ऑन्कोलॉजी सॉफ़्टवेयर और हेमेटोलॉजी अनुवर्ती: चक्र दर चक्र तुलना लायक संख्याएँ
ऑन्कोलॉजी सॉफ़्टवेयर को चौथे चक्र पर परखा जाता है, पहली विज़िट पर नहीं: क्या लक्ष्य घाव सिकुड़े, क्या थकान का ग्रेड चढ़ा, क्या मार्कर गिरा? हेमेटोलॉजी यही हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट और INR से पूछती है। यह गाइड बताती है कि अनुवर्ती रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए, OPALEVI में विज़िट कैसे चलती है, और वह कहाँ रुकता है।
मुख्य बातें
- दोनों विशेषज्ञताओं में अनुवर्ती का मतलब समय के साथ तुलना है: हर मान को उसके अपने फ़ील्ड में, उसकी इकाई के साथ रखें।
- BMI के अलावा OPALEVI यहाँ तीन चीज़ों की गणना करता है: RECIST लक्ष्य व्यासों का योग (घावों की गिनती के साथ), पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती, और उपचार सारांश पर छपने वाला शरीर का सतही क्षेत्रफल।
- वह स्टेज तय नहीं करता, परखता नहीं और खुराक नहीं देता: स्टेज समूह, उपचार की प्रतिक्रिया और हर खुराक चिकित्सक की अपनी प्रविष्टियाँ हैं, और किसी मान की संदर्भ सीमा से तुलना नहीं होती।
- दो प्रिंटआउट काम को कमरे के बाहर ले जाते हैं: सहयोगियों के लिए ऑन्कोलॉजी उपचार सारांश, और रोगी के पास रहने वाला एंटीकोएगुलेशन कार्ड।
संकेत कि आपका ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी अनुवर्ती पत्रों और स्प्रेडशीट से आगे निकल चुका है
ज़्यादातर यूनिट डिक्टेट किए पत्रों और एक सावधान नर्स की रखी स्प्रेडशीट से शुरू होती हैं। उपचार का कोर्स चलते महीनों बाद दोनों अलग-अलग दिशा में बह जाते हैं:
- स्टेज अपना संस्करण खो देता है। “T2 N1” लिखा गया, पर किस मैनुअल के हिसाब से?
- विषाक्तता विशेषण बन जाती है। “अच्छा सह रहा है” और “ज़्यादा थका हुआ” की तुलना नहीं हो सकती; ग्रेड की हो सकती है।
- घावों का योग हर स्कैन के बाद हाथ से दोबारा बनता है, और कोई गैर-लक्ष्य घाव कुल में घुस जाता है।
- गिनतियाँ फ़ाइल के बाहर रहती हैं। नोट कहता है “गिनतियाँ स्थिर”; संख्याएँ स्प्रेडशीट में हैं।
- INR कार्ड कागज़ का एक टुकड़ा है, और क्लिनिक का खुराक इतिहास रोगी के इतिहास से अलग है।
दोनों विशेषज्ञताओं में निष्कर्ष अक्सर एक दिशा होती है: गिरना, चढ़ना, टिके रहना। रिकॉर्ड को उसे बिना कोई संख्या दोबारा टाइप किए दिखाना चाहिए।
ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी अनुवर्ती रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
पहले तय करें कि हर विज़िट को क्या दर्ज करना ही चाहिए, चाहे आप कोई भी सिस्टम इस्तेमाल करें:
| फ़ील्ड | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| उपसर्ग और संस्करण के साथ TNM कोड | T2 का वही मतलब है जो नामित मैनुअल कहता है; c, p या yp बताता है कि स्टेज नैदानिक है या ऊतक-विज्ञानीय। |
| बायोमार्कर परिणाम | जाँचा गया हर मार्कर, उसके परिणाम के साथ, और वह ब्योरा (वेरिएंट, स्कोर) जिस पर उपचार टिका है। |
| आशय, पंक्ति, रेजिमेन और दिए गए चक्र | रोगी कोर्स में कहाँ है, और हर चक्र कैसा गया। |
| प्रतिकूल घटनाओं के ग्रेड | हर प्रभाव के लिए एक CTCAE ग्रेड, ताकि चक्रों में विषाक्तता की तुलना हो सके। |
| घाव और उनके माप | लक्ष्य और गैर-लक्ष्य अलग रखे जाएँ, ताकि योग में केवल लक्ष्य जाएँ। |
| कार्यक्षमता की स्थिति और एक ट्यूमर मार्कर | ECOG और वह मार्कर जिससे ट्यूमर को फ़ॉलो किया जाता है, उसकी इकाई के साथ। |
| रक्त गणन, आयरन और स्कंदन | हीमोग्लोबिन, श्वेत कोशिकाएँ, प्लेटलेट, फेरिटिन, INR संख्याओं के रूप में, कभी “सामान्य” नहीं। |
| एंटीकोएगुलेशन लक्ष्य और खुराक का इतिहास | जिस सीमा का निशाना है और हर जाँच, ऐसे रूप में जिसे रोगी साथ रख सके। |
रिकॉर्ड सहेजता है; चिकित्सक तय करता है
सॉफ़्टवेयर को स्टेज, ग्रेड या INR ठीक वैसे ही सहेजना चाहिए जैसा भरा गया। प्रतिक्रिया आंशिक है या खुराक बदलनी चाहिए, यह इलाज करने वाले चिकित्सक का निर्णय है।
OPALEVI में ऑन्कोलॉजी चक्र की एक विज़िट, चरण दर चरण
एक ऐसा रोगी लें जिसका अस्पतालों के लिए OPALEVI के ऑन्कोलॉजी विभाग में 6 में से चक्र 4 होना है। बोल्ड शब्द स्क्रीन के लेबल हैं।
बुकिंग और एक दिन पहले
चक्र 4 अपॉइंटमेंट जोड़ें के अंतर्गत बुक होता है; रोगी को एक दिन पहले ईमेल से अनुस्मारक भेजें पर निशान लगाएँ ताकि रोगी को एक दिन पहले अनुस्मारक ईमेल हो।
जीवन संकेत
नर्स जीवन संकेत में वज़न, कद, तापमान, ऑक्सीजन संतृप्ति, नाड़ी और रक्तचाप भरती है (OPALEVI BMI निकाल देता है), फिर डॉक्टर के लिए तैयार चिह्नित करें।
स्टेज और मार्कर
निदान और स्टेज में TNM उपसर्ग, T, N और M कोड, स्टेज समूह और स्टेजिंग संस्करण चुनें; जो कोड नहीं रख सकते, जैसे (sn) या R0, वह TNM वर्णनकर्ता में जाता है। बायोमार्कर परिणाम में जाँचे गए हर मार्कर का एक परिणाम जाता है; बिना जाँचे मार्कर खाली रहते हैं।
उपचार और विषाक्तता
उपचार का आशय और थेरेपी की पंक्ति तय करें, रेजिमेन और चक्र (“6 में से 4”) टाइप करें, और आज की पंक्ति दिए गए चक्र में जोड़ें। CTCAE ग्रेड पिछली विज़िट के बाद का सबसे बुरा ग्रेड दस प्रभावों के लिए लेता है, और किसी प्रभाव के सर्वोच्च ग्रेड से ऊपर का ग्रेड नहीं मानता: मतली 4 नहीं हो सकती।
घाव, स्थिति और योजना
हर घाव को क्षति मानचित्र पर पिन करें, ECOG ग्रेड चुनें, ट्यूमर मार्कर को उसकी इकाई के साथ टाइप करें, उपचार की प्रतिक्रिया चुनें और योजना लिखें।
प्रिंट करें और बंद करें
नुस्खा लिखें, फिर विज़िट के शीर्ष से उपचार सारांश प्रिंट करें और चक्र 5 के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट बुक करें इस्तेमाल करें।
घाव मानचित्र और RECIST योग
घाव (RECIST 1.1) में शरीर की आकृति पर हर पिन एक घाव है, जिसका प्रकार, अंग और माप होता है। लक्ष्य घाव उसका सबसे लंबा व्यास लेता है, या किसी ग्रंथि की छोटी धुरी; गैर-लक्ष्य घाव आकार रख सकता है, पर उसका लक्ष्य वाला डिब्बा धूसर हो जाता है। OPALEVI लक्ष्य व्यासों का योग दिखाता है, गैर-लक्ष्य पिन छोड़कर, और चिह्नित घाव की संख्या। यह अंकगणित है: प्रतिक्रिया आपका चुनाव रहती है, और आज के योग की आधार रेखा से तुलना नहीं होती।
ECOG और मार्कर विज़िटों में
विज़िटों में ECOG और विज़िटों में ट्यूमर मार्कर इस रोगी के विभाग में पिछले मानों को आज के बगल में खींचते हैं, दो मान होने के बाद, बिना किसी पट्टी या लक्ष्य रेखा के। ECOG 1 से 2 की ओर खिसकना हर विज़िट खोले बिना दिख जाता है।
उपचार सारांश
उपचार सारांश किसी सहयोगी या अगले अस्पताल के लिए पत्रक है: निदान और संस्करण के साथ TNM, बायोमार्कर, आशय, रेजिमेन और दिए गए चक्र, कार्यक्षमता की स्थिति, प्रतिक्रिया, मार्कर, घाव और CTCAE तालिका। वज़न और कद शरीर का सतही क्षेत्रफल (Mosteller) के साथ छपते हैं, जो केवल एक माप है: उससे कोई खुराक नहीं निकाली जाती।
हेमेटोलॉजी: गणन, स्मियर और एंटीकोएगुलेशन कार्ड
हेमेटोलॉजी विभाग का अपना रिकॉर्ड है, रक्तविज्ञान अनुवर्ती, और नर्स की ऑक्सीजन संतृप्ति, रक्त ग्लूकोज और नाड़ी की जीवन-संकेत पट्टी।
शब्दों में स्मियर
फ़िल्म का वर्णन होता है, माप नहीं, इसलिए परिधीय रक्त में क्लिनिक के सहेजे वाक्यांशों के साथ तीन पाठ-डिब्बे हैं, लाल रक्त कोशिकाएँ, श्वेत रक्त कोशिकाएँ और प्लेटलेट्स।
गणन, आयरन और स्कंदन संख्याओं के रूप में
रक्त गणन हीमोग्लोबिन, श्वेत कोशिकाएँ, प्लेटलेट और न्यूट्रोफिल प्रतिशत लेता है, और OPALEVI श्वेत कोशिकाओं और उस प्रतिशत से पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती निकालता है। लोहा और विटामिन और स्कंदन फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन संतृप्ति, B12, फ़ोलेट, INR, aPTT और D-डाइमर लेते हैं। किसी की संदर्भ सीमा से तुलना नहीं होती, और सब प्रयोगशाला की रिपोर्ट से टाइप किए जाते हैं, आपकी अपनी प्रयोगशाला की रिपोर्ट से भी।
विज़िटों में हीमोग्लोबिन और विभिन्न विजिटों में श्वेत कोशिकाएँ और थ्रोम्बोसाइट्स रुझान का चार्ट बनाते हैं।
एंटीकोएगुलेशन, आधान और मानचित्र
एंटीकोएगुलेशन में संकेत, दवा, लक्ष्य INR की निचली और ऊपरी सीमा, इच्छित अवधि और खुराक रिकॉर्ड हैं: हर पंक्ति में तारीख़, INR, साप्ताहिक खुराक या योजना और अगली जाँच। एंटीकोएगुलेशन कार्ड इसे रोगी के लिए प्रिंट करता है। OPALEVI कभी नहीं बताता कि INR सीमा में है या नहीं, और कभी खुराक नहीं बदलता।
आधान घटक, यूनिट और तारीख़ दर्ज करता है: हर विज़िट पर एक प्रविष्टि, ब्लड बैंक का लॉग नहीं। शारीरिक परीक्षण पसली के किनारे के नीचे तिल्ली और यकृत और स्पर्शनीय लसीका ग्रंथियाँ का मानचित्र लेता है, हर ग्रंथि आकार, कठोरता और कोमलता के साथ। त्वचा में रक्तस्राव पिटेकिया, पर्प्यूरा, एकाइमोसिस और हेमेटोमा चिह्नित करता है।
प्रयोगशाला, रेडियोलॉजी और अस्पताल के बाकी हिस्से के साथ काम
दो या अधिक विभाग होने पर कुछ कड़ियाँ मायने रखती हैं:
- अस्पताल के भीतर रेफ़रल। विभाग को रेफ़र करें नैदानिक कारण के साथ एक अनुरोध पाने वाले विभाग की रेफ़रल सूची में भेजता है, जहाँ इसे लें उसे बुक करता है; भेजने वाला उसे इस विज़िट से किए गए अनुरोध के अंतर्गत देखता है।
- प्रयोगशाला। अगर अस्पताल की अपनी प्रयोगशाला OPALEVI में काम करती है, तो गणन विज़िट के विश्लेषण कार्ड पर मँगवाएँ और जवाब विश्लेषण परिणाम में पढ़ें (चिकित्सा प्रयोगशाला सॉफ़्टवेयर)।
- इमेजिंग और बायोप्सी। घावों को नापने वाला CT रेडियोलॉजी से आता है, उसका PDF विज़िट दस्तावेज़ के अंतर्गत जुड़ता है; कई रोगी एंडोस्कोपी बायोप्सी के बाद (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी सॉफ़्टवेयर), छाती क्लिनिक से (पल्मोनोलॉजी सॉफ़्टवेयर) या बढ़ते PSA के साथ यूरोलॉजी से आते हैं।
- बाहर जाने वाले पत्र। रेफ़रल पत्र में पाने वाले का नाम, तात्कालिकता, सवाल और निष्कर्ष होते हैं, और विज़िट का निदान और उपचार जुड़ जाता है।
इस विज़िट का इनवॉइस बनाएँ परामर्श का बिल बनाता है; इनवॉइस पंजीकरण से ही चालू रहते हैं। ये रिकॉर्ड रिकॉर्ड पढ़ने की अनुमति वाले नैदानिक कर्मचारियों के लिए खुले शुरू होते हैं; रिकॉर्ड गोपनीयता, जो विभाग सेटअप में मिलती है, उन्हें विभाग या केवल चिकित्सक तक सीमित कर सकती है, यानी जिसे हर रिकॉर्ड सौंपा गया हो। रिसेप्शन विज़िट का इतिहास तभी पढ़ता है जब अस्पताल इसे चालू करे; वित्त कभी नहीं। बदलाव का इतिहास रखता है कि किसने क्या और कब बदला।
ऑन्कोलॉजी सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
हर विक्रेता से पूछें, हमसे भी, और जवाबों को इलाज के एक असली कोर्स पर परखें।
| सवाल | अच्छा जवाब | OPALEVI |
|---|---|---|
| क्या TNM उपसर्ग और संस्करण के साथ सहेजा जाता है? | कोड, उपसर्ग और मैनुअल का नाम। | हाँ: उपसर्ग, T, N, M, स्टेज समूह और संस्करण। |
| क्या यह स्टेज समूह निकालता है? | साफ़ बताना कि क्या गणना होती है। | नहीं: स्टेज समूह चिकित्सक चुनता है। |
| क्या यह RECIST लक्ष्यों का योग सही जोड़ता है? | गैर-लक्ष्य घाव योग से बाहर रहें। | हाँ: गैर-लक्ष्य पिन छोड़ दिए जाते हैं। |
| क्या यह RECIST प्रतिक्रिया तय करता है? | बताया हुआ नियम, या कोई नहीं। | नहीं: प्रतिक्रिया चिकित्सक का चुनाव है। |
| क्या यह कीमोथेरेपी की खुराक निकालता है? | परखा हुआ खुराक मॉड्यूल, या साफ़ नहीं। | नहीं: BSA सारांश पर छपता है; खुराक ऑन्कोलॉजिस्ट लिखता है। |
| क्या प्रयोगशाला के परिणाम हेमेटोलॉजी रिकॉर्ड भरते हैं? | प्रयोगशाला से सीधा संपर्क। | नहीं: गणन टाइप किए जाते हैं; अनुरोध और परिणाम प्रयोगशाला मॉड्यूल में रहते हैं। |
| क्या आधान ट्रैक होता है? | घटक, यूनिट, तारीख़; आदर्श रूप से बैग के स्तर पर। | आंशिक रूप से: हर विज़िट पर एक घटक, यूनिट और तारीख़। |
| कीमत कैसे बढ़ती है? | हस्ताक्षर से पहले पता हो। | सक्रिय खाते वाले प्रति कर्मचारी; चक्र, रोगी और विज़िटें उसे नहीं बदलते। |
कीमत पन्ने पर आँकड़े हैं, और सुविधाएँ पन्ने पर हर मॉड्यूल। क्लिनिक सॉफ़्टवेयर के खरीदार की जाँच-सूची इनवॉइसिंग, डेटा सुरक्षा और ट्रायल से गुज़रती है।
OPALEVI में ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी के साथ पहला सप्ताह
आज की स्क्रीन पर पहला कदम सूचीबद्ध करता है कि सेट-अप में क्या बाकी है।
पंजीकरण करें और दोनों विभागों पर निशान लगाएँ
अस्पताल के रूप में पंजीकरण करें और ऑन्कोलॉजी तथा हेमेटोलॉजी पर निशान लगाएँ; ऑन्कोलॉजी विभाग का पन्ना बताता है कि उसके रिकॉर्ड में क्या है।
सेवाएँ और लेटरहेड
अपनी सेवाएँ और कीमतें जोड़ें (परामर्श, चक्र की विज़िट, स्मियर समीक्षा) और रिपोर्ट लेटरहेड सेट करें, ताकि सारांश और कार्ड पर आपका नाम हो।
एक असली कोर्स
एक रोगी का स्टेज, बायोमार्कर और चक्र भरें; पिछले CT के घाव पिन करें और योग को उसकी रिपोर्ट से मिलाएँ।
टीम
अपने सहयोगियों को आमंत्रित करें: नर्सें, रिसेप्शन और प्रयोगशाला, हर एक अपनी भूमिका के साथ।
हर विज़िट पर वही मान दर्ज करें
चार्ट को मानों वाली दो विज़िटें चाहिए। ECOG, मार्कर और गणन हर बार दर्ज करें, और दिशा दूसरे अनुवर्ती से दिखने लगती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
ऑन्कोलॉजी सॉफ़्टवेयर क्या है?
ऐसा प्रोग्राम जो कैंसर रोगी का अनुवर्ती संरचित रखता है: संस्करण के साथ TNM स्टेज, बायोमार्कर, चक्र, प्रतिकूल घटनाओं के ग्रेड, घावों के माप, कार्यक्षमता की स्थिति और ट्यूमर मार्कर, साथ में नुस्खे और पत्र। तब विज़िटों की पूरे कोर्स में तुलना होती है, जबकि हर नैदानिक निर्णय ऑन्कोलॉजिस्ट के पास रहता है।
क्या OPALEVI स्टेज, RECIST प्रतिक्रिया या खुराक की गणना करता है?
नहीं। वह लक्ष्य घावों के व्यास जोड़ता और घावों को गिनता है, पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती निकालता है, और उपचार सारांश पर शरीर का सतही क्षेत्रफल (Mosteller) छापता है। स्टेज समूह, उपचार की प्रतिक्रिया और हर खुराक चिकित्सक भरता है, और किसी मान की संदर्भ सीमा से तुलना नहीं होती।
क्या रिसेप्शन ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी नोट देख सकता है?
डिफ़ॉल्ट रूप से नहीं। रिसेप्शन बुकिंग, भर्ती और भुगतान सँभालता है; विज़िट का इतिहास पढ़ना अस्पताल की एक सेटिंग है जो बंद शुरू होती है, और वित्त कर्मचारी नैदानिक रिकॉर्ड कभी नहीं पढ़ते। चिकित्सकों के बीच, दो या अधिक विभागों वाले अस्पताल में, रिकॉर्ड गोपनीयता इन रिकॉर्ड को विभाग तक, या उस चिकित्सक तक सीमित कर सकती है जिसे हर रिकॉर्ड सौंपा गया हो।
क्या हेमेटोलॉजिस्ट वार्ड राउंड के दौरान इसे टैबलेट पर इस्तेमाल कर सकते हैं?
हाँ। OPALEVI वेब ब्राउज़र में चलता है, इसलिए टैबलेट, फ़ोन या डेस्कटॉप काम करता है और कुछ इंस्टॉल नहीं करना पड़ता। संकरी स्क्रीन पर नेविगेशन नीचे एक पट्टी के रूप में आता है, जिससे हेमेटोलॉजिस्ट बिस्तर के पास आख़िरी INR देख सकता है।
क्या हम भुगतान से पहले आज़मा सकते हैं?
हाँ: पंजीकरण से बिना कार्ड का मुफ़्त ट्रायल खुलता है। एक असली कोर्स दर्ज करें, फिर उपचार सारांश और एंटीकोएगुलेशन कार्ड प्रिंट करें। खत्म होने पर सब्सक्राइब न करें तो आपसे कुछ नहीं लिया जाता और आपने जो दर्ज किया उसे आप फिर भी पढ़ सकते हैं।
ऑन्कोलॉजी सेवा के लिए OPALEVI की कीमत कैसे तय होती है?
आप सीटों के लिए भुगतान करते हैं: सीट वह कर्मचारी है जिसका आपके अस्पताल में खाता सक्रिय है, और साल भर का भुगतान करने पर मासिक दर कम होती है। रोगी, विज़िटें, चक्र और विभाग कभी नहीं गिने जाते, इसलिए ऑन्कोलॉजी के बगल में हेमेटोलॉजी क्लिनिक खोलने से तब तक कुछ नहीं जुड़ता जब तक नया स्टाफ़ न आए। कीमत पन्ना देखें।
