Λογισμικό ογκολογίας και αιματολογική παρακολούθηση: αριθμοί που συγκρίνονται από κύκλο σε κύκλο
Ένα λογισμικό ογκολογίας κρίνεται στον τέταρτο κύκλο, όχι στην πρώτη επίσκεψη: μίκρυναν οι στοχευόμενες βλάβες, ανέβηκε η κόπωση κατά έναν βαθμό, έπεσε ο δείκτης; Η αιματολογία ρωτά το ίδιο για την αιμοσφαιρίνη, τα αιμοπετάλια και τον INR. Ο οδηγός αυτός καλύπτει τι πρέπει να περιέχει ο φάκελος παρακολούθησης, πώς εξελίσσεται η επίσκεψη στο OPALEVI και πού σταματά.
Βασικά σημεία
- Η παρακολούθηση και στις δύο ειδικότητες είναι σύγκριση στον χρόνο: κρατήστε κάθε τιμή στο δικό της πεδίο, με τη μονάδα της.
- Εκτός από τον ΔΜΣ, το OPALEVI υπολογίζει εδώ τρία πράγματα: το άθροισμα των διαμέτρων των στοχευόμενων βλαβών RECIST (με αριθμό βλαβών), τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων και την επιφάνεια σώματος που εκτυπώνεται στην περίληψη θεραπείας.
- Δεν σταδιοποιεί, δεν κρίνει και δεν δοσολογεί: η ομάδα σταδίου, η ανταπόκριση στη θεραπεία και κάθε δόση είναι καταχωρίσεις του ίδιου του κλινικού ιατρού, και καμία τιμή δεν συγκρίνεται με εύρος αναφοράς.
- Δύο εκτυπώσεις μεταφέρουν τη δουλειά έξω από την αίθουσα: η περίληψη ογκολογικής θεραπείας για συναδέλφους και η κάρτα αντιπηκτικής αγωγής που κρατά ο ασθενής.
Σημάδια ότι η ογκολογική και αιματολογική σας παρακολούθηση ξεπέρασε τις επιστολές και τα λογιστικά φύλλα
Οι περισσότερες μονάδες ξεκινούν με υπαγορευμένες επιστολές και ένα λογιστικό φύλλο που κρατά μια προσεκτική νοσηλεύτρια. Μήνες μετά την έναρξη μιας θεραπείας, τα δύο αποκλίνουν:
- Το στάδιο χάνει την έκδοσή του. Γράφτηκε «T2 N1», αλλά με βάση ποιο εγχειρίδιο;
- Η τοξικότητα γίνεται επίθετα. Το «ανέχεται καλά» και το «πιο κουρασμένος» δεν συγκρίνονται· οι βαθμοί συγκρίνονται.
- Το άθροισμα των βλαβών ξαναγίνεται με το χέρι μετά από κάθε εξέταση, και μια μη στοχευόμενη βλάβη γλιστρά στο σύνολο.
- Οι μετρήσεις ζουν έξω από τον φάκελο. Η σημείωση λέει «σταθερές μετρήσεις»· οι αριθμοί βρίσκονται στο λογιστικό φύλλο.
- Η κάρτα INR είναι ένα κομμάτι χαρτί, και το ιστορικό δόσεων της κλινικής διαφέρει από αυτό του ασθενούς.
Και στις δύο ειδικότητες το εύρημα είναι συνήθως μια κατεύθυνση: πτώση, άνοδος, σταθερότητα. Ο φάκελος πρέπει να τη δείχνει χωρίς να ξαναπληκτρολογηθεί κανένας αριθμός.
Τι πρέπει να περιέχει ένας φάκελος ογκολογικής και αιματολογικής παρακολούθησης
Αποφασίστε πρώτα τι πρέπει να καταγράφει κάθε επίσκεψη, όποιο σύστημα κι αν χρησιμοποιείτε:
| Πεδίο | Γιατί έχει σημασία |
|---|---|
| Κωδικοί TNM με πρόθεμα και έκδοση | Ένα T2 σημαίνει ό,τι λέει το εγχειρίδιο που κατονομάζεται· τα c, p ή yp ξεχωρίζουν το κλινικό από το παθολογικό στάδιο. |
| Αποτελέσματα βιοδεικτών | Κάθε δείκτης που εξετάστηκε, με το αποτέλεσμά του και τη λεπτομέρεια (παραλλαγή, βαθμολογία) από την οποία εξαρτάται η θεραπεία. |
| Σκοπός, γραμμή, σχήμα θεραπείας και κύκλοι που χορηγήθηκαν | Πού βρίσκεται ο ασθενής στην πορεία και πώς πήγε ο κάθε κύκλος. |
| Βαθμοί ανεπιθύμητων ενεργειών | Ένας βαθμός CTCAE ανά επίδραση, ώστε η τοξικότητα να συγκρίνεται από κύκλο σε κύκλο. |
| Βλάβες και οι μετρήσεις τους | Στοχευόμενες και μη στοχευόμενες χωριστά, ώστε μόνο οι στοχευόμενες να μπαίνουν στο άθροισμα. |
| Λειτουργική κατάσταση και ένας καρκινικός δείκτης | Το ECOG και ο δείκτης με τον οποίο παρακολουθείται ο όγκος, με τη μονάδα του. |
| Αιματολογικές μετρήσεις, σίδηρος και πήξη | Αιμοσφαιρίνη, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, φερριτίνη, INR ως αριθμοί, ποτέ ως «φυσιολογικό». |
| Στόχοι αντιπηκτικής αγωγής και ιστορικό δοσολογίας | Το εύρος που στοχεύεται και κάθε έλεγχος, σε μορφή που μπορεί να κρατήσει ο ασθενής. |
Ο φάκελος κρατά· ο κλινικός ιατρός αποφασίζει
Το λογισμικό πρέπει να αποθηκεύει ένα στάδιο, έναν βαθμό ή έναν INR ακριβώς όπως εισήχθη. Αν μια ανταπόκριση είναι μερική, ή αν πρέπει να αλλάξει μια δόση, είναι κρίση του θεράποντος κλινικού ιατρού.
Μια επίσκεψη κύκλου ογκολογίας στο OPALEVI, βήμα προς βήμα
Πάρτε έναν ασθενή που έχει προγραμματισμένο τον κύκλο 4 από 6 στο ογκολογικό τμήμα του OPALEVI για νοσοκομεία. Οι λέξεις με έντονη γραφή είναι ετικέτες της οθόνης.
Κράτηση και η προηγούμενη ημέρα
Ο κύκλος 4 κλείνεται με το κουμπί Προσθήκη ραντεβού· τσεκάρετε το Αποστολή υπενθύμισης με email στον ασθενή την προηγούμενη ημέρα, ώστε ο ασθενής να λάβει email υπενθύμισης την προηγούμενη ημέρα.
Ζωτικά σημεία
Ένας νοσηλευτής καταχωρίζει βάρος, ύψος, θερμοκρασία, κορεσμό οξυγόνου, σφύξεις και αρτηριακή πίεση στα Ζωτικά σημεία (το OPALEVI υπολογίζει τον ΔΜΣ), και έπειτα πατά Σήμανση ως έτοιμη για τον γιατρό.
Στάδιο και δείκτες
Στη Διάγνωση και στάδιο, επιλέξτε το Πρόθεμα TNM, τους κωδικούς T, N και M, την Ομάδα σταδίου και την Έκδοση σταδιοποίησης· ό,τι δεν χωρούν οι κωδικοί, όπως (sn) ή R0, μπαίνει στους Περιγραφείς TNM. Τα Αποτελέσματα βιοδεικτών δέχονται ένα αποτέλεσμα ανά δείκτη που εξετάστηκε· οι δείκτες που δεν εξετάστηκαν μένουν κενοί.
Θεραπεία και τοξικότητα
Ορίστε τον Σκοπός θεραπείας και τη Γραμμή θεραπείας, πληκτρολογήστε το Σχήμα θεραπείας και τον κύκλο («4 από 6»), και προσθέστε τη σημερινή γραμμή στους Κύκλοι που χορηγήθηκαν. Οι Βαθμοί CTCAE δέχονται τον χειρότερο βαθμό από την τελευταία επίσκεψη για δέκα επιδράσεις, και απορρίπτουν βαθμό πάνω από το ανώτατο μιας επίδρασης: η ναυτία δεν μπορεί να είναι 4.
Βλάβες, κατάσταση και πλάνο
Καρφιτσώστε κάθε βλάβη στον Χάρτης βλάβης, επιλέξτε τον βαθμό ECOG, πληκτρολογήστε τον καρκινικό δείκτη με τη μονάδα του, επιλέξτε την Ανταπόκριση στη θεραπεία και γράψτε το πλάνο.
Εκτύπωση και κλείσιμο
Γράψτε τη Συνταγή, έπειτα εκτυπώστε την Περίληψη θεραπείας από την κεφαλίδα της επίσκεψης και χρησιμοποιήστε το Κλείστε ραντεβού παρακολούθησης για τον κύκλο 5.
Ο χάρτης βλαβών και το άθροισμα RECIST
Στις Βλάβες (RECIST 1.1), κάθε καρφίτσα στο σχήμα του σώματος είναι μία βλάβη με τον τύπο, το όργανο και τη μέτρησή της. Μια Στοχευόμενη βλάβη δέχεται τη μεγαλύτερη διάμετρό της, ή τον βραχύ άξονα ενός λεμφαδένα· μια Μη στοχευόμενη βλάβη μπορεί να φέρει μέγεθος, αλλά το πλαίσιο στόχου της γκριζάρει. Το OPALEVI δείχνει το Άθροισμα διαμέτρων στοχευόμενων βλαβών, παραλείποντας τις μη στοχευόμενες καρφίτσες, και τον αριθμό των Σημειωμένες βλάβες. Είναι αριθμητική: η ανταπόκριση μένει δική σας επιλογή, και το σημερινό άθροισμα δεν συγκρίνεται με την αρχική τιμή.
ECOG και ο δείκτης ανά επίσκεψη
Το ECOG ανά επίσκεψη και ο Καρκινικός δείκτης ανά επίσκεψη σχεδιάζουν τις προηγούμενες τιμές αυτού του ασθενούς στο τμήμα δίπλα στη σημερινή, μόλις υπάρξουν δύο, χωρίς ζώνη ή γραμμή στόχου. Μια μετατόπιση από ECOG 1 σε 2 φαίνεται χωρίς να ανοίξετε κάθε επίσκεψη.
Η περίληψη θεραπείας
Η Περίληψη θεραπείας είναι το φύλλο για έναν συνάδελφο ή το επόμενο νοσοκομείο: διάγνωση και TNM με την έκδοση, βιοδείκτες, σκοπός, σχήμα και κύκλοι που χορηγήθηκαν, λειτουργική κατάσταση, ανταπόκριση, δείκτης, οι βλάβες και ο πίνακας CTCAE. Το βάρος και το ύψος εκτυπώνονται με την Επιφάνεια σώματος (Mosteller), μόνο ως μέτρηση: καμία δόση δεν υπολογίζεται από αυτήν.
Αιματολογία: μετρήσεις, επίχρισμα και κάρτα αντιπηκτικής αγωγής
Το τμήμα αιματολογίας έχει δικό του φάκελο, την Αιματολογική παρακολούθηση, και μια λωρίδα ζωτικών του νοσηλευτή με κορεσμό οξυγόνου, γλυκόζη αίματος και σφύξεις.
Το επίχρισμα με λόγια
Ένα επίχρισμα περιγράφεται, δεν μετριέται, οπότε το Περιφερικό αίμα κρατά τρία πλαίσια κειμένου, Ερυθροκύτταρα, Λευκοκύτταρα και Αιμοπετάλια, με τις αποθηκευμένες φράσεις της κλινικής.
Μετρήσεις, σίδηρος και πήξη ως αριθμοί
Οι Αιματολογικές μετρήσεις δέχονται αιμοσφαιρίνη, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και το ποσοστό ουδετερόφιλων, και το OPALEVI υπολογίζει τον Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων από τα λευκά και αυτό το ποσοστό. Ο Σίδηρος και βιταμίνες και η Πήξη δέχονται φερριτίνη, κορεσμό τρανσφερρίνης, B12, φολικό οξύ, INR, aPTT και D-dimer. Καμία δεν συγκρίνεται με εύρος αναφοράς, και όλες πληκτρολογούνται από την αναφορά του εργαστηρίου, ακόμη και του δικού σας εργαστηρίου.
Η Αιμοσφαιρίνη ανά επίσκεψη και τα Λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια ανά επίσκεψη σχεδιάζουν την τάση σε διάγραμμα.
Αντιπηκτική αγωγή, μετάγγιση και οι χάρτες
Η Αντιπηκτική αγωγή περιέχει την ένδειξη, τον παράγοντα, τον χαμηλότερο και τον υψηλότερο στόχο INR, την προβλεπόμενη διάρκεια και το Αρχείο δοσολογίας: ημερομηνία, INR, Εβδομαδιαία δόση ή σχήμα και Επόμενος έλεγχος ανά γραμμή. Η Κάρτα αντιπηκτικής αγωγής το εκτυπώνει για τον ασθενή. Το OPALEVI δεν λέει ποτέ αν ένας INR είναι εντός εύρους και δεν προσαρμόζει ποτέ μια δόση.
Η Μετάγγιση καταγράφει το παράγωγο, τις μονάδες και την ημερομηνία: μία καταχώριση ανά επίσκεψη, όχι αρχείο τράπεζας αίματος. Η Φυσική εξέταση δέχεται σπλήνα και ήπαρ κάτω από το πλευρικό τόξο και τον χάρτη Ψηλαφητοί λεμφαδένες, κάθε λεμφαδένας με μέγεθος, σύσταση και ευαισθησία. Η Αιμορραγία στο δέρμα σημειώνει πετέχειες, πορφύρα, εκχυμώσεις και αιματώματα.
Συνεργασία με το εργαστήριο, την ακτινολογία και το υπόλοιπο νοσοκομείο
Με δύο ή περισσότερα τμήματα, μερικές συνδέσεις έχουν σημασία:
- Παραπομπές μέσα στο νοσοκομείο. Η Παραπομπή σε τμήμα στέλνει ένα αίτημα με Κλινικός λόγος στη λίστα Παραπομπές του τμήματος που το παραλαμβάνει, όπου η Ανάληψη το κλείνει· ο αποστολέας το παρακολουθεί στα Αιτήματα από αυτή την επίσκεψη.
- Το εργαστήριο. Αν το δικό σας εργαστήριο του νοσοκομείου λειτουργεί στο OPALEVI, παραγγείλτε τη μέτρηση στην κάρτα Αναλύσεις της επίσκεψης και διαβάστε την απάντηση στα Αποτελέσματα αναλύσεων (λογισμικό ιατρικού εργαστηρίου).
- Απεικόνιση και βιοψίες. Η αξονική που μετρά τις βλάβες προέρχεται από την ακτινολογία, με το PDF της επισυναπτόμενο στα Έγγραφα επίσκεψης· πολλοί ασθενείς φτάνουν μετά από βιοψία ενδοσκόπησης (λογισμικό γαστρεντερολογίας), από ένα πνευμονολογικό ιατρείο (λογισμικό πνευμονολογίας) ή με αυξανόμενο PSA από την ουρολογία.
- Επιστολές προς τα έξω. Το Παραπεμπτικό κατονομάζει τον παραλήπτη, την επείγουσα φύση, το ερώτημα και τα ευρήματα, και προσθέτει τη διάγνωση και τη θεραπεία της επίσκεψης.
Η Τιμολόγηση αυτής της επίσκεψης χρεώνει την επίσκεψη· τα τιμολόγια είναι ενεργά από την εγγραφή. Αυτοί οι φάκελοι ξεκινούν ανοιχτοί στο κλινικό προσωπικό που επιτρέπεται να διαβάζει φακέλους· το Απόρρητο αρχείων στη Ρύθμιση τμημάτων μπορεί να τους μεταβάλει σε Το τμήμα ή σε Μόνο ο κλινικός ιατρός, δηλαδή σε όποιον έχει ανατεθεί ο κάθε φάκελος. Η ρεσεψιόν διαβάζει το ιστορικό επισκέψεων μόνο αν το ενεργοποιήσει το νοσοκομείο· η λογιστική ποτέ. Το Ιστορικό αλλαγών κρατά ποιος άλλαξε τι, και πότε.
Ερωτήσεις πριν επιλέξετε λογισμικό ογκολογίας
Ρωτήστε τες σε κάθε πάροχο, και σε εμάς, και δοκιμάστε τις απαντήσεις σε μια πραγματική θεραπευτική πορεία.
| Ερώτηση | Μια καλή απάντηση | OPALEVI |
|---|---|---|
| Αποθηκεύεται το TNM με πρόθεμα και έκδοση; | Κωδικοί, πρόθεμα και εγχειρίδιο κατονομάζονται. | Ναι: πρόθεμα, T, N, M, ομάδα σταδίου και έκδοση. |
| Υπολογίζει την ομάδα σταδίου; | Σαφήνεια για το τι υπολογίζεται. | Όχι: η ομάδα σταδίου επιλέγεται από τον κλινικό ιατρό. |
| Αθροίζει σωστά τις στοχευόμενες βλάβες RECIST; | Οι μη στοχευόμενες βλάβες μένουν εκτός αθροίσματος. | Ναι: οι μη στοχευόμενες καρφίτσες παραλείπονται. |
| Αναθέτει την ανταπόκριση RECIST; | Ένας δηλωμένος κανόνας, ή κανένας. | Όχι: η ανταπόκριση είναι επιλογή του κλινικού ιατρού. |
| Υπολογίζει δόσεις χημειοθεραπείας; | Μια δοκιμασμένη ενότητα δοσολογίας, ή ένα σαφές όχι. | Όχι: η επιφάνεια σώματος εκτυπώνεται στην περίληψη· τις δόσεις τις γράφει ο ογκολόγος. |
| Συμπληρώνουν τα εργαστηριακά αποτελέσματα τον αιματολογικό φάκελο; | Μια άμεση σύνδεση από το εργαστήριο. | Όχι: οι μετρήσεις πληκτρολογούνται· τα αιτήματα και τα αποτελέσματα ζουν στην ενότητα του εργαστηρίου. |
| Παρακολουθείται η μετάγγιση; | Παράγωγο, μονάδες, ημερομηνία· ιδανικά σε επίπεδο φιάλης. | Εν μέρει: ένα παράγωγο, μονάδες και ημερομηνία ανά επίσκεψη. |
| Πώς αυξάνεται η τιμή; | Γνωστή πριν από την υπογραφή. | Ανά μέλος προσωπικού με ενεργό λογαριασμό· οι κύκλοι, οι ασθενείς και οι επισκέψεις δεν την αλλάζουν. |
Η σελίδα τιμών έχει τα ποσά, και η σελίδα χαρακτηριστικών κάθε ενότητα. Η λίστα ελέγχου του αγοραστή για λογισμικό κλινικής περνά από την τιμολόγηση, την προστασία δεδομένων και τη δοκιμή.
Μια πρώτη εβδομάδα με την ογκολογία και την αιματολογία στο OPALEVI
Τα Πρώτα βήματα στην οθόνη Σήμερα απαριθμούν ό,τι μένει να ρυθμιστεί.
Εγγραφή και τσεκάρισμα και των δύο τμημάτων
Εγγραφείτε ως νοσοκομείο και τσεκάρετε ογκολογία και αιματολογία· η σελίδα του ογκολογικού τμήματος απαριθμεί όσα περιέχει ο φάκελός του.
Υπηρεσίες και επιστολόχαρτο
Προσθέστε τις υπηρεσίες και τις τιμές σας (επίσκεψη, επίσκεψη κύκλου, έλεγχος επιχρίσματος) και Ρύθμιση επιστολόχαρτου αναφοράς, ώστε η περίληψη και η κάρτα να φέρουν το όνομά σας.
Μία πραγματική πορεία
Καταχωρίστε το στάδιο, τους βιοδείκτες και τους κύκλους ενός ασθενούς· καρφιτσώστε τις βλάβες από την τελευταία αξονική και ελέγξτε το άθροισμα με την αναφορά της.
Η ομάδα
Προσκαλέστε τους συναδέλφους σας: νοσηλευτές, ρεσεψιόν και εργαστήριο, καθέναν με δικό του ρόλο.
Καταγράφετε τις ίδιες τιμές σε κάθε επίσκεψη
Τα διαγράμματα χρειάζονται δύο επισκέψεις με τιμές. Καταγράφετε το ECOG, τον δείκτη και τις μετρήσεις κάθε φορά, και η κατεύθυνση φαίνεται από τη δεύτερη παρακολούθηση.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το λογισμικό ογκολογίας;
Ένα πρόγραμμα που κρατά δομημένη την παρακολούθηση ενός ασθενούς με καρκίνο: στάδιο TNM με την έκδοσή του, βιοδείκτες, κύκλους, βαθμούς ανεπιθύμητων ενεργειών, μετρήσεις βλαβών, λειτουργική κατάσταση και καρκινικούς δείκτες, μαζί με συνταγές και επιστολές. Οι επισκέψεις συγκρίνονται έτσι σε ολόκληρη την πορεία, ενώ κάθε κλινική κρίση μένει στον ογκολόγο.
Υπολογίζει το OPALEVI το στάδιο, την ανταπόκριση RECIST ή τη δόση;
Όχι. Αθροίζει τις διαμέτρους των στοχευόμενων βλαβών και μετρά τις βλάβες, υπολογίζει τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων και εκτυπώνει την επιφάνεια σώματος (Mosteller) στην περίληψη θεραπείας. Η ομάδα σταδίου, η ανταπόκριση στη θεραπεία και κάθε δόση εισάγονται από τον κλινικό ιατρό, και καμία τιμή δεν συγκρίνεται με εύρος αναφοράς.
Μπορεί η ρεσεψιόν να δει τις σημειώσεις ογκολογίας και αιματολογίας;
Όχι από προεπιλογή. Η ρεσεψιόν κλείνει ραντεβού, κάνει εισαγωγές και παίρνει πληρωμές· η ανάγνωση του ιστορικού επισκέψεων είναι ρύθμιση του νοσοκομείου που ξεκινά απενεργοποιημένη, και το προσωπικό της λογιστικής δεν διαβάζει ποτέ κλινικούς φακέλους. Ανάμεσα στους κλινικούς ιατρούς, σε ένα νοσοκομείο με δύο ή περισσότερα τμήματα, το Απόρρητο αρχείων μπορεί να περιορίσει αυτούς τους φακέλους στο τμήμα ή στον κλινικό ιατρό στον οποίο έχει ανατεθεί ο κάθε φάκελος.
Μπορούν οι αιματολόγοι να το χρησιμοποιούν σε tablet κατά τις επισκέψεις στους θαλάμους;
Ναι. Το OPALEVI χρησιμοποιείται στον browser, οπότε ένα tablet, ένα κινητό ή ένας υπολογιστής λειτουργεί και τίποτα δεν χρειάζεται εγκατάσταση. Μια στενή οθόνη παίρνει την πλοήγηση ως γραμμή στο κάτω μέρος, κάτι που επιτρέπει σε έναν αιματολόγο να δει τον τελευταίο INR δίπλα στο κρεβάτι.
Μπορούμε να το δοκιμάσουμε πριν πληρώσουμε;
Ναι: η εγγραφή ανοίγει μια δωρεάν δοκιμή χωρίς κάρτα. Καταγράψτε μια πραγματική πορεία και έπειτα εκτυπώστε μια περίληψη θεραπείας και μια κάρτα αντιπηκτικής αγωγής. Αν δεν κάνετε συνδρομή όταν λήξει, δεν χρεώνεστε τίποτα και μπορείτε ακόμη να διαβάζετε όσα καταγράψατε.
Πώς τιμολογείται το OPALEVI για μια ογκολογική υπηρεσία;
Πληρώνετε για θέσεις: μια θέση είναι ένα μέλος προσωπικού του οποίου ο λογαριασμός στο νοσοκομείο σας είναι ενεργός, και η πληρωμή για έναν χρόνο μειώνει τη μηνιαία τιμή. Οι ασθενείς, οι επισκέψεις, οι κύκλοι και τα τμήματα δεν μετρώνται ποτέ, οπότε το άνοιγμα ενός αιματολογικού ιατρείου δίπλα στην ογκολογία δεν προσθέτει τίποτα, εκτός αν έρθει νέο προσωπικό. Δείτε τη σελίδα τιμών.
