नर्सिंग होम सॉफ़्टवेयर: हर निवासी, हर खुराक और हर शिफ़्ट एक जगह
नर्सिंग होम सॉफ़्टवेयर का एक ऐसा काम है जिसके लिए क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कभी बना ही नहीं: उन लोगों का ध्यान रखना जो आपके साथ रहते हैं, चौबीसों घंटे, तीन शिफ़्टों और कई जोड़ी हाथों के बीच। यह गाइड बताती है कि निवासी के रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए, OPALEVI में एक शिफ़्ट कैसे चलती है, और चुनने से पहले क्या पूछना चाहिए।
मुख्य बातें
- केयर होम अपॉइंटमेंट पर नहीं, शिफ़्टों पर चलता है: प्रोग्राम को दिखाना चाहिए कि कौन कहाँ सोता है, पिछली शिफ़्ट ने हर निवासी को कैसा पाया और हैंडओवर से पहले क्या बाक़ी है।
- हर खुराक का निशान रहना चाहिए: दी गई, अस्वीकृत, रोकी गई या छूटी, समय के साथ, दर्ज करने वाले के नाम के साथ और, यदि आप चाहें, एक साक्षी के साथ।
- हर घटना केवल लिखित परिणाम के साथ बंद करें; गंभीर घटना उसी दिन प्रबंधकों तक पहुँचनी चाहिए।
- OPALEVI वही दर्ज करता है जो स्टाफ़ देखता है और जो योजना आप तय करते हैं; वह कमज़ोरी या दबाव-व्रण (प्रेशर अल्सर) का कोई अंक नहीं देता, इसलिए निर्णय नैदानिक ही रहता है।
केयर होम काग़ज़ के चार्ट और क्लिनिक सॉफ़्टवेयर से क्यों आगे निकल जाता है
ज़्यादातर होम ऐसे काग़ज़ से शुरू होते हैं जो काम करता है: क्लिपबोर्ड पर दवा चार्ट, हैंडओवर की किताब, गिरने के लिए एक नोटबुक। फिर होम बढ़ता है, स्टाफ़ बदलता है, और कमियाँ दिखने लगती हैं:
- वह खुराक जिसका हिसाब कोई नहीं दे पाता। खाना खाली है: मना किया गया, डॉक्टर के कहने पर रोकी गई, या घंटी बजने पर भूल गई?
- वह हैंडओवर जो एक ही दिमाग़ में रहता है। रात की नर्स जानती है कि कौन ख़राब सोया; सुबह के बीच तक वह जानकारी उसके साथ घर चली जाती है।
- गिरना जो तीन जगह लिखा गया, या कहीं नहीं, और बाद में क्या तय हुआ इसका कोई निशान नहीं।
- अपॉइंटमेंट के लिए बना सॉफ़्टवेयर। क्लिनिक प्रोग्राम मानते हैं कि रोगी आएँगे और जाएँगे। निवासी सालों रहते हैं, और उनका दिन शिफ़्टों में नपता है।
केयर होम में रिकॉर्ड ही हैंडओवर है। अगली शिफ़्ट उसे पढ़ न सके तो वह न होने के बराबर है।
निवासी के रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
आप जो भी इस्तेमाल करें, काग़ज़ समेत, हर निवासी के रिकॉर्ड को इन सवालों का जवाब फ़ोन किए बिना देना चाहिए:
| खाना | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| कमरा, शैया और प्रवास का प्रकार | आज रात कौन कहाँ सोता है, और प्रवास दीर्घकालिक है, अवकाश-देखभाल का या छोटा। |
| परिवार, आपातकालीन संपर्क और अभिभावक | पहले किसे फ़ोन करना है, निवासी की ओर से सहमति कौन दे सकता है, और उसकी देखभाल के बारे में किसे बताया जा सकता है। |
| सहमतियाँ | क्या तय हुआ, उन शब्दों में जो दिखाए गए थे, और क्या वह अब भी लागू है। |
| हर शिफ़्ट के अवलोकन | नींद, खाना, मनोदशा, त्वचा और दर्द, ताकि धीमे बदलाव पर जल्दी नज़र पड़े। |
| दवाएँ और हर खुराक | क्या लिखा गया था, हर राउंड में क्या हुआ, और किसने किया। |
| घटनाएँ और उनका परिणाम | क्या हुआ, तुरंत क्या किया गया, बाद में क्या तय हुआ। |
| देखभाल योजना और जराचिकित्सा समीक्षा | तय ज़रूरतें और लक्ष्य, गिरना, गतिशीलता और मूत्र-मल नियंत्रण, और योजना की समीक्षा कब होती है। |
रिकॉर्ड, निरीक्षण का फ़ॉर्म नहीं
निरीक्षण के नियम हर देश में अलग होते हैं। सॉफ़्टवेयर तथ्य रखता है: किसने, क्या, कब, और किसने लिखा। कौन-से दस्तावेज़ रखने हैं, यह अपने नियामक से पूछें।
OPALEVI में कमरे, निवासी और परिवार
नर्सिंग होम के रूप में पंजीकृत होने पर नर्सिंग होम के लिए OPALEVI केयर होम की भाषा बोलता है: लोग निवासी हैं, विज़िट देखभाल नोट हैं, और मेनू में निवासी, कमरे, दवा राउंड और घटनाएँ हैं। नर्सिंग देखभाल, जराचिकित्सा और सामान्य चिकित्सा पंजीकरण पर आपके लिए चुनी हुई आती हैं।
कमरे हर शैया को उसके निवासी, भर्ती की तारीख़ और प्रवास के प्रकार के साथ दिखाता है, या यह कि वह खाली है। भर्ती करने में एक शीट लगती है: एक खाली शैया, निवासी, और लंबा प्रवास, अवकाश-देखभाल प्रवास या तीव्र प्रवास। जो निवासी OPALEVI से पहले आ चुके थे, उनके लिए पर भर्ती किया गया (वैकल्पिक) असली तारीख़ रखता है।
दूसरी शैया पर ले जाएँ दोनों प्रवास रिकॉर्ड में रखता है। डिस्चार्ज करें पर निवासी के चालू दवा आदेश पहले से चिह्नित सूचीबद्ध होते हैं, ताकि डॉक्टर उसी चरण में उन्हें रोक सके। अस्पताल यही बोर्ड इस्तेमाल करते हैं; अस्पताल सर्जरी और वार्ड सॉफ़्टवेयर देखें।
निवासी सबको कमरे के अनुसार समूहित करता है, भर्ती के बाद बीते दिनों, अंतिम अवलोकन, खुली घटनाएँ और फ़ोन से बुलाए जा सकने वाले आपातकालीन संपर्क के साथ। हर फ़ाइल में परिवार और संपर्क होते हैं, बीस लोगों तक, जिनमें से हर एक को आपातकालीन संपर्क, कानूनी अभिभावक या ऐसा व्यक्ति चिह्नित किया जा सकता है जिसे देखभाल के बारे में बताया जा सकता है। रोगी की सहमतियाँ हस्ताक्षर किए गए ठीक-ठीक शब्द रखती हैं; सहमति कारण के साथ वापस ली जाती है, कभी बदली नहीं जाती।
एक शिफ़्ट, चरण दर चरण
OPALEVI में सुबह की शिफ़्ट, साइन इन से हैंडओवर तक:
आज से शुरू करें
नर्स का आज इस शिफ़्ट में कोई अवलोकन नहीं से खुलता है, यानी वे निवासी जिनके बारे में शिफ़्ट शुरू होने के बाद किसी ने नहीं लिखा, और अभी देय खुराकें, सबसे ज़रूरी पहले। समीक्षक समीक्षा के लिए घटनाएँ भी देखते हैं।
दर्ज करें कि हर निवासी कैसा है
दैनिक अवलोकन में एक विषय (नींद, पोषण, मनोदशा, त्वचा, दर्द और पाँच और), 1 से 5 तक की रेटिंग, एक नोट, या दोनों लिए जाते हैं। शिफ़्ट घड़ी से पहले से तय होती है (तीनों 06:00, 14:00 और 22:00 से शुरू होती हैं), और लिखने वाला उसे बदल सकता है। अवलोकन सहेजें निवासी बोर्ड को अद्यतन करता है।
दवाएँ दें
दवा राउंड खोलें और कमरे दर कमरे काम करें, जैसा अगला अनुभाग दिखाता है।
जो हुआ उसे रिपोर्ट करें
एक निवासी बाथरूम के फ़र्श पर मिलती है। जो भी उसे पाता है वह घटना रिपोर्ट करें चुनता है: समय, जगह, प्रकार (गिरना), गंभीरता, क्या हुआ और तुरंत क्या किया गया। बड़ी या गंभीर घटना प्रशासकों के लिए उसी दिन देय एक कार्य भी बनाती है।
हैंडओवर करें
राउंड का शेष कार्य दृश्य वे खुराकें दिखाता है जिन्हें किसी ने दर्ज नहीं किया; अगली शिफ़्ट उन्हें पिछली शिफ़्ट से छूटी हुई के रूप में चिह्नित देखती है।
कोई भी घटना रिपोर्ट कर सकता है, और विवरण केवल घटना के अपने पृष्ठ पर दिखता है, सूचनाओं में कभी नहीं। समीक्षक, यानी डिफ़ॉल्ट रूप से प्रशासक, हर रिपोर्ट देखते हैं, समीक्षा में लें और इस परिणाम के साथ बंद करें; परिणाम के बिना कोई घटना बंद नहीं होती।
दवा राउंड: हर खुराक का हिसाब
दवा देने का रिकॉर्ड साधारण दिन में सबसे ज़्यादा मायने रखता है, और काग़ज़ उसे सबसे बुरी तरह सँभालता है। OPALEVI में डॉक्टर निवासी की फ़ाइल पर नया आदेश से आदेश लिखता है: दवा, मात्रा, मार्ग, दिन में आठ बार तक, शुरू और अंत की तारीख़ें और निर्देश, या कारण के साथ दी जाने वाली अतिरिक्त खुराकों के लिए आवश्यकता पर। आदेश कभी बदले नहीं जाते: बदलाव का अर्थ है कारण के साथ आदेश रोकना और नया लिखना।
दवा राउंड एक शिफ़्ट को कमरे दर कमरे दिखाता है, ऊपर पाँच गिनतियों के साथ। उसका समय घड़ी का नियम है: खुराक उसके समय से एक घंटा पहले से दर्ज की जा सकती है, 30 मिनट बाद देर से चिह्नित होती है और एक घंटे बाद अतिदेय हो जाती है। नर्स दी गई, अस्वीकृत, रोकी गई या छूटी दर्ज करती है; मना करने या रोकने के लिए कारण चाहिए, और समय और साक्षी असली समय और उसे देखने वाले एक सहकर्मी को रखता है। एक खुराक का एक ही परिणाम होता है: दूसरा प्रयास दिखाता है कि उसे पहले किसने दर्ज किया।
फ़ाइल पर पिछले 7 दिन सप्ताह को ग्रिड के रूप में रखता है, ताकि दवा समीक्षा में मना किए जाने के मामले उभरकर दिखें। किसी स्टॉक मद से जुड़ा आदेश दी गई हर खुराक पर उसमें से एक इकाई घटाता है।
रिकॉर्ड, नुस्खा जाँचने वाला नहीं
OPALEVI खुराक, परस्पर क्रियाएँ या एलर्जी नहीं जाँचता, और देर से या अतिदेय घड़ी के नियम हैं, नैदानिक सलाह नहीं। ये जाँचें आपके डॉक्टरों, नर्सों और फ़ार्मासिस्ट के पास रहती हैं।
घाव, गिरना और देखभाल योजना
नैदानिक नोट दो विभाग रिकॉर्डों में रहते हैं; चिकित्सक बाक़ी लिखे, उससे पहले नर्स जीवन संकेत दर्ज कर सकती है।
नर्सिंग देखभाल रिकॉर्ड में देखभाल की स्थिति और योजना, गतिशीलता स्तर (स्वतंत्र से लेकर होइस्ट या बिस्तर पर तक), व्यक्तिगत देखभाल, भोजन और तरल सेवन, और शरीर पर घाव रहते हैं: फ़ोटो खींची हुई आकृति पर पिन, हर एक अपनी स्थिति और मिलीमीटर में लंबाई-चौड़ाई के साथ। पीठ के दृश्य पर त्रिकास्थि (सैक्रम) का अपना क्षेत्र है।
जराचिकित्सा मूल्यांकन पिछले 12 महीनों में गिरना, चलने के सहारे, 0–10 तीव्रता वाले दर्द मानचित्र, मूत्र-मल नियंत्रण, संज्ञान, नियमित दवाएँ, पोषण और पूर्व इच्छाएँ के बारे में पूछता है। दोनों गिनतियाँ चिकित्सक खुद भरता है; वे घटनाओं या आदेशों से निकाली नहीं जातीं।
दोनों रिकॉर्ड देखभाल योजना और गिरने से बचाव पर समाप्त होते हैं: ज़रूरत, लक्ष्य, कार्रवाई, कौन और समीक्षा की तारीख़ की बीस पंक्तियों तक, निशान लगाने के लिए गिरने से बचाव के ग्यारह मानक कथन, और अगली समीक्षा। वह परिवार और देखभालकर्ताओं के लिए छपती है, पूर्व इच्छाओं के बिना। Braden या Clinical Frailty Scale का कोई अंक नहीं रखा जाता, और योजना की कोई पंक्ति अपने आप नहीं लिखती। गिरने के बाद की चिकित्सा के लिए फ़िज़ियोथेरेपी क्लिनिक सॉफ़्टवेयर पढ़ें; मनोदशा या व्यवहार के लिए मानसिक स्वास्थ्य प्रैक्टिस सॉफ़्टवेयर।
नर्सिंग होम सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
इनके जवाब अपने निवासियों के साथ परीक्षण के दौरान लें, डेमो में नहीं।
| क्या पूछें | अच्छा कैसा दिखता है | OPALEVI |
|---|---|---|
| कौन किस शैया में रहता है, कब से? | कमरे, शैयाएँ और हर प्रवास का प्रकार एक बोर्ड पर। | हाँ: कमरे और निवासी बोर्ड। |
| क्या हर शिफ़्ट जानती है कि उसने किसे नहीं देखा? | इस शिफ़्ट में बिना अवलोकन वाले निवासी। | हाँ, आज पर। |
| क्या हर खुराक परिणाम के साथ दर्ज होती है? | समय, कारण और, चाहें तो, एक साक्षी। | हाँ: दवा राउंड। |
| क्या घटनाएँ परिणाम के साथ बंद होती हैं? | कोई भी रिपोर्ट करे; समीक्षक लिखकर बंद करे। | हाँ; गंभीर घटनाएँ एक कार्य बन जाती हैं। |
| क्या हर भूमिका केवल अपना काम देखती है? | नर्स देती हैं, डॉक्टर लिखते हैं, वित्त नोट नहीं देखता। | हाँ, अनुमति दर अनुमति बदलने योग्य। |
| क्या यह कमज़ोरी या दबाव-व्रण के जोखिम का अंक देता है? | केवल लाइसेंस वाले उपकरण के साथ। | नहीं: यह दर्ज करता है, अंक नहीं देता। |
| क्या यह नुस्खे जाँचता है? | परस्पर क्रिया की जाँच, या साफ़ नहीं। | नहीं। |
| क्या यह मासिक शुल्क का बिल खुद बनाता है? | आवर्ती शुल्क, या त्वरित इनवॉइस। | आंशिक: आप हर निवासी का इनवॉइस बनाते हैं; प्रवास अपने आप बिल नहीं होते। |
| क्या परिवार लॉग इन कर सकते हैं? | एक पोर्टल, या कम से कम छपी योजना। | कोई पोर्टल नहीं; देखभाल योजना छपती है। |
व्यापक चेकलिस्ट के लिए क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें पढ़ें; बाक़ी सुविधाएँ पृष्ठ पर सूचीबद्ध है।
OPALEVI के साथ आपका पहला सप्ताह
पंजीकरण करें और कमरे बनाएँ
नर्सिंग होम के रूप में पंजीकरण करें। कमरे आपके लिए नहीं बनते: उन्हें कमरे प्रबंधित करें के नीचे कमरा जोड़ें और बिस्तर जोड़ें से जोड़ें।
आज के निवासियों को भर्ती करें
असली तारीख़ों के लिए पर भर्ती किया गया (वैकल्पिक) इस्तेमाल करें, और हर निवासी के लिए एक आपातकालीन संपर्क जोड़ें।
चार्ट बदलें
डॉक्टर मौजूदा दवाओं को आदेशों के रूप में दोबारा लिखते हैं, एक बार में एक मंज़िल, कुछ दिन काग़ज़ के चार्ट के साथ-साथ।
टीम को आमंत्रित करें
अपने सहयोगियों को आमंत्रित करें, उनकी भूमिकाओं के साथ, ताकि हर खुराक पर एक असली नाम हो।
एक मंज़िल, एक सप्ताह
एक विंग को पूरी तरह OPALEVI में एक सप्ताह चलाएँ। शुक्रवार तक आपको पता चल जाएगा कि वह आपकी शिफ़्टों में बैठता है या नहीं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
नर्सिंग होम सॉफ़्टवेयर क्या है?
ऐसा प्रोग्राम जो केयर होम के रिकॉर्ड एक साथ रखता है: निवासी और उनके कमरे, हर शिफ़्ट के अवलोकन, दवा आदेश और हर खुराक, घटनाएँ, देखभाल योजनाएँ, परिवार के संपर्क, सहमतियाँ और इनवॉइस। वह क्लिपबोर्ड और हैंडओवर की किताबों की जगह एक रिकॉर्ड रखता है जिसे हर शिफ़्ट पढ़ सकती है।
क्या नर्सें राउंड के दौरान टैबलेट पर इसे इस्तेमाल कर सकती हैं?
हाँ। OPALEVI वेब ब्राउज़र में, कंप्यूटर, टैबलेट या फ़ोन पर, बिना कुछ इंस्टॉल किए खुलता है, हालाँकि उसे इंटरनेट कनेक्शन चाहिए। फ़ोन या टैबलेट पर मेनू नीचे की पट्टी में चला जाता है, इसलिए नर्स टैबलेट लेकर कमरे-कमरे जा सकती है और शैया के पास हर खुराक दर्ज कर सकती है।
क्या रिसेप्शन या लेखा टीम नैदानिक नोट पढ़ सकती है?
वित्त कभी नैदानिक रिकॉर्ड नहीं पढ़ता। रिसेप्शन निवासियों को शैयाओं में भर्ती कर सकता है, घटनाएँ रिपोर्ट कर सकता है और भुगतान ले सकता है; वह नैदानिक इतिहास भी पढ़ सकता है या नहीं, यह होम के नियंत्रण वाला एक स्विच है। डिफ़ॉल्ट रूप से नर्सें अवलोकन और खुराकें दर्ज करती हैं, और दवा आदेश केवल डॉक्टर और प्रशासक लिखते हैं।
क्या OPALEVI निवासी का मासिक शुल्क बिल कर सकता है?
आंशिक रूप से। प्रवास का दिन या महीने के हिसाब से अपने आप शुल्क नहीं लगता। आप हर निवासी का इनवॉइस उसकी फ़ाइल से बनाते हैं, अपनी सेवाओं की सूची की कीमतों के साथ, भुगतान दर्ज करते हैं, और जो अब भी बाक़ी है उसे बकाया शेष वाले निवासियों की सूची में देखते हैं।
क्या यह होम केयर सेवा के लिए ठीक है?
हाँ, होम हेल्थकेयर के रूप में पंजीकृत होने पर। हर अपॉइंटमेंट क्लिनिक में या घर पर चिह्नित होता है, और घर-विज़िट मार्ग दिन की विज़िटों को पते, फ़ोन और मानचित्र की कड़ी के साथ सूचीबद्ध करता है। रोगी को एक दिन पहले ईमेल से अनुस्मारक भेजा जा सकता है। होम केयर के लिए निवासी बोर्ड, शिफ़्ट अवलोकन या दवा राउंड नहीं है। होम हेल्थ के लिए OPALEVI देखें।
OPALEVI की कीमत क्या है, और क्या परीक्षण है?
आप OPALEVI इस्तेमाल करने वाले हर स्टाफ़ सदस्य के लिए भुगतान करते हैं; निवासी, कमरे और विभाग कभी नहीं गिने जाते। पंजीकरण मुफ़्त परीक्षण शुरू करता है, बिना कार्ड के। अंत में प्लान न हो तो कुछ नहीं कटता और रिकॉर्ड केवल-पढ़ने योग्य हो जाते हैं। कीमत पृष्ठ देखें।
