एंडोक्राइनोलॉजी सॉफ़्टवेयर: मधुमेह और थायरॉइड क्लिनिक, एक के बाद एक जाँच
एंडोक्राइनोलॉजी सॉफ़्टवेयर का असली मोल चौथी विज़िट पर दिखता है, पहली पर नहीं: मधुमेह या थायरॉइड क्लिनिक ऐसी संख्याओं पर चलता है जिनका मतलब पिछली संख्याओं के बगल में ही बनता है, और ऐसे लक्ष्यों पर जो हर रोगी के लिए अलग होते हैं। यह गाइड बताती है कि रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए, OPALEVI में मधुमेह की एक जाँच कैसे चलती है, और प्रोग्राम कहाँ रुक जाता है।
मुख्य बातें
- एंडोक्राइनोलॉजी अनुवर्ती का काम है। अकेले HbA1c या TSH का मतलब कम है, इसलिए हर एक को अपने फ़ील्ड में संख्या के रूप में रखें और उसे पहले वालों के बगल में पढ़ें।
- उपचार-क्रम और रोगी के अपने लक्ष्य रिकॉर्ड में लिखें, ताकि रोगी जो पत्रक घर ले जाए उसमें आज की रीडिंग और तय लक्ष्य साथ-साथ दिखें।
- मधुमेह पाद की जाँच जगह-जगह और पैर-पैर के हिसाब से करें, “पाँव ठीक” लिखकर नहीं।
- OPALEVI दर्ज करता, चार्ट बनाता और प्रिंट करता है। यहाँ वह केवल कमर-नितंब अनुपात और BMI की गणना करता है: वह ग्लूकोज मीटर नहीं पढ़ता, रीडिंग की लक्ष्य से तुलना नहीं करता और खुराक नहीं सुझाता।
मधुमेह और थायरॉइड क्लिनिक कागज़ और सामान्य प्रोग्राम से आगे क्यों निकल जाता है
ज़्यादातर अंतःस्रावी प्रैक्टिस हर रोगी के लिए एक फ़ोल्डर और एक सामान्य डायरी से शुरू होती हैं। जैसे-जैसे तीन-मासिक सूची बढ़ती है, वही परेशानियाँ लौटती हैं:
- HbA1c प्रयोगशाला के प्रिंटआउट में पड़ा रहता है। उसे 8.4 से 7.9 और फिर 7.2 % होते देखने के लिए तीन पन्ने पलटने पड़ते हैं, अगर तीनों रखे गए हों।
- लक्ष्य डॉक्टर के दिमाग में रहता है। एक रोगी का निशाना 7 % है, बड़ी उम्र के रोगी का 8 %; फ़ोल्डर कभी नहीं बताता कि कौन-सा।
- उपचार-क्रम एक वाक्य है। “रात में इंसुलिन, दो बढ़ाएँ” ऐसी सूची नहीं जिसे रोगी घर पर अपना सके।
- पाँव की जाँच एक शब्द में सिमट जाती है। “संवेदना बनी हुई” यह नहीं बताता कि कौन-सी जगह जाँची गई, या किस पैर पर।
एंडोक्राइनोलॉजी में एक रीडिंग आधा तथ्य है। बाकी आधा उससे पहले की रीडिंग और वह लक्ष्य है जिससे उसे नापा जाता है।
एंडोक्राइनोलॉजी रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
पहले तय करें कि एक जाँच में क्या दर्ज होना ही चाहिए; यह सूची कागज़ पर भी काम करती है:
| फ़ील्ड | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| इकाई के साथ HbA1c और उपवास ग्लूकोज | तभी तुलना लायक हैं जब हर रीडिंग अपनी इकाई साथ रखे; mmol/L की जगह mg/dL लेना असली गलती है। |
| उपचार-क्रम, पंक्ति दर पंक्ति | दवा या इंसुलिन, खुराक और दिन का समय: जो रोगी घर पर अपनाता है। |
| व्यक्तिगत लक्ष्य | इस रोगी के लिए तय HbA1c, ग्लूकोज, रक्तचाप और वज़न, ऐसी जगह जहाँ अगला चिकित्सक उन्हें देख सके। |
| वज़न, कमर और नितंब | हर विज़िट पर वज़न; कमर और नितंब साथ-साथ, एक अनुपात के रूप में पढ़े गए। |
| TSH और पालि के अनुसार थायरॉइड | हर पालि स्पर्श और अल्ट्रासाउंड से, सबसे ऊँची TI-RADS श्रेणी, और हर गाँठ कहाँ है। |
| पाँव, जगह दर जगह | हर जगह और तरफ़ मोनोफिलामेंट, दोनों पाँव की नाड़ियाँ, हर व्रण अपनी Wagner श्रेणी और आकार के साथ। |
रिकॉर्ड संख्याएँ रखता है; उन्हें चिकित्सक पढ़ता है
अच्छा सॉफ़्टवेयर रीडिंग को उसके लक्ष्य के बगल में रखता है और फ़ैसला छोड़ देता है। 7.9 % इस रोगी के लिए काफ़ी पास है या नहीं, या TR4 गाँठ को सुई चाहिए या नहीं, यह नैदानिक निर्णय है।
OPALEVI में मधुमेह की एक जाँच, चरण दर चरण
टाइप 2 मधुमेह के रोगी की सामान्य तीन-मासिक समीक्षा, एंडोक्राइनोलॉजी विभाग के साथ निजी प्रैक्टिसों के लिए OPALEVI के रूप में पंजीकृत प्रैक्टिस में। बोल्ड शब्द स्क्रीन के लेबल हैं।
समीक्षा बुक करना
डेस्क इसे अपॉइंटमेंट जोड़ें के अंतर्गत बुक करता है; अगर डेस्क रोगी को एक दिन पहले ईमेल से अनुस्मारक भेजें चालू रखता है, तो समीक्षा से पहले रोगी को अनुस्मारक ईमेल किया जा सकता है।
नर्स का हिस्सा
जीवन संकेत में नर्स वज़न, कद, रक्त ग्लूकोज, नाड़ी और रक्तचाप टाइप करती है; BMI वज़न और कद से दिख जाता है। डॉक्टर के लिए तैयार चिह्नित करें एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को सूचित करता है।
ग्लाइसेमिक नियंत्रण
डॉक्टर की रिपोर्ट (शिकायतें, जाँच, निदान, सलाह) के बाद HbA1c और उपवास ग्लूकोज टाइप करें, दोनों ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अंतर्गत, और नियंत्रण आकलन खुद चुनें: OPALEVI उसे कभी नहीं चुनता।
उपचार-क्रम और लक्ष्य
उपचार-क्रम और लक्ष्य में इंसुलिन और दवाएँ हैं, दवा या इंसुलिन, खुराक और समय की बीस पंक्तियों तक, फिर रोगी का अपना लक्ष्य HbA1c, ग्लूकोज, रक्तचाप और वज़न।
पाँव, नुस्खा, समापन
पाँव दर्ज करें (नीचे), नुस्खा लिखें और विज़िट पूरी करें। फॉलो-अप अपॉइंटमेंट बुक करें इस रोगी के लिए बुकिंग खोलता है; इस विज़िट का इनवॉइस बनाएँ जाँच का बिल बनाता है।
नई जाँच खाली शुरू होती है: पिछली से कुछ नहीं उतारा जाता। पिछली विज़िटें चार्ट पर और रोगी की विज़िट सूची में दिखती हैं, और बदलाव का इतिहास रखता है कि किसने क्या और कब बदला।
एंडोक्राइनोलॉजी के औज़ार: रुझान, थायरॉइड और मधुमेह पाद
विज़िटों में HbA1c, ग्लूकोज और TSH
चयापचय पाठ्यक्रम के अंतर्गत विज़िटों में HbA1c और ग्लूकोज इस रोगी की विभाग में पिछली जाँचों और आज की जाँच से दोनों श्रृंखलाएँ खींचता है, हर एक अपनी धुरी पर। विज़िटों में TSH थायरॉइड के लिए यही करता है। दो मान होने तक कुछ नहीं बनता, और तब भी केवल टाइप किए मान, बिना लक्ष्य रेखा, पट्टी या तीर के।
प्रैक्टिस अन्य सेटिंग्स में mg/dL या mmol/L चुनती है (रक्त ग्लूकोज इकाई)। हर रीडिंग उसी इकाई में रहती है जिसमें टाइप हुई थी, और चार्ट व प्रिंट हर रीडिंग प्रैक्टिस की इकाई में दिखाते हैं। वज़न और रक्तचाप हर विज़िट पर दर्ज होते हैं, पर यह रिकॉर्ड केवल HbA1c, ग्लूकोज और TSH का चार्ट बनाता है।
कमर, नितंब और उनका अनुपात
माप में कमर और नितंब की परिधि ली जाती है, और OPALEVI कमर-नितंब अनुपात की गणना करता है (104 और 112 सेमी से 0.93 मिलता है): अंकगणित, उसके अर्थ को पढ़े बिना।
थायरॉइड: पालियाँ, TI-RADS और मानचित्र पर गाँठें
थायरॉइड और उपचार की शुरुआत mIU/L में TSH स्तर से होती है। थायरॉइड पालि एक छोटा ग्रिड है: दायीं पालि, बायीं पालि और इस्थमस, हर एक स्पर्श और अल्ट्रासाउंड से, सामान्य आकार या बढ़ी हुई, गाँठ सहित या रहित। सर्वोच्च TI-RADS (ACR) अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट की सबसे ऊँची श्रेणी रखता है।
थायरॉइड पर निष्कर्ष गर्दन को सामने से और हर तरफ़ से मानचित्र पर दिखाता है, रोगी के दर्ज लिंग के अनुसार पुरुष या स्त्री की आकृति पर। हर गाँठ एक क्रमांकित निशान है जिसमें निष्कर्ष, मिलीमीटर में आकार और उसकी अपनी ACR TI-RADS श्रेणी होती है। ACR की कोई शब्दावली, आकार की सीमा या थायरॉइड का आयतन नहीं बनता; स्कैन रिपोर्ट विज़िट दस्तावेज़ के अंतर्गत जुड़ती है।
मधुमेह पाद
मधुमेह पाद हर पैर को अलग पूछता है। 10 g मोनोफिलामेंट ग्रिड में दस जगहें हैं, नौ तलवे पर अँगूठे के पोर से एड़ी तक और एक ऊपर, हर एक दाएँ और बाएँ पर महसूस हुआ या महसूस नहीं हुआ; जो जगह जाँची नहीं गई वह खाली रहती है। पाँव की नाड़ियाँ हर तरफ़ डोर्सालिस पेडिस और पोस्टीरियर टिबियल नाड़ियाँ लेती है। व्रण श्रेणी (Wagner) 0 से 5 तक चलती है, उसकी छह परिभाषाएँ नीचे दिखती हैं। पाँवों पर व्रण हर पैर का ऊपरी भाग और तलवा दिखाता है, और हर व्रण के निशान की अपनी श्रेणी और आकार होता है।
मधुमेह समीक्षा, प्रयोगशाला और प्रैक्टिस का बाकी हिस्सा
विज़िट का शीर्ष नुस्खा छापें, रेफ़रल पत्र छापें, मधुमेह समीक्षा और पूरी रिपोर्ट देता है। समीक्षा रोगी का पत्रक है: ग्लाइसेमिक नियंत्रण, जीवन संकेत, कमर-नितंब के आँकड़े, उपचार-क्रम, व्यक्तिगत लक्ष्य और पाँव। रीडिंग और लक्ष्य साथ-साथ रखे जाते हैं, कभी तुलना नहीं किए जाते, और कोई खुराक नहीं सुझाई जाती।
उसके नीचे एक खाली रक्त ग्लूकोज़ डायरी, 7 दिन छपती है: हर दिन का एक स्तंभ, हर भोजन से पहले और बाद में और सोते समय एक रीडिंग, और टिप्पणियों की जगह, इस विज़िट के ग्लूकोज की इकाई में। डायरी कागज़ पर ही रहती है; रोगी जो वापस लाता है वह रिपोर्ट में लिखा जाता है, चार्ट नहीं होता।
- प्रयोगशाला। जहाँ प्रैक्टिस अपनी प्रयोगशाला OPALEVI में चलाती है, वहाँ जाँचें विश्लेषण में माँगी जाती हैं और विश्लेषण परिणाम में पढ़ी जाती हैं। परिणाम रिकॉर्ड के HbA1c या TSH के डिब्बे नहीं भरते: जो मान आप देखते हैं उसे आप टाइप करते हैं। चिकित्सा प्रयोगशाला गाइड देखें।
- बाहर के सहयोगी। रेफ़रल पत्र में आपका सवाल, उसकी तात्कालिकता और निष्कर्ष होते हैं, इस विज़िट के निदान और उपचार के साथ। रेटिना की जाँच नेत्र क्लिनिक की है (नेत्र क्लिनिक सॉफ़्टवेयर); चार्कोट पाँव अक्सर ऑर्थोपेडिक्स के साथ साझा होता है (ऑर्थोपेडिक क्लिनिक सॉफ़्टवेयर); पारिवारिक डॉक्टर के साथ साझा देखभाल सामान्य चिकित्सा गाइड में है।
- इनवॉइस पंजीकरण से ही चालू हैं; जो प्रैक्टिस रोगियों से बिल नहीं लेती, वह उन्हें एप्लिकेशन मेनू में बंद कर देती है।
रिकॉर्ड कौन पढ़ता है। डेस्क बुकिंग और भुगतान सँभालता है; विज़िट का इतिहास उसके लिए बंद रहता है जब तक आप रिसेप्शन में मरीज़ों का दौरा इतिहास देखा जा सकता है चालू न करें, और वित्त भूमिका की नैदानिक नोटों तक पहुँच नहीं है। एक विभाग वाली प्रैक्टिस में रिकॉर्ड गोपनीयता के दो विकल्प हैं: स्वचालित, पूरी टीम के लिए खुला, या केवल चिकित्सक, रिकॉर्ड का सौंपा गया डॉक्टर।
एंडोक्राइनोलॉजी सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
ये हर विक्रेता से पूछें, हमसे भी, और जवाबों को ट्रायल में परखें।
| सवाल | अच्छा जवाब | OPALEVI |
|---|---|---|
| क्या HbA1c, ग्लूकोज और TSH का विज़िटों में चार्ट बनता है? | हर रीडिंग एक बिंदु, रिकॉर्ड से ही। | हाँ: चयापचय पाठ्यक्रम के अंतर्गत दो चार्ट। |
| क्या ग्लूकोज mg/dL या mmol/L में हो सकता है? | प्रैक्टिस की एक इकाई, हर रीडिंग बदली हुई। | हाँ: एक सेटिंग; हर रीडिंग अपनी टाइप की इकाई रखती है। |
| क्या यह ग्लूकोज मीटर या सेंसर पढ़ता है? | परखा हुआ कनेक्शन, या साफ़ हाथ से भरने का रास्ता। | नहीं: रीडिंग टाइप की जाती हैं। |
| क्या प्रयोगशाला का परिणाम रिकॉर्ड भरता है? | मान सही डिब्बे में पहुँचे। | नहीं: परिणाम अपने पत्रक पर रहते हैं। |
| क्या पाँव जगह और तरफ़ के हिसाब से दर्ज होता है? | मोनोफिलामेंट की जगहें, नाड़ियाँ, मानचित्र पर व्रण। | हाँ: दस जगहें, दो नाड़ियाँ, हर व्रण की एक Wagner श्रेणी। |
| क्या वज़न और रक्तचाप का चार्ट बनता है? | हर विज़िट के जीवन संकेत रुझान के रूप में। | आंशिक रूप से: हर विज़िट पर दर्ज होते हैं, इस रिकॉर्ड में चार्ट नहीं होते। |
| क्या रोगी सूची के साथ बिल बढ़ेगा? | ऐसी लागत जो टीम पर निर्भर हो, मरीज़ों की संख्या पर नहीं। | नहीं: यह प्रति कर्मचारी है; रोगी और जाँचें नहीं गिनी जातीं। |
मॉड्यूल सुविधाएँ पन्ने पर सूचीबद्ध हैं, कीमतें कीमत पन्ने पर, और खरीद के सामान्य सवाल क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें में।
OPALEVI में एंडोक्राइनोलॉजी के साथ आपकी पहली दोपहर
आज की स्क्रीन पर पहला कदम सूची सेट-अप में मार्गदर्शन करती है और हर मद पर निशान लगाती जाती है।
पंजीकरण करें और विभाग चुनें
निजी प्रैक्टिस के रूप में पंजीकरण करें। सामान्य चिकित्सा पहले से चुनी होती है; ज़रूरत न हो तो उसका निशान हटाएँ और एंडोक्राइनोलॉजी पर निशान लगाएँ। एंडोक्राइनोलॉजी विभाग का पन्ना रिकॉर्ड सूचीबद्ध करता है।
पहले ग्लूकोज की इकाई तय करें
पहली रीडिंग से पहले अन्य सेटिंग्स में mg/dL या mmol/L चुनें, ताकि चार्ट और डायरी आपकी प्रयोगशाला की इकाई में बोलें।
कीमतें और कागज़
अपनी सेवाएँ और कीमतें जोड़ें, पहले से सूचीबद्ध दो से शुरू करके, फिर रिपोर्ट लेटरहेड सेट करें ताकि समीक्षा और डायरी पर आपकी प्रैक्टिस का नाम हो।
टीम को जोड़ें
अपने सहयोगियों को आमंत्रित करें: वह नर्स जो वज़न और माप लेती है, और जो डेस्क सँभालता है, हर एक अपनी भूमिका के साथ।
हर जाँच में HbA1c टाइप करें
जब भी परिणाम आए, HbA1c और TSH टाइप करें। दूसरी जाँच से चार्ट एक दिशा दिखाने लगते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
एंडोक्राइनोलॉजी सॉफ़्टवेयर क्या है?
ऐसा प्रोग्राम जो अंतःस्रावी प्रैक्टिस के रिकॉर्ड संरचित फ़ील्ड में रखता है: इकाइयों के साथ HbA1c, ग्लूकोज और TSH, उपचार-क्रम और व्यक्तिगत लक्ष्य, TI-RADS के साथ पालि के अनुसार थायरॉइड, और जगह तथा तरफ़ के हिसाब से मधुमेह पाद। रीडिंग सालों तक देखी और रोगी के लिए प्रिंट की जा सकती हैं; फ़ैसला चिकित्सक के पास रहता है।
क्या OPALEVI ग्लूकोज मीटर या प्रयोगशाला से रीडिंग ले सकता है?
मीटर से नहीं: ग्लूकोज मीटर, सेंसर या पंप से कोई कनेक्शन नहीं है, इसलिए रीडिंग टाइप की जाती हैं। जहाँ प्रैक्टिस की प्रयोगशाला OPALEVI में काम करती है, वहाँ जाँचें विज़िट से माँगी जाती हैं और परिणाम अपने पत्रक पर खुलते हैं; वे अंतःस्रावी रिकॉर्ड नहीं भरते, इसलिए जो HbA1c या TSH आप देखते हैं वह जाँच में टाइप किया जाता है।
क्या OPALEVI बताता है कि रोगी लक्ष्य पर है या नहीं?
नहीं। हर रोगी के साथ तय लक्ष्य आप लिखते हैं, और मधुमेह समीक्षा उन्हें आज की रीडिंग के बगल में दोनों की तुलना किए बिना प्रिंट करती है। चार्ट पर कोई लक्ष्य रेखा या पट्टी नहीं है, और नियंत्रण आकलन चिकित्सक का चुनाव है। OPALEVI कमर-नितंब अनुपात और BMI की गणना करता है, बाकी दर्ज करता है, और कोई खुराक नहीं सुझाता।
क्या रिसेप्शन नैदानिक नोट देख सकता है?
केवल तब जब आप अनुमति दें। डेस्क डायरी सँभालता है, नई रोगी फ़ाइलें खोलता है और भुगतान लेता है, पर विज़िट का इतिहास उससे तब तक छिपा रहता है जब तक प्रैक्टिस उसे चालू न करे। वित्त भूमिका कभी नैदानिक नोट नहीं खोलती। और आगे जाने के लिए, रिकॉर्ड गोपनीयता का विकल्प “केवल चिकित्सक” हर रिकॉर्ड को उसके सौंपे गए डॉक्टर और प्रैक्टिस के प्रशासकों तक रखता है।
क्या मैं भुगतान से पहले आज़मा सकता हूँ?
हाँ, पंजीकरण के साथ शुरू होने वाले मुफ़्त ट्रायल के साथ; कार्ड नहीं चाहिए। असली काम पर इस्तेमाल करें: अपने ग्लूकोज की इकाई तय करें, पाँव की जाँच के साथ एक जाँच दर्ज करें, डायरी के साथ मधुमेह समीक्षा प्रिंट करें। बिना प्लान के खत्म होने वाले ट्रायल की कोई कीमत नहीं, और फ़ाइलें फिर भी खोली और पढ़ी जा सकती हैं।
अंतःस्रावी प्रैक्टिस के लिए OPALEVI की कीमत कैसे तय होती है?
प्रति कर्मचारी: प्रैक्टिस में सक्रिय खाते वाला हर कर्मचारी एक सीट है, और साल भर का भुगतान करने पर मासिक दर कम होती है। रोगी, जाँचें, विभाग और प्रिंट की गई समीक्षाएँ कभी नहीं गिनी जातीं, इसलिए बढ़ती मधुमेह सूची बिल को वहीं रहने देती है। मौजूदा आँकड़े कीमत पन्ने पर हैं।
