गायनेकोलॉजी सॉफ़्टवेयर: प्रसवपूर्व देखभाल और ओपीडी विज़िट एक ही रिकॉर्ड में
गायनेकोलॉजी सॉफ़्टवेयर को दो बहुत अलग मरीज़ों का साथ निभाना पड़ता है: वह गर्भवती महिला जिसे पहली बुकिंग विज़िट से लेकर प्रसव तक हर कुछ हफ़्तों में देखा जाता है, और वह महिला जो साल में एक बार स्मीयर, स्कैन या नए गर्भनिरोध के लिए आती है। यह गाइड बताती है कि उस रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए, OPALEVI में प्रसवपूर्व और ओपीडी विज़िट कैसे चलती है, और चुनने से पहले कौन-से सवाल पूछने चाहिए।
मुख्य बातें
- एक ही रिकॉर्ड में दोनों कहानियाँ होनी चाहिए: प्रसूति वाली (G/P/A, अंतिम माहवारी, प्रसव तिथि, हर प्रसवपूर्व संपर्क) और ओपीडी वाली (स्कैन, स्मीयर, कोल्पोस्कोपी)।
- तारीख़ें प्रोग्राम से गिनवाएँ। गर्भावस्था पर निशान लगते ही OPALEVI अंतिम माहवारी से प्रसव तिथि और गर्भकालीन आयु निकाल देता है, और स्कैन वाली प्रसव तिथि को उनके बगल में रखता है।
- महिला को ऐसा कागज़ मिलना चाहिए जो उसके काम आए: विज़िट से छपा गर्भावस्था कार्ड, नुस्खा, रेफ़रल पत्र या कोल्पोस्कोपी रिपोर्ट।
- गायनेकोलॉजी के नोट किसी क्लिनिक के सबसे निजी रिकॉर्डों में आते हैं। सबसे पहले पूछें कि उन्हें कौन पढ़ सकता है।
सामान्य क्लिनिक प्रोग्राम गायनेकोलॉजी में क्यों कम पड़ता है
सामान्य क्लिनिक प्रोग्राम कई तरह के परामर्शों के लिए ठीक रहता है, पर गायनेकोलॉजी का बहुत-सा काम गिनने और तुलना करने का है: गर्भ के सप्ताह, इस स्कैन की पिछले से तुलना, दो हफ़्ते बाद आने वाला स्मीयर का नतीजा। संकेत कि रिकॉर्ड अब काम का नहीं रहा:
- प्रसव तिथि गत्ते के पहिये पर रहती है, और हर विज़िट पर सप्ताह फिर हाथ से गिने जाते हैं।
- प्रसवपूर्व इतिहास पूरा सिर्फ़ उसके हैंडबैग में है। कार्ड भूल जाए तो विज़िट याददाश्त से शुरू होती है।
- स्कैन के निष्कर्ष गद्य में दब जाते हैं। “एंडोमेट्रियम पतला” की तुलना पिछले साल के स्कैन से नहीं हो सकती, और फाइब्रॉएड उसी के साथ बदल जाता है जो उसका वर्णन करे।
- स्मीयर के नतीजे कागज़ पर आते हैं और वहीं रह जाते हैं, इसलिए कोई नहीं बता सकता कि किन महिलाओं को अब भी फ़ोन करना बाकी है।
- लॉगिन वाला हर व्यक्ति नोट पढ़ सकता है, वही लोग जो टीकाकरण की सूची देखते हैं।
गायनेकोलॉजी प्रैक्टिस का सॉफ़्टवेयर तब काम का है जब वह इन तथ्यों को तारीख़ों, संख्याओं और नाम वाली श्रेणियों के रूप में रखे, जिन्हें वह गिन सके, छाप सके और मिला सके।
अच्छा गायनेकोलॉजी रिकॉर्ड अगले चिकित्सक को गर्भावस्था या जाँच वहीं से आगे बढ़ाने देता है, बिना महिला से उसकी कहानी दोबारा सुनाने को कहे।
गायनेकोलॉजी और प्रसवपूर्व रिकॉर्ड में क्या होना चाहिए
यह सूची किसी विक्रेता की नहीं है: इससे कोई भी प्रोग्राम परखें, कागज़ के फ़ॉर्म भी।
| फ़ील्ड | यह क्यों ज़रूरी है |
|---|---|
| प्रसूति इतिहास (G, P, A) | ऐसी गिनती जो हर कार्ड और पत्र पर एक जैसी पढ़ी जाए। |
| अंतिम माहवारी | वह दिन जिससे गर्भ की तारीख़ गिनी जाती है। |
| प्रसव तिथि और गर्भकालीन आयु | हर विज़िट पर एक ही तरीके से गिनी जाए, कभी हाथ से नहीं। |
| अल्ट्रासाउंड से प्रसव तिथि | जब स्कैन की तारीख़ मानी जाती है, तब अंतिम माहवारी वाली तारीख़ के बगल में रखी जाए। |
| रक्त समूह और Rh | किसी भी घंटे ज़रूरत पड़ती है, इसलिए वहाँ लिखा हो जहाँ मिल जाए। |
| प्रसवपूर्व संपर्क | हर विज़िट की एक पंक्ति: सप्ताह, वज़न, रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन, फ़ंडल ऊँचाई, प्रस्तुति, भ्रूण की धड़कन। |
| श्रोणि अल्ट्रासाउंड | गर्भाशय, एंडोमेट्रियम और अंडाशय संख्याओं में; फाइब्रॉएड और सिस्ट चित्र पर। |
| गर्भाशय ग्रीवा की जाँच और कोल्पोस्कोपी | बेथेस्डा और HPV के नतीजे; कोल्पोस्कोपी के निष्कर्ष घड़ी के घंटे के अनुसार, बायोप्सी सहित। |
रिकॉर्ड रखना, चिकित्सकीय सलाह नहीं
बेथेस्डा श्रेणी या FIGO प्रकार का नाम लिखने से प्रयोगशाला और परीक्षक के शब्द जस के तस रहते हैं। नतीजे का मतलब क्या है और आगे क्या होगा, यह चिकित्सक का फ़ैसला ही रहता है।
OPALEVI में प्रसवपूर्व विज़िट, चरण दर चरण
OPALEVI के गायनेकोलॉजी विभाग में एक प्रसवपूर्व संपर्क, बुकिंग से छपे कार्ड तक। मोटे अक्षरों में वही है जो स्क्रीन पर लिखा दिखता है।
विज़िट बुक करें
रिसेप्शन अपॉइंटमेंट जोड़ें चुनता है, महिला, चिकित्सक और समय तय करता है, और अगर फ़ाइल में उसका ईमेल पता है तो रोगी को एक दिन पहले ईमेल से अनुस्मारक भेजें पर निशान लगाता है।
जीवन संकेत लें
नर्स या दाई जीवन संकेत भरती है: वज़न, रक्तचाप, नब्ज़, ऑक्सीजन सैचुरेशन और ग्लूकोज़। नर्स विज़िट की तैयारी करती हैं; चिकित्सकीय रिकॉर्ड चिकित्सक लिखता है।
इतिहास लिखें
प्रसूति इतिहास में: गर्भधारण (G), जन्म (P), गर्भपात (A), अंतिम मासिक धर्म (पहला दिन) और ज़रूरत हो तो गर्भनिरोध।
गर्भावस्था पर निशान लगाएँ
वर्तमान में गर्भवती पर निशान लगाएँ। परीक्षण तिथि में विज़िट का दिन आ जाता है, और OPALEVI अनुमानित प्रसव तिथि दिखाता है, जो अंतिम माहवारी शुरू होने के 280 दिन बाद की होती है, और गर्भकालीन आयु (सप्ताह+दिन) दिखाता है, जैसे 12+3। निशान हटा हो तो दोनों खाली रहते हैं, इसलिए गर्भनिरोध की विज़िट पर कभी प्रसव तिथि नहीं छपती।
कार्ड भरें
रक्त समूह और Rh, पहली प्रसवपूर्व विज़िट की तिथि जोड़ें, और अगर स्कैन की तारीख़ मानी जा रही है तो अल्ट्रासाउंड से अनुमानित प्रसव तिथि भी। आज की पंक्ति प्रसवपूर्व संपर्क में जाती है, जिसमें चालीस पंक्तियाँ तक आती हैं।
पेट पर निशान लगाएँ
प्रसूति मानचित्र पर वह जगह चिह्नित करें जहाँ भ्रूण की धड़कन सुनाई देती है, और उसकी स्थिति, लाइ और प्रस्तुति चुनें। दो पिन का मतलब जुड़वाँ।
छापें और अगली तारीख़ दें
सहेजें, उसके साथ ले जाने वाले कार्ड के लिए गर्भावस्था कार्ड दबाएँ, और अगले कदम के अंदर फॉलो-अप अपॉइंटमेंट बुक करें का उपयोग करें।
तीन बातें चिकित्सक के पास ही रहती हैं: संपर्क पंक्ति के सप्ताह हाथ से टाइप होते हैं; जब दोनों प्रसव तिथियाँ अलग हों तो OPALEVI दोनों छापता है और चुनाव नहीं करता; और नई विज़िट खाली शुरू होती है, इसलिए प्रसूति इतिहास, अंतिम माहवारी और पिछली संपर्क पंक्तियाँ फिर से टाइप करनी पड़ती हैं।
यह भी जान लें कि रिकॉर्ड कहाँ रुक जाता है: प्रसव या जन्म का कोई रिकॉर्ड, पार्टोग्राफ़ या CTG नहीं है, और भ्रूण का बायोमेट्री भी नहीं; प्रसूति स्कैन के माप परीक्षण के पाठ में या संलग्न रिपोर्ट में जाते हैं। नवजात के Apgar अंक और जाँच बाल रोग रिकॉर्ड का हिस्सा हैं: देखें बाल रोग क्लिनिक सॉफ़्टवेयर।
गायनेकोलॉजी ओपीडी: स्कैन, स्मीयर और कोल्पोस्कोपी
ज़्यादातर विज़िट गर्भावस्था की नहीं होतीं। वही स्त्री रोग विज्ञान परीक्षण रिकॉर्ड सालाना जाँच, भारी रक्तस्राव के लिए स्कैन और असामान्य स्मीयर के बाद की कोल्पोस्कोपी, तीनों रखता है।
संख्याओं में श्रोणि अल्ट्रासाउंड
श्रोणि अल्ट्रासाउंड में मिलीमीटर में गर्भाशय आयाम, एंडोमेट्रियल मोटाई और दोनों अंडाशय की लंबाई, चौड़ाई और फॉलिकल की गिनती दर्ज होती है। गर्भाशय मानचित्र वह दिखाता है जो संख्याएँ नहीं दिखा सकतीं, जैसे पॉलिप, सिस्ट, या आकार सहित फाइब्रॉएड, और फाइब्रॉएड को दीवार में उसकी जगह या FIGO फाइब्रॉएड प्रकार (0–8) से भी दर्ज किया जाता है।
स्मीयर और HPV के नतीजे
गर्भाशय ग्रीवा जांच में पैप स्मीयर (बेथेस्डा) एक बेथेस्डा श्रेणी है, NILM से लेकर अपर्याप्त नमूने तक, और HPV परीक्षण नेगेटिव, 16/18 के लिए पॉज़िटिव, अन्य उच्च जोखिम प्रकारों के लिए पॉज़िटिव, या किया नहीं गया, इनमें से एक होता है। OPALEVI श्रेणी दर्ज करता है; ASC-US के बाद क्या होगा, यह चिकित्सक का ही फ़ैसला रहता है।
घड़ी के चेहरे पर कोल्पोस्कोपी
विज़िट का कोल्पोस्कोपी टैब निष्कर्षों का पाठ और ग्रीवा की खींची गई तस्वीर रखता है, जिसके केंद्र में बाहरी द्वार (एक्सटर्नल ओस) है। हर निशान में निष्कर्ष, उसका ग्रेड (आईएफसीपीसी) और बायोप्सी ली गई या नहीं, दर्ज होता है; रिकॉर्ड में संकेत, रूपांतरण क्षेत्र का प्रकार, इम्प्रेशन और योजना जुड़ती है।
श्रोणि मानचित्र और स्तन मानचित्र जाँच को पूरा करते हैं। ऊपर के हर हिस्से की तरह ये भी सिर्फ़ महिला मरीज़ के लिए बनते हैं; विभाग में देखे गए साथी के पास नुस्खा, रेफ़रल पत्र और चार्ट रहते हैं।
क्या छपता है: कार्ड, नुस्खा, पत्र और रिपोर्ट
हर दस्तावेज़ सहेजी हुई विज़िट से बनता है और सेट-अप के बाद आपका लेटरहेड साथ लेकर आता है:
- गर्भावस्था कार्ड: रक्त समूह, G/P/A, अंतिम माहवारी और दोनों प्रसव तिथियाँ, आज के निष्कर्ष, संपर्कों की तालिका, और एक पंक्ति जो उससे कहती है कि कार्ड हर विज़िट और प्रसव पर साथ लाए।
- कोल्पोस्कोपी रिपोर्ट: संकेत, स्मीयर का नतीजा, आकलन, क्रमांकित निशानों वाला घड़ी का चित्र, हर निशान के निष्कर्ष और बायोप्सी की तालिका, इम्प्रेशन और योजना।
- नुस्खा छापें: हर दवा अपनी खुराक, मार्ग, बारंबारता, अवधि और निर्देशों के साथ।
- रेफ़रल पत्र छापें: किसे रेफ़र किया, तात्कालिकता और कारण, और विज़िट का निदान व उपचार आपके लिए अपने आप जुड़ जाता है।
- विज़िट रिपोर्ट: जीवन संकेत, डॉक्टर की रिपोर्ट, रिकॉर्ड की पंक्तियाँ और विज़िटों में चार्ट।
विज़िटों में माप हर विज़िट के जीवन संकेतों से रक्तचाप, वज़न और ग्लूकोज़ खींचकर दिखाता है, इसलिए पूरी गर्भावस्था में चार्ट अपने आप बन जाते हैं।
रिसेप्शन, प्रयोगशाला और बाकी क्लिनिक के साथ काम
गायनेकोलॉजी डेस्क, प्रयोगशाला और कैश बॉक्स बाकी क्लिनिक के साथ साझा करती है।
- पहले गोपनीयता। दो या अधिक विभाग हों तो रिकॉर्ड गोपनीयता हर एक को पूरा क्लिनिक, विभाग या केवल चिकित्सक का विकल्प देती है। गायनेकोलॉजी विभाग से शुरू होती है: उसका स्टाफ़, विज़िट जिस चिकित्सक को सौंपी गई वह, और प्रशासक। बाकी सिर्फ़ यह देखते हैं कि विज़िट हुई, कब, और किसके साथ। एक विभाग वाली प्रैक्टिस उसमें सबके बीच और केवल चिकित्सक के बीच चुनती है।
- रिसेप्शन बुकिंग करता है और भुगतान लेता है। विज़िट का भुगतान पैनल बिल की गई, चुकाई गई और बाकी राशि दिखाता है, रसीद प्रिंट करें के साथ; डेस्क का दिन क्लिनिक रिसेप्शन सॉफ़्टवेयर में समझाया गया है।
- प्रयोगशाला। OPALEVI में प्रयोगशाला हो तो विश्लेषण विज़िट के विश्लेषण कार्ड से माँगे जाते हैं और विश्लेषण परिणाम में पढ़े जाते हैं। बाहरी प्रयोगशाला का स्मीयर उसकी बेथेस्डा श्रेणी के रूप में दर्ज होता है, रिपोर्ट PDF के रूप में संलग्न रहती है। देखें मेडिकल प्रयोगशाला सॉफ़्टवेयर।
- रेफ़रल। कई विभागों वाले क्लिनिक में विभाग को रेफ़र करें सही कार्यसूची तक अनुरोध भेजता है।
- फॉलो-अप। फॉलो-अप कार्य बनाएं “स्मीयर के नतीजे के लिए उसे फ़ोन करो” को किसी सहकर्मी की सूची में डाल देता है।
हर हिस्सा दिखाता है कि उसे किसने और कब लिखा, और बदलाव का इतिहास हर बार सहेजने के पहले और बाद को रखता है।
गायनेकोलॉजी सॉफ़्टवेयर चुनने से पहले पूछने के सवाल
ये सवाल किसी भी प्रोग्राम से पूछें, OPALEVI से भी, अपनी विज़िटों के एक असली सप्ताह के साथ।
| सवाल | क्या देखें | OPALEVI |
|---|---|---|
| क्या वह प्रसव तिथि और गर्भकालीन आयु गिनता है? | अंतिम माहवारी से, सिर्फ़ गर्भावस्था के दौरान। | हाँ, वर्तमान में गर्भवती पर निशान लगते ही। |
| क्या वह स्कैन की प्रसव तिथि भी रख सकता है? | दोनों रखी जाएँ; चुनाव चिकित्सक करे। | हाँ; दोनों छपती हैं, तुलना कभी नहीं होती। |
| क्या गर्भावस्था कार्ड रिकॉर्ड से छपता है? | सार और हर संपर्क की एक पंक्ति। | हाँ: चालीस संपर्क पंक्तियाँ तक। |
| क्या अगली विज़िट उसके पिछले कार्ड से शुरू होती है? | पिछली संपर्क पंक्तियाँ आगे आएँ। | नहीं: हर विज़िट में वही पंक्तियाँ रहती हैं जो उस पर टाइप हुईं। |
| क्या स्कैन के निष्कर्ष संख्याओं में रखे जाते हैं? | गर्भाशय, एंडोमेट्रियम, अंडाशय; निष्कर्ष चित्र पर। | हाँ, गर्भाशय मानचित्र पर FIGO प्रकारों के साथ। |
| क्या वह भ्रूण का बायोमेट्री दर्ज करता है? | प्रसूति स्कैन के मापों के फ़ील्ड। | नहीं: पाठ या संलग्न रिपोर्ट। |
| क्या स्मीयर और HPV नतीजे मानक रूप में हैं? | बेथेस्डा श्रेणियाँ और HPV प्रकार। | हाँ, चिकित्सक के चुने हुए, आयात नहीं किए हुए। |
| क्या वह प्रसव और जन्म को ट्रैक करता है? | प्रसव रिकॉर्ड और पार्टोग्राफ़। | नहीं: रिकॉर्ड गर्भावस्था के साथ खत्म हो जाता है। |
| गायनेकोलॉजी के नोट कौन पढ़ता है? | डिफ़ॉल्ट रूप से विभाग, बदला जा सके। | डिफ़ॉल्ट रूप से विभाग; हर विभाग के लिए बदला जा सकता है। |
| कीमत कैसे तय होती है? | ऐसी कीमत जिसका अंदाज़ा लगे। | हर स्टाफ़ सदस्य के हिसाब से; मरीज़ और विज़िट गिने नहीं जाते। |
साझा मॉड्यूल सुविधाएँ पृष्ठ पर हैं; किसी भी क्लिनिक के लिए चेकलिस्ट चाहिए तो पढ़ें क्लिनिक सॉफ़्टवेयर कैसे चुनें।
गायनेकोलॉजी प्रैक्टिस में आपका पहला सप्ताह
निजी प्रैक्टिस के रूप में, या क्लिनिक या अस्पताल के रूप में पंजीकरण करें, और आज की स्क्रीन पर पहला कदम की चेकलिस्ट राह दिखाती है:
अपनी कीमतें तय करें
अपनी सेवाएँ और कीमतें जोड़ें में शुरुआती सूची की जगह अपने परामर्श, स्कैन और स्मीयर रखें।
कागज़ पर अपना नाम डालें
रिपोर्ट लेटरहेड सेट करें ताकि कार्ड, पत्र और रिपोर्ट पर आपका नाम और पता छपे।
टीम को बुलाएँ
अपने सहयोगियों को आमंत्रित करें, उनके अपने खातों के साथ; दाइयों और नर्सों को गायनेकोलॉजी विभाग दें, ताकि उसकी गोपनीयता उन्हें अंदर आने दे।
देखें कि रिकॉर्ड कौन पढ़ता है
दो या अधिक विभाग हों तो गायनेकोलॉजी की रिकॉर्ड गोपनीयता जाँच लें, जो सेटिंग्स → विभाग सेटअप में है।
सबसे जल्दी प्रसव वाली गर्भवती महिलाओं से शुरू करें
इस सप्ताह की प्रसवपूर्व महिलाओं से शुरू करें, जिनकी तारीख़ सबसे पास है उन्हें पहले: उसके कागज़ी कार्ड की पिछली पंक्तियाँ आज की विज़िट में उतारें और उसे नया कार्ड छापकर दें, ताकि कागज़ और रिकॉर्ड एक जैसे रहें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
गायनेकोलॉजी सॉफ़्टवेयर क्या है?
ऐसा प्रोग्राम जो गायनेकोलॉजी और प्रसवपूर्व प्रैक्टिस का रिकॉर्ड एक जगह रखता है: प्रसूति इतिहास, गर्भ की तारीख़, प्रसवपूर्व संपर्क, अल्ट्रासाउंड के माप, स्मीयर और HPV के नतीजे, कोल्पोस्कोपी, नुस्खे और रेफ़रल। उसे वह भी छापना चाहिए जो महिला घर ले जाती है, जैसे उसका गर्भावस्था कार्ड, और यह सीमित करना चाहिए कि उसके नोट कौन पढ़े।
क्या OPALEVI प्रसव तिथि की गणना करता है?
हाँ, जब तक विज़िट पर गर्भावस्था का निशान है: अंतिम माहवारी के पहले दिन से 280 दिन बाद, और परीक्षण की तारीख़ पर गर्भकालीन आयु सप्ताह और दिनों में। अल्ट्रासाउंड से मिली प्रसव तिथि उसके बगल में रह सकती है; OPALEVI दोनों छापता है और चुनाव चिकित्सक पर छोड़ देता है।
क्या रिसेप्शन गायनेकोलॉजी के नोट देख सकता है?
डिफ़ॉल्ट रूप से नहीं। नए क्लिनिक में रिसेप्शन को विज़िट का कोई इतिहास नहीं दिखता जब तक क्लिनिक उसे चालू न करे, और गायनेकोलॉजी के रिकॉर्ड शुरू में सिर्फ़ विभाग के स्टाफ़, विज़िट के चिकित्सक और प्रशासकों को पढ़ने लायक रहते हैं। रिसेप्शन फिर भी बुकिंग करता है, भर्ती करता है और भुगतान लेता है, और सिर्फ़ यह देखता है कि विज़िट हुई। रिकॉर्ड गोपनीयता हर विभाग के लिए बदली जा सकती है।
क्या यह फ़ोन या टैबलेट पर चलता है?
हाँ, ब्राउज़र में, बिना कुछ इंस्टॉल किए, कंप्यूटर, टैबलेट और फ़ोन सब पर। छोटी स्क्रीन पर ऊपर के मेन्यू की जगह नीचे की पट्टी आ जाती है, इसलिए चिकित्सक जाँच कक्ष में टैबलेट से दिन की विज़िटें या मरीज़ की फ़ाइल खोल सकता है।
क्या मैं पहले OPALEVI आज़मा सकता हूँ?
हाँ: मुफ़्त ट्रायल, कार्ड नहीं चाहिए। इसे असली विज़िटों के साथ इस्तेमाल करें, गर्भावस्था कार्ड और रिपोर्ट छापें, और गोपनीयता सेटिंग जाँच लें। ट्रायल खत्म होने पर सदस्यता न लें तो कुछ नहीं कटता; रिकॉर्ड केवल-पढ़ने योग्य हो जाते हैं और कुछ मिटाया नहीं जाता।
OPALEVI की कीमत कैसे तय होती है?
इसे इस्तेमाल करने वाले हर स्टाफ़ सदस्य के हिसाब से, सालाना योजना में कम दर पर। मरीज़, विज़िट और विभाग कभी गिने नहीं जाते, इसलिए व्यस्त प्रसवपूर्व क्लिनिक उसी टीम वाले शांत क्लिनिक जितना ही देता है। देखें कीमत पृष्ठ।
