Softver za endokrinologiju: ordinacija za dijabetes i štitnjaču, kontrola za kontrolom
Softver za endokrinologiju se isplati na četvrtoj posjeti, a ne na prvoj: ordinacija za dijabetes ili štitnjaču živi od brojeva koji nešto znače tek pored prethodnih i od ciljeva koji se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Ovaj vodič navodi šta zapis treba sadržavati, prati kontrolu dijabetesa u OPALEVI i kaže gdje program staje.
Najvažnije
- Endokrinologija je praćenje. HbA1c ili TSH sami malo znače, pa svaki čuvajte kao broj u vlastitom polju i čitajte ga pored ranijih.
- Terapijski režim i pacijentove vlastite ciljeve upišite u zapis, da list koji pacijent nosi kući prikazuje današnja mjerenja i dogovorene ciljeve zajedno.
- Dijabetičko stopalo pregledajte mjesto po mjesto i stopalo po stopalo, a ne kao „stopala uredna“.
- OPALEVI bilježi, crta grafikone i štampa. Ovdje izračunava samo omjer struk–kukovi i BMI: ne čita glukometre, ne poredi mjerenje s ciljem i ne predlaže dozu.
Zašto ordinacija za dijabetes i štitnjaču prerasta papir i opći program
Većina endokrinoloških ordinacija počinje s fasciklom po pacijentu i općim rokovnikom. Kako raste tromjesečni spisak, vraćaju se iste poteškoće:
- HbA1c je u laboratorijskim ispisima. Da se vidi kako ide od 8,4 preko 7,9 do 7,2 %, treba prelistati tri lista, ako su sva tri sačuvana.
- Cilj živi u ljekarevoj glavi. Jedan pacijent cilja na 7 %, stariji na 8 %; fascikla nikad nije rekla koji.
- Terapijski režim je rečenica. „Insulin noću, povećati za dva“ nije spisak koji pacijent može slijediti kod kuće.
- Pregled stopala skupi se na jednu riječ. „Osjet očuvan“ ne kaže koja su mjesta testirana, niti na kojem stopalu.
U endokrinologiji je mjerenje pola činjenice. Druga polovina je mjerenje prije njega i cilj prema kojem se mjeri.
Šta treba sadržavati endokrinološki zapis
Prvo dogovorite šta kontrola mora zabilježiti; spisak vrijedi i na papiru:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| HbA1c i glukoza natašte, s jedinicom | Uporedivi su samo kad svako mjerenje nosi svoju jedinicu; mg/dL uzet za mmol/L je stvarna greška. |
| Terapijski režim, red po red | Lijek ili insulin, doza i doba dana: ono što pacijent slijedi kod kuće. |
| Individualni ciljevi | HbA1c, glukoza, krvni pritisak i težina dogovoreni za ovog pacijenta, tamo gdje ih vidi sljedeći ljekar. |
| Težina, struk i kukovi | Težina na svakoj posjeti; struk i kukovi zajedno, čitani kao jedan omjer. |
| TSH i štitna žlijezda po režnju | Svaki režanj palpacijom i ultrazvukom, najviša TI-RADS kategorija i gdje se nalazi svaki čvor. |
| Stopalo, mjesto po mjesto | Monofilament po mjestu i strani, dva pulsa stopala, svaki ulkus sa svojim Wagner stepenom i veličinom. |
Zapis čuva brojeve; čita ih ljekar
Dobar softver stavlja mjerenje pored njegovog cilja i ne dira procjenu. Je li 7,9 % dovoljno blizu za ovog pacijenta, ili čvor TR4 traži iglu, klinička je odluka.
Kontrola dijabetesa u OPALEVI, korak po korak
Rutinska tromjesečna kontrola pacijenta s dijabetesom tipa 2, u ordinaciji registrovanoj kao OPALEVI za privatne prakse s odjelom Endokrinologija. Podebljane riječi su nazivi na ekranu.
Zakazivanje kontrole
Recepcija je zakazuje pod Dodaj termin; ako recepcija ostavi uključeno Pošalji pacijentu podsjetnik e-poštom dan ranije, pacijentu se prije kontrole može poslati podsjetnik.
Dio medicinske sestre
Pod Vitalni znaci sestra upisuje težinu, visinu, glukozu u krvi, puls i krvni pritisak; BMI se pojavljuje iz težine i visine. Označi spremnim za ljekara obavještava endokrinologa.
Glikemijska kontrola
Nakon Izvještaj ljekara (tegobe, pregled, dijagnoze, savjeti), upišite HbA1c i Glukoza natašte pod Glikemijska kontrola i sami izaberite Procjena kontrole: OPALEVI je nikad ne bira.
Terapijski režim i ciljevi
Terapijski režim i ciljevi sadrži Insulin i lijekovi, do dvadeset redova lijeka ili insulina, doze i vremena, zatim pacijentove vlastite Ciljni HbA1c, glukozu, krvni pritisak i težinu.
Stopalo, recept, završetak
Zabilježite stopalo (niže), napišite Recept i završite. Zakaži kontrolni termin otvara zakazivanje za ovog pacijenta; Fakturiraj ovu posjetu naplaćuje kontrolu.
Nova kontrola počinje prazna: ništa se ne kopira iz prethodne. Ranije posjete prikazuju se na grafikonima i u popisu posjeta pacijenta, a Historija promjena čuva ko je šta i kada promijenio.
Alati za endokrinologiju: trendovi, štitnjača i dijabetičko stopalo
HbA1c, glukoza i TSH kroz posjete
Pod Metabolički tok, HbA1c i glukoza kroz posjete crta obje serije iz ranijih kontrola ovog pacijenta na odjelu plus današnje, svaku na vlastitoj osi. TSH kroz posjete radi isto za štitnu žlijezdu. Ništa se ne crta dok ne postoje dvije vrijednosti, i tada samo upisane vrijednosti, bez ciljne linije, pojasa ili strelice.
Ordinacija bira mg/dL ili mmol/L pod Ostale postavke (Jedinica za glukozu u krvi). Svako mjerenje čuva jedinicu u kojoj je upisano, a grafikoni i ispisi prikazuju svako mjerenje u jedinici ordinacije. Težina i krvni pritisak bilježe se na svakoj posjeti, ali ovaj zapis crta samo HbA1c, glukozu i TSH.
Struk, kukovi i njihov omjer
Mjerenja prima obim struka i kukova, a OPALEVI izračunava Omjer struk–kukovi (104 i 112 cm daju 0,93): aritmetika, bez tumačenja šta znači.
Štitna žlijezda: režnjevi, TI-RADS i čvorovi na mapi
Štitna žlijezda i terapija počinje s Nivo TSH u mIU/L. Režnjevi štitne žlijezde je mala mreža: desni režanj, lijevi režanj i istmus, svaki palpacijom i ultrazvukom, s odgovorom normalne veličine ili povećan, sa čvorovima ili bez njih. Najviši TI-RADS (ACR) čuva najvišu kategoriju iz ultrazvučnog nalaza.
Nalazi na štitnoj žlijezdi mapira vrat sprijeda i sa svake strane, na muškoj ili ženskoj figuri prema upisanom spolu pacijenta. Svaki čvor je numerisana oznaka s nalazom, veličinom u milimetrima i vlastitom ACR TI-RADS kategorija. Ne stvara se nikakav ACR tekst, prag veličine ni volumen štitne žlijezde; nalaz snimanja prilaže se pod Dokumenti posjete.
Dijabetičko stopalo
Dijabetičko stopalo traži svako stopalo zasebno. Mreža Monofilament 10 g ima deset mjesta, devet na tabanu od jagodice nožnog palca do pete i jedno na gornjoj strani, svako Osjetio ili Nije osjetio desno i lijevo; mjesto koje nije testirano ostaje prazno. Pulsovi stopala prima pulseve dorzalne pedalne i stražnje tibijalne arterije na svakoj strani. Stepen ulkusa (Wagner) ide od 0 do 5, sa šest definicija prikazanih ispod. Ulkusi na stopalima prikazuje gornju stranu i taban svakog stopala, a svaka oznaka ulkusa ima vlastiti stepen i veličinu.
Kontrola dijabetesa, laboratorij i ostatak ordinacije
Zaglavlje posjete nudi Ispiši recept, Ispiši uputnicu, Kontrola dijabetesa i cijeli izvještaj. Kontrola je list za pacijenta: glikemijska kontrola, vitalni znaci, podaci o omjeru struk–kukovi, terapijski režim, Individualni ciljevi i stopalo. Mjerenja i ciljevi stoje jedno pored drugog, nikad se ne porede, a nikakva doza se ne predlaže.
Ispod toga štampa se prazan Dnevnik glukoze u krvi, 7 dana: stupac po danu, mjerenje prije i poslije svakog obroka i pred spavanje, te prostor za bilješke, u jedinici glukoze ove posjete. Dnevnik ostaje na papiru; ono što pacijent donese bilježi se u izvještaju, a ne crta.
- Laboratorij. Gdje ordinacija vodi vlastiti laboratorij u OPALEVI, analize se traže pod Analize i čitaju pod Rezultati analiza. Rezultati ne popunjavaju polja HbA1c ili TSH u zapisu: vrijednost koju pratite upisujete sami. Vidi vodič za medicinski laboratorij.
- Kolege izvana. Uputnica nosi vaše pitanje, hitnost i nalaze, uz dijagnozu i terapiju ove posjete. Pregled mrežnjače radi očna klinika (softver za oftalmološku ordinaciju); Charcotovo stopalo često se dijeli s ortopedijom (softver za ortopedsku ambulantu); zajednička skrb s porodičnim ljekarom nalazi se u vodiču za opću praksu.
- Fakture su uključene od registracije; praksa koja pacijentima ne naplaćuje isključuje ih pod Meniji aplikacije.
Ko čita zapis. Recepcija vodi zakazivanja i uplate; historija posjeta za nju je zatvorena osim ako uključite Recepcija može vidjeti povijest posjeta pacijenata, a finansijska uloga nema pristup kliničkim bilješkama. S jednim odjelom, Privatnost zapisa ima dvije postavke: Automatski, otvoreno cijelom timu, ili Samo ljekar, dodijeljeni ljekar zapisa.
Pitanja koja treba postaviti prije odabira softvera za endokrinologiju
Postavite ih svakom dobavljaču, i nama, a odgovore provjerite u probnom periodu.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Crtaju li se HbA1c, glukoza i TSH kroz posjete? | Svako mjerenje je tačka, iz samog zapisa. | Da: dva grafikona pod Metabolički tok. |
| Može li glukoza biti u mg/dL ili mmol/L? | Jedna jedinica ordinacije, svako mjerenje preračunato. | Da: postavka; svako mjerenje čuva upisanu jedinicu. |
| Čita li glukometre ili senzore? | Testirana veza ili jasan ručni put. | Ne: mjerenja se upisuju. |
| Popunjava li laboratorijski rezultat zapis? | Vrijednost sleti u pravo polje. | Ne: rezultati ostaju na svom listu. |
| Bilježi li se stopalo po mjestu i strani? | Mjesta monofilamenta, pulsevi, ulkusi na mapi. | Da: deset mjesta, dva pulsa, Wagner stepen po ulkusu. |
| Crtaju li se težina i krvni pritisak? | Vitalni znaci svake posjete kao trend. | Djelimično: bilježe se na svakoj posjeti, ali se u ovom zapisu ne crtaju. |
| Hoće li račun rasti s brojem pacijenata? | Trošak koji zavisi od tima, a ne od broja slučajeva. | Ne: cijena je po članu osoblja; pacijenti i kontrole se ne broje. |
Moduli su navedeni na stranici s mogućnostima, cijene na stranici s cijenama, a opća pitanja pri kupovini u tekstu kako odabrati softver za kliniku.
Vaše prvo poslijepodne s endokrinologijom u OPALEVI
Spisak Prvi koraci na ekranu Danas vodi kroz postavljanje i označava svaku stavku.
Registrujte se i izaberite odjel
Registrujte se kao privatna praksa. Opća praksa je unaprijed označena; skinite oznaku ako vam ne treba i označite Endokrinologiju. Stranica odjela endokrinologije navodi zapis.
Prvo postavite jedinicu za glukozu
Izaberite mg/dL ili mmol/L pod Ostale postavke prije prvog mjerenja, da grafikoni i dnevnik govore jedinicom vašeg laboratorija.
Cijene i papiri
Dodajte usluge i cijene, polazeći od dvije već navedene, zatim Postavite memorandum izvještaja da kontrola i dnevnik nose naziv vaše ordinacije.
Uključite tim
Pozovite kolege: sestru koja mjeri težinu i visinu i onoga ko vodi recepciju, svakog s vlastitom ulogom.
Upišite HbA1c na svakoj kontroli
Upišite HbA1c i TSH čim stigne rezultat. Od druge kontrole grafikoni pokazuju smjer.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za endokrinologiju?
Program koji čuva zapise endokrinološke prakse kao strukturirana polja: HbA1c, glukozu i TSH s jedinicama, terapijski režim i individualne ciljeve, štitnu žlijezdu po režnju s TI-RADS i dijabetičko stopalo po mjestu i strani. Mjerenja se mogu pratiti godinama i štampati za pacijenta; procjena ostaje kod ljekara.
Može li OPALEVI preuzimati mjerenja s glukometra ili iz laboratorija?
Ne s glukometra: nema veze s glukometrima, senzorima ni pumpama, pa se mjerenja upisuju. Gdje laboratorij ordinacije radi u OPALEVI, analize se traže iz posjete, a rezultati se otvaraju na vlastitom listu; ne popunjavaju endokrinološki zapis, pa HbA1c ili TSH koji pratite upisujete u kontrolu.
Kaže li OPALEVI je li pacijent na cilju?
Ne. Vi upisujete ciljeve dogovorene sa svakim pacijentom, a kontrola dijabetesa štampa ih pored današnjih mjerenja bez poređenja. Grafikoni nemaju ciljnu liniju ni pojas, a procjena kontrole je izbor ljekara. OPALEVI izračunava omjer struk–kukovi i BMI, ostalo bilježi i ne predlaže nikakvu dozu.
Može li recepcija vidjeti kliničke bilješke?
Samo ako to dozvolite. Recepcija vodi rokovnik, otvara kartone novih pacijenata i prima uplate, ali historija posjeta skrivena je od nje dok ordinacija to ne uključi. Finansijska uloga nikad ne otvara kliničke bilješke. Za dalje ograničenje, izbor privatnosti zapisa Samo ljekar zadržava svaki zapis kod dodijeljenog ljekara i administratora ordinacije.
Mogu li ga isprobati prije plaćanja?
Da, uz besplatan probni period koji počinje kad se registrujete; kartica nije potrebna. Koristite ga na stvarnom poslu: postavite jedinicu za glukozu, zabilježite kontrolu s pregledom stopala, odštampajte kontrolu dijabetesa s dnevnikom. Probni period koji završi bez plana ne košta ništa, a datoteke se i dalje mogu otvarati i čitati.
Kako se OPALEVI naplaćuje za endokrinološku ordinaciju?
Po članu osoblja: svaki član osoblja s aktivnim računom u ordinaciji je jedno mjesto, a plaćanje godinu dana snižava mjesečnu cijenu. Pacijenti, kontrole, odjeli i odštampane kontrole se nikad ne broje, pa rast spiska dijabetičara ne mijenja račun. Aktuelni iznosi su na stranici s cijenama.
