Bőrgyógyászati és esztétikai rendelő szoftver: az anyajegyvizsgálattól a filler tételszámáig
A bőrgyógyászati és esztétikai rendelő szoftverének egy nehéz feladata van: pontosan emlékeznie kell arra, mit láttak és mit tettek legutóbb, az anyajegy szélességétől az arcba juttatott filler tételéig, hogy a mai vizitet össze lehessen vetni vele. Ez az útmutató bemutatja, mit kell a rekordnak tartalmaznia, végigköveti a bőrvizsgálatot és egy injekciós kezelést az OPALEVI-ben, és felsorolja a választás előtt feltehető kérdéseket.
A legfontosabb tudnivalók
- A bőrrekord a következő viziten bizonyít: milliméterben megadott méret, számozott jelölés a testtérképen, és minden alkalommal ugyanúgy készített fénykép.
- Minden injekciós ponthoz írja fel a terméket, a mennyiséget és a gyártási tételszámot, hogy egy visszahívás vagy egy reakció visszavezethető legyen egy páciensre és egy dátumra.
- A pontszámokat, például a PASI-t, hagyja a programra, hogy összeadja; a szám jelentése és minden elváltozás megítélése a klinikus dolga marad.
- A beleegyezést és a klinikai fényképeket kezelje rekordként: a megmutatott szöveg, ki írta alá és mikor, és ki nyithatja meg a képeket.
Miért kevés a papír és az általános rekord a bőrgyógyászatban
A bőrgyógyászat összehasonlító jellegű. A legtöbb kontrollon nem az a kérdés, hogy „mi ez?”, hanem hogy „változott-e?”, és erre csak az felel, amit legutóbb megmértek vagy lefényképeztek. Az esztétikai medicina egy második kérdést is hoz: pontosan mi került ebbe a páciensbe, hová, és melyik dobozból. Jelek arra, hogy a rendelő kinőtte a papírt vagy az általános programot:
- „Tavasszal is ekkora volt?” Az utolsó jegyzet így szól: „pigmentált elváltozás, bal váll”, méret, jelölés és kép nélkül.
- Fényképek egy magántelefonon, a nyaralási képek mellett, és minden este elhagyják a rendelőt.
- Tételszám-matricák papírmappákban. A beszállító visszahívást jelent be, és valaki kézzel lapozza át az aktákat.
- Súlyosság benyomás alapján. Az egyik bőrgyógyász „közepes” pikkelysömöre a másiknak „elég kiterjedt”.
A jó bőrgyógyászati szoftver nem lát többet a klinikusnál. Olyan formában őrzi meg, amit a klinikus legutóbb látott, hogy a következő vizittel össze lehessen vetni.
Mit kell tartalmaznia egy bőrgyógyászati és esztétikai rekordnak
Bármit használ, a papírt is beleértve, minden vizitnek ezeket kell maga után hagynia:
| Mező | Miért fontos |
|---|---|
| Hely, morfológia és méret mm-ben | A kiindulási alap, amelyhez minden további vizitet hasonlítanak. |
| Jelen lévő ABCDE jelek | A melanoma figyelmeztető jelei úgy, ahogy láttuk őket, így a változást meg lehet nevezni. |
| Dermatoszkópos mintázat és leletek | Rögzített szókincs, plusz a klinikus saját szavai. |
| Jelölések a testábrán | Melyik a sok anyajegy közül melyik, megszámozva a következő klinikusnak és a páciensnek. |
| Szabványosított fényképek | Azonos távolság és fény, vonalzó a képen: skála nélkül a fotó alakot mutat, nem méretet. |
| Súlyosság régiónként (PASI) | A kezelésre adott válasz számként, nem benyomásként. |
| Termék, mennyiség, pont és tételszám | Mi került hová, és melyik tételből, hogy visszakövethető legyen. |
| Beleegyezés és utókezelés | Mit magyaráztak el, ki egyezett bele és mikor, és milyen tanácsot vitt haza a páciens. |
A fényképek egészségügyi adatok
A klinikai fénykép gyakran a rekord legérzékenyebb része. Kérjen írásos beleegyezést a fényképezéshez, olyan eszközöket használjon, amelyeket a rendelő ellenőriz, és előre döntse el, ki nyithatja meg a képeket.
Bőrvizsgálat az OPALEVI-ben, lépésről lépésre
Egy bőrgyógyászati vizit az OPALEVI magánrendelőknek szóló változatában; a bőrgyógyászat osztály oldala ugyanezeket a részeket egy sorban sorolja fel. A félkövér szavak a képernyőn látható nevek.
Foglalás
A foglalás az Időpont hozzáadása gombbal indul; ha az aktában van e-mail-cím, jelölje be az E-mail-emlékeztető küldése a páciensnek az előző napon lehetőséget.
Az elváltozás leírása
A Bőrgyógyászati vizsgálat részben írja be a Helyszín mezőt, válassza ki a Morfológia és az Eloszlás értékét, gépelje be a Méret értékét milliméterben, az ABCDE jelek jelen vannak alatt pedig csak azokat a jeleket jelölje, amelyeket az elváltozás mutat.
A dermatoszkópia rögzítése
Válassza ki a Globális dermatoszkópos mintázat értékét (a 2003-as konszenzus nyolcát), írja le a Dermatoszkópos leletek mezőben a látottakat, és állítsa be a Mintavétel történt mezőt.
A testtérkép jelölése
Az Az elváltozások eloszlása az ábrán részen kattintson egyszer elváltozásonként, és adjon meg morfológiát és méretet. Az alak elfordul a hát, a profilok, az arc, a kezek és a tenyerek felé; a Leletek a fejbőrön és a körmökön saját nagyításokat kínál.
Fényképezés és körvonalazás
A Szélek a fényképen alatt válassza a Fénykép feltöltése és a Szél megrajzolása lehetőséget. Ha a skálát a Skála kalibrálása gombbal beállította (egy vonal a vonalzó mentén, hossza az Ismert hossz (mm) mezőben), minden szél a területét mutatja mm²-ben.
Terv és nyomtatás
Töltse ki az Otthoni kezelés, a Tanácsok a bőrhöz és a Következő bőrvizsgálat mezőt, majd nyomja meg a Recept nyomtatása gombot, és nyomtassa ki a Bőrvizsgálati lap dokumentumot.
A bőrvizsgálati lapot a páciens viszi haza: az elváltozás leírását, a térképjelöléseket számozott pontokként egy egyszerű körvonalon (soha nem a fényképen), minden kalibrált szél területét, az otthoni kezelést és a következő vizsgálat dátumát tartalmazza. Egyetlen elváltozást sem nevez jóindulatúnak vagy gyanúsnak.
Tisztán szólva: a Méret begépelt érték, az OPALEVI csak a kalibrált szélen belüli területet számolja ki. Nem hasonlítja össze a fényképeket, és magától nem jelzi a megváltozott anyajegyet, a következő bőrvizsgálat dátuma pedig semmit sem foglal le; a kontrollt a Következő lépések részből foglalja.
Egy plakk vagy egy anyajegy követése az idő során
Egy pontszám, amely magától összeadódik
A PASI pontszámok régiónként az erythemát, az indurációt és a hámlást (0–4), valamint a kiterjedést (0–6) értékeli a fej és nyak, a felső végtagok, a törzs és az alsó végtagok esetében. A PASI-index Fredriksson és Pettersson súlyaival számolódik, amint a rács teljes; a félig kitöltött rács üresen hagyja, nem pedig kisebbnek mutatja. Hogy a pontszám mit jelent, azt a bőrgyógyász dönti el.
Méret és fényképek a vizitek során
A Méret a vizitek során a rögzített méretet ábrázolja, ha már két mérés van. A fényképeket A vizit dokumentumai részben készítik a Fénykép készítése gombbal telefonon, táblagépen vagy laptopon, mindegyikhez tartozik Fénykép felirata és A jelentésen jelölőnégyzet; mentéskor tömörítésre kerülnek, a telefon helyadatait pedig eltávolítják.
A páciens aktájában a Klinikai fényképek gyűjti össze őket. Az Összehasonlítás az utolsó vizittel az Előtte (A) és az Utána (B) képet egymás mellé teszi, mindegyik dátummal, osztállyal és szerzővel, és mindkettőt egy lapra nyomtatja. A nyomtatott jelentés a Fényképekkel vagy a Fényképek nélkül változatot kínálja.
Egy esztétikai kezelés a beleegyezéstől az utókezelésig
Az esztétikai medicina osztályon a rekord egy Esztétikai kezelés, az orvosi jelentés pedig csak kontrollokat és további megjegyzéseket kér. Egy injekciós kezelés:
Bőr és beleegyezés
A Bőr és beleegyezés alatt válassza ki a Bőrfototípus (Fitzpatrick) és a Fotoöregedés (Glogau) értékét, állítsa be a Tájékozott beleegyezés megszerezve mezőt, és adja meg A beleegyezés dátuma mezőt; az alatta lévő Kezelési terv részben írja le, Mit magyaráztak el a beleegyezés előtt.
Mit használtak
A Kezelés szakasz a Kezelt terület, a Termék / eszköz, a Gyártási tételszám (LOT), a Felhasznált mennyiség és a Foglalkozás sorszáma mezőt kéri.
Minden pont
Az Injekciós térkép (arc és mindkét profil) minden pontja hordozza a saját termékét, Egység / ml értékét és LOT-ját. Az Injekciók közeli nézeteken a szemeknél és az ajkaknál a Terméktípus, az Injekció mélysége és a Termék márkaneve mezőt egészítik ki.
Az arc alatt
A Testkezelések a Kezelt zónák részben jelöli az Alkalmazott kezelés értékét, például lézeres szőrtelenítést, HIFU-t vagy kriolipolízist, és a Kezelt felület értékét cm²-ben.
Sorozat és utókezelés
Sorolja fel a sorozatot a Tervezett és elvégzett kezelések között, jelölje be az Általános utókezelési tanácsok közül a megfelelőket, adja hozzá az Utókezelési utasítások szövegét, és állítsa be a Következő foglalkozás időpontját: a Kontrollvizit foglalása ekkor azon a napon nyitja meg a naptárat.
A páciens lapja
A Kezelési terv és utókezelés kinyomtatja a foglalkozást a LOT-tal, a sorozatot, a számozott injekciós pontokat termékkel, mennyiséggel és tételszámmal, a beleegyezés összefoglalóját és az utókezelést.
Amit nem tesz: a terméket, a márkát és a LOT-ot begépelik, nem olvassák be és nem készletből veszik, és a páciensek nem kereshetők tételszám szerint. Nem javasol adagot, és nem ellenőriz ellenjavallatot.
Az aláírt nyomtatvány a páciens aktájába tartozik: a Beleegyezések alatt a Hozzájárulás rögzítése megőrzi a fajtát (Kezelés, Fényképezés és mások), a pontosan megmutatott szöveget, ki írta alá és mikor, és igény szerint egy beszkennelt másolatot. Nem szerkeszthető, csak visszavonható és újra rögzíthető. Az osztály saját Páciens jóváhagyása szövegét egyszer kell megírni a Nyilatkozatok és beleegyezés alatt.
Recepció, készlet, számlák és kinél vannak a fényképek
- Sorozatok. A foglalási ablakban a Kezelési sorozat 2–30 foglalkozást foglal le ugyanarra az órára; a recepció napját a rendelői recepció szoftveréről szóló útmutató írja le.
- Készlet. Bekapcsolt készletmodullal (Beállítások → Alkalmazásmenük) egy szolgáltatás Felhasznált anyagok tételei a vizit mentésekor leesnek a polcról, a szállítások megőrzik a Tétel / gyártási szám adatot, a Készletszintek pedig Hamarosan lejár szűrőt kínál.
- Számlázás és beutalók. A Vizit számlázása kiszámlázza a szolgáltatásokat; a bőrgyógyászati rekord beutalót nyomtat, az Áthelyezés osztályhoz pedig a rendelőn belül továbbküldi a pácienst, ha több osztálya van. Kimetszésekhez lásd a kórházi sebészeti és osztályos szoftver útmutatót.
Ki nyithatja meg a képeket
A fényképekhez a vizitelőzmények jogosultsága kell: a pénzügy soha nem rendelkezik vele, a recepció pedig csak addig, amíg be van kapcsolva ez a beállítás: A recepción láthatják a betegek látogatási előzményeit. Az Osztályok beállítása alatt a Dokumentumvédelem minden osztályhoz megadja: Az egész klinika, Az osztály vagy Csak a kezelőorvos; mindkét osztály az egész klinikával indul. Minden fénykép-letöltés bekerül a tevékenységnaplóba.
Kérdések a bőrgyógyászati és esztétikai rendelő szoftverének kiválasztása előtt
Valódi vizittel tegye fel őket, ne demóval. Az OPALEVI válaszai között a „Nem” és a „Részben” is szerepel.
| Kérdés | Mit keressen | OPALEVI |
|---|---|---|
| Strukturált az elváltozás rekordja? | Morfológia, méret, eloszlás és ABCDE mezőkként. | Igen, plusz a dermatoszkópos mintázat. |
| Testtérkép fejbőrrel és körmökkel? | Számozott pontok minden nézeten. | Igen. |
| Számolja a PASI-t? | Regionális értékekből, hézagokat elutasítva. | Igen, ha a rács teljes. |
| Mérés a fényképeken? | Vonalzóval kalibrált skála. | Részben: a megrajzolt terület kalibrálás után; a méreteket begépelik. |
| Fényképek összehasonlítása a vizitek között? | Kettő egymás mellett, keltezve, nyomtatható. | Igen, az Ön választása szerint; automatikus felismerés nincs. |
| LOT minden injekciós ponthoz? | Pontról pontra, a nagyításokat is beleértve. | Igen, begépelve. |
| A LOT vonalkódból vagy készletből? | Beolvasás, vagy választás a szállítások közül. | Nem. |
| Páciensek keresése tételszám szerint visszahíváshoz? | Keresés LOT szerint a vizitek között. | Nem: a LOT minden viziten és a páciens lapján szerepel. |
| Életminőség-kérdőív (DLQI)? | A licence szerint használva. | Nem. |
| A fényképek a recepciótól elzárva? | Kapcsoló a pultnak, adatvédelem osztályonként. | Igen. |
A rendelő többi részéhez olvassa el a hogyan válasszon rendelői szoftvert útmutatót; minden funkció a funkciók oldalán található.
Az első hete az OPALEVI-ben
Regisztráció
Válassza a magánrendelőt vagy a klinikát, és jelölje be a Bőrgyógyászatot, az Esztétikai medicinát vagy mindkettőt; mindegyik saját rekorddal, kezdő szolgáltatásokkal és mondatokkal érkezik.
Az alapok beállítása
Az Első lépések kártya az Adja hozzá a szolgáltatásokat és az árakat, a Riport fejlécének beállítása és a Hívja meg a kollégáit lépéshez vezet.
Döntés az adatvédelemről
Állítsa be a Dokumentumvédelem értékét, mielőtt az első fényképet elkészítik.
Egy valódi hét
Minden elváltozást vonalzóval fényképezzen le, kalibráljon egy körvonalat, és nyomtasson egy bőrvizsgálati lapot és egy utókezelési lapot.
Először szabványosítsa a fényképet
Azonos távolság, fény és háttér, vonalzó az elváltozás mellett: egyetlen program sem tud összehasonlítani két különbözőképpen készült fényképet.
A sorozat következő része: szemészeti rendelő szoftver. Állatokat kezel? Olvassa el az állatorvosi rendelő szoftver útmutatót. Több osztályos klinikák ugyanezeket a rekordokat kapják.
Gyakran ismételt kérdések
Mi a bőrgyógyászati és esztétikai rendelő szoftver?
Olyan program, amely a bőrgyógyászati vagy esztétikai rendelő rekordjait úgy őrzi, hogy a következő vizittel össze lehessen vetni: elváltozások méretükkel és jegyeikkel, testtérképek, fényképek a vizitek között és súlyossági pontszámok, a kezeléseknél pedig minden injekciós pont a termékével, mennyiségével és tételszámával, plusz a beleegyezés és az utókezelés.
Rögzíthetem minden filler vagy toxin tételszámát?
Igen. Az esztétikai rekordban van egy gyártási tételszám (LOT) a foglalkozáshoz, és az injekciós térkép minden pontja és a nagyított nézetek is megőrzik a saját LOT-jukat, termékeiket és mennyiségüket. A klinikus gépeli be; semmit sem olvasnak be. Kinyomtatódik a páciens által hazavitt lapon is.
Láthatja a recepció a klinikai fényképeket?
Csak akkor, ha a rendelő engedi. A fényképekhez ugyanaz a jogosultság kell, mint a vizitelőzményekhez: a pénzügy soha nem rendelkezik vele, a recepció pedig csak addig, amíg be van kapcsolva a klinika vizitelőzmény-kapcsolója. A dokumentumvédelem egy osztályt a saját munkatársaira vagy a kezelő klinikusra is korlátozhat.
Készíthetem a fényképeket telefonnal vagy táblagéppel?
Igen. Az OPALEVI telefon, táblagép vagy számítógép böngészőjében fut, telepíteni semmit nem kell, és a vizit dokumentumpanelje megnyitja az eszköz kameráját. Minden kép tömörítve van, elveszíti a helyadatait, és megjelenik a páciens aktájában, készen az előzőkkel való összehasonlításra.
Kipróbálhatom fizetés előtt?
Igen: ingyenes próbaidőszak, kártya nélkül. Rögzítsen valódi vizitet, készítsen valódi fényképeket, és nyomtassa ki mindkét páciensi lapot. Ha a próbaidőszak végén nincs csomag, nem számláznak semmit: a fiók csak olvashatóvá válik, és megőrzi, amit bevitt.
Hogyan számolják az árat?
Az OPALEVI-t használó munkatársak száma alapján; az egész évre előre fizetve az ár csökken. A pácienseket és a vizitet soha nem számolják, így egy sűrű bőrvizsgálati hónap sem kerül többe, mint egy csendes. A mai árakat az árak oldal mutatja.
