Softver za dom za starije: svaki štićenik, svaka doza i svaka smjena na jednom mjestu
Softver za dom za starije ima zadaću za koju klinički softver nikad nije građen: pratiti ljude koji žive s vama, danonoćno, kroz tri smjene i mnogo pari ruku. Ovaj vodič obuhvaća što zapis štićenika mora sadržavati, jednu smjenu u OPALEVI i što pitati prije odabira.
Ključne poruke
- Dom za starije radi po smjenama, a ne po terminima: program treba pokazati tko gdje spava, kako je prošla smjena zatekla svakog štićenika i što ostaje do primopredaje.
- Svaka doza treba ostaviti trag: dana, odbijena, zadržana ili propuštena, s vremenom, tko ju je zabilježio i, ako želite, svjedokom.
- Svaki incident zatvarajte samo s napisanim ishodom; ozbiljan treba istoga dana doći do voditelja.
- OPALEVI bilježi što osoblje opazi i plan koji dogovorite; ne daje ocjenu krhkosti ni dekubitusa, pa prosudba ostaje klinička.
Zašto dom za starije preraste papirnate liste i klinički softver
Većina domova počinje s papirom koji funkcionira: lista terapije na podlošku, knjiga primopredaje, bilježnica za padove. Zatim dom naraste, osoblje se mijenja i pokažu se praznine:
- Doza za koju nitko ne može odgovarati. Kućica je prazna: odbijena, zadržana po liječnikovoj riječi ili zaboravljena kad je zazvonilo zvono?
- Primopredaja koja živi u jednoj glavi. Noćna sestra zna tko je loše spavao; do sredine jutra to znanje otišlo je kući s njom.
- Pad zapisan na tri mjesta ili ni na jednom, bez traga o tome što je poslije odlučeno.
- Softver izrađen za termine. Klinički programi očekuju da pacijenti dolaze i odlaze. Štićenici ostaju godinama, a njihov se dan mjeri smjenama.
U domu za starije zapis je primopredaja. Ako ga sljedeća smjena ne može pročitati, kao da ne postoji.
Što zapis štićenika mora sadržavati
Što god koristili, uključujući papir, zapis svakog štićenika trebao bi odgovoriti na ova pitanja bez telefonskog poziva:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Soba, krevet i vrsta boravka | Tko noćas spava gdje i je li boravak dugotrajan, radi predaha ili kratak. |
| Obitelj, kontakt za hitne slučajeve i skrbnik | Koga prvo nazvati, tko smije dati pristanak za štićenika, tko smije biti obaviješten o njegovoj skrbi. |
| Pristanci | Što je dogovoreno, riječima koje su prikazane, i vrijedi li to još. |
| Opažanja za svaku smjenu | San, prehrana, raspoloženje, koža i bol, da se spora promjena primijeti rano. |
| Lijekovi i svaka doza | Što je propisano, što se dogodilo na svakoj podjeli i tko ju je izvršio. |
| Incidenti i njihov ishod | Što se dogodilo, što je odmah učinjeno, što je poslije odlučeno. |
| Plan njege i gerijatrijska procjena | Dogovorene potrebe i ciljevi, padovi, pokretljivost i kontinencija te kada se plan pregledava. |
Zapis, a ne inspekcijski obrazac
Pravila inspekcije razlikuju se od zemlje do zemlje. Softver čuva činjenice: tko, što, kada i tko ih je zapisao. Pitajte svog regulatora koje dokumente treba čuvati.
Sobe, štićenici i obitelji u OPALEVI
Registriran kao dom za starije, OPALEVI za domove za starije govori jezikom doma: ljudi su štićenici, posjeti su bilješke njege, a izbornik sadrži Štićenici, Sobe, Podjela lijekova i Incidenti. Zdravstvena njega, Gerijatrija i opća praksa označeni su za vas pri registraciji.
Sobe pokazuju svaki krevet sa štićenikom, datumom prijema i vrstom boravka ili da je slobodan. Prijem traje jedan list: slobodan krevet, štićenik te Dugi boravak, Boravak radi predaha ili Akutni boravak. Za štićenike koji su se uselili prije OPALEVI, Primljen (neobavezno) čuva stvarni datum.
Premjesti na drugi krevet zadržava oba boravka u zapisu. Kod Otpusti navode se štićenikovi tekući nalozi za lijekove, već označeni, pa ih liječnik može obustaviti u istom koraku. Bolnice koriste istu ploču; vidi softver za bolničku kirurgiju i odjele.
Štićenici grupira sve po sobama, s danima od prijema, Posljednje opažanje, Otvoreni incidenti i Kontakt za hitne slučajeve, koji se može nazvati s mobitela. Svaki karton sadrži Obitelj i kontakti, do dvadeset osoba, od kojih se svaka može označiti kao kontakt za hitne slučajeve, Zakonski skrbnik ili netko tko Smije biti obaviješten o skrbi. Pristanci pacijenta čuvaju točne potpisane riječi; pristanak se povlači uz razlog, a nikad se ne uređuje.
Jedna smjena, korak po korak
Jutarnja smjena u OPALEVI, od prijave do primopredaje:
Počnite od Danas
Sestrin Danas otvara se s Bez opažanja u ovoj smjeni, štićenicima o kojima nitko nije pisao otkad je smjena počela, i Doze na redu sada, najhitnije prve. Pregledatelji vide i Incidenti za pregled.
Zabilježite kako je svaki štićenik
Dnevna opažanja primaju temu (san, prehrana, raspoloženje, koža, bol i još pet), ocjenu od 1 do 5, bilješku ili oboje. Smjena je unaprijed postavljena prema satu (tri počinju u 06:00, 14:00 i 22:00), a onaj tko piše može je promijeniti. Spremi opažanje ažurira ploču štićenika.
Podijelite lijekove
Otvorite Podjela lijekova i radite sobu po sobu, kako pokazuje sljedeći odjeljak.
Prijavite što se dogodilo
Štićenica je pronađena na podu kupaonice. Tko je pronađe, bira Prijavi incident: vrijeme, mjesto, vrsta (Pad), težina, što se dogodilo i što je odmah učinjeno. Teški ili kritični incident stvara i zadatak za administratore, s rokom istog dana.
Predajte smjenu
Prikaz Preostalo u podjeli pokazuje doze koje nitko nije zabilježio; sljedeća smjena vidi ih označene kao ostavljene iz prethodne.
Incident može prijaviti svatko, a opis se pojavljuje samo na stranici samog incidenta, nikad u obavijestima. Pregledatelji, prema zadanim postavkama administratori, vide svaku prijavu, Uzmi na pregled i Zatvori s ovim ishodom; nijedan incident ne zatvara se bez ishoda.
Podjela lijekova: svaka doza obračunata
Evidencija davanja lijekova najvažnija je u običnom danu, a papir je s njom najlošiji. U OPALEVI liječnik upisuje nalog u karton štićenika pomoću Nova terapija: lijek, doza, put, do osam puta dnevno, datumi početka i kraja te upute, ili Po potrebi za dodatne doze dane uz razlog. Nalozi se nikad ne uređuju: izmjena znači obustaviti nalog uz razlog i upisati novi.
Podjela lijekova prikazuje jednu smjenu, sobu po sobu, s pet brojača na vrhu. Vrijeme je pravilo sata: doza se može zabilježiti od sat vremena prije svog vremena, nakon 30 minuta označava se kao zakašnjela, a nakon sat vremena prikazuje se kao Kasni. Sestra bilježi Dano, Odbijeno, Zadržano ili Propušteno; za odbijanje ili zadržavanje treba razlog, a Vrijeme i svjedok čuvaju stvarno vrijeme i kolegu koji je to vidio. Doza prima samo jedan ishod: drugi pokušaj pokazuje tko ju je već zabilježio.
U kartonu Zadnjih 7 dana prikazuje tjedan kao mrežu, pa se odbijanja ističu pri pregledu terapije. Nalog povezan sa zalihom skida jednu jedinicu za svaku danu dozu.
Zapis, a ne provjera propisivanja
OPALEVI ne provjerava doze, interakcije ni alergije, a zakašnjenje i kašnjenje su pravila sata, a ne klinički savjet. Te provjere ostaju vašim liječnicima, sestrama i ljekarniku.
Rane, padovi i plan njege
Klinički zapisi žive u dva zapisa odjela; sestra može unijeti vitalne znakove prije nego što kliničar napiše ostalo.
Zapis zdravstvene njege sadrži okruženje i plan skrbi, Razina pokretljivosti (od samostalnog do dizalice ili vezanosti uz krevet), osobnu njegu, unos hrane i tekućine te Rane na tijelu: oznake na fotografiranom liku, svaka sa stanjem te duljinom i širinom u milimetrima. Križna kost ima vlastitu zonu na stražnjem prikazu.
Gerijatrijska procjena pita za Padovi u posljednjih 12 mjeseci, pomagalo za kretanje, Karta boli s intenzitetom 0–10, kontinenciju, kogniciju, Redoviti lijekovi, prehranu i Unaprijed izražene želje. Kliničar upisuje oba broja; ne izračunavaju se iz incidenata ni naloga.
Oba zapisa završavaju s Plan njege i sprječavanje padova: do dvadeset redaka potrebe, cilja, radnje, tko i datuma pregleda, jedanaest standardnih tvrdnji o sprječavanju padova za označavanje i sljedeći pregled. Ispisuje se za obitelj i njegovatelje, bez unaprijed izraženih želja. Ne čuva se nikakva ocjena po Bradenu ni Kliničkoj ljestvici krhkosti, a nijedan redak plana ne piše se sam. Za terapiju nakon pada pročitajte softver za fizioterapiju; za raspoloženje ili ponašanje softver za psihološku ordinaciju.
Pitanja prije odabira softvera za dom za starije
Na ova pitanja odgovorite tijekom probnog razdoblja sa svojim štićenicima, a ne na demonstraciji.
| Što pitati | Kako izgleda dobro | OPALEVI |
|---|---|---|
| Tko živi u kojem krevetu, od kada? | Sobe, kreveti i vrsta svakog boravka na jednoj ploči. | Da: Sobe i ploča štićenika. |
| Zna li svaka smjena koga nije vidjela? | Štićenici bez opažanja u ovoj smjeni. | Da, na Danas. |
| Bilježi li se svaka doza sa svojim ishodom? | Vrijeme, razlog i, po želji, svjedok. | Da: podjela lijekova. |
| Zatvaraju li se incidenti s ishodom? | Prijavljuje svatko; pregledatelj zatvara pisanim putem. | Da; ozbiljni postaju zadatak. |
| Vidi li svaka uloga samo svoj posao? | Sestre daju, liječnici propisuju, financije ne vide bilješke. | Da, podesivo dopuštenje po dopuštenje. |
| Ocjenjuje li krhkost ili rizik od dekubitusa? | Samo uz licencirani alat. | Ne: bilježi, ne ocjenjuje. |
| Provjerava li recepte? | Provjere interakcija ili jasno ne. | Ne. |
| Naplaćuje li sam mjesečnu naknadu? | Ponavljajuće naplate ili brz račun. | Djelomično: račun izdajete za svakog štićenika; boravci se ne naplaćuju automatski. |
| Mogu li se obitelji prijaviti? | Portal ili barem ispisan plan. | Nema portala; plan njege ispisuje se. |
Za širi kontrolni popis pročitajte kako odabrati softver za kliniku; stranica značajki navodi ostalo.
Vaš prvi tjedan s OPALEVI
Registrirajte se i izgradite sobe
Registrirajte se kao dom za starije. Sobe se ne stvaraju umjesto vas: dodajte ih pod Upravljaj sobama pomoću Dodaj sobu i Dodaj krevet.
Primite današnje štićenike
Za stvarne datume koristite Primljen (neobavezno) i svakom štićeniku dodajte kontakt za hitne slučajeve.
Prenesite liste
Liječnici prepisuju trenutne lijekove kao naloge, jedan kat po jedan, uz papirnatu listu nekoliko dana.
Pozovite tim
Pozovite kolege s njihovim ulogama, tako da svaka doza nosi pravo ime.
Jedan kat, jedan tjedan
Tjedan dana vodite jedno krilo u potpunosti u OPALEVI. Do petka ćete znati odgovara li vašim smjenama.
Često postavljana pitanja
Što je softver za dom za starije?
Program koji vodi zapise doma na jednom mjestu: štićenike i njihove sobe, opažanja za svaku smjenu, naloge za lijekove i svaku dozu, incidente, planove njege, kontakte obitelji, pristanke i račune. Zamjenjuje podloške i knjige primopredaje jednim zapisom koji može pročitati svaka smjena.
Mogu li sestre koristiti tablet tijekom podjele lijekova?
Da. OPALEVI se otvara u web pregledniku, na računalu, tabletu ili mobitelu, bez instalacije, no treba internetsku vezu. Na mobitelu ili tabletu izbornik prelazi u traku uz donji rub, pa sestra može nositi tablet od sobe do sobe i bilježiti svaku dozu uz krevet.
Mogu li recepcija ili računovodstvo čitati kliničke bilješke?
Financije nikad ne čitaju klinički zapis. Recepcija može primati štićenike na krevete, prijavljivati incidente i primati uplate; smije li čitati i kliničku povijest, preklopnik je koji nadzire dom. Prema zadanim postavkama sestre bilježe opažanja i doze, a naloge za lijekove pišu samo liječnici i administratori.
Može li OPALEVI naplaćivati mjesečnu naknadu štićenika?
Djelomično. Boravak se sam od sebe ne naplaćuje po danu ni po mjesecu. Račun svakog štićenika izdajete iz njegova kartona, s cijenama iz vlastitog popisa usluga, bilježite uplate i pratite što se još duguje pod Štićenici s nepodmirenim saldom.
Odgovara li službi njege u kući?
Da, registrirana kao kućna zdravstvena skrb. Svaki termin označava se kao u klinici ili kod kuće, a ruta Kućni posjeti navodi dnevne posjete s adresom, telefonom i poveznicom na kartu. Pacijentu se može poslati podsjetnik e-poštom dan ranije. Za kućnu skrb nema ploče štićenika, opažanja po smjenama ni podjele lijekova. Vidi OPALEVI za kućnu zdravstvenu skrb.
Koliko košta OPALEVI i postoji li probno razdoblje?
Plaćate za svakog člana osoblja koji koristi OPALEVI; štićenici, sobe i odjeli nikad se ne broje. Registracija pokreće besplatno probno razdoblje, bez kartice. Ako na kraju nemate plan, ništa se ne naplaćuje, a zapisi postaju samo za čitanje. Vidi stranicu s cijenama.
