Softver za oftalmološku ordinaciju: od vidne oštrine do recepta za naočale koji pacijent nosi sa sobom
Softver za oftalmološku ordinaciju mora raditi ono što opći program za kliniku radi loše: držati dva oka odvojeno, nalaz po nalaz, i pretvoriti refrakciju u recept koji optičar može pročitati a da vas ne mora zvati. Ovaj vodič obuhvata zapis, jedan pregled u OPALEVI, ispisani recept za naočale i pitanja koja treba postaviti prije odabira.
Najvažnije
- Svaki nalaz pripada jednom oku: oštrina, refrakcija, pritisak i svaka pregledana struktura bilježe se po oku, nikada u zajedničkoj rečenici.
- Recept za naočale ispisujte iz same refrakcije, da se papir i zapis ne mogu razilaziti.
- Intraokularni pritisak čita se kao niz: očitanja svakog oka crtaju se kroz posjete, a njihovo značenje prepušta oftalmologu.
- Pitajte šta program ne radi. Kontaktna sočiva, uvoz s instrumenata i biometrija su mjesta gdje se programi za očne ordinacije najviše razlikuju.
Kada papirni kartoni i opći program više nisu dovoljni
Većina očnih ordinacija počinje s kartonom po pacijentu i blokom obrazaca za recepte. To radi dok se ne pridruži drugi ljekar, dok tehničar ne počne mjeriti prije ljekara ili dok pacijent s povišenim pritiskom godinama ne dolazi redovno. Znakovi su poznati:
- Refrakcija prepisana dvaput, na karton, a zatim na obrazac, gdje −0,50 može izgubiti predznak.
- Pritisci na odvojenim stranicama, pa se sporo povećanje na jednom oku vidi samo ako neko prelista unazad.
- Jedno tekstualno polje za cijelo oko, gdje desno i lijevo dijele rečenice i ništa se ne može prikazati na grafikonu.
- Oštrina bez notacije: goli 0,5 može biti decimalni ili logMAR, a to su dvije različite linije.
- Optičar na telefonu, jer je recept otišao bez interpupilarne udaljenosti, vrste stakala ili datuma.
U očnoj ordinaciji nalaz zapisan bez svog oka je pola nalaza. Softver treba da oko učini dijelom polja, a ne riječju koje se neko sjeti upisati.
Šta zapis o oftalmološkom pregledu mora sadržavati
Dogovorite se o tome prvo; vrijedi za papir jednako kao i za softver.
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Vidna oštrina po oku, nekorigirana i korigirana | Prvi broj svake posjete, u notaciji koju niko ne može zamijeniti. |
| Refrakcija po oku: sfera, cilindar, osa, adicija za blizinu | Osnova svakog recepta za naočale, uključujući predznake i jedinice. |
| Intraokularni pritisak po oku | Čita se kao niz, pa svako očitanje treba svoj datum i svoje oko. |
| Zenice, motilitet i poravnanje | Veličine na svjetlu i u mraku, reakcije i cover test pokazuju ono što refrakcija ne može. |
| Biomikroskop i očno dno, struktura po strukturu | Koja je struktura bila neuredna, uredna ili nepregledana, za svako oko. |
| Omjer ekskavacije i diska | Broj koji sljedeća posjeta može uporediti, a ne fraza poput „zdrav disk“. |
| Crteži | Gdje se nalaz nalazi na kapku, prednjem segmentu ili mrežnici. |
| Recept za naočale | Obje korekcije, interpupilarna udaljenost, vrsta stakala i datum: ono što optičaru treba. |
| Lijekovi i uputnice | Kapi koje pacijent nosi kući i pismo kad ide drugdje. |
Nepregledano je također nalaz
Prazno polje je dvosmisleno: normalno, ili nikada pogledano? Zabilježite „nije pregledano“ namjerno, da sljedeći čitalac zna šta je šta.
Jedan pregled oka u OPALEVI, korak po korak
Rutinski pregled u oftalmološkom odjelu OPALEVI, s natpisima ekrana podebljanim. Oftalmološki pregled je na dvije kartice, Oftalmološki nalaz i Recept za naočale, i nema traku s vitalnim znacima.
Zakažite i podsjetite
Recepcija koristi Dodaj termin i označava Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije; pacijent s e-adresom u kartonu ga dobiva.
Zabilježite tegobu
Izvještaj ljekara ide od Tegobe do Dijagnoze, Savjeti i Kontrole, svaki sa sačuvanim frazama poput zamućenog vida ili mušica pred očima.
Zabilježite oštrinu
Nekorigirana vidna oštrina (decimalna) i Ispravljena oštrina vida (decimalna) primaju jedan broj po oku, od 0 do 2,5. Snellen 6/12 upisuje se kao 0,5.
Refrakcija i pritisak
Mreža Refrakcija sadrži sferu, cilindar, osu i Adicija za blizinu po oku, svaki red sa svojom jedinicom i granicama; osa prima cijele stepene, od 0 do 180. Intraokularni pritisak je u mmHg.
Zenice i motilitet
Veličina zenice na svjetlu i u mraku, Reakcija zenice, Relativni aferentni pupilarni defekt (RAPD), Okularna motiliteta u devet pravaca pogleda i Poravnanje u primarnom pogledu iz cover testa.
Biomikroskop i očno dno
Pregled na biomikroskopu svaku strukturu označava kao Normalno, Abnormalno ili Nije pregledano; Oftalmoskopija dodaje Nema pregleda. Nalazi na makuli prima više nalaza po oku, a Omjer ekskavacije i diska (C/D) vertikalnu vrijednost u koracima od 0,05. Napisana bilješka nakon mreže biomikroskopa i druga nakon mreža očnog dna kažu šta je viđeno.
Zatvorite posjetu
Napišite dijagnozu, dodajte kapi u odjeljku Recept s putem U oko, po potrebi popunite Uputnica, zatim otvorite drugu karticu.
Svaki odjeljak navodi ko ga je napisao i kada, žutom bojom kad to nije bio kliničar posjete, a Historija promjena čuva stanje prije i poslije svake promjene.
Recept za naočale, od refrakcije do optičara
Optičari prave naočale prema ovom listu, pa ga OPALEVI gradi iz zapisa, a ne prepisuje.
- Daljina je refrakcija. Kartica čita mrežu refrakcije s kartice nalaza i to kaže: „Vrijednosti za daljinu su refrakcija iz kartice nalaza.“
- Dijagram osa za svako oko. Dva TABO kutomjera, OD i OS, crtaju ose. Kliknite ili povucite da postavite jednu; Dijagram postavlja os za prebacuje između Daljina i Blizina.
- Blizina na zahtjev. Upišite je, ili pritisnite Popuni blizinu iz daljine + adicije: adicija za blizinu dodaje se sferi za daljinu, a cilindar i osa se prenose, za svako oko sa sferom za daljinu. Ništa se ne mijenja dok ne pritisnete.
- Podaci za optičara. Interpupilarna udaljenost, Interpupilarna udaljenost, blizu, Vrsta stakala (za daljinu, za čitanje, bifokalna, progresivna), Datum recepta i Napomene za optičara.
Sačuvaj i ispiši snima posjetu i otvara list; kad ništa nije ostalo nesačuvano, dugme glasi Ispiši recept za naočale, kao ono u zaglavlju posjete. Stranica nosi vaš memorandum, ime pacijenta, šifru i datum rođenja, oba dijagrama osa (daljina punom, blizina isprekidanom linijom) i po jednu tabelu za daljinu i blizinu. Dioptrije se ispisuju s predznakom i dvije decimale (+0,75, −0,50), ose s tri cifre (090), prazna polja kao četiri crtice, nikad kao nula. Vrsta stakala, adicija za blizinu, napomene i red za potpis zatvaraju stranicu.
Dva ograničenja. OPALEVI ne piše recepte za kontaktna sočiva, koji traže vrijednosti koje ovaj zapis ne sadrži, poput baznog radijusa i promjera. I list odlazi s pacijentom; OPALEVI ga ne šalje optičaru.
Pročitajte dijagram prije ispisa
Dijagram crta tačno ono što je u polju. Upisano 9 umjesto 90 leži gotovo vodoravno, što je lakše uočiti kao liniju nego kao cifru.
Pritisak kroz vrijeme, crteži i priložene datoteke
Intraokularni pritisak kroz posjete
Kretanje pritiska sadrži grafikon Intraokularni pritisak kroz posjete: jedna linija po oku iz ranijih pacijentovih posjeta u odjelu, nikad usrednjena, od drugog mjerenja nadalje. Posjeta bez očitanja prekida liniju, a grafikon se ispisuje i na nalazu. OPALEVI crta; oftalmolog tumači.
Crteži
Shema oka nudi četiri prikaza, svako oko sprijeda i svako očno dno, za oznake s napisanim nalazom. Kapci radi isto za kapak, kantus ili liniju trepavica.
Instrumenti i fotografije
OPALEVI ne čita ništa iz autorefraktora, tonometara, OCT-a ili perimetara. Njihovi ispisi i izvozi idu u Dokumenti posjete (slike, PDF, DICOM, do 10 MB svaki), a fotografije nude Uporedi s posljednjom posjetom. Fotografiranje lezija opisuje softver za dermatološku i estetsku kliniku.
Recepcija, plaćanja, naočale i uputnice oko pregleda
- Šalter. Recepcija zakazuje, podsjeća i naplaćuje honorar; šta je fakturirano, plaćeno i još duguje stoji na posjeti pored Štampaj priznanicu. Cijeli dan šaltera opisuje softver za recepciju klinike.
- Tehničari koji mjere prvi. Medicinska sestra priprema posjetu, ali prema zadanom ne piše pregled. Ako tehničari uzimaju oštrinu i pritisak, označite Vođenje kliničkog kartona za njihovu ulogu; njihova imena se tada vide uz ono što su napisali.
- Djeca. Motilitet, poravnanje i oštrina djeteta idu u ista polja; rast i vakcinacije opisuje softver za pedijatriju.
- Uputnice. Gdje ordinacija ima više od jednog odjela, Uputi na odjel stiže na radnu listu odjela koji odaberete; Ispiši uputnicu je za kolegu izvana, uz dijagnozu i terapiju posjete.
- Naočale koje isporučujete. S oftalmološkim odjelom svaki karton pacijenta dobiva karticu Uređaji: vrsta, model, Serijski broj, garancija, cijena i popravke. To je samo evidencija; ne izdaje fakturu i ne pomjera zalihe.
- Privatnost. Privatnost zapisa postavlja se po odjelu u odjeljku Postavke odjela. Ostavljeno na Automatski, oftalmološki zapisi su otvoreni za cijelu kliniku; suzite ih na Samo ljekar ili, s više odjela, na Odjel.
- Kontrola. Zakaži kontrolni termin i Kreiraj zadatak praćenja stoje na samoj posjeti.
Pitanja prije odabira softvera za oftalmološku ordinaciju
Postavite svakom kandidatu ista pitanja, i OPALEVI, i provjerite odgovore na sedmici vlastitih pregleda.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Čuvaju li se nalazi po oku? | Odvojene vrijednosti za desno i lijevo svugdje. | Da, u svakoj mreži. |
| Je li notacija oštrine jasna? | Jedna navedena notacija ili vidljiv izbor. | Djelimično: samo decimalna; nema polja za logMAR ni oštrinu na blizinu. |
| Dolazi li recept iz refrakcije? | Jedan izvor za zapis i papir. | Da. |
| Ispis spreman za optičara? | Obje korekcije, interpupilarne udaljenosti, vrsta stakala, datum, potpis. | Da, s dioptrijama s predznakom i osama s tri cifre. |
| Recepti za kontaktna sočiva? | Bazni radijus, promjer i sočivo po oku. | Ne. |
| Pritisak kroz posjete? | Svako oko ima svoju liniju, praznine ostaju praznine. | Da, od drugog očitanja. |
| Metoda tonometrije i debljina rožnice? | Polja za način, vrijeme i, ako je mjerena, debljinu. | Ne: koristite bilješku pregleda. |
| Uvoz s instrumenata? | Rezultati autorefraktora, tonometra ili OCT-a bez ponovnog upisa. | Ne: priložite njihove datoteke. |
| Planiranje operacije katarakte? | Biometrija i jačina sočiva, ako operišete. | Ne. |
| Evidencija isporučenih naočala? | Model, serijski broj, garancija, popravke. | Djelimično: kartica Uređaji, odvojeno od faktura i zaliha. |
| Podsjetnici na termine? | Oni na koje je pacijent pristao. | Da: e-pošta dan ranije, uz adresu u kartonu. |
| Hoće li cijena ostati predvidiva? | Broji se nešto što vi kontrolirate. | Po članu osoblja; pregledi se ne broje. |
Zajednički alati klinike nalaze se na stranici s mogućnostima; opći spisak je u tekstu kako odabrati softver za kliniku.
Prije prvog pacijenta: postavljanje očne ordinacije
Registrirajte se kao privatna ordinacija, ili klinika s više odjela, i označite Oftalmologiju. Prvi koraci na ekranu Danas navode šta je preostalo:
Cijene
Odjel počinje s pregledom oka i mjerenjem pritiska po probnim cijenama; zamijenite ih u odjeljku Dodajte usluge i cijene.
Memorandum
Postavite memorandum izvještaja; nalaz posjete, oba recepta i uputnica ispisuju se pod njim.
Tim
Pozovite kolege s vlastitim računima i ulogama i odlučite ko piše zapis.
Probni list
Napravite refrakciju kolegi i ispišite Recept za naočale prije prvog dana.
Pokažite prvi list optičaru
Pitajte optičara kojeg vaši pacijenti najviše koriste nedostaje li išta. Taj odgovor vrijedi više od svake demonstracije.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za oftalmološku ordinaciju?
Program koji pregleda, zakazivanja i plaćanja očne ordinacije drži na okupu. Dobar bilježi oštrinu, refrakciju, pritisak i svaku strukturu po oku, prikazuje pritisak kroz posjete na grafikonu i ispisuje recept za naočale direktno iz refrakcije, pa optičar dobiva tačno ono što je izmjereno.
Ispisuje li OPALEVI recept za naočale?
Da. Kartica Recept za naočale preuzima vrijednosti za daljinu iz refrakcije posjete; vi dodajete korekciju za blizinu, interpupilarne udaljenosti, vrstu stakala i napomene, a zatim ispisujete jednu stranicu s dijagramima osa, dioptrijama s predznakom i vašim memorandumom. Recepti za kontaktna sočiva nisu podržani.
Može li tehničar upisati oštrinu i pritisak prije ljekara?
Da, kad klinika to dozvoli. Prema zadanom medicinske sestre pripremaju posjete, ali ne pišu klinički zapis. Označite Vođenje kliničkog kartona za ulogu koju imaju vaši tehničari, i svaki odjeljak će tada navesti ko ga je napisao i kada.
Mogu li ga koristiti na tabletu u ordinaciji za preglede?
Da. Treba mu samo preglednik, na tabletu, telefonu ili računaru, bez ičega instaliranog; na manjem ekranu meni prelazi u traku pri dnu. Ljekar može otvoriti dnevnu listu ili pacijentov grafikon pritiska na tabletu između dvije sobe.
Možemo li ga prvo isprobati na stvarnim pacijentima?
Da: registracija otvara besplatan probni period bez kartice. Iskoristite ga na stvarnoj sedmici: zakažite pacijente, zabilježite preglede i ispišite recept za naočale da ga optičar provjeri. Ako se odlučite da se ne pretplatite, ne plaćate ništa; račun postaje samo za čitanje, a svaki pregled i dalje stoji tamo.
Kako se OPALEVI naplaćuje za očnu ordinaciju?
Prema broju članova osoblja koji ga koriste, uz nižu mjesečnu cijenu na godišnjem planu. Pacijenti, pregledi i odjeli se nikad ne broje. Aktuelne cijene i kalkulator za vaš tim nalaze se na stranici s cijenama.
