírmappák is mérhetők vele.
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Születési dátum | Minden életkor szerinti érték ettől számít; egy rossz dátum a grafikon minden pontját eltolja. |
| Születési adatok | Születési súly, gesztációs idő, testhossz, fejkörfogat és Apgar: mindennek az alapvonala, ami utána következik. |
| Mérések minden viziten | Testsúly, testhossz vagy magasság és fejkörfogat, helyesen átváltott mértékegységben: az újszülöttnél gramm, később kilogramm. |
| Helye a növekedési grafikonon | A leolvasott percentilis és a referenciagrafikon, amelyről származik, hogy a következő orvos azonosat hasonlítson azonoshoz. |
| Fejlődés és szűrés | Az elért mérföldkövek, valamint a hallás- és látásszűrés eredménye minden fülre és minden szemre. |
| Pubertás | A Tanner-stádium területenként, mert a mell- vagy nemiszerv-stádium és a szőrzetstádium nem feltétlenül egyezik. |
| Immunizációk | Az oltóanyag, a dózis, a dátum, a gyártási tétel és a beadás helye minden dózisnál, valamint a következő esedékes. |
| Szülők és gyámok | Kit kell hívni, ki egyezhet bele a gyermek nevében, és kit lehet tájékoztatni a gyermek ellátásáról. |
Rögzítés, nem döntés
A növekedési referenciákat, az oltási rendeket és a percentilis jelentését a nemzeti programok és az orvos határozza meg. A szoftver azt tárolja, amit megmértek és beadtak, a döntésről pedig hallgat.
Egy kontrollvizsgálat az OPALEVI-ben, lépésről lépésre
Íme egy rutin kontrollvizsgálat az OPALEVI gyermekgyógyászati osztályán, a foglalástól a kártyáig, amelyet a szülő hazavisz. A félkövér szavak a képernyőn látható feliratok.
Vegye fel a gyermeket egyszer
Adja meg a vezetéknevet, a keresztnevet, a nemet és a Születési dátum értékét, amelytől a görbék és az életkori szabályok függenek, valamint a Szülő neve mezőt, ha használja. Az OPALEVI figyelmeztet, ha már létezhet egyező akta.
Foglalja le a vizitet
A recepció az Időpont hozzáadása gombot választja úgy, hogy az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon be van pipálva, így az emlékeztető a gyermek aktájában szereplő e-mail-címre megy.
Mérés
Az ápoló kitölti a Vitális paraméterek részt: a testsúlyt grammban vagy kilogrammban, a magasságot, a testhőmérsékletet, a pulzust és az oxigénszaturációt. A gyermekgyógyászat hozzáadja a Fejkörfogat mezőt, a BMI-t pedig az OPALEVI számolja ki.
Töltse ki a gyermek rekordját
A Fejlődés és immunizáció alatt gépelje be a leolvasott percentilisket, pipálja ki az Elért fejlődési mérföldkövek között az eredményeket, és adja hozzá a mai oltást.
Nyomtatás
A felső gombok kinyomtatják a receptet (Recept nyomtatása), a levelet (Beutaló nyomtatása) és a Növekedési és oltási kártya lapját.
Foglalja le a következő vizitet
A Következő lépések alatt a Kontrollvizit foglalása megnyitja a foglalási űrlapot, ahol ugyanaz a gyermek már ki van választva.
Az űrlap a gyermek életkorát is követi: az újszülött szakasz az első évben, a kutacsok a második születésnapig, a pubertás stádiumai nyolc éves kortól. A bejegyzést tartalmazó szakasz mindig látszik, a születési dátum nélküli aktánál pedig mindent megkérdez.
Növekedési görbék és percentilisek: mi van megrajzolva és mi van begépelve
Kérdezze meg bármelyik gyermekorvosi szoftvertől, hogy számol-e percentiliseket, vagy csak tárolja őket. Az OPALEVI válasza két félből áll.
A mérésekből megrajzolt görbék
A Növekedési görbék szakasz megrajzolja a Testsúly életkor szerint, a Testhossz az életkorhoz viszonyítva és a Fejkörfogat az életkorhoz viszonyítva görbét az osztály legfeljebb utolsó 24 kontrollvizsgálatának vitális paramétereiből, valamint a mai pontot zölden, ahogy begépelik. Az életkor két éves korig hónapokban, utána tizennyolc éves korig években fut, és a vonal két leolvasás között soha nem süllyed a fennsík alá. Születési dátum nélkül nincs grafikon.
A leolvasott és begépelt percentilisek
A rekord tetején a Növekedés szakasz három, 0-tól 100 %-ig terjedő mezőt tartalmaz: Testsúly percentilis, Testhossz-percentilis és Fejkörfogat-percentilis. Az orvos gépeli be őket. Az OPALEVI nem számol percentilist vagy z-értéket, és nem rajzol referenciasávokat, szándékosan: egy referenciagrafikon több ezer szám, a másolási hiba pedig láthatatlan és a legrosszabb irányban téves volna. A Percentilisek a vizitek során ezután kirajzolja a begépelt testsúly- és testhossz-percentiliseket, amint kettő van.
Nevezze meg a grafikont, amelyről olvas
Egyezzenek meg abban, melyik referenciagrafikonról olvassa le a rendelő a percentiliseket, és a változást jegyezzék fel a fejlődési megjegyzésekben. Egy begépelt szám csak akkor összehasonlítható, ha mindenki ugyanarról a grafikonról olvas.
Az újszülöttvizsgálattól a következő oltásig
Az újszülött
Az Újszülött szakasz tartalmazza a Születési súly értékét grammban, a Gesztációs kor születéskor értékét, a születéskori testhosszt és fejkörfogatot, valamint az Apgar-pontszám 1 percnél, az Apgar-pontszám 5 percnél és az Apgar-pontszám 10 percnél értékét, egész számú összegként begépelve a szülési jegyzőkönyvből: az OPALEVI nem pontozza az öt jelet. Az Újszülöttvizsgálat tizenöt szervrendszert sorol fel, mindegyik normális, kóros vagy Nem vizsgálták. A Kutacsok és varratok gombostűket fogad az újszülött koponyáján, mindegyikhez egy lelettel és annak méretével.
Ha a terhességet itt is követték, az anya oldalát a nőgyógyászati szoftverről szóló útmutató tárgyalja.
Fejlődés, szűrés és pubertás
Az Elért fejlődési mérföldkövek húsz mérföldkövet kínál, a fej felemelésétől az egy lábon ugrálásig, a szabad Fejlődéssel kapcsolatos megjegyzések mellett. A Hallásszűrés és a Látásszűrés oldalanként rögzíti, hogy megfelelt, beutalandó vagy nem végezték el; ha a rendelőjében szemészeti osztály is működik, olvassa el a szemészeti rendelő szoftveréről szóló útmutatót. Az Otoszkópiás leletek és a Testtérkép egy leletet tűz ki a dobhártyára vagy a test ábrájára, amely tizenkét éves korig gyermekként van megrajzolva. Nyolc éves kortól a Tanner-stádiumok területenként, I-től V-ig kerülnek rögzítésre. A Táplálás az anyatejes, a tápszeres, a vegyes vagy a szilárd táplálást rögzíti.
Immunizáció
Válassza ki az Immunizációs állapot értékét (teljes, késett vagy hiányos), jegyezze fel az Utolsó oltás adatát, és minden dózishoz vegyen fel egy sort az Oltási nyilvántartás részbe: oltóanyag, dózis, dátum, Gyártási tétel száma és beadás helye. A Következő oltás esedékessége begépelt szöveg.
A korlátok nyíltan: az OPALEVI nem tartalmaz oltási rendet, ezért nem számol esedékességi dátumot és nem jelöl késett dózist. És minden kontrollvizsgálat a saját nyilvántartási sorait őrzi; az új kontrollvizsgálat üresen indul.
A Növekedési és oltási kártya az a lap, amelyet a szülők megőriznek: a születési adatok, a Mérések ezen a vizsgálaton, a szűrés, a mérföldkövek, az immunizációs állapot, az adott vizit nyilvántartási sorai és a következő esedékes oltás. Nem nyomtat percentilist és görbét: egy puszta szám a grafikonja nélkül olyan összehasonlításokra csábít, amelyeket senki sem tud ellenőrizni.
Szülők, recepció és a rendelő többi része
A gyermekgyógyászatban a páciens ritkán az, aki a telefonban beszél, ezért a család a gyermek aktájában él:
- Kapcsolattartók: gyermekenként legfeljebb húsz, jelölőkkel a vészhelyzeti kapcsolattartóhoz, a Törvényes gyám személyéhez, aki a gyermek nevében beleegyezhet, és ahhoz, akit tájékoztatni lehet a gyermek ellátásáról.
- Beleegyezések: a pontos szöveggel, a dátummal, a gyermek nevében aláíróval és egy beszkennelt másolattal rögzítve; visszavonhatók, de soha nem szerkeszthetők.
- Recepció: foglal, vizitet nyit és fizetést fogad, a szülőnek Nyugta nyomtatása gombbal, de az új rendelőben addig nem olvas klinikai rekordot, amíg egy adminisztrátor nem engedélyezi. Az asztal napja a rendelői recepció szoftveréről szóló útmutatóban olvasható.
- Osztályok között: az Áthelyezés osztályhoz a kérést a fogadó osztály listájára teszi, a Vizsgálatok kártya vizsgálatokat rendel, ha a laboratórium is az OPALEVI-ben dolgozik, a levelek pedig A vizit dokumentumai alá csatolódnak.
Az akutan beteg gyermekhez más típusú rekord kell; a sürgősségi osztály szoftveréről szóló útmutató ezt az első órát követi végig.
Kérdések a gyermekorvosi szoftver kiválasztása előtt
Tegye fel ezeket a kérdéseket minden programnak, az OPALEVI-nek is, és válaszolja meg őket a saját kontrollvizsgálatainak egy hetével.
| Kérdés | Milyen egy jó válasz | OPALEVI |
|---|---|---|
| A növekedési görbék a mérésekből készülnek? | Testsúly, testhossz és fejkörfogat életkor szerint, a képernyőn és papíron. | Igen, a viziten és a kinyomtatott jelentésen. |
| Számol percentiliseket? | Megnevezett referenciagrafikon alapján, vagy egyértelműen begépelve. | Nem: az orvos gépeli be, referenciasávok nélkül. |
| Az űrlap követi a gyermek életkorát? | A viziten betöltött életkorhoz illő kérdések. | Igen, a születési dátumtól. |
| Tárolja a születést és az újszülöttvizsgálatot? | Születési adatok, Apgar-összegek és szervrendszerenkénti vizsgálat. | Igen: az Újszülött szakasz. |
| Rögzíthető minden oltás a gyártási tételével? | Oltóanyag, dózis, dátum, gyártási tétel és beadás helye soronként. | Igen: az oltási nyilvántartás. |
| Ismeri az oltási rendet? | Esedékességi dátumok a nemzeti programból, késett dózisok jelölve. | Nem: a következő dózist begépelik. |
| Számol dózist testsúly alapján? | Egyértelmű válasz, akár így, akár úgy. | Nem: a recept dózisát begépelik. |
| Használhatja az ápoló táblagépet? | Böngészőben működik, telepítés nélkül. | Igen, a böngészőben táblagépen, telefonon vagy számítógépen. |
Az egész rendelő által közösen használt modulok a funkciók oldalán vannak; egy tágabb vásárlási ellenőrzőlistához olvassa el a rendelői szoftver kiválasztásáról szóló útmutatót.
Az első hete az OPALEVI-ben
Regisztráljon magánrendelőként, vagy klinikaként, ha több szakma osztozik az épületen; az Első lépések ellenőrzőlista a Ma képernyőn ezután végigvezeti:
Adja hozzá az árait
Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat a kontrollvizsgálatokhoz, a beteglátogatásokhoz és az oltásokhoz.
Lássa el fejléccel a papírt
Riport fejlécének beállítása a jelentésekhez és a szülők kártyáihoz.
Hozza be a csapatot
Hívja meg a kollégáit a saját szerepköreikkel, majd a Beállítások → Páciens / vizit alatt ellenőrizze, hogy a gyermekgyógyászat megjeleníti a Születési dátum és a Szülő neve mezőt.
A születési dátumot adja meg elsőként
Minden görbe és minden életkori szabály ettől függ. Ellenőrizze az első viziten a gyermek iratai alapján; egy elírt évszám a grafikon minden pontját eltolja.
Gyakran ismételt kérdések
Mi az a gyermekorvosi szoftver?
Olyan program, amely gyermekenként egy rekordot vezet a születéstől a serdülőkorig: növekedési görbékként megrajzolt méréseket, születési adatokat, fejlődést, szűrést, pubertást és oltásokat, a naptár, a számlák és a családnak hazaadott iratok mellett. Kiváltja a papír növekedési grafikont és a jegyzetek mappáját.
Számol az OPALEVI növekedési percentiliseket?
Nem. A gyermek testsúlyát, testhosszát és fejkörfogatát életkor szerinti görbékként rajzolja meg az egyes kontrollvizsgálatok méréseiből, referenciasávok nélkül. Az orvos a rendelő által választott grafikonról olvassa le a percentilist, és a saját mezőjébe gépeli be, az OPALEVI pedig ezeket a begépelt értékeket ábrázolja a vizitek során.
Emlékeztet a szülőket az oltásokra?
Oltási rendből nem: az OPALEVI nem tartalmaz nemzeti oltási naptárt, és nem számol esedékes dózisokat. A következő oltást begépelik a rekordba, és kinyomtatják a szülők kártyájára, az oltási időpont lefoglalása után pedig a páciensnek az előző napon e-mailben emlékeztető küldhető.
Olvashatja a recepció a gyermek klinikai jegyzeteit?
Újonnan regisztrált rendelőben nem. A recepció időpontot foglal, vizitet nyit és fizetést fogad, klinikai rekordot pedig csak azután olvas, hogy egy adminisztrátor ezt bekapcsolta. A szerepkörök módosíthatók, és mindenki személyes fiókkal jelentkezik be, így senki sem osztozik jelszón.
Mennyibe kerül az OPALEVI, és kipróbálhatom előbb?
Minden, az OPALEVI-t használó munkatársért fizet; a páciensek vagy az osztályok száma nem számít. A regisztráció ingyenes próbaidőszakot nyit bankkártya kérése nélkül, és az a fiók, amely a végén nem választott csomagot, nem számlázódik, hanem csak olvashatóvá válik. Lásd az árak oldalt.
