Softver za pedijatriju: jedan karton za dijete, od pregleda novorođenčeta do tinejdžerskih godina
Softver za pedijatriju mora pratiti jednu osobu osamnaest godina: težine u gramima, knjižicu vakcinacije koja stoji u roditeljskoj torbi i tijelo koje se mijenja između dva pregleda. Ovaj vodič obuhvata šta karton djeteta mora sadržavati, kako izgleda jedan pregled u OPALEVI i šta program prepušta vama.
Najvažnije
- Karton djeteta čita se kroz posjete: težina, dužina i obim glave nešto govore tek kad stoje na krivi.
- OPALEVI crta krive rasta iz vitalnih znakova svakog pregleda; percentile upisuje ljekar, a referentni pojasevi se ne crtaju.
- Obrazac prati uzrast djeteta od datuma rođenja, od Apgar skorova i pregleda novorođenčeta do Tannerovih stadija.
- Svaka vakcina se bilježi s dozom, datumom i serijom, ali kalendar ostaje kod vas: OPALEVI ne računa sljedeću dozu.
Zašto pedijatrijska ordinacija prerasta papir i opće programe
Opći program za kliniku izgrađen je oko odrasle osobe sa tegobom. Pedijatrijska ordinacija vidi i takvih slučajeva napretek svake zime, ali njen pravi posao je da isto dijete mjeri iznova i primijeti kad se nešto promijeni. Znakovi da vam sistem više ne odgovara:
- Kriva rasta je list papira. Svaka težina se ucrtava ručno, a list se između dva pregleda izgubi.
- Podaci o porođaju traže se iznova. Težina pri rođenju, gestacija i Apgar skorovi stoje u otpusnom pismu porodilišta kod kuće.
- Historija vakcinacije je u roditeljskoj torbi. Kad se knjižica zaboravi, niko ne može reći koje su doze i serije date.
- Obrazac ignoriše uzrast djeteta. Maloj djeci se postavljaju pitanja za odrasle, a ništa ne podsjeća na stadij puberteta u devetoj godini.
Softver se u pedijatrijskoj ordinaciji isplati kad ove podatke čuva kao brojeve i datirane redove u jednom kartonu po djetetu.
Jedna težina govori malo; oblik linije govori mnogo.
Šta pedijatrijski karton mora sadržavati
Dogovorite se o tome prije nego što uporedite programe. Tabela je neutralna prema proizvođačima: njome možete provjeriti bilo koji sistem, uključujući papirne fascikle.
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Datum rođenja | Svako očitanje prema uzrastu računa se od njega; pogrešan datum pomjera svaku tačku na krivi. |
| Podaci o porođaju | Težina pri rođenju, gestacija, dužina, obim glave i Apgar: osnova za sve što slijedi. |
| Mjerenja na svakom pregledu | Težina, dužina ili visina i obim glave, u ispravno preračunatim jedinicama: gram za novorođenče, kasnije kilogram. |
| Položaj na krivi rasta | Percentil koji ste očitali i referentna kriva iz koje je uzet, da sljedeći ljekar poredi uporedivo. |
| Razvoj i skrining | Dostignute prekretnice te rezultati sluha i vida za svako uho i svako oko. |
| Pubertet | Tannerov stadij po područjima, jer se stadij dojki odnosno genitalija i stadij stidnih dlaka ne moraju poklapati. |
| Imunizacije | Vakcina, doza, datum, serija i mjesto za svaku dozu, te sljedeća koja je na redu. |
| Roditelji i staratelji | Koga zvati, ko može pristati u ime djeteta i ko smije biti obaviješten o njegovom liječenju. |
Bilježenje, a ne odlučivanje
Referentne krive rasta, kalendare vakcinacije i značenje percentila određuju nacionalni programi i ljekar. Softver treba da pohrani šta je izmjereno i dato, a o odluci da šuti.
Pregled u OPALEVI, korak po korak
Evo jednog rutinskog pregleda u pedijatrijskom odjelu OPALEVI, od zakazivanja do kartona koji roditelj nosi kući. Podebljane riječi su natpisi na ekranu.
Registrirajte dijete jednom
Upišite ime, prezime, spol i Datum rođenja, o kojem zavise krive i pravila prema uzrastu, te Ime roditelja ako ga koristite. OPALEVI vas upozori kad možda već postoji odgovarajući karton.
Zakažite posjetu
Recepcija bira Dodaj termin s označenim Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije, pa podsjetnik ide na e-adresu iz kartona djeteta.
Izmjerite
Medicinska sestra popunjava Vitalni znaci: težinu u gramima ili kilogramima, visinu, temperaturu, puls i saturaciju kisikom. Pedijatrija dodaje Obim glave, a OPALEVI izračunava BMI.
Popunite karton djeteta
U odjeljku Razvoj i imunizacija upišite percentile koje ste očitali, označite Dostignute prekretnice i dodajte današnju vakcinu.
Ispišite
Dugmad na vrhu ispisuju recept (Ispiši recept), pismo (Ispiši uputnicu) i Karton rasta i imunizacije.
Zakažite sljedeću posjetu
U odjeljku Sljedeći koraci, Zakaži kontrolni termin otvara obrazac za zakazivanje sa već odabranim istim djetetom.
Obrazac prati i uzrast djeteta: odjeljak o novorođenčetu u prvoj godini, fontanele do drugog rođendana, stadiji puberteta od osme godine. Odjeljak u kojem postoji unos uvijek se prikazuje, a kartonu bez datuma rođenja postavljaju se sva pitanja.
Krive rasta i percentili: šta se crta, a šta upisuje
Svakog softvera za pedijatrijsku ambulantu pitajte računa li percentile ili ih samo pohranjuje. Odgovor OPALEVI ima dvije polovine.
Krive crtane iz mjerenja
Odjeljak Krive rasta crta Težina za uzrast, Dužina za uzrast i Obim glave za uzrast iz vitalnih znakova posljednjih do 24 pregleda u odjelu, plus današnju tačku, zelenom bojom, dok se upisuje. Uzrast ide u mjesecima do dvije godine, zatim u godinama do osamnaeste, a linija nikad ne propada ispod platoa između dva očitanja. Bez datuma rođenja nema grafikona.
Percentili koje očitate i upišete
Na vrhu kartona odjeljak Rast ima tri polja od 0 do 100 %: Percentil težine, Percentil dužine i Percentil obima glave. Upisuje ih ljekar. OPALEVI ne računa nikakav percentil ni z-skor i ne crta referentne pojaseve, namjerno: referentna kriva su hiljade brojeva, a greška pri prepisivanju bila bi nevidljiva i pogrešna u najgorem smjeru. Percentili kroz posjete potom prikazuje upisane percentile težine i dužine na grafikonu čim ih ima dva.
Imenujte krivu koju čitate
Dogovorite iz koje referentne krive vaša ordinacija očitava percentile i zabilježite svaku promjenu u napomenama o razvoju. Upisan broj je uporediv samo kad svi čitaju istu krivu.
Od pregleda novorođenčeta do sljedeće vakcine
Novorođenče
Novorođenče sadrži Težina pri rođenju u gramima, Gestacijska dob pri rođenju, dužinu i obim glave pri rođenju te Apgar u 1. minuti, Apgar u 5. minuti i Apgar u 10. minuti, upisane kao cjelobrojni zbirovi iz porođajnog zapisa: OPALEVI ne boduje pet znakova. Pregled novorođenčeta navodi petnaest sistema, svaki uredan, neuredan ili Nije pregledano. Fontanele i šavovi primaju oznake na lubanji novorođenčeta, svaku s nalazom i veličinom.
Ako je trudnoća praćena i kod vas, majčinu stranu obuhvata vodič o softveru za ginekologiju.
Razvoj, skrining i pubertet
Dostignute prekretnice nudi dvadeset prekretnica, od držanja glave do skakanja na jednoj nozi, uz slobodne Napomene o razvoju. Skrining sluha i Skrining vida bilježe prolaz, upućivanje ili neprovedeno za svaku stranu; ako vaša ordinacija ima i očni odjel, pročitajte softver za oftalmološku ordinaciju. Otoskopski nalazi i Mapa tijela postavljaju nalaz na bubnu opnu ili na lik tijela, crtan kao dječji do dvanaeste godine. Od osme godine Tannerovi stadiji bilježe se po područjima, od I do V. Ishrana bilježi dojenje, adaptirano mlijeko, miješanu ili čvrstu hranu.
Imunizacija
Odaberite Status imunizacije (potpun, odgođen ili nepotpun), zabilježite Posljednja vakcinacija i dodajte red u Evidencija imunizacije za svaku dozu: vakcina, doza, datum, Broj serije i mjesto. Sljedeće vakcinisanje je upisan tekst.
Granice, bez uvijanja: OPALEVI ne sadrži kalendar vakcinacije, pa ne računa rokove niti označava zakašnjelu dozu. A svaki pregled čuva vlastite redove evidencije; novi pregled počinje prazan.
Karton rasta i imunizacije je stranica koju roditelji čuvaju: podaci o porođaju, Mjerenja na ovom pregledu, skrining, prekretnice, status imunizacije, redovi evidencije tog pregleda i sljedeća vakcina. Ne ispisuje percentil ni krivu: goli broj bez svoje krive izaziva poređenja koja niko ne može provjeriti.
Roditelji, recepcija i ostatak ordinacije
U pedijatriji pacijent rijetko razgovara telefonom, pa porodica živi u kartonu djeteta:
- Kontakti: do dvadeset po djetetu, s oznakama za kontakt u hitnim slučajevima, Zakonski staratelj koji može pristati u ime djeteta i za osobu koja smije biti obaviještena o njegovom liječenju.
- Saglasnosti: bilježe se tačnim tekstom, datumom, imenom osobe koja je potpisala u ime djeteta i skeniranom kopijom; mogu se povući, nikad mijenjati.
- Recepcija: zakazuje, otvara posjete i naplaćuje, uz Štampaj priznanicu za roditelja, ali u novoj klinici ne čita klinički karton dok administrator to ne dozvoli. Dan na recepciji opisuje vodič o softveru za recepciju klinike.
- Među odjelima: Uputi na odjel stavlja zahtjev na listu odjela koji prima, kartica Analize naručuje pretrage tamo gdje i laboratorij radi u OPALEVI, a pisma se prilažu u odjeljku Dokumenti posjete.
Dijete koje stigne akutno bolesno treba drugu vrstu zapisa; prvi sat prati vodič o softveru za urgentni centar.
Pitanja prije odabira softvera za pedijatrijsku ambulantu
Postavite ova pitanja svakom programu, i OPALEVI, i odgovorite na njih sedmicom vlastitih pregleda.
| Pitanje | Kako izgleda dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Crtaju li se krive rasta iz mjerenja? | Težina, dužina i obim glave prema uzrastu, na ekranu i na papiru. | Da, na posjeti i u ispisanom nalazu. |
| Računa li percentile? | Prema imenovanoj referentnoj krivi, ili jasno upisane. | Ne: upisuje ih ljekar, bez referentnih pojaseva. |
| Prati li obrazac uzrast djeteta? | Pitanja koja odgovaraju uzrastu na posjeti. | Da, od datuma rođenja. |
| Sadrži li porođaj i pregled novorođenčeta? | Podatke o porođaju, Apgar zbirove i pregled po sistemima. | Da: odjeljak Novorođenče. |
| Može li se svaka vakcina bilježiti sa serijom? | Vakcina, doza, datum, serija i mjesto po redu. | Da: evidencija imunizacije. |
| Zna li kalendar vakcinacije? | Rokovi iz nacionalnog programa, zakašnjele doze označene. | Ne: sljedeća doza se upisuje. |
| Računa li doze prema težini? | Jasan odgovor u oba slučaja. | Ne: doza na receptu se upisuje. |
| Može li sestra koristiti tablet? | Radi u pregledniku, bez instalacije. | Da, u pregledniku na tabletu, telefonu ili računaru. |
Module koje dijeli cijela ordinacija nalaze se na stranici s mogućnostima; za širi spisak za kupovinu pročitajte kako odabrati softver za kliniku.
Vaša prva sedmica u OPALEVI
Registrirajte se kao privatna ordinacija, ili kao klinika ako više specijalnosti dijeli zgradu; lista Prvi koraci na ekranu Danas zatim vas vodi:
Dodajte cijene
Dodajte usluge i cijene za preglede, posjete zbog bolesti i vakcinacije.
Obilježite papir
Postavite memorandum izvještaja za nalaze i roditeljske kartone.
Uključite tim
Pozovite kolege s vlastitim ulogama, pa u odjeljku Postavke → Pacijent / posjeta provjerite da pedijatrija prikazuje Datum rođenja i Ime roditelja.
Prvo upišite datum rođenja
Na njemu visi svaka kriva i svako pravilo prema uzrastu. Provjerite ga prema dokumentima djeteta na prvoj posjeti; pogrešno upisana godina pomjera svaku tačku na krivi.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za pedijatrijsku ambulantu?
Program koji čuva jedan karton po djetetu od rođenja do adolescencije: mjerenja crtana kao krive rasta, podatke o porođaju, razvoj, skrining, pubertet i vakcine, uz kalendar, račune i papire koje porodica nosi kući. Zamjenjuje papirnu krivu rasta i fasciklu bilješki.
Računa li OPALEVI percentile rasta?
Ne. Crta težinu, dužinu i obim glave djeteta kao krive prema uzrastu iz mjerenja svakog pregleda, bez referentnih pojaseva. Ljekar očitava percentil iz krive koju je ordinacija odabrala i upisuje ga u njegovo polje, a OPALEVI te upisane vrijednosti prikazuje kroz posjete.
Podsjeća li roditelje na vakcinacije?
Ne prema kalendaru: OPALEVI ne sadrži nacionalni kalendar vakcinacije i ne računa doze na redu. Sljedeća vakcina se upisuje u karton i ispisuje na roditeljskom kartonu, a kad se zakaže termin vakcinacije, pacijentu se može poslati podsjetnik e-poštom dan ranije.
Može li recepcija čitati klinički karton djeteta?
Ne u novoregistriranoj klinici. Recepcija zakazuje termine, otvara posjete i prima plaćanja, a klinički zapis čita tek nakon što administrator to uključi. Uloge se mogu podešavati, a svako se prijavljuje ličnim računom, pa niko ne dijeli lozinku.
Kako se OPALEVI naplaćuje i mogu li ga prvo isprobati?
Plaća se za svakog člana osoblja koji koristi OPALEVI; broj pacijenata ili odjela ne mijenja ništa. Registracija otvara besplatan probni period bez tražene kartice, a račun bez odabranog plana na kraju postaje samo za čitanje umjesto da se naplati. Pogledajte stranicu s cijenama.
