अस्पताल सर्जरी और वार्ड सॉफ़्टवेयर: एक ऑपरेशन, निर्णय से डिस्चार्ज नोट तक
अस्पताल सर्जरी और वार्ड सॉफ़्टवेयर तब अपनी कीमत साबित करता है जब महीनों बाद कोई पूछे कि रोगी के साथ क्या किया गया, किसने किया, कौन-सा इम्प्लांट लगा और डिस्चार्ज पर उसे क्या बताया गया। काग़ज़ पर यह जवाब सहमति की फ़ाइल, थिएटर की चेकलिस्ट, देर से लिखे ऑपरेशन नोट और बिस्तर के पास की दवा तालिका में बँटा रहता है। यह गाइड OPALEVI में एक नियोजित ऑपरेशन को सर्जरी और वार्ड से गुज़रते हुए दिखाती है, फिर किसी भी सिस्टम के लिए सवाल सूचीबद्ध करती है।
मुख्य बातें
- हर ऑपरेशन का एक रिकॉर्ड रखें: मूल्यांकन, सहमति, चेकलिस्ट के तीनों चरण, क्या किया गया, इम्प्लांट का बैच और जटिलता की श्रेणी।
- थिएटर सूची, शैयाओं और रिकॉर्ड को जोड़ें, ताकि विज़िट से की गई बुकिंग ऑपरेशन नोट के शीर्ष पर आए।
- वार्ड का काम शिफ़्टों में चलता है: नर्सों को हर शिफ़्ट की खुराकें, कमरे दर कमरे, चाहिए, जो दी गई, अस्वीकृत, रोकी गई या छूटी के रूप में दर्ज हों।
- सॉफ़्टवेयर को वही रखना चाहिए जो टीम ने पुष्ट किया, और चेकलिस्ट की किसी मद पर निशान लगाना या जटिलता की श्रेणी तय करना कभी अपने आप नहीं करना चाहिए।
सर्जरी विभाग काग़ज़ और सामान्य सॉफ़्टवेयर से क्यों आगे निकल जाता है
सामान्य क्लिनिक प्रोग्राम सर्जरी के बाह्य-रोगी पक्ष को सँभाल लेता है। ऑपरेशन अलग है: एक टीम, घंटों के लिए बुक किया कमरा, वार्ड में एक रात, घड़ी से चलती दवाएँ और रोगी के घर ले जाने वाला काग़ज़। अलग-अलग पन्नों पर रखा जाए तो यह जाने-पहचाने तरीक़ों से बिखरता है:
- वह रिकॉल जिसका जवाब कोई नहीं दे पाता। जाली (मेश) का एक बैच वापस बुलाया जाता है, और किसे मिला इसका एकमात्र निशान काग़ज़ के चार्टों में चिपके स्टिकर हैं।
- एक सर्जन, दो थिएटर। आपस में टकराती बुकिंग तब तक नहीं दिखती जब तक दूसरी सूची न बुलाई जाए।
- शिफ़्टों के बीच की खुराक। हर शिफ़्ट ने मान लिया कि दूसरी ने दे दी होगी।
- याददाश्त से लिखा डिस्चार्ज पत्र। रोगी के जाने के बाद टाइप किया गया, राउंड की जो बातें सर्जन को याद थीं उनसे।
इसमें से कुछ भी लापरवाही नहीं है: एक ऑपरेशन के तथ्य थिएटर, वार्ड और दफ़्तर में बँटे होते हैं, और अच्छा सॉफ़्टवेयर उन्हें जोड़ता है।
किसी भी शल्य रिकॉर्ड की एक निष्पक्ष परीक्षा: क्या थिएटर में न रहा कोई सहकर्मी केवल उसी से ऑपरेशन को दोबारा बना सकता है?
शल्य प्रक्रिया के रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
आप जो भी इस्तेमाल करें, काग़ज़ समेत, ऑपरेशन के रिकॉर्ड को इन सवालों का जवाब फ़ोन किए बिना देना चाहिए:
| खाना | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| संकेत और तात्कालिकता | ऑपरेशन क्यों किया जा रहा है, और कितनी जल्दी। |
| संवेदनाहरण और ASA वर्ग | नियोजित संवेदनाहरण और रोगी की शारीरिक स्थिति। |
| थक्कारोधी | कौन-सी रक्त पतला करने वाली दवाएँ, और अंतिम खुराक का दिन। |
| सूचित सहमति | किस तरह दी गई, किसने दी और किस दिन। |
| स्थल और पक्ष | आकृति पर चिह्नित, याददाश्त पर कभी नहीं छोड़ा जाता। |
| सुरक्षा चेकलिस्ट | उसके तीनों चरणों में से हर एक पर क्या पुष्ट हुआ। |
| क्या किया गया | प्रक्रिया, निष्कर्ष, अवधि, रक्त हानि, नमूने, ड्रेन और टाँके। |
| इम्प्लांट और बैच | LOT नंबर: रिकॉल के बाद रोगियों को खोजने का एकमात्र तरीक़ा। |
| जटिलताएं और योजना | Clavien–Dindo श्रेणी, क्या हुआ इस पर एक वाक्य, और अगली समीक्षा। |
चेकलिस्ट WHO की शल्य सुरक्षा चेकलिस्ट के तीन ठहरावों का अनुसरण करती है: साइन इन, टाइम आउट, साइन आउट। ASA अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स की शारीरिक स्थिति का पैमाना है, और Clavien–Dindo जटिलताओं की प्रकाशित श्रेणी-प्रणाली। इन्हें लागू करना टीम का प्रशिक्षण है, सॉफ़्टवेयर का नहीं।
रिकॉर्ड वही रखता है जो लोगों ने तय किया
उसे कभी ASA वर्ग सुझाना, चेकलिस्ट का कोई चरण पूरा करना या जटिलता की श्रेणी तय करना नहीं चाहिए। जिस सवाल का जवाब नहीं मिला वह साफ़ तौर पर खाली रहता है।
थिएटर से पहले: OPALEVI में एक रोगी, चरण दर चरण
यहाँ सर्जरी विभाग में एक नियोजित ऑपरेशन है, जैसा अस्पतालों के लिए OPALEVI में चलता है। मोटे अक्षरों में लिखे शब्द स्क्रीन के लेबल हैं।
परामर्श
नर्स जीवन संकेत दर्ज करके विज़िट तैयार कर सकती है; सर्जन शिकायतें, जाँचें और निदान लिखता है। हर अनुभाग दिखाता है कि उसमें आख़िरी बार किसने लिखा।
ऑपरेशन से पहले का मूल्यांकन
शल्य प्रक्रिया रिकॉर्ड में संकेत, तात्कालिकता और संवेदनाहरण रहते हैं, फिर I से VI तक ASA वर्ग, थक्कारोधी और प्लेटलेट रोधी (कई, या कोई नहीं) और रोका गया (अंतिम खुराक)।
सहमति
रिकॉर्ड बताता है कि सूचित सहमति किस तरह और कब दी गई; हस्ताक्षरित फ़ॉर्म रोगी की सहमतियाँ के नीचे अपने ठीक-ठीक पाठ और वैकल्पिक स्कैन के साथ जाता है, और कभी बदला नहीं जाता।
स्थल चिह्नित करें
स्थल चिह्नांकन के नीचे सर्जन शरीर की आकृति पर शल्यक्रिया स्थल पर पिन लगाता है, हर पिन पर एक टिप्पणी के साथ।
थिएटर बुक करें
थिएटर बुक करें, विज़िट के थिएटर पैनल पर, इसी विज़िट पर थिएटर बोर्ड खोलता है, इसलिए बुकिंग उससे जुड़ी रहती है। टकराव अस्वीकार किए जाते हैं: एक ही थिएटर, एक ही सर्जन या एक ही रोगी, आपस में टकराते समय पर।
शैया में भर्ती करें
रोगी कक्ष → रोगी भर्ती करें रोगी को सर्जरी से पहले कारण के साथ खाली शैया में रखता है, और उस दिन की खुली विज़िट को प्रवास से जोड़ देता है।
थिएटर सूची
ऑपरेशन थिएटर, कैलेंडर → ऑपरेशन के नीचे, हर थिएटर को दिन का एक कार्ड देता है। बुकिंग निर्धारित से प्रगति में जाती है आरंभ के साथ, फिर पूर्ण होती है पूर्ण करें से, या ऑपरेशन रद्द करें से समाप्त होती है; शुरू होने के बाद उसे बदला नहीं जा सकता। डिफ़ॉल्ट रूप से डॉक्टर और रिसेप्शन बुक करते हैं, नर्सें बोर्ड पढ़ सकती हैं, और केवल व्यवस्थापक हटाता है।
थिएटर में और उसके बाद: चेकलिस्ट, मानचित्र और काग़ज़
थिएटर में वही रिकॉर्ड भरता रहता है, अक्सर अलग-अलग हाथों से, और बदलाव का इतिहास हर बदलाव को उसके लेखक और पहले-बाद की तुलना के साथ रखता है।
- शल्य सुरक्षा चेकलिस्ट: संवेदनाहरण से पहले, चीरा लगाने से पहले और ऑपरेशन थियेटर छोड़ने से पहले, हर एक एक छोटी सूची जिस पर टीम खुद निशान लगाती है, पहचान और स्थल के चिह्नांकन से लेकर स्वैब की गिनती और रिकवरी की योजना तक।
- टीम: सर्जन, सहायक, एनेस्थेटिस्ट और स्क्रब नर्स, नामों के रूप में लिखे; खाते वाले सहकर्मी सहायक स्टाफ़ के नीचे जाते हैं।
- प्रक्रिया: निष्कर्ष, अवधि, रक्त हानि, नमूने और वे कहाँ गए, ड्रेन और त्वचा संवरण।
- ऑपरेशन नोट का विवरण: पहले और बाद के निदान, और सर्जन के शब्दों में प्रक्रिया का विवरण।
- चीरा मानचित्र: पेट की दीवार पर हर चीरे या पोर्ट के लिए एक पिन, हर एक अपने प्रकार और लंबाई के साथ।
- प्रक्रिया के बाद: घाव, 0 से 10 तक दर्द, जटिलताएं — क्लैवियन-डिंडो, शल्यक्रियोत्तर योजना, अगली समीक्षा, प्रत्यारोपण / सामग्री और प्रत्यारोपण लॉट / बैच।
क्या छपता है
- ऑपरेशन नोट, जिसके शीर्ष पर थिएटर की बुकिंग होती है, फिर निदान, टीम, संवेदनाहरण, निष्कर्ष, तकनीक, चीरे, ऑपरेशन के आँकड़े और योजना। चेकलिस्ट रिकॉर्ड में रहती है; केवल निशान लगी स्वैब गिनती छपती है।
- प्रक्रिया के बाद के निर्देश: विषय के अनुसार निर्देश, घाव की देखभाल, गतिविधि, चेतावनी संकेत, अगली समीक्षा और किसे फ़ोन करना है। यह खाली शुरू होता है, क्योंकि OPALEVI कोई बनी-बनाई सलाह नहीं देता।
- नुस्खा छापें, रेफ़रल पत्र छापें और विज़िट की रिपोर्ट, अस्पताल के लेटरहेड पर।
साफ़ शब्दों में: रक्त हानि, अवधि और इम्प्लांट का बैच हाथ से भरे जाते हैं, और OPALEVI उनसे कुछ नहीं निकालता; इम्प्लांट पाठ है, स्टॉक की कड़ी नहीं।
वार्ड में: शैया, खुराकें और डिस्चार्ज नोट
अस्पताल में रोगी कक्ष विज़िट सूची के ठीक बाद आता है, और नर्स के फ़ोन पर वह आज के बाद का पहला टैब है। हर भरी शैया अपना रोगी दिखाती है, वह कब आया और क्यों: सर्जरी से पहले या बाद, निगरानी या रात भर का प्रवास। दूसरी शैया पर ले जाएँ दोनों प्रवास फ़ाइल में रखता है, और डिस्चार्ज करें शैया खाली करता है।
दवा राउंड
डॉक्टर रोगी के दवा टैब पर नया आदेश से आदेश देते हैं; आदेश कभी बदले नहीं जाते, केवल रोके और बदले जाते हैं। नर्सें दवा राउंड में हर खुराक दी गई, अस्वीकृत, रोकी गई या छूटी के रूप में दर्ज करती हैं, और ज़रूरत होने पर समय और साक्षी के नीचे समय और एक साक्षी जोड़ती हैं। खुराक दर्ज करने से स्टॉक नहीं हिलता। नर्सिंग होम की गाइड राउंड को शिफ़्ट दर शिफ़्ट समझाती है।
डिस्चार्ज नोट
शैया खाली करना और डिस्चार्ज नोट लिखना अलग काम हैं। डिस्चार्ज नोट के नीचे डिस्चार्ज नोट जारी करें, एक टेम्पलेट चुनें और उसका पाठ पूरा करें; नया अस्पताल एक सामान्य रिहाई नोट से शुरू होता है, जिसके शीर्षक भर्ती से फ़ॉलो-अप तक चलते हैं। नोट तब तक संपादन योग्य रहता है जब तक अंतिम रूप दें उसे बंद न कर दे। वह ऑपरेशन से नहीं भरता: उसे चिकित्सक लिखता है।
अस्पताल का बाक़ी हिस्सा
- आपातकालीन विभाग से। रोगी को विभाग को रेफ़र करें से आगे भेजा जाता है, और सर्जरी को वह अनुरोध हमसे माँगे गए के नीचे आज पर मिलता है; आपातकालीन विभाग की गाइड उस पहले घंटे को समझाती है।
- प्रयोगशाला और इमेजिंग। सर्जरी की विज़िट से विश्लेषण माँगें; इमेजिंग के लिए रेडियोलॉजी की गाइड देखें।
- बिलिंग। इस विज़िट का इनवॉइस बनाएँ सेवाओं का बिल बनाता है, और स्टॉक चालू होने पर विज़िट सहेजते ही सेवा की उपयोग की गई सामग्री शेल्फ़ से घट जाती है।
- पहुँच। रिसेप्शन थिएटर बुक करता है और रोगियों को भर्ती करता है, पर कोई नैदानिक इतिहास तब तक नहीं पढ़ता जब तक अस्पताल रिसेप्शन में मरीज़ों का दौरा इतिहास देखा जा सकता है चालू न कर दे; वित्त कभी नहीं पढ़ता।
अस्पताल सर्जरी और वार्ड सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
हर सिस्टम के जवाब पिछले सप्ताह के किसी असली ऑपरेशन से परखें, डेमो से नहीं।
| पूछें | अच्छा जवाब | OPALEVI में |
|---|---|---|
| पूरे ऑपरेशन का एक रिकॉर्ड? | मूल्यांकन, चेकलिस्ट, प्रक्रिया और योजना एक साथ। | हाँ: शल्य प्रक्रिया का रिकॉर्ड। |
| चरण के अनुसार रखी चेकलिस्ट? | तीन चरण, कुछ भी पहले से निशान लगा हुआ नहीं। | हाँ, टीम द्वारा निशान लगाई जाती है। |
| थिएटर के टकराव अस्वीकार? | कोई थिएटर, सर्जन या रोगी दो बार बुक नहीं। | हाँ, तीनों। |
| बुकिंग रिकॉर्ड से जुड़ी? | ऑपरेशन नोट दिखाता है कहाँ और कब। | हाँ, विज़िट के थिएटर पैनल के ज़रिए। |
| कारण सहित शैया? | वार्ड बोर्ड जो बताए कौन, कब से और क्यों। | हाँ: रोगी कक्ष। |
| इम्प्लांट बैच से खोजा जा सके? | इम्प्लांट और LOT ऑपरेशन के साथ रखे। | आंशिक: हर ऑपरेशन में हाथ से भरा, स्टॉक से जुड़ाव और बैच से खोज के बिना। |
| संवेदनाहरण चार्ट? | ऑपरेशन के दौरान जीवन संकेत और दवाएँ समय के साथ। | नहीं: केवल संवेदनाहरण का प्रकार और ASA वर्ग। |
| रिकॉर्ड से डिस्चार्ज नोट? | निदान, प्रक्रिया और दवाएँ खिंचकर आएँ। | नहीं: एक टेम्पलेट जिसे चिकित्सक पूरा करता है, फिर अंतिम रूप देता है। |
| बढ़ने पर लागत? | अनुमान-योग्य, शैयाओं की संख्या चाहे जो हो। | प्रति स्टाफ़ सदस्य; शैयाएँ, थिएटर और रोगी गिने नहीं जाते। |
व्यापक चेकलिस्ट के लिए क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें पढ़ें।
आपका पहला सप्ताह: साइन-अप से पहले ऑपरेशन तक
अस्पताल के रूप में पंजीकरण विभागों में सर्जरी सुझाता है और थिएटर बोर्ड तथा रोगी कक्ष चालू कर देता है; थिएटर, कमरे और शैयाएँ आपको जोड़नी हैं। पहला कदम, आज पर, बाक़ी सब सँभालता है:
थिएटर और वार्ड तैयार करें
थिएटर प्रबंधित करें के नीचे थिएटर जोड़ें, फिर रोगी कक्ष पर कमरे और शैयाएँ।
मूल्य सूची तय करें
अपनी सेवाएँ और कीमतें जोड़ें के ज़रिए शल्य सेवाओं के तीनों नमूने बदलें।
काग़ज़ तैयार करें
रिपोर्ट लेटरहेड सेट करें, और डिस्चार्ज टेम्पलेट को अपने सर्जनों के शीर्षकों के अनुसार ढालें।
टीम को आमंत्रित करें
अपने सहयोगियों को आमंत्रित करें, हर एक को अपने खाते और अपनी भूमिका के साथ।
एक असली मामला चलाएँ
बुक करें, भर्ती करें, चेकलिस्ट पर निशान लगाएँ, राउंड की खुराकें दें, निर्देश छापें, और रोगी को एक दिन पहले ईमेल से अनुस्मारक भेजें पर निशान लगाकर समीक्षा बुक करें।
एक वैकल्पिक सूची से शुरू करें
एक सप्ताह के लिए एक सर्जन की वैकल्पिक ऑपरेशन सूची OPALEVI में चलाएँ, साथ में काग़ज़ भी, और शुक्रवार को उसे परखें। OPALEVI जो कुछ और करता है वह सुविधाएँ पृष्ठ पर है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
अस्पताल सर्जरी और वार्ड सॉफ़्टवेयर क्या है?
ऐसा सॉफ़्टवेयर जो हर ऑपरेशन को एक रिकॉर्ड में रखता है, ऑपरेशन से पहले के मूल्यांकन और सुरक्षा चेकलिस्ट से लेकर जटिलताओं और ऑपरेशन के बाद की योजना तक, और उसे थिएटर सूची, शैयाओं, दवा राउंड और डिस्चार्ज नोट से जोड़ता है, ताकि अधिकृत सहकर्मी एक ही विवरण पढ़ें।
क्या OPALEVI शल्य सुरक्षा चेकलिस्ट अपने आप भर देता है?
नहीं। थिएटर टीम तीनों चरणों की हर मद पर खुद निशान लगाती है, और बिना निशान की मद बिना निशान की ही रहती है। ऑपरेशन नोट स्वैब और उपकरण की गिनती तभी छापता है जब किसी ने उसे सही दर्ज किया हो। OPALEVI वही रखता है जो पुष्ट किया गया और जिसने उसे लिखा।
क्या रिसेप्शन ऑपरेशन के नोट पढ़ सकता है?
डिफ़ॉल्ट रूप से नहीं। रिसेप्शन थिएटर बुक करता है, रोगियों को शैया में भर्ती करता है और भुगतान लेता है, पर कोई नैदानिक इतिहास तब तक नहीं देखता जब तक अस्पताल अपनी सेटिंग में इसे चालू न करे। वित्त कभी नैदानिक रिकॉर्ड नहीं पढ़ता, और कोई विभाग अपने रिकॉर्ड को अपने स्टाफ़ तक सीमित कर सकता है।
क्या यह वार्ड में फ़ोन या टैबलेट पर चलता है?
हाँ। वार्ड में OPALEVI को ब्राउज़र वाला कंप्यूटर, टैबलेट या फ़ोन चाहिए; कुछ इंस्टॉल नहीं होता। छोटी स्क्रीन पर ऊपरी मेनू की जगह नीचे की पट्टी आ जाती है, और अस्पताल में नर्स के फ़ोन पर रोगी कक्ष आज के बाद का पहला टैब है।
क्या भुगतान से पहले OPALEVI आज़मा सकता हूँ?
हाँ। अस्पताल के रूप में पंजीकरण मुफ़्त परीक्षण शुरू करता है, कार्ड की ज़रूरत नहीं। एक असली वैकल्पिक सूची को बुकिंग से डिस्चार्ज नोट तक चलाएँ। अगर वह बिना प्लान के समाप्त हो जाए तो कुछ नहीं कटता: खाता केवल-पढ़ने योग्य हो जाता है और उसके ऑपरेशन, प्रवास और नोट बने रहते हैं।
अस्पताल के लिए OPALEVI की कीमत कैसे तय होती है?
इसे इस्तेमाल करने वाले स्टाफ़ की संख्या से, और सालाना प्लान हर महीने के हिसाब से मासिक भुगतान से सस्ता पड़ता है। शैयाएँ, थिएटर, रोगी और विभाग कभी नहीं गिने जाते: नया वार्ड कुछ नहीं जोड़ता, नई नर्स एक सीट जोड़ती है। आँकड़े और कैलकुलेटर कीमत पृष्ठ पर हैं।
