Λογισμικό ορθοπεδικού ιατρείου: από την τραυματισμένη άρθρωση ως το φύλλο γύψου που παίρνει ο ασθενής
Ένα λογισμικό ορθοπεδικού ιατρείου πρέπει να κρατά μια εξέταση που αποτελείται από πλευρές και αριθμούς: ποιο γόνατο, πόσες μοίρες, ποια δοκιμασία ήταν θετική σε ποια πλευρά, πού περνά το κάταγμα και τι είπαν στον ασθενή για τον γύψο. Ο οδηγός αυτός περιγράφει τι πρέπει να περιέχει ο φάκελος, ακολουθεί μία επίσκεψη στο OPALEVI από την τραυματισμένη άρθρωση ως τα έγγραφα που φεύγουν για το σπίτι, και απαριθμεί τις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν επιλέξετε.
Βασικά σημεία
- Δώστε σε όλα μια πλευρά: στο OPALEVI η ισχύς, οι ειδικές δοκιμασίες και τα κατάγματα έχουν το καθένα δεξιά και αριστερά.
- Καταγράψτε το εύρος κίνησης σε μοίρες, ενεργητικό και παθητικό. Η διαφορά παθητικού–ενεργητικού είναι απλή αφαίρεση· το OPALEVI δεν χαρακτηρίζει ποτέ ένα εύρος φυσιολογικό ή μειωμένο.
- Ένας ασθενής με γύψο ξεχνά όσα ειπώθηκαν στο ιατρείο· το φύλλο φροντίδας ακινητοποίησης εκτυπώνει γενικές συμβουλές για τον γύψο δίπλα στις ημερομηνίες και στις οδηγίες που γράψατε.
- Γνωρίστε τα όρια πριν αγοράσετε: χωρίς χάρτη καταγμάτων καρπού ή χεριού, χωρίς ερωτηματολόγια λειτουργικότητας, και μόνο ο πόνος σχεδιάζεται σε διάγραμμα ανά επίσκεψη.
Σημάδια ότι η ορθοπεδική κάρτα δεν ακολουθεί πια
Ένα ορθοπεδικό ιατρείο βλέπει το ίδιο γόνατο πολλές φορές: μετά τον τραυματισμό, μετά την απεικόνιση, μετά την αφαίρεση του γύψου. Μια χειρόγραφη κάρτα αντέχει την πρώτη επίσκεψη· στην τρίτη, τα κενά φαίνονται:
- Η πλευρά χάνεται. Ένα «Lachman θετικό» χωρίς πλευρά δεν μπορεί να εμπιστευτεί την επόμενη φορά.
- Το «μειωμένη κίνηση» αντικαθιστά τις μοίρες. Αν η κάμψη πέρασε από 90° σε 120° σε έξι εβδομάδες, χάνεται.
- Το αρνητικό και το μη εκτελεσμένο μοιάζουν. Μια δοκιμασία που δεν δοκιμάστηκε ποτέ και μία αδύνατη λόγω τεταμένης συλλογής καταλήγουν και οι δύο κενές.
- Το κάταγμα ζει σε ένα σκίτσο. Μια γραμμή σε ένα φωτοτυπημένο σκελετό λέει λίγα για τον τύπο, την παρεκτόπιση ή ένα ανοικτό τραύμα.
- Οι συμβουλές για τον γύψο λέγονται, δεν γράφονται. Ο ασθενής φεύγει χωρίς να ξέρει ποια σημεία σημαίνουν ότι πρέπει να επιστρέψει αμέσως.
Ένας καλός ορθοπεδικός φάκελος κρατά την πλευρά, τον αριθμό και την οδηγία, ώστε ο επόμενος κλινικός ιατρός να διαβάζει γεγονότα, όχι εντυπώσεις.
Τι πρέπει να περιέχει ένας ορθοπεδικός φάκελος εξωτερικού ιατρείου
Ορίστε πρώτα τι πρέπει να καταγράφει κάθε επίσκεψη. Η λίστα αυτή ισχύει για κάθε σύστημα, και για το χαρτί:
| Πεδίο | Γιατί έχει σημασία |
|---|---|
| Άρθρωση ή τμήμα, και πλευρά | Κάθε μέτρηση παρακάτω αναφέρεται σε αυτά. |
| Πόνος σε κλίμακα 0–10 | Ένας αριθμός ανά επίσκεψη, που παρακολουθείται επί μήνες. |
| Εύρος κίνησης σε μοίρες | Ενεργητικό και παθητικό, μετρημένο με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά, ώστε οι επισκέψεις να συγκρίνονται. |
| Μυϊκή ισχύς ανά πλευρά | Ακέραιοι βαθμοί MRC, δεξιά και αριστερά, δείχνουν την ασυμμετρία με μια ματιά. |
| Ειδικές δοκιμασίες ανά πλευρά | Θετικό, αρνητικό ή αδύνατο, με ένα κενό κελί να σημαίνει ότι δεν δοκιμάστηκε. |
| Κατάγματα: θέση, τύπος, παρεκτόπιση, ανοικτό ή κλειστό | Τα λίγα γεγονότα που αλλάζουν το πλάνο, κρατημένα στο οστό στο οποίο ανήκουν. |
| Ακινητοποίηση και η φροντίδα της | Τι εφαρμόστηκε, πότε αφαιρείται, πόσο βάρος αντέχει το άκρο. |
| Ασκήσεις στο σπίτι, συνταγή, παραπομπή | Τι συμβαίνει ανάμεσα στις επισκέψεις και ποιος άλλος ζητήθηκε. |
Καταγραφές, όχι αποφάσεις
Το λογισμικό πρέπει να κρατά όσα μέτρησε και αποφάσισε ο χειρουργός, και να μην αποφασίζει τίποτα το ίδιο: ένα θετικό σημείο συρταριού είναι καταγεγραμμένο εύρημα, ενώ το αν θα γίνει επέμβαση μένει κλινική κρίση.
Μία ορθοπεδική επίσκεψη, βήμα προς βήμα, στο OPALEVI
Μια τυπική επίσκεψη στο τμήμα Ορθοπεδικής του OPALEVI για κλινικές: ένα ασταθές, επώδυνο γόνατο δύο εβδομάδες μετά από αθλητικό τραυματισμό. Οι λέξεις με έντονη γραφή είναι οι ετικέτες του ίδιου του προγράμματος.
Κράτηση
Το κουμπί Προσθήκη ραντεβού κλείνει τη θέση. Η επιλογή του Αποστολή υπενθύμισης με email στον ασθενή την προηγούμενη ημέρα λειτουργεί μόλις ο φάκελος έχει διεύθυνση email. Όταν φτάσει ο ασθενής, η γραμματεία πατά Αποστολή στον ιατρό.
Ζωτικά σημεία
Ένας νοσηλευτής συμπληρώνει τα Ζωτικά σημεία· η Σήμανση ως έτοιμη για τον γιατρό ειδοποιεί τότε τον χειρουργό ότι ο ασθενής περιμένει. Τον κλινικό φάκελο γράφει μόνο ο κλινικός ιατρός.
Παράπονο και περιοχή
Γράψτε το ιστορικό στην Έκθεση ιατρού, έπειτα ανοίξτε την Ορθοπεδική εξέταση: πληκτρολογήστε την Άρθρωση / τμήμα, επιλέξτε την Πλευρά και καταγράψτε τον Πόνος (0–10).
Μετρήστε και δοκιμάστε
Συμπληρώστε το Εύρος κίνησης (μοίρες), βαθμολογήστε την Ισχύς κατά την κλίμακα MRC (0–5) για κάθε πλευρά και σημειώστε τις Ειδικές δοκιμασίες ανά πλευρά. Άλλες δοκιμασίες μπαίνουν στις Ειδικές εξετάσεις, η δική σας ανάγνωση της απεικόνισης στη Συσχέτιση με την απεικόνιση.
Θεραπεία και οδηγίες
Επιλέξτε την Ακινητοποίηση και συμπληρώστε το Γύψος, νάρθηκας ή ορθωτικό: φροντίδα και επιστροφή στις δραστηριότητες· προσθέστε ασκήσεις στο Φύλλο ασκήσεων για το σπίτι, φάρμακα στη Συνταγή, και ένα Παραπεμπτικό αν χρειάζεται μαγνητική αλλού.
Ολοκλήρωση
Στα Επόμενα βήματα, χρησιμοποιήστε το Κλείστε ραντεβού παρακολούθησης και, αν η κλινική τιμολογεί, την Τιμολόγηση αυτής της επίσκεψης.
Μια νέα επίσκεψη ανοίγει κενή: τίποτα δεν αντιγράφεται από την τελευταία. Οι προηγούμενες επισκέψεις αναγράφονται δίπλα στον φάκελο στις Προηγούμενες επισκέψεις, με ημερομηνία, τμήμα, γιατρό και διάγνωση, ένα κλικ από την πλήρη σημείωση.
Τα ορθοπεδικά εργαλεία: γωνιόμετρο, ισχύς, ειδικές δοκιμασίες, χάρτες πόνου και καταγμάτων
Το εύρος κίνησης σε μοιρογνωμόνιο
Έξι κινήσεις, από την κάμψη ως την έξω στροφή, δέχονται η καθεμία μια ενεργητική και μια παθητική μέτρηση. Σύρετε τον βραχίονα στο μικρό μοιρογνωμόνιο, ή πληκτρολογήστε ό,τι δείχνει το γωνιόμετρό σας. Με τις δύο μετρήσεις καταχωρισμένες, η οθόνη δείχνει τη διαφορά παθητικού–ενεργητικού: μία αφαίρεση, και η μόνη αριθμητική σε αυτόν τον φάκελο. Μια μέτρηση πέρα από το −30° ως 180° του καντράν, όπως −40° έκτασης σε σταθερή κάμψη, κρατιέται όπως πληκτρολογήθηκε και σημειώνεται ως πέρα από το καντράν.
Ισχύς και ειδικές δοκιμασίες, δεξιά και αριστερά
Η Ισχύς κατά την κλίμακα MRC (0–5) απαριθμεί δεκατέσσερις κινήσεις, από την απαγωγή του ώμου ως την πελματιαία κάμψη του αστραγάλου, με μια στήλη ανά πλευρά· γίνονται δεκτοί μόνο ακέραιοι βαθμοί, οπότε ένα 4+ μπαίνει στις σημειώσεις. Οι Ειδικές δοκιμασίες ανά πλευρά περιέχουν δεκαπέντε δοκιμασίες, από Lachman και McMurray ως Neer, FABER και Thompson. Κάθε κελί είναι Θετικό, Αρνητικό ή Δεν πραγματοποιήθηκε, και ένα κενό σημαίνει ότι η δοκιμασία δεν δοκιμάστηκε.
Ο πόνος στο σχήμα και ανά επίσκεψη
Ο Χάρτης πόνου στο διάγραμμα είναι ένα σχήμα σώματος από μπροστά, από πίσω, από τις δύο πλευρές και με τα χέρια. Κάθε αριθμημένο σημάδι δέχεται μια Ένταση (0–10) και έναν Χαρακτήρας: Μηχανικός, Φλεγμονώδης ή Νευροπαθητικός. Το διάγραμμα Πόνος ανά επίσκεψη σχεδιάζει τη βαθμολογία πόνου από τις προηγούμενες ορθοπεδικές επισκέψεις αυτού του ασθενούς και τη σημερινή, μόλις υπάρξουν δύο, χωρίς γραμμή στόχου. Οι κτηνίατροι παίρνουν ένα σχήμα σχεδιασμένο για κάθε είδος (λογισμικό κτηνιατρικής εξωτικών ζώων και ζώων εκτροφής).
Χάρτες καταγμάτων για το άνω και το κάτω άκρο
Τα Κατάγματα κάτω άκρου δείχνουν το ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο κάθε ποδιού· τα Κατάγματα άνω άκρου, τον ώμο και τον αγκώνα κάθε χεριού. Τα σημάδια μπαίνουν μόνο σε οστά: ένα πάτημα σε τένοντα καταχωρίζεται στο οστό από κάτω. Τύπος κατάγματος, Παρεκτόπιση και Ανοικτό ή κλειστό καταγράφονται σε κάθε σημάδι. Ένα απλό κενό: ο καρπός, το χέρι και οι διάφυσες του αντιβραχίου δεν χαρτογραφούνται, οπότε ένα κάταγμα της περιφερικής κερκίδας γράφεται με λόγια.
Τι παίρνει ο ασθενής στο σπίτι: το φύλλο του γύψου, οι ασκήσεις και οι οδηγίες
Το OPALEVI εκτυπώνει κάθε έγγραφο από όσα έγραψε ο κλινικός ιατρός, δεν προσθέτει δική του δόση, ημερομηνία ή περιορισμό, και δεν εκτυπώνει φύλλο γύψου για μια επίσκεψη που δεν καταγράφει ούτε γύψο ούτε οδηγία για γύψο.
- Φροντίδα ακινητοποίησης. Γενικές συμβουλές για κάθε γύψο, νάρθηκα ή ορθωτικό και τα σημεία που σημαίνουν ότι πρέπει να επιστρέψει αμέσως, χαρακτηρισμένες ως γενικές· έπειτα το τμήμα Η ακινητοποίησή σας: τι εφαρμόστηκε, η άρθρωση και η πλευρά, οι ημερομηνίες, η φόρτιση, οι έλεγχοι και κάθε γραμμή επιστροφής στις δραστηριότητες. Ένας εξωτερικός οστεοσυνθέτης δεν παίρνει συμβουλές για γύψο.
- Πρόγραμμα στο σπίτι. Έως είκοσι ασκήσεις με σειρές και επαναλήψεις, οι προφυλάξεις και μια ημερομηνία επανελέγχου, πάνω από ένα Ημερολόγιο εξάσκησης που ο ασθενής τσεκάρει καθημερινά.
- Οδηγίες μετά τη διαδικασία. Μετά από μια ανάταξη ή μια ένεση: οδηγίες ανά θέμα, φροντίδα τραύματος, προειδοποιητικά σημεία, ο επόμενος επανέλεγχος και ποιον να καλέσει. Η λίστα ξεκινά κενή.
- Συνταγή και παραπεμπτικό. Το παραπεμπτικό φέρει τη διάγνωση και τη θεραπεία της επίσκεψης.
Συνεργασία με τη φυσικοθεραπεία, την ακτινολογία και την υπόλοιπη κλινική
- Φυσικοθεραπεία. Με δύο ή περισσότερα τμήματα, η Παραπομπή σε τμήμα στέλνει τον ασθενή στη φυσικοθεραπεία με έναν Κλινικός λόγος· καταλήγει στη λίστα Παραπομπές, όπου η Ανάληψη κλείνει την πρώτη συνεδρία. Ο οδηγός φυσικοθεραπευτικού ιατρείου συνεχίζει την πορεία από εκεί.
- Απεικόνιση. Ο ορθοπεδικός φάκελος δεν έχει πρόγραμμα προβολής εικόνων: η δική σας ανάγνωση μπαίνει στη Συσχέτιση με την απεικόνιση· ο οδηγός λογισμικού ακτινολογίας καλύπτει την πλευρά των εκθέσεων.
- Χειρουργείο. Οι επεμβάσεις και οι χειρουργικές εκθέσεις ανήκουν στο χειρουργικό τμήμα: δείτε τον οδηγό για το χειρουργείο και τους θαλάμους του νοσοκομείου. Ένα περιστατικό σπονδυλικής στήλης μπορεί να πάει στη νευροχειρουργική (λογισμικό νευρολογίας).
- Χρήματα. Τα τιμολόγια είναι ενεργά από την εγγραφή· μια κλινική που δεν τιμολογεί τα απενεργοποιεί στις Ρυθμίσεις → Μενού εφαρμογής.
Αρχικά, κάθε συνάδελφος που επιτρέπεται να διαβάζει κλινικούς φακέλους μπορεί να ανοίξει έναν ορθοπεδικό. Το Απόρρητο αρχείων, στις Ρυθμίσεις → Ρύθμιση τμημάτων, τους περιορίζει: με πολλά τμήματα, στο Το τμήμα ή στον Μόνο ο κλινικός ιατρός στον οποίο έχει ανατεθεί ο φάκελος· με ένα τμήμα, από Αυτόματο σε Μόνο ο κλινικός ιατρός. Το ιστορικό επισκέψεων μένει κλειστό για τη ρεσεψιόν εκτός αν το ανοίξει η κλινική, και για τη λογιστική πάντα. Το Ιστορικό αλλαγών κρατά κάθε επεξεργασία με τον συντάκτη και την ώρα της.
Ερωτήσεις πριν επιλέξετε λογισμικό ορθοπεδικού ιατρείου
Θέστε τες σε κάθε πρόγραμμα της βραχείας λίστας σας, και στο δικό μας.
| Ερώτηση | Τι να αναζητήσετε | OPALEVI |
|---|---|---|
| Κρατιέται το εύρος κίνησης σε μοίρες, ενεργητικό και παθητικό; | Μια μέτρηση ανά κίνηση, πληκτρολογημένη ή ρυθμισμένη στην οθόνη. | Ναι: έξι κινήσεις σε μοιρογνωμόνιο, με τη διαφορά εμφανή. |
| Καταγράφονται η ισχύς και οι ειδικές δοκιμασίες ανά πλευρά; | Δεξιά και αριστερά, με το «δεν έγινε» χωριστά από το «αρνητικό». | Ναι: δεκατέσσερις κινήσεις MRC, δεκαπέντε δοκιμασίες. |
| Μπορείτε να σημειώσετε κατάγματα πάνω στο οστό; | Ένας χάρτης με τύπο, παρεκτόπιση, ανοικτό ή κλειστό. | Εν μέρει: ισχίο, γόνατο, αστράγαλος, ώμος, αγκώνας· ακόμη όχι καρπός ή χέρι. |
| Σχεδιάζει διάγραμμα για την αλλαγή ανά επίσκεψη; | Τα βασικά μεγέθη ως τάση. | Εν μέρει: ο πόνος σχεδιάζεται· το εύρος κίνησης όχι. |
| Περιέχει ερωτηματολόγια λειτουργικότητας; | Η φόρμα και το σύνολο του ίδιου του εργαλείου. | Όχι: κρατήστε τη συμπληρωμένη φόρμα έξω από τον φάκελο. |
| Παίρνει ο ασθενής γραπτές συμβουλές για τον γύψο; | Ημερομηνίες, φόρτιση και προειδοποιητικά σημεία στο χαρτί. | Ναι: το φύλλο φροντίδας ακινητοποίησης. |
| Είναι προβλέψιμος ο λογαριασμός του επόμενου έτους; | Ένα πράγμα που μετριέται, γνωστό πριν από την υπογραφή. | Ναι: θέσεις προσωπικού, όσους ασθενείς κι αν βλέπετε. |
Οι τρέχουσες τιμές βρίσκονται στη σελίδα τιμών, κάθε ενότητα στη σελίδα χαρακτηριστικών, και το τμήμα σε μία γραμμή στην ορθοπεδική στο OPALEVI. Για τιμολόγια, προστασία δεδομένων και δοκιμή, διαβάστε το πώς να επιλέξετε λογισμικό κλινικής.
Το πρώτο απόγευμα και η πρώτη εβδομάδα
Εγγραφείτε ως κλινική και τσεκάρετε Ορθοπεδική (ένα νοσοκομείο ή κέντρο αποκατάστασης την προσθέτει στα άλλα τμήματά του)· τα Πρώτα βήματα στο Σήμερα παρακολουθούν τη ρύθμιση:
Υπηρεσίες και επιστολόχαρτο
Προσθέστε τις υπηρεσίες και τις τιμές σας: η λίστα ξεκινά με μια ορθοπεδική επίσκεψη και έναν γύψο σε προσωρινές τιμές, οπότε ορίστε τις δικές σας και προσθέστε τα υπόλοιπα (μια ένεση, έναν νάρθηκα). Έπειτα Ρύθμιση επιστολόχαρτου αναφοράς.
Η ομάδα σας
Προσκαλέστε τους συναδέλφους σας: τον νοσηλευτή που εφαρμόζει τους γύψους, τη ρεσεψιόν και κάθε φυσικοθεραπευτή, καθέναν με έναν ρόλο.
Ένας ασθενής, κάθε έγγραφο
Καταγράψτε μία πραγματική επίσκεψη πλήρως και διαβάστε το φύλλο του γύψου της όπως θα το διαβάσει ο ασθενής.
Η επανεξέταση
Στην επανεξέταση, ανοίξτε τις Προηγούμενες επισκέψεις και μετρήστε ξανά τις ίδιες κινήσεις· το διάγραμμα πόνου έχει πλέον δύο σημεία.
Συμφωνήστε πώς μετράτε
Αποφασίστε ως ομάδα ποιες κινήσεις καταγράφετε για κάθε άρθρωση και σε ποια θέση. Οι μοίρες συγκρίνονται από επίσκεψη σε επίσκεψη μόνο όταν μετριούνται με τον ίδιο τρόπο.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το λογισμικό ορθοπεδικού ιατρείου;
Ένα πρόγραμμα που κρατά τις εξετάσεις ενός ορθοπεδικού ιατρείου σε δομημένη μορφή: άρθρωση και πλευρά, εύρος κίνησης σε μοίρες, ισχύς και ειδικές δοκιμασίες ανά πλευρά, χάρτες πόνου και καταγμάτων, ακινητοποίηση και ασκήσεις στο σπίτι. Αντικαθιστά την κάρτα και το σκίτσο, και εκτυπώνει ό,τι χρειάζεται ο ασθενής χωρίς να παίρνει κλινικές αποφάσεις.
Υπολογίζει ή ερμηνεύει το OPALEVI το εύρος κίνησης;
Υπολογίζει ένα πράγμα: τη διαφορά παθητικού–ενεργητικού, δηλαδή την ενεργητική μέτρηση αφαιρεμένη από την παθητική. Δεν χαρακτηρίζει ποτέ ένα εύρος φυσιολογικό ή μειωμένο και δεν κρατά τιμές αναφοράς για την κίνηση ή την ισχύ. Το εύρος κίνησης εμφανίζεται σε κάθε επίσκεψη και στην αναφορά της, όχι σε διάγραμμα ανά επίσκεψη.
Μπορεί η ρεσεψιόν να δει τις ορθοπεδικές σημειώσεις;
Όχι από προεπιλογή. Η ρεσεψιόν κλείνει ραντεβού, υποδέχεται ασθενείς και παίρνει πληρωμές, αλλά ανοίγει το ιστορικό επισκέψεων μόνο όταν το επιτρέψει η κλινική, και ο ρόλος της λογιστικής μένει πάντα έξω. Το Απόρρητο αρχείων μπορεί επίσης να περιορίσει τους ορθοπεδικούς φακέλους μόνο στον κλινικό ιατρό που έχει αναλάβει ή, σε μια κλινική με δύο ή περισσότερα τμήματα, στο προσωπικό του τμήματος.
Λειτουργεί σε tablet στην αίθουσα γύψου;
Ναι. Το OPALEVI είναι πρόγραμμα ιστού: ένας πρόσφατος browser σε tablet, κινητό ή υπολογιστή αρκεί, και τίποτα δεν εγκαθίσταται. Σε μικρή οθόνη το μενού βρίσκεται στο κάτω άκρο, και κάθε βραχίονας μοιρογνωμονίου κινείται κάτω από ένα δάχτυλο ή δέχεται έναν αριθμό που πληκτρολογείται.
Μπορώ να δοκιμάσω το OPALEVI πριν πληρώσω;
Ναι. Η εγγραφή ξεκινά μια δωρεάν δοκιμή, και δεν ζητείται κάρτα. Καταγράψτε πραγματικές ορθοπεδικές επισκέψεις και εκτυπώστε το φύλλο του γύψου. Μια δοκιμή που λήγει χωρίς πακέτο δεν κοστίζει τίποτα· οι φάκελοι της κλινικής μένουν αναγνώσιμοι, αν και πια μη επεξεργάσιμοι, και κανένας δεν αφαιρείται.
Πώς τιμολογείται το OPALEVI για ένα ορθοπεδικό ιατρείο;
Ανά θέση προσωπικού: κάθε μέλος της ομάδας με ενεργό λογαριασμό στην κλινική είναι μία θέση, και ένα ετήσιο πακέτο μειώνει τη μηνιαία τιμή. Οι ασθενείς, οι επισκέψεις και τα εκτυπωμένα φύλλα δεν αλλάζουν ποτέ τον λογαριασμό, οπότε ένα πολυάσχολο ιατρείο καταγμάτων πληρώνει όσα και ένα ήσυχο. Οι λεπτομέρειες βρίσκονται στη σελίδα τιμών.
