आपातकालीन विभाग सॉफ़्टवेयर: पहला घंटा, ट्रियाज से शैया या घर तक
आपातकालीन विभाग सॉफ़्टवेयर का एक कठिन काम है: पहले घंटे की रफ़्तार से चलना, जब मरीज़ का ट्रियाज होता है, इलाज होता है और उसे आगे भेजा जाता है। यह गाइड बताती है कि आपातकालीन रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए, OPALEVI में दरवाज़े से शैया या घर तक एक केस का अनुसरण करती है, और चुनने से पहले पूछने की बातें सूचीबद्ध करती है।
मुख्य बातें
- आपातकालीन रिकॉर्ड अपने समय और निर्णयों के लिए पढ़ा जाता है: मरीज़ कब आया, कब देखा गया, क्या किया गया और वह कहाँ गया।
- प्रारंभिक मूल्यांकन और पुनर्मूल्यांकन को साथ-साथ रखें, ताकि दूसरा पहले को कभी न मिटाए।
- जानें कि सॉफ़्टवेयर क्या गणना करता है: OPALEVI में प्रतीक्षाएँ निकलती हैं और GCS का योग तथा दग्ध सतह जुड़ जाती हैं; ट्रियाज का रंग और NEWS2 आपकी टीम के हैं।
- निर्देश, लौटने के संकेत, नुस्खे और रेफ़रल रिकॉर्ड से ही छपने चाहिए, कभी दो बार टाइप नहीं होने चाहिए।
जहाँ ट्रियाज कार्ड और सामान्य प्रोग्राम टूट जाते हैं
कई छोटे अस्पताल अब भी आपातकालीन विभाग को ट्रियाज कार्ड, पहले से बुक अपॉइंटमेंट के लिए बने क्लिनिक प्रोग्राम और वार्ड को जाते फ़ोन से चलाते हैं। व्यस्त शाम को कमियाँ उन्हीं जगहों पर दिखती हैं:
- वे समय जिन्हें कोई जोड़ता नहीं। आगमन, मूल्यांकन और निर्णय कार्ड पर जाते हैं; प्रतीक्षा बाद में निकाली जाती है, या कभी नहीं।
- पहले निष्कर्ष के ऊपर लिखा पुनर्मूल्यांकन। हर अक्षर के लिए एक खाना सिर्फ़ दूसरा जवाब रखता है।
- दाह हाथ से जोड़े गए, उथले छोड़े हुए, रात के दो बजे।
- हस्तांतरण में खोए निर्णय। वार्ड फ़ोन करके पूछता है कि क्या दिया गया, और कब।
- सलाह कही गई, लिखी कभी नहीं। मरीज़ घर जाता है और लौटने के बारे में कागज़ पर कुछ नहीं होता।
सामान्य क्लिनिक प्रोग्राम बाह्य रोगी परामर्श के आकार का होता है। आपातकालीन केस अंत में एक निर्णय वाली घड़ी के आकार का होता है, और उसे उसी तरह बना रिकॉर्ड चाहिए।
आपातकालीन विभाग में रिकॉर्ड बाद में लिखा सारांश नहीं है। वह पहले घंटे की समय-रेखा है, जो घटते-घटते रखी जाती है।
आपातकालीन रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
जो भी इस्तेमाल करें, कागज़ भी, पहले तय करें कि कोई भी आपातकालीन रिकॉर्ड किन बातों का जवाब दे:
| फ़ील्ड | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| आगमन का तरीका | पैदल, एम्बुलेंस से, रेफ़र होकर या लाया गया: दरवाज़े से पहले क्या हुआ। |
| ट्रियाज श्रेणी | आपके विभाग के पैमाने में दी गई प्राथमिकता, और किसने दी। |
| मुख्य शिकायत | मरीज़ या दल के शब्दों में। |
| आगमन, मूल्यांकन और निर्णय के समय | वे तीन समय जिन पर विभाग को परखा जाता है, और उनके बीच की प्रतीक्षाएँ। |
| जीवन संकेत, श्वसन दर समेत | वे अवलोकन जिन पर ट्रियाज का निर्णय टिका है। |
| प्राथमिक सर्वेक्षण, पहला और दोहराया हुआ | इलाज से पहले और बाद का ABCDE, अलग-अलग रखा हुआ। |
| ग्लासगो कोमा स्केल | उसके तीन हिस्से, सिर्फ़ योग नहीं। |
| चोटें और दाह, स्थान सहित | हर एक कहाँ है; दाह के लिए गहराई और शरीर की सतह का हिस्सा। |
| निर्णय, हस्तांतरण और निर्देश | मरीज़ कहाँ गया, अगली टीम को क्या पता होना चाहिए, मरीज़ को क्या बताया गया। |
रिकॉर्ड रखना, ट्रियाज नहीं
सॉफ़्टवेयर श्रेणी, अवलोकन और समय रख सकता है। वह ट्रियाज नहीं कर सकता: पैमाना, उसके भेदक और हर श्रेणी का लक्ष्य आपके विभाग का प्रोटोकॉल ही रहते हैं।
OPALEVI में एक केस का पहला घंटा, कदम-दर-कदम
अस्पतालों के लिए OPALEVI के आपातकालीन विभाग से गुज़रता एक केस: एक आदमी कटे हाथ के साथ पैदल आता है। मोटे अक्षर स्क्रीन के लेबल हैं, और आपातकालीन विभाग का पन्ना रिकॉर्ड का सार एक पंक्ति में देता है।
दरवाज़े पर उसे पंजीकृत करें
शीघ्र प्रवेश व्यक्ति को नाम, टेलीफ़ोन या कोड से खोजता है, या उसे पंजीकृत करता है, और दूसरी फ़ाइल बनने से पहले चेताता है। चिकित्सक विज़िट प्रारंभ करें दबाता है; डेस्क कतार में जोड़ें कर सकता है।
अवलोकन लें
नर्स श्वसन दर समेत जीवन संकेत दर्ज करती है, फिर डॉक्टर के लिए तैयार चिह्नित करें दबाती है।
प्राथमिकता और समय तय करें
ट्रियाज में आगमन का तरीका और प्राथमिकता चुनें, नीला — गैर-तात्कालिक से लाल — तत्काल तक, और मुख्य शिकायत लिखें। आगमन का समय, मूल्यांकन का समय और निर्णय का समय टाइप करें; OPALEVI मूल्यांकन हेतु प्रतीक्षा और कुल निवास अवधि मिनटों में निकाल देता है।
सर्वेक्षण करें, इलाज करें, फिर सर्वेक्षण करें
प्राथमिक सर्वेक्षण (ABCDE) में हर अक्षर प्रारंभिक मूल्यांकन के अंतर्गत चिह्नित करें, फिर पुनर्मूल्यांकन के अंतर्गत दोबारा। ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) का स्कोर दें और किए गए हस्तक्षेप पर निशान लगाएँ।
चोटें पिन करें
हर घाव को आघात मानचित्र पर उसके आघात का प्रकार के साथ चिह्नित करें, और किसी भी दाह को दाह मानचित्र पर।
निर्णय लें और हस्तांतरित करें
निर्णय में निष्कर्ष चुनें, डिस्चार्ज से लेकर वार्ड, थिएटर या स्थानांतरण तक, और हस्तांतरण टिप्पणियाँ लिखें। घर जा रहे मरीज़ के लिए रोगी के लिए निर्देश और वापस आएँ या मदद के लिए फ़ोन करें यदि भरें, जो डिस्चार्ज और निर्देश में हैं।
कौन-सा हिस्सा कौन लिखता है
डिफ़ॉल्ट रूप से नर्स विज़िट तैयार करती है और इलाज करने वाला चिकित्सक रिकॉर्ड लिखता है, ट्रियाज समेत। जहाँ नर्सें ट्रियाज करती हैं, वहाँ नर्स भूमिका को नैदानिक रिकॉर्ड लिखें दें, जो सेटिंग्स → भूमिकाएँ और वित्त में है। हर खंड दिखाता है कि उसे किसने और कब लिखा, और बदलाव का इतिहास हर सहेजना पहले और बाद के साथ रखता है।
साफ़ कहें तो: समय टाइप किए जाते हैं, जैसे ट्रियाज कार्ड पर, किसी बटन से स्टैम्प नहीं होते। और OPALEVI ट्रियाज नहीं करता: रंग बिना संख्या की श्रेणियाँ हैं जिन्हें आपके चिकित्सक चुनते हैं, बिना लक्ष्य समय और जीवन संकेतों से किसी सुझाव के।
आघात और दाह मानचित्र, और वे संख्याएँ जो OPALEVI जोड़ता है
OPALEVI आपके लिए कौन-सी संख्याएँ निकालता है?
प्रतीक्षाएँ
मूल्यांकन हेतु प्रतीक्षा आगमन से मूल्यांकन तक चलती है, कुल निवास अवधि आगमन से निर्णय तक। आधी रात के पार की अवधि अगले दिन में गिनी जाती है; बारह घंटे से ऊपर फ़ॉर्म समय की जाँच करें - 12 घंटे से अधिक दिखाता है। दोनों में से कोई आँकड़ा सहेजा नहीं जाता।
चेतना और प्रारंभिक चेतावनी
OPALEVI GCS के नेत्र, वाणी और गति के स्कोर जोड़कर 3 से 15 तक का योग बनाता है, ग्लासगो विश्वविद्यालय के श्रेय के साथ। NEWS2 — प्रारंभिक चेतावनी स्कोर रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िज़िशियन्स के चार्ट पर आँका जाता है और उसका योग टाइप किया जाता है। स्कोर का क्या अर्थ है, यह चिकित्सक का निर्णय रहता है।
दाह और TBSA
दाह मानचित्र के हर क्षेत्र में एक दाह की गहराई और दग्ध शरीर सतह का प्रतिशत है। कुल शारीरिक सतह क्षेत्र दग्ध (TBSA) उन्हें जोड़ता है, उथला (उपकला) चिह्नित क्षेत्रों को छोड़ देता है, और योग 100% पार करने पर चेताता है।
प्रतिशत आपके हैं
OPALEVI चित्र से दाह नहीं नापता और उसमें न नौ का नियम है, न लंड और ब्राउडर चार्ट। हर क्षेत्र का अनुमान अपने विभाग के चार्ट से लगाएँ; प्रोग्राम उन्हें जोड़ता है और कोई द्रव गणना नहीं करता।
निर्णय के बाद: शैया, थिएटर या दूसरा विभाग
अस्पताल में निष्कर्ष बाह्य रोगी विकल्पों में वार्ड, गहन चिकित्सा, थिएटर और स्थानांतरण जोड़ता है, और “अस्पताल को रेफ़र किया गया” हटा देता है। एक चुनने से अपने आप कुछ बुक नहीं होता: शैया और थिएटर अलग कदम हैं।
रोगी कक्ष हर कक्ष को उसकी शैयाओं के साथ दिखाता है, कौन किसमें है, कब से और क्यों। रोगी भर्ती करें एक खाली शैया, मरीज़ और, तीव्र प्रवास के लिए, अवलोकन जैसा कारण लेता है; आज की विज़िट अपने आप प्रवास से जुड़ जाती है, जब तक वह पूरी न हुई हो। प्रवास का पन्ना दूसरी शैया पर ले जाएँ और डिस्चार्ज देता है, और बिस्तर के पास एलर्जी और रक्त समूह दिखाता है।
ऑपरेशन थिएटर पर ऑपरेशन जोड़ें सर्जन और मरीज़ के साथ एक समय के लिए थिएटर बुक करता है, और दोहरी बुकिंग अस्वीकार करता है। उसके बाद का वार्ड अस्पताल सर्जरी और वार्ड सॉफ़्टवेयर की हमारी गाइड में है।
विभाग को रेफ़र करें परामर्श, इमेजिंग, प्रयोगशाला विश्लेषण या प्रक्रिया के लिए नियमित या तात्कालिक अनुरोध दूसरे विभाग की कार्य-सूची में भेजता है। इमेजिंग की ओर के लिए रेडियोलॉजी सॉफ़्टवेयर और सीने में दर्द वाले मरीज़ के अगले पड़ाव के लिए कार्डियोलॉजी सॉफ़्टवेयर देखें। जहाँ प्रयोगशाला OPALEVI में चलती है, वहाँ नतीजे विश्लेषण परिणाम से खुलते हैं।
मरीज़ और अगली टीम अपने साथ क्या ले जाते हैं
आपातकालीन विज़िट में चार प्रिंट बटन हैं: नुस्खा छापें, रेफ़रल पत्र छापें, डिस्चार्ज और हस्तांतरण सारांश और रिपोर्ट, हर एक सहेजी गई विज़िट से आपके लेटरहेड के नीचे बनता है।
डिस्चार्ज और हस्तांतरण सारांश दो पाठकों के लिए एक कागज़ है: आगमन, जीवन संकेत, सर्वेक्षण, चोटें, क्या किया और दिया गया, निर्णय, फिर हस्तांतरण टिप्पणियाँ या निर्देश और लौटने के संकेत। खाली अनुभाग छोड़ दिए जाते हैं, और ट्रियाज का रंग नहीं छपता: वह विभाग की कामकाजी श्रेणी है, मरीज़ के कागज़ का हिस्सा नहीं।
अपने शब्दों में नोट के लिए डिस्चार्ज नोट एक रजिस्टर रखता है: डिस्चार्ज नोट जारी करें चुनकर किसी टेम्पलेट से, फिर उसे संपादित करें। पाठ जारी करते समय कॉपी होता है और अंतिम रूप दें उसे बंद कर देता है; सुधार एक नया नोट है। अगर मेनू न दिखे, तो उसे सेटिंग्स → एप्लिकेशन मेनू में चालू करें।
अगर मरीज़ को लौटना है, तो फॉलो-अप अपॉइंटमेंट बुक करें कैलेंडर को उसी पर खोलता है, और उसे एक दिन पहले अनुस्मारक ईमेल किया जा सकता है। इस विज़िट का इनवॉइस बनाएँ विज़िट की सेवाएँ दर्ज कीमतों पर इनवॉइस में कॉपी करता है।
आपातकालीन विभाग सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
अपनी शॉर्टलिस्ट के हर प्रोग्राम से ये पूछें। OPALEVI के जवाबों में एक साफ़ नहीं भी है।
| पूछें | क्या देखें | OPALEVI में |
|---|---|---|
| क्या रिकॉर्ड पहले घंटे का अनुसरण करता है? | आगमन, प्राथमिकता, समय, सर्वेक्षण, हस्तक्षेप और निर्णय एक साथ। | हाँ: ट्रियाज अनुभाग। |
| क्या प्रतीक्षाओं की गणना होती है? | दर्ज समयों से अवधियाँ। | हाँ; घड़ी के समय खुद टाइप किए जाते हैं। |
| क्या प्रारंभिक मूल्यांकन और पुनर्मूल्यांकन अलग हैं? | दो स्तंभ। | हाँ। |
| कौन-से स्कोर जुड़ते हैं? | गणना किए और दर्ज किए के बीच साफ़ रेखा। | GCS जुड़ता है; NEWS2 टाइप होता है। |
| क्या दग्ध सतह का योग होता है? | हर क्षेत्र की गहराई, उथले दाह छोड़े हुए। | आंशिक रूप से: प्रतिशत टाइप होते हैं, फिर जुड़ते हैं। |
| क्या यह आपके ट्रियाज पैमाने में बैठता है? | आपके प्रोटोकॉल की श्रेणियाँ। | आंशिक रूप से: बिना संख्या के पाँच रंग, कोई फ़्लोचार्ट नहीं। |
| क्या आप प्राथमिकता के हिसाब से देख सकते हैं कि कौन प्रतीक्षा में है? | श्रेणी के अनुसार क्रमबद्ध प्रतीक्षा बोर्ड। | नहीं: विभाग बोर्ड सिर्फ़ विज़िटें और स्थिति दिखाता है। |
| क्या नर्सें ट्रियाज लिख सकती हैं? | ट्रियाज करने वाला व्यक्ति, अपने नाम से। | हाँ, जब नर्स भूमिका के पास नैदानिक रिकॉर्ड लिखें हो। |
| क्या भर्ती शैया तक पहुँचती है? | आपातकालीन विज़िट प्रवास से जुड़ी हुई। | हाँ, जब तक विज़िट खुली है: रोगी कक्ष। |
| क्या ज़्यादा शैयाएँ बिल बढ़ाएँगी? | टीम से जुड़ा शुल्क, केस या कक्षों से नहीं। | नहीं: OPALEVI स्टाफ़ सदस्यों को गिनता है, मरीज़ों, शैयाओं या विभागों को कभी नहीं। |
हर मॉड्यूल सुविधाओं के पन्ने पर है। पूरी प्रैक्टिस को कवर करने वाली खरीद की चेकलिस्ट के लिए क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें पढ़ें।
आपातकालीन विभाग में आपका पहला सप्ताह
अस्पताल के रूप में पंजीकरण करें और अपने विभागों में आपातकालीन चुनें; कक्ष और थिएटर चालू शुरू होते हैं। फिर, आज की स्क्रीन की पहला कदम चेकलिस्ट के अलावा:
विभाग के काम की कीमत तय करें
उसकी सेवाएँ जोड़ें, ताकि विज़िट का बिल उसी दिन बने जिस दिन वह होती है।
कागज़ पर शीर्षक लगाएँ
हर सारांश और रिपोर्ट में इस्तेमाल होने वाला रिपोर्ट लेटरहेड सेट करें।
कक्ष बनाएँ
अवलोकन कक्ष और वार्ड जोड़ें, हर एक अपनी शैयाओं के साथ।
टीम को आमंत्रित करें
डॉक्टर, नर्सें और डेस्क जोड़ें, तय करें कि ट्रियाज कौन करता है, और अपने दो सबसे आम डिस्चार्ज नोट के टेम्पलेट का मसौदा बनाएँ।
अपने कार्ड के साथ एक शिफ़्ट चलाएँ
OPALEVI में अपने सामान्य ट्रियाज कार्ड के साथ-साथ एक असली शिफ़्ट दर्ज करें, फिर प्रतीक्षाओं, हस्तांतरणों और कागज़ात की तुलना करें। कोई प्रदर्शन इतना कुछ नहीं बताता।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
आपातकालीन विभाग सॉफ़्टवेयर क्या है?
यह आपातकालीन विभाग के काम के लिए बना सॉफ़्टवेयर है: वह हर केस को आगमन से निर्णय तक दर्ज करता है (ट्रियाज श्रेणी, समय, अवलोकन, प्राथमिक सर्वेक्षण, हस्तक्षेप) और उसे शैया, थिएटर, दूसरे विभाग या घर तक पहुँचाता है, उन कागज़ातों के साथ जो मरीज़ और अगली टीम को चाहिए।
क्या OPALEVI मरीज़ों का ट्रियाज करता है?
नहीं। वह वह रंग दर्ज करता है जो आपके चिकित्सक ने चुना, नीला — गैर-तात्कालिक से लाल — तत्काल तक; वह कोई ट्रियाज फ़्लोचार्ट नहीं चलाता, कोई श्रेणी नहीं सुझाता और कोई लक्ष्य समय नहीं रखता। वह आपके टाइप किए समयों से मूल्यांकन तक की प्रतीक्षा और कुल निवास अवधि की गणना ज़रूर करता है।
क्या रिसेप्शन आपातकालीन नैदानिक नोट देख सकता है?
अस्पताल तय करता है। डेस्क रिकॉर्ड पढ़े बिना मरीज़ों को पंजीकृत कर सकता है और विज़िट खोल सकता है, और नैदानिक इतिहास तक उसकी पहुँच एक ही स्विच है। हर विभाग की रिकॉर्ड गोपनीयता भी रिकॉर्ड को उसके अपने स्टाफ़ या इलाज करने वाले चिकित्सक तक सीमित कर सकती है।
क्या यह फ़ोन या टैबलेट पर चलता है?
हाँ। अस्पताल अपने पास पहले से मौजूद कंप्यूटरों, टैबलेटों और फ़ोनों के वेब ब्राउज़र का उपयोग करता है, और कुछ इंस्टॉल नहीं होता। फ़ोन पर ऊपरी मेनू की जगह नीचे की पट्टी आती है, और अस्पताल की नर्स का फ़ोन रोगी कक्षों पर खुलता है, ताकि गलियारे से खाली शैया देखी जा सके।
क्या मैं भुगतान से पहले आज़मा सकता हूँ?
हाँ। अस्पताल का पंजीकरण मुफ़्त ट्रायल खोलता है, और कार्ड नहीं माँगा जाता। अगर उसके अंत तक कोई प्लान नहीं चुना गया, तो कुछ नहीं काटा जाता: खाता केवल-पढ़ने योग्य हो जाता है और उसमें दर्ज सब कुछ रखता है, उस शिफ़्ट समेत जिस पर आपने आज़माया।
अस्पताल के लिए OPALEVI की लागत क्या है?
यह इसे इस्तेमाल करने वाले हर स्टाफ़ सदस्य के हिसाब से लगता है, मासिक या वार्षिक। मरीज़, शैयाएँ, विभाग और स्थान कभी नहीं गिने जाते, इसलिए नया आपातकालीन विभाग सिर्फ़ उसमें काम करने वाले लोगों को जोड़ता है। कीमतों के पन्ने पर आँकड़े और एक कैलकुलेटर है।
