गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी सॉफ़्टवेयर: एक एंडोस्कोपी, संकेत से बायोप्सी और रिपोर्ट तक
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी सॉफ़्टवेयर को केवल परामर्श नहीं, एक प्रक्रिया सँभालनी होती है: स्कोप क्यों डाला गया, कितनी दूर पहुँचा, कौन-से पॉलिप निकले और हर बायोप्सी कहाँ ली गई। यह गाइड बताती है कि एंडोस्कोपी रिकॉर्ड में क्या रहना चाहिए, OPALEVI में एक जाँच कैसे चलती है, और प्रोग्राम आपके ज़िम्मे क्या छोड़ता है।
मुख्य बातें
- एंडोस्कोपी रिकॉर्ड ज़्यादातर जगहें और ग्रेड हैं: क्या दिखा, किस खंड में, किस स्केल पर। हर एक को अपने फ़ील्ड में रखें, अनुच्छेद में नहीं।
- OPALEVI में हर पॉलिप पाचन नली पर एक निशान है, जिसके साथ उसका आकार, Paris वर्ग, निकालने की विधि और यह दर्ज रहता है कि वह ऊतक जाँच के लिए गया या नहीं; पॉलिपों की संख्या निशानों से गिनी जाती है।
- दो आँकड़ों की गणना होती है: पॉलिपों की संख्या और MELD। हर ग्रेड (लॉस एंजेलस, प्राग, Forrest, Mayo) एंडोस्कोपी करने वाला चिकित्सक चुनता या टाइप करता है, और कुछ भी व्याख्या नहीं किया जाता।
- विज़िट अपने दो पत्र प्रिंट करती है: रेफ़र करने वाले डॉक्टर के लिए एंडोस्कोपी रिपोर्ट और रोगी के घर ले जाने का निर्देश-पत्रक।
जब टाइप या डिक्टेट की गई एंडोस्कोपी रिपोर्ट काफ़ी नहीं रहती
कई यूनिट आज भी हर प्रक्रिया को पत्र की तरह टाइप करके रोगी के नाम से सहेज देती हैं। वह तब तक अच्छा पढ़ा जाता है जब तक उसमें कुछ खोजना न पड़े:
- वह कौन-सा पॉलिप था? पत्र कहता है “कई छोटे पॉलिप, बायाँ बृहदांत्र”; पैथोलॉजी तीन डिब्बों पर रिपोर्ट देती है।
- ग्रेड गद्य में छिप जाते हैं। एक साल “हल्का ग्रासनालशोथ” और अगले साल “LA ग्रेड B” आपस में मेल नहीं खाते।
- बायोप्सी याददाश्त से गिनी जाती हैं। कितनी और कहाँ से, यह तब मायने रखता है जब ऊतक जाँच लौटती है।
- निगरानी खो जाती है। “तीन साल में दोबारा” पन्ने के नीचे लिखा रहता है जिसे कोई दोबारा नहीं खोलता।
- सलाह बोली जाती है, लिखी नहीं। बेहोशी के बाद क्या करना है, यह रिकवरी में कहा जाता है और आधा ही याद रहता है।
एंडोस्कोपी में सवाल हमेशा “कहाँ” का होता है: कौन-सा खंड, कौन-सा पॉलिप, कौन-सी बायोप्सी। रिकॉर्ड को एक नज़र में जवाब देना चाहिए।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी एंडोस्कोपी रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
प्रोग्रामों की तुलना से पहले तय करें कि एक प्रक्रिया को क्या छोड़ जाना चाहिए, कागज़ पर या स्क्रीन पर:
| फ़ील्ड | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| संकेत और प्रक्रिया का प्रकार | कारण तय करता है कि पढ़ने वाला निष्कर्षों में क्या खोजे। |
| पहुँची सीमा और तैयारी | अधूरी या ख़राब तैयारी वाली कोलोनोस्कोपी “कोई पॉलिप नहीं” के मतलब को सीमित करती है। |
| बेहोशी और दी गई दवाएँ | दवा और खुराक, रिकवरी के लिए और अगली बार के लिए। |
| नामित स्केल पर ग्रेड किए गए निष्कर्ष | लॉस एंजेलस, प्राग, Forrest, Mayo कोड के रूप में, ताकि बदलाव दिखे। |
| हर घाव और पॉलिप, अपनी जगह के साथ | खंड, आकार और बनावट; हर पॉलिप के लिए एक पंक्ति। |
| बायोप्सी: कितनी और कहाँ से | ताकि हर ऊतक जाँच परिणाम को उसकी जगह मिल सके। |
| जटिलताएँ, निष्कर्ष, अनुवर्ती | क्या हुआ, क्या सलाह है, दोबारा कब देखना है। |
| रोगी के लिए निर्देश | आहार, गतिविधि और चेतावनी के लक्षण, लिखित रूप में। |
संरचना दूसरी राय नहीं है
सॉफ़्टवेयर को वही ग्रेड सहेजने चाहिए जो एंडोस्कोपी करने वाले ने चुने। Forrest IIa व्रण या 18 के MELD का उपचार के लिए क्या मतलब है, यह नैदानिक निर्णय है।
OPALEVI में एक गैस्ट्रोस्कोपी, चरण दर चरण
क्लिनिकों के लिए OPALEVI में महीनों से सीने में जलन वाले रोगी की एक सामान्य गैस्ट्रोस्कोपी। बोल्ड शब्द स्क्रीन के लेबल हैं।
प्रक्रिया बुक करें
रिसेप्शन अपॉइंटमेंट जोड़ें खोलता है, गैस्ट्रोस्कोपी और एंडोस्कोपी करने वाले चिकित्सक को चुनता है, और रोगी को एक दिन पहले ईमेल से अनुस्मारक भेजें पर निशान लगा सकता है।
भर्ती और जीवन संकेत
नर्स जीवन संकेत में ऑक्सीजन संतृप्ति, ग्लूकोज और नाड़ी भरती है, फिर डॉक्टर के लिए तैयार चिह्नित करें दबाती है; नैदानिक रिकॉर्ड केवल एंडोस्कोपी करने वाला चिकित्सक लिखता है।
प्रक्रिया खुद
एंडोस्कोपी रिकॉर्ड में प्रक्रिया के अंतर्गत प्रकार (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, ERCP या एंटेरोस्कोपी), पहुँची सीमा, तैयारी, शामक, प्रक्रिया के लिए संकेत और बेहोशी और दी गई दवाएँ भरी जाती हैं।
ग्रेड, मानचित्र और पॉलिप
एंडोस्कोपिक वर्गीकरण में ग्रेड चुनें, घावों को आमाशय मानचित्र या आंत मानचित्र पर चिह्नित करें, हर पॉलिप को पॉलिप में एक निशान दें, और खंड के अनुसार निष्कर्ष में टिप्पणियाँ लिखें।
बायोप्सी और निष्कर्ष
बायोप्सी की संख्या और नमूना संग्रह स्थल भरें (दोनों बायोप्सी के अंतर्गत), फिर प्रक्रिया की जटिलताएँ, अनुशंसाएँ और अनुवर्ती या निगरानी लिखें (तीनों निष्कर्ष और अनुवर्ती के अंतर्गत)।
रोगी को कागज़ के साथ घर भेजें
प्रक्रिया के बाद के निर्देश भरें, ज़रूरत हो तो नुस्खा जोड़ें, और विज़िट समाप्त करें। शीर्ष पर एंडोस्कोपी रिपोर्ट, निर्देश, नुस्खा और पूरी रिपोर्ट मिलती है।
एक सीमा: OPALEVI एंडोस्कोपी प्रोसेसर से नहीं जुड़ता और कोई वीडियो नहीं लेता। निर्यात की गई स्थिर तस्वीरें विज़िट दस्तावेज़ में अपलोड करें; जिस फ़ोटो पर रिपोर्ट पर का निशान लगे, वह विज़िट रिपोर्ट के साथ प्रिंट होती है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी सॉफ़्टवेयर के औज़ार: मानचित्र, ग्रेड किए निष्कर्ष, पॉलिप और MELD
आमाशय और पाचन नली, घाव की जगह पर चिह्नित
आमाशय मानचित्र आमाशय को सामने से, निचले ग्रासनाल से ग्रहणी तक, क्षेत्रों की रूपरेखा के साथ बनाता है। आकृति पर क्लिक करें या क्षेत्र में जोड़ें इस्तेमाल करें; हर निशान घाव का प्रकार (व्रण, क्षरण, पॉलिप, गाँठ, फैली नसें, रक्त-वाहिका का घाव, सूजन या अन्य), मिलीमीटर में आकार और यह पूछता है कि बायोप्सी ली गई या नहीं।
आंत मानचित्र, पूरी नली की एक तस्वीर, आमाशय से आगे के निष्कर्ष लेता है: शब्दों में एक निष्कर्ष और बायोप्सी हाँ या नहीं।
ग्रेड किए गए निष्कर्ष, कोड के रूप में
एंडोस्कोपिक वर्गीकरण में ग्रासनालशोथ — लॉस एंजेलस श्रेणी (कोई ग्रासनालशोथ नहीं, फिर A से D), बैरेट का प्राग C और M सेंटीमीटर में, रक्तस्रावी व्रण — Forrest वर्गीकरण (Ia से III) और व्रणी बृहदाँत्रशोथ — Mayo एंडोस्कोपिक उपअंक (0 से 3) हैं। केवल वही भरें जो दिखा: खाली ग्रेड का मतलब सामान्य नहीं है। OPALEVI यह नहीं जाँचता कि M कम से कम C के बराबर है, और न यह बताता है कि किसी ग्रेड का क्या अर्थ है।
पॉलिप, हर एक का एक निशान, गिनती आपके लिए
पॉलिप में हर पॉलिप नली के भीतर, ग्रासनाल से गुदा तक, एक निशान है। हर एक पर आकार, पेरिस वर्गीकरण (ग्यारह कोड, 0-Ip से 0-IIa+IIc जैसे मिश्रित प्रकारों तक), निष्कासन विधि (ठंडा या गर्म स्नेयर, ठंडा फ़ोर्सेप्स, EMR, ESD, निकाला नहीं गया) और ऊतक विज्ञान के लिए निकाला भरा जाता है। पॉलिपों की संख्या निशानों से गिनी जाती है और बिना निशान वाले मानचित्र पर शून्य नहीं, खाली रहती है, ताकि कोई रिपोर्ट साफ़ बृहदांत्र का आभास न दे।
यकृत कार्य और MELD
यकृत कार्य में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन µmol/L में, INR और डायलिसिस का निशान लिया जाता है, और MELD (मूल, बिना सोडियम) की गणना होती है: क्लासिक स्कोर, MELD-Na नहीं, जो बिलीरुबिन, INR और क्रिएटिनिन तीनों भरे जाने तक खाली रहता है। यह केवल अंकगणित है; उसका अर्थ यकृत रोग विशेषज्ञ का फ़ैसला रहता है। जहाँ यकृत रोग के पीछे शराब है, वहाँ उपचार केंद्र का पक्ष नशा उपचार सॉफ़्टवेयर में है।
उदर परीक्षण एक आकृति पर कोमलता, गार्डिंग, गाँठ या हर्निया चिह्नित करता है, जो रोगी के दर्ज लिंग के अनुसार बदलती है।
एंडोस्कोपी रिपोर्ट और रोगी के घर ले जाने का पत्रक
एंडोस्कोपी रिपोर्ट आपके लेटरहेड पर उस क्रम में प्रिंट होती है जिसमें रेफ़र करने वाला पढ़ता है: प्रक्रिया, संकेत, ग्रेड, हर मानचित्र के लिए एक तालिका जिसमें हर निशान की एक पंक्ति (खंड, निष्कर्ष, आकार, बायोप्सी और पॉलिप के लिए Paris वर्ग, निष्कासन और निकासी), खंड की टिप्पणियाँ, बायोप्सी, जटिलताएँ, निष्कर्ष, अनुशंसाएँ, अनुवर्ती।
मानचित्र दोबारा नहीं बनाए जाते: थोड़ा खिसका छपा चित्र निष्कर्ष को हिला देगा, इसलिए तालिका खंड का नाम बताती है।
प्रक्रिया के बाद के निर्देश पत्रक रोगी के लिए है: क्या किया गया, विषय के अनुसार निर्देश, गतिविधि, चेतावनी के लक्षण: वापस आएँ या फ़ोन करें यदि, अगली समीक्षा की तारीख़ और किससे संपर्क करें। वह खाली शुरू होता है: OPALEVI कोई तैयार सलाह नहीं देता।
एंडोस्कोपी यूनिट और क्लिनिक का बाकी हिस्सा
- सहयोगियों के अनुरोध। दो या अधिक विभाग होने पर सहयोगी विभाग को रेफ़र करें इस्तेमाल करता है (क्या माँगा जा रहा है पहले से प्रक्रिया पर तय रहता है); अनुरोध रेफ़रल पर तब तक रुका रहता है जब तक इसे लें उसे बुक न कर दे, और एंडोस्कोपी पूरी करने से वह बंद हो जाता है।
- ऊतक जाँच और रक्त जाँच। OPALEVI में चलने वाली क्लिनिक प्रयोगशाला, जिसमें पैथोलॉजी श्रेणी हो सकती है, विज़िट के विश्लेषण कार्ड से अनुरोध लेती है और उन्हें विश्लेषण परिणाम के रूप में लौटाती है (चिकित्सा प्रयोगशाला गाइड देखें)। बाहर की रिपोर्ट जोड़ी या टाइप की जाती है; OPALEVI नमूने को ट्रैक नहीं करता।
- वार्ड और ऑन्कोलॉजी। बिस्तर और थिएटर अस्पताल और शल्य वार्ड गाइड में हैं; ट्यूमर का अनुवर्ती ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी गाइड में।
- बिलिंग। इनवॉइस पंजीकरण से ही चालू रहते हैं: इस विज़िट का इनवॉइस बनाएँ प्रक्रिया का बिल बनाता है, फॉलो-अप अपॉइंटमेंट बुक करें कैलेंडर खोलता है। कई विभागों वाला क्लिनिक स्टॉक के साथ भी शुरू होता है, और विज़िट सहेजने पर स्नेयर जैसी खपत की चीज़ें शेल्फ़ से घट जाती हैं।
रिसेप्शन बुकिंग करता है और भुगतान लेता है, पर जब तक क्लिनिक अनुमति न दे कोई नैदानिक रिकॉर्ड नहीं पढ़ता; वित्त कभी नहीं। रिकॉर्ड गोपनीयता, जो सेटिंग्स → विभाग सेटअप में मिलती है, पहुँच को और सीमित करती है: कई विभागों में विभाग तक या विज़िट को सौंपे गए केवल चिकित्सक तक; एकल-विभाग वाली प्रैक्टिस स्वचालित या केवल चिकित्सक चुनती है। बदलाव का इतिहास हर सहेजने को, पहले और बाद के साथ, दर्ज करता है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
ये सवाल हर विक्रेता से पूछें, हमसे भी, पिछले हफ़्ते की किसी एक प्रक्रिया को सामने रखकर।
| सवाल | अच्छा जवाब कैसा लगता है | OPALEVI |
|---|---|---|
| क्या हर पॉलिप अपना अलग रिकॉर्ड है? | हर पॉलिप के लिए आकार, बनावट, निष्कासन और निकासी। | हाँ: हर पॉलिप का एक निशान, गिनती की गणना के साथ। |
| क्या मानक ग्रेड नामित फ़ील्ड हैं? | लॉस एंजेलस, प्राग, Forrest, Mayo कोड के रूप में। | हाँ: चुने या टाइप किए जाते हैं, कभी व्याख्या नहीं किए जाते। |
| क्या यह यकृत स्कोर की गणना करता है? | स्पष्टता कि कौन-सा स्कोर और कौन-सी इकाइयाँ। | आंशिक रूप से: सोडियम के बिना MELD की गणना होती है; MELD-Na की नहीं। |
| क्या यह एंडोस्कोपी टावर से जुड़ता है? | प्रोसेसर से तस्वीर या वीडियो कैप्चर। | नहीं: निर्यात की गई स्थिर तस्वीरें विज़िट दस्तावेज़ के रूप में अपलोड करें। |
| क्या यह प्रक्रियाओं के आर-पार ग्रेड या स्कोर का चार्ट बनाता है? | पहले के मानों का रुझान। | नहीं: पिछली विज़िटें रोगी की फ़ाइल पर दिखती हैं, चार्ट नहीं होतीं। |
| क्या यह निगरानी का अंतराल सुझाता है? | साफ़ हाँ या नहीं। | नहीं: अनुवर्ती एंडोस्कोपी करने वाला चिकित्सक टाइप करता है। |
| क्या रोगी को लिखित निर्देश मिलते हैं? | उसी रिकॉर्ड से घर ले जाने का पत्रक। | हाँ: प्रक्रिया के बाद के निर्देश, आपके अपने शब्दों में। |
| कीमत कैसे बढ़ती है? | हस्ताक्षर से पहले पता हो, प्रक्रियाओं की संख्या चाहे जो हो। | प्रति कर्मचारी; प्रक्रियाएँ और रोगी कभी नहीं गिने जाते। |
कीमतें कीमत पन्ने पर हैं, मॉड्यूल सुविधाएँ पन्ने पर; क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें डेटा सुरक्षा और ट्रायल की बात समझाती है।
OPALEVI में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी के साथ आपकी पहली दोपहर
साइन अप करें
क्लिनिक के रूप में साइन अप करें, या अकेले काम करने पर निजी प्रैक्टिस के रूप में, और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी पर निशान लगाएँ; उसका रिकॉर्ड गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी विभाग के पन्ने पर वर्णित है।
कीमत सूची जाँचें
आज की स्क्रीन पर पहला कदम अपनी सेवाएँ और कीमतें जोड़ें से शुरू होता है: परामर्श, गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी वाली एक नमूना सूची पहले से मौजूद है; पहले इनवॉइस से पहले उसके नाम और कीमतें जाँच लें।
कागज़ों पर अपनी पहचान लगाएँ
रिपोर्ट लेटरहेड सेट करें, एक परीक्षण गैस्ट्रोस्कोपी दर्ज करें और उसकी एंडोस्कोपी रिपोर्ट व निर्देश प्रिंट करें।
नर्सों को जोड़ें
अपने सहयोगियों को आमंत्रित करें, हर एक को एक भूमिका के साथ: नर्सें तैयारी करती हैं, रिसेप्शन बुक करता है, रिकॉर्ड आप लिखते हैं।
अपने मानक निर्देश एक बार लिखें
बेहोशी के बाद की अपनी सामान्य सलाह एक छोटे पाठ के रूप में रखें, जिसे निर्देशों में चिपकाकर हर रोगी के लिए बदला जा सके।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी सॉफ़्टवेयर क्या है?
ऐसा प्रोग्राम जो एंडोस्कोपी प्रैक्टिस के रिकॉर्ड संरचित रूप में रखता है: प्रक्रिया और उसका संकेत, बेहोशी, ग्रेड किए गए निष्कर्ष, जगह के अनुसार घाव और पॉलिप, बायोप्सी, यकृत के मान, निष्कर्ष और रोगी के निर्देश। तब प्रक्रियाओं की तुलना की जा सकती है और रोगियों व रेफ़र करने वाले डॉक्टरों के लिए रिपोर्ट प्रिंट होती हैं, जबकि निष्कर्षों की व्याख्या एंडोस्कोपी करने वाले चिकित्सक के हाथ में रहती है।
क्या OPALEVI MELD की गणना करता है या निष्कर्षों को ग्रेड करता है?
वह दो चीज़ों की गणना करता है: पॉलिपों की संख्या, जो मानचित्र के निशानों से गिनी जाती है, और बिलीरुबिन, INR, क्रिएटिनिन और डायलिसिस से सोडियम के बिना मूल MELD स्कोर। लॉस एंजेलस, प्राग, Forrest, Mayo और Paris के मान एंडोस्कोपी करने वाला चिकित्सक चुनता है। OPALEVI इनमें से किसी की व्याख्या नहीं करता और निगरानी का अंतराल नहीं सुझाता।
क्या रिसेप्शन एंडोस्कोपी रिपोर्ट देख सकता है?
डिफ़ॉल्ट रूप से नहीं। रिसेप्शन अपॉइंटमेंट बुक करता है, रोगियों को पंजीकृत करता है और भुगतान लेता है, पर नैदानिक रिकॉर्ड तभी पढ़ता है जब क्लिनिक यह चालू करे; वित्त कर्मचारी कभी नहीं पढ़ते। रिकॉर्ड गोपनीयता गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी रिकॉर्ड को और सीमित कर सकती है, विज़िट को सौंपे गए चिकित्सक तक, और विकल्प इस पर निर्भर करते हैं कि क्लिनिक में कितने विभाग हैं।
क्या हम इसे एंडोस्कोपी कक्ष में टैबलेट पर इस्तेमाल कर सकते हैं?
हाँ। OPALEVI एक वेब प्रोग्राम है, इसलिए टैबलेट, फ़ोन या कंप्यूटर पर कोई भी मौजूदा ब्राउज़र चलेगा, और कुछ इंस्टॉल नहीं करना पड़ता; छोटी स्क्रीन पर मेनू नीचे एक पट्टी में चला जाता है। आमाशय और पॉलिप मानचित्रों पर निशान आकृति को छूकर लगाए जाते हैं। एंडोस्कोपी प्रोसेसर से कोई कनेक्शन नहीं है, इसलिए तस्वीरें अपलोड की गई फ़ाइलों के रूप में आती हैं।
क्या मुफ़्त ट्रायल है?
हाँ, और कार्ड नहीं माँगा जाता। एक असली प्रक्रिया दर्ज करें, उसके पॉलिप चिह्नित करें, और एंडोस्कोपी रिपोर्ट व निर्देश-पत्रक प्रिंट करें। ट्रायल बिना प्लान के खत्म हो तो आप कुछ नहीं चुकाते: रिकॉर्ड केवल-पढ़ने योग्य हो जाते हैं और कुछ मिटाया नहीं जाता।
एंडोस्कोपी यूनिट के लिए OPALEVI की कीमत क्या है?
क्लिनिक में सक्रिय खाते वाले हर कर्मचारी के हिसाब से, और साल भर का भुगतान करने पर मासिक दर कम होती है। प्रक्रियाएँ, रोगी और विभाग कभी नहीं गिने जाते, इसलिए व्यस्त स्क्रीनिंग सूची की कीमत शांत सप्ताह जितनी ही रहती है। मौजूदा कीमतें कीमत पन्ने पर हैं।
