Softver za psihološku ordinaciju: procjene, tjedni tretmani i bilješke koje ostaju privatne

Mnoge ordinacije počinju s postojećim programom klinike ili s rokovnikom i ispisanim upitnicima. Tada nevolje počinju, neprimjetno:

• Recepcija može čitati bilješke. U mnogim općim programima tko god otvori pacijentov karton, otvara i svaki tretman u njemu.
• Upitnici ostaju na papiru. Netko ručno zbraja PHQ-9, a u karton stigne samo zbroj, ako išta.
• Plan sigurnosti živi na jednom računalu, s telefonskim brojevima koje nitko nije provjerio.
• Tjedni tretmani naručuju se jedan po jedan: deset prolazaka kroz kalendar za deset tretmana.

U skrbi za mentalno zdravlje privatnost nije postavka koja se dodaje naknadno. To je prvo što softver mora ispravno riješiti.

Dogovorite ovaj popis s kolegama prije usporedbe programa; vrijedi i na papiru:

Ovo je put jednog pacijenta kroz OPALEVI za centre za mentalno zdravlje, u odjelu Psihologija i psihijatrija. Ustanova registrirana kao centar za mentalno zdravlje na zaslonu vidi Posjet za pojedini susret, a kliničara umjesto liječnika. Podebljane riječi su oznake na zaslonu.

1. 1

   Naručite

   Recepcija ili kliničar otvara Dodaj termin, pronalazi ili registrira pacijenta, bira uslugu i sat te odmah vidi je li kliničar slobodan.

2. 2

   Dolazak

   Recepcija bilježi dolazak i pritišće Pošalji liječniku, čime pacijent dolazi na popis kliničara bez otvaranja ičega kliničkog.

3. 3

   Napišite nalaz

   Dvanaest odjeljaka prati razgovor, od glavnih tegoba i trenutnog emocionalnog stanja do spavanja i prehrane, ciljeva terapije i kontrola. Svaki prikazuje tko ga je zadnji pisao i kada.

4. 4

   Pregledajte

   U odjeljku Psihološka procjena, Pregled mentalnog statusa označava jedanaest područja, od izgleda do prosudbe, kao normalno, patološko ili Nije procijenjeno; prazan redak jednostavno znači da ništa nije zabilježeno.

5. 5

   Zabilježite terapiju

   U odjeljku Terapija: Tretman br., Terapijski pristup (KBT, psihodinamski, sistemski, potporni, drugi), ciljevi, intervencije i datum za Sljedeći tretman.

6. 6

   Planirajte sljedeći korak

   Zakaži kontrolni termin, pod Sljedeći koraci, otvara kalendar za tog pacijenta na datum sljedećeg tretmana. Plaćanje se obavlja na istom zaslonu, uz Ispiši potvrdu.

Dvije jednostavne napomene. Tretman br. upisujete sami; kalendar sam numerira niz, a ta dva broja nisu povezana. I svako spremanje koje nešto mijenja završava u Povijest promjena, s podatkom tko je promijenio koji odjeljak, prije i poslije. Medicinske sestre i pomoćnici mogu pripremiti tretman, ali klinički zapis piše liječnik koji provodi liječenje.

Pod Ljestvice ocjena nalaze se Upitnik PHQ-9 i Upitnik GAD-7. Svaka se čestica odgovara jednim od četiri gumba, od „nikada“ do „gotovo svaki dan“, a ploča zbraja odgovore dok ih unosite te uz zbroj prikazuje broj odgovorenih čestica i raspon: „3 (9/9 · 0–27)“ nikad se ne može zamijeniti sa zbrojem dvaju odgovora. Očisti poništava pogrešan odabir. Oba se upitnika smiju slobodno reproducirati, kako navodi službena stranica upitnika (vanjska poveznica), pa je svaka čestica na zaslonu.

Isti odjeljak bilježi Raspoloženje danas (0–10), Razina anksioznosti (0–10), kvalitetu sna, sate sna i svakodnevno funkcioniranje, što sve unosi kliničar. Kad dva tretmana imaju ocjene, Raspoloženje i anksioznost kroz tretmane crta oboje kroz tretmane tog pacijenta u odjelu.

Dva poštena ograničenja. Čestice, redoslijed i bodovanje su objavljeni, a engleski je izričaj blizak objavljenom tekstu; na drugim jezicima to je radni prijevod, a ne validiran, pa ga usporedite s validiranom verzijom prije nego što se na njega oslonite. I bez portala za pacijente, upitnici se ispunjavaju tijekom tretmana, a ne šalju unaprijed.

Držite dva papira odvojeno. Kliničarev zapis nalazi se pod Procjena rizika, s naslovom „Zapis, a ne automatska procjena — prosudba ostaje na kliničaru“: izbor Sigurnosna zabrinutost, mreža Psihoaktivne tvari (nikada, u prošlosti, trenutačno) i sigurnosne bilješke.

Pacijentov papir je Plan sigurnosti i plan liječenja, koji slijedi Stanley–Brownove korake njihovim redom, napisan s pacijentom njegovim vlastitim riječima:

• znakovi upozorenja i stvari koje može učiniti sam da skrene misli;
• ljudi i mjesta koji pomažu, ljudi koje može zamoliti, stručnjaci koje može kontaktirati, s telefonima i radnim vremenom;
• Brojevi za krizne situacije i hitne slučajeve, upisani za njegovu zemlju: nijedan se ne popunjava umjesto vas;
• činjenje okoline sigurnijom i ono što mu je najvažnije;
• Dogovorene mjere (što, tko, do kada) i Datum pregleda.

Nakon spremanja gumb Plan sigurnosti i suočavanja ispisuje ga na memorandumu klinike, samo korake koje ste napisali, numerirane kako stoje. Ne ispisuje ništa iz odjeljka o riziku ni rezultat, pa ga pacijent može pokazati kod kuće.

Unutar zajedničke klinike pitanje je tko u zgradi može pročitati bilješku. OPALEVI odgovara u tri sloja.

Recepcija i financije

Recepcija naručuje, bilježi dolaske i naplaćuje, ali klinički zapis čita samo ako klinika označi Recepcija može vidjeti povijest posjeta pacijenata, što je u novoj klinici isključeno. Financije ih nikad ne čitaju. Dan recepcije opisan je u softveru za recepciju klinike.

Svaki odjel

Privatnost zapisa, pod Postavke → Postavljanje odjela, nudi Cijela klinika, Odjel (njegovo osoblje, dodijeljeni kliničar i administratori) ili Samo liječnik. Psihologija i psihijatrija počinje na razini odjela kad nitko nije odabrao, pa liječnik opće prakse u istoj poliklinici ne čita bilješke terapije. Ordinacija s jednim odjelom dobiva Automatski ili Samo liječnik. Administratori uvijek mogu čitati, zato tu ulogu dodjeljujte štedljivo. U popisima zatvoren zapis zadržava datum, odjel i kliničara te prikazuje Ograničeno.

Svaki kliničar

Liječnici smiju pristupiti samo vlastitim pacijentima ograničava svakog kliničara na njegov popis pacijenata. Svatko ima osobnu prijavu, a uloge se mogu podesiti dozvolu po dozvolu ili poslužiti kao osnova za vlastitu, primjerice za socijalnog radnika.

U Dodaj termin označeno Tijek liječenja traži Dani u tjednu i Koliko tretmana, od dva do trideset, i smješta ih sve u sat prvog tretmana. Sukob odbija cijeli tijek umjesto da ga napola naruči. Svaki tretman tada je običan termin s oznakom „Tretman 3 od 10“, a Zaustavi tijek otkazuje odabrani i sve nakon njega. Fizioterapeuti koriste isti alat; vidi softver za fizioterapijsku ordinaciju. Kad je označeno Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije, vrijedi za svaki tretman tijeka, pa pacijentu može stići e-pošta prije svakog ako karton sadrži adresu e-pošte.

Registrirana kao centar za mentalno zdravlje, ustanova dobiva i Grupe (grupni tretmani s popisom prisutnih, privatnom bilješkom po sudioniku i imenima vidljivima samo kliničkom osoblju), Programi (program liječenja s ciljevima, ključnim djelatnikom i planom otpusta) i knjigu incidenata za događaje poput samoozljeđivanja ili odlaska pacijenta bez najave, što pokriva i softver za dom za starije. Privatna ordinacija ne koristi nijedno od ta tri.

Isprobajte svaki program na tjednu stvarnog pacijenta, a ne na demo prikazu, i pitajte:

Cijene i kalkulator za vaš tim: cijene. Opći popis za provjeru klinike: kako odabrati softver za kliniku. Ostatak proizvoda: mogućnosti.

Registracija kao centar za mentalno zdravlje stvara odjel Psihologija i psihijatrija, a Prvi koraci na zaslonu Danas navode što slijedi.

1. 1

   Odredite cijene usluga

   Dodajte usluge i cijene: početnu procjenu, terapijski tretman, obiteljski tretman.

2. 2

   Odredite tko što čita

   Otvorite Privatnost zapisa prije prve prave bilješke; odaberite Samo liječnik ondje gdje bilješke jednog terapeuta trebaju ostati njegove.

3. 3

   Uključite tim

   Pozovite kolege s njihovim stvarnim ulogama, da svaki kliničar dobije stupac u kalendaru.

4. 4

   Provedite jedan pravi tijek

   Naručite tjedne tretmane pacijenta kao tijek, ispunite PHQ-9 i ispišite plan sigurnosti.