Softver za dermatologiju i estetsku kliniku: od pregleda mladeža do broja serije filera
Softver za dermatologiju i estetsku kliniku ima jedan težak zadatak: da zapamti šta je tačno viđeno i urađeno prošli put, od širine mladeža do serije filera u obrazu, kako bi se današnja posjeta mogla uporediti s njom. Ovaj vodič navodi šta zapis treba sadržavati, prati pregled kože i seansu injekcija u OPALEVI te nabraja pitanja koja treba postaviti prije odabira.
Najvažnije
- Zapis o koži dokazuje svoju vrijednost na sljedećoj posjeti: veličina u milimetrima, numerirana oznaka na mapi tijela i fotografija snimljena svaki put na isti način.
- Uz svaku tačku injekcije upišite proizvod, količinu i broj serije, kako bi se opoziv ili reakcija mogli pratiti do pacijenta i datuma.
- Neka program sabira skorove poput PASI-ja; značenje broja, kao i svake lezije, ostaje na ljekaru.
- Saglasnost i kliničke fotografije tretirajte kao zapise: prikazane riječi, ko je potpisao i kada te ko smije otvarati slike.
Zašto papir i opći zapisi nisu dovoljni u radu s kožom
Medicina kože je uporedna. Na većini kontrola pitanje nije „šta je ovo?“ nego „je li se promijenilo?“, a na njega može odgovoriti samo ono što je prošli put izmjereno ili fotografirano. Estetska medicina dodaje drugo pitanje: šta je tačno ušlo u ovog pacijenta, gdje i iz koje kutije. Znakovi da je ordinacija prerasla papir ili opći program:
- „Je li bila ovako velika u proljeće?“ Posljednja bilješka kaže „pigmentirana lezija, lijevo rame“, bez veličine, oznake i slike.
- Fotografije na privatnom telefonu, pored slika s odmora, koje svako veče napuštaju kliniku.
- Nalijepnice sa serijama u papirnim fasciklama. Dobavljač objavi opoziv, a neko ručno prelistava kartone.
- Težina bolesti po utisku. Što je jednom dermatologu „umjerena“ psorijaza, drugom je „prilično raširena“.
Dobar softver za kožu ne vidi više od ljekara. On čuva ono što je ljekar vidio prošli put u obliku s kojim se sljedeća posjeta može uporediti.
Šta mora sadržavati dermatološki i estetski zapis
Šta god koristili, uključujući papir, svaka posjeta treba iza sebe ostaviti sljedeće:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Mjesto, morfologija i veličina u mm | Polazna osnova s kojom se upoređuje svaka kasnija posjeta. |
| Prisutna ABCDE obilježja | Znakovi upozorenja na melanom onako kako su viđeni, da se promjena može imenovati. |
| Dermatoskopski uzorak i nalazi | Utvrđen rječnik, uz ljekarove vlastite riječi. |
| Oznake na dijagramu tijela | Koji je od mnogih mladeža koji, numerisan za sljedećeg ljekara i za pacijenta. |
| Standardizirane fotografije | Ista udaljenost i svjetlo, ravnalo u kadru: bez mjerila fotografija pokazuje oblik, a ne veličinu. |
| Težina po regijama (PASI) | Odgovor na liječenje kao broj, a ne kao utisak. |
| Proizvod, količina, tačka i serija | Šta je otišlo kamo i iz koje serije, da se može pratiti. |
| Saglasnost i njega nakon tretmana | Šta je objašnjeno, ko je pristao i kada te savjeti koje je pacijent ponio kući. |
Fotografije su zdravstveni podaci
Klinička fotografija je često najosjetljiviji dio zapisa. Saglasnost za fotografiranje tražite pismeno, koristite uređaje koje kontrolira klinika i unaprijed odlučite ko smije otvarati slike.
Pregled kože u OPALEVI, korak po korak
Jedna dermatološka posjeta u OPALEVI za privatne ordinacije; stranica dermatološkog odjela navodi iste dijelove u jednom redu. Podebljane riječi su nazivi na ekranu.
Zakazivanje
Zakazivanje počinje u Dodaj termin; kad karton sadrži adresu e-pošte, označite Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije.
Opis lezije
U zapisu Dermatološki pregled upišite Lokacija, odaberite Morfologija i Raspodjela, upišite Veličina u milimetrima, a pod Prisutna ABCDE obilježja označite samo obilježja koja lezija pokazuje.
Dermatoskopija
Odaberite Globalni dermoskopski uzorak (osam iz konsenzusa iz 2003.), opišite Dermatoskopski nalazi i postavite Uzeta biopsija.
Mapa tijela
Na Raspodjela lezija na dijagramu kliknite jednom po leziji i dodijelite joj morfologiju i veličinu. Figura se okreće na leđa, profile, lice, šake i dlanove; Nalazi na skalpu i noktima ima vlastite krupne planove.
Fotografija i ocrtavanje
Pod Granice na fotografiji odaberite Učitaj fotografiju i Nacrtajte granicu. Kad se mjerilo postavi pomoću Kalibriraj skalu (linija uz ravnalo i njezina dužina u Poznata dužina (mm)), svaka granica prikazuje svoju površinu u mm².
Plan i ispis
Popunite Liječenje kod kuće, Savjeti za kožu i Sljedeći pregled kože, zatim pritisnite Ispiši recept i ispišite List pregleda kože.
List pregleda kože pacijent zadržava: opis lezije, oznake s mape kao numerisane tačke na običnom obrisu (nikada fotografija), površinu svake kalibrirane granice, kućno liječenje i datum sljedećeg pregleda. Nijednu leziju ne naziva benignom niti sumnjivom.
Jednostavne napomene: Veličina se upisuje, a OPALEVI izračunava samo površinu unutar kalibrirane granice. Ne uspoređuje fotografije niti sam označava promijenjen mladež, a datum sljedećeg pregleda kože ništa ne zakazuje; kontrolni termin zakažite iz Sljedeći koraci.
Praćenje plaka ili mladeža kroz vrijeme
Skor koji se sam sabira
PASI skorovi po regiji ocjenjuju eritem, induraciju i deskvamaciju (0–4) te površinu (0–6) za glavu i vrat, gornje udove, trup i donje udove. PASI indeks računa se s težinama Fredrikssona i Petterssona kad je mreža popunjena; napola popunjena mreža ostavlja ga praznim umjesto manjim. Šta skor znači, odlučuje dermatolog.
Veličina i fotografije kroz posjete
Veličina kroz posjete prikazuje zabilježenu veličinu na grafikonu čim postoje dva mjerenja. Fotografije se prave u Dokumenti posjete pomoću Uslikaj na telefonu, tabletu ili laptopu, svaka s Opis fotografije i kvačicom Na izvještaju; pri spremanju se komprimiraju, a podaci o lokaciji telefona uklanjaju.
U kartonu pacijenta Kliničke fotografije okuplja ih sve. Uporedi s posljednjom posjetom postavlja Prije (A) pored Poslije (B), svaku s datumom, odjelom i autorom, i ispisuje obje na jednom listu. Ispisani izvještaj nudi Sa fotografijama ili Bez fotografija.
Estetski tretman, od saglasnosti do njege nakon tretmana
U odjelu estetske medicine zapis je Estetski tretman, a ljekarov izvještaj traži samo kontrole i dodatne bilješke. Jedna seansa injekcija:
Koža i saglasnost
Pod Koža i saglasnost odaberite Fototip kože (Fitzpatrick) i Fotostarenje (Glogau), postavite Informirana saglasnost je pribavljena i dodajte Datum saglasnosti; u Plan tretmana ispod upišite Šta je objašnjeno prije pristanka.
Šta je upotrijebljeno
Odjeljak Tretman prima Tretirana zona, Proizvod / uređaj, Broj serije (LOT), Iskorištena količina i Seansa br.
Svaka tačka
Na Mapa injekcija (lice i oba profila) svaka tačka nosi svoj proizvod, Jedinice / ml i LOT. Injekcije na krupnom planu očiju i usana dodaju Vrsta proizvoda, Dubina injektiranja i Brend proizvoda.
Ispod lica
Tretmani tijela označavaju Tretirane zone s Primijenjeni tretman, poput laserske epilacije, HIFU-a ili kriolipolize, i Tretirana površina u cm².
Kurs i njega nakon tretmana
Kurs navedite u Planirani i izvedeni tretmani, označite Uobičajeni savjeti nakon tretmana, dodajte svoja Uputstva za njegu nakon tretmana i postavite Sljedeća seansa: Zakaži kontrolni termin tada otvara kalendar na taj dan.
List za pacijenta
Plan tretmana i njega nakon tretmana ispisuje seansu s njezinim LOT-om, kurs, numerisane tačke injekcija s proizvodom, količinom i serijom, sažetak saglasnosti i njegu nakon tretmana.
Šta ne radi: proizvod, brend i LOT se upisuju, ne skeniraju niti preuzimaju sa zaliha, a pacijenti se ne mogu tražiti po seriji. Ne predlaže se nikakva doza niti se provjerava ijedna kontraindikacija.
Potpisani obrazac pripada kartonu pacijenta: pod Saglasnosti, Evidentiraj saglasnost čuva vrstu (Tretman, Fotografiranje i druge), tačan prikazani tekst, ko je potpisao i kada te, po želji, skeniranu kopiju. Ne može se uređivati, samo povući i ponovo evidentirati. Vlastiti tekst Saglasnost pacijenta za odjel piše se jednom pod Obrasci i saglasnost.
Recepcija, zalihe, fakture i ko otvara fotografije
- Kursevi. Kurs terapije u dijalogu za zakazivanje zakazuje 2 do 30 seansi u isti sat; dan na šalteru opisan je u vodiču softver za recepciju klinike.
- Zalihe. Kad je modul zaliha uključen (Postavke → Meniji aplikacije), Utrošeni materijali jedne usluge skidaju se s police pri spremanju posjete, isporuke čuvaju svoj Lot / serija, a Stanje zaliha ima filter Uskoro ističe.
- Fakturiranje i upućivanje. Fakturiraj ovu posjetu fakturira usluge; dermatološki zapis ispisuje uputnicu, a Uputi na odjel šalje pacijenta dalje unutar klinike kad ona ima više od jednog odjela. Za ekscizije pogledajte softver za bolničku hirurgiju i odjele.
Ko smije otvarati slike
Fotografije traže dozvolu za historiju posjeta: finansije je nikada nemaju, a recepcija samo dok je uključeno Recepcija može vidjeti povijest posjeta pacijenata. Pod Postavke odjela, Privatnost zapisa postavlja svaki odjel na Cijela klinika, Odjel ili Samo ljekar; oba odjela počinju s cijelom klinikom. Svako preuzimanje fotografije upisuje se u dnevnik aktivnosti.
Pitanja prije odabira softvera za dermatologiju i estetsku kliniku
Postavite ih na stvarnoj posjeti, ne na demonstraciji. Odgovori OPALEVI uključuju i „Ne“ i „Djelimično“.
| Pitanje | Na šta obratiti pažnju | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je li zapis lezije strukturiran? | Morfologija, veličina, raspodjela i ABCDE kao polja. | Da, plus dermatoskopski uzorak. |
| Mapa tijela sa skalpom i noktima? | Numerisane tačke na svakom prikazu. | Da. |
| Računa li se PASI? | Iz regionalnih ocjena, uz odbijanje praznina. | Da, kad je mreža popunjena. |
| Mjerenje na fotografijama? | Mjerilo kalibrirano prema ravnalu. | Djelimično: ocrtana površina nakon kalibracije; veličine se upisuju. |
| Poređenje fotografija kroz posjete? | Dvije jedna pored druge, datirane, za ispis. | Da, po vašem izboru; bez automatskog otkrivanja. |
| LOT za svaku tačku injekcije? | Tačku po tačku, uključujući krupne planove. | Da, upisuje se. |
| LOT iz bar-koda ili sa zaliha? | Skeniranje ili odabir iz isporuka. | Ne. |
| Pacijenti pronađeni po seriji za opoziv? | Pretraga po LOT-u kroz posjete. | Ne: LOT je na svakoj posjeti i na listu pacijenta. |
| Upitnik o kvalitetu života (DLQI)? | Korišten u skladu s licencom. | Ne. |
| Fotografije skrivene od recepcije? | Prekidač za šalter, privatnost po odjelu. | Da. |
Za ostatak klinike pročitajte kako odabrati softver za kliniku; sve funkcije su na stranici s funkcijama.
Vaša prva sedmica u OPALEVI
Registracija
Odaberite privatnu ordinaciju ili kliniku i označite Dermatologiju, Estetsku medicinu ili oboje; svaka dolazi sa svojim zapisom, početnim uslugama i frazama.
Osnovne postavke
Kartica Prvi koraci vodi do Dodajte usluge i cijene, Postavite memorandum izvještaja i Pozovite kolege.
Odluka o privatnosti
Postavite Privatnost zapisa prije nego što se snimi prva fotografija.
Stvarna sedmica
Fotografirajte svaku leziju s ravnalom, kalibrirajte jedno ocrtavanje te ispišite list pregleda kože i list s njegom nakon tretmana.
Prvo standardizirajte fotografiju
Ista udaljenost, svjetlo i pozadina, ravnalo pored lezije: nijedan program ne može uporediti dvije različito snimljene fotografije.
Sljedeće u ovoj seriji: softver za oftalmološku kliniku. Liječite životinje? Pročitajte softver za veterinarsku praksu. Klinike s više odjela dobivaju iste zapise.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za dermatologiju i estetsku kliniku?
Program koji vodi zapise dermatološke ili estetske ordinacije u obliku s kojim se može uporediti sljedeća posjeta: lezije s veličinom i obilježjima, mape tijela, fotografije kroz posjete i skorove težine, a za tretmane svaku tačku injekcije s proizvodom, količinom i serijom, uz saglasnost i njegu nakon tretmana.
Mogu li evidentirati broj serije svakog filera ili toksina?
Da. Estetski zapis ima broj serije (LOT) za seansu, a svaka tačka na mapi injekcija i krupnim planovima čuva vlastiti LOT, proizvod i količinu. Upisuje ga ljekar; ništa se ne skenira. Ispisuje se i na listu koji pacijent zadržava.
Može li recepcija vidjeti kliničke fotografije?
Samo ako ordinacija to dopusti. Fotografije traže istu dozvolu kao historija posjeta: finansije je nikada nemaju, a recepcija samo dok je uključen prekidač klinike za historiju posjeta. Privatnost zapisa može i ograničiti odjel na vlastito osoblje ili na ljekara koji liječi.
Mogu li fotografije snimati telefonom ili tabletom?
Da. OPALEVI radi u pregledniku telefona, tableta ili računara bez ičega za instalirati, a panel dokumenata posjete otvara kameru uređaja. Svaka slika se komprimira, gubi podatke o lokaciji i pojavljuje se u kartonu pacijenta, spremna za poređenje s ranijim.
Mogu li isprobati prije plaćanja?
Da: besplatan probni period bez kartice. Evidentirajte stvarne posjete, snimite stvarne fotografije i ispišite oba lista za pacijenta. Bez paketa na kraju probnog perioda ništa se ne naplaćuje: račun postaje samo za čitanje i zadržava ono što ste unijeli.
Kako se računa cijena?
Prema broju članova osoblja koji koriste OPALEVI; plaćanje godinu dana unaprijed snižava cijenu. Pacijenti i posjete se nikada ne broje, pa prometan mjesec pregleda kože ne košta više od mirnog. Stranica s cijenama prikazuje današnje iznose.
