โปรแกรมคลินิกเวชปฏิบัติทั่วไป: ติดตามผู้ป่วยตลอดหลายปี ไม่ใช่ทีละครั้งที่มาตรวจ

แพทย์เฉพาะทางเห็นปัญหาหนึ่งอย่าง แพทย์ครอบครัวเห็นคนทั้งคน มักยาวนานหลายสิบปี ส่วนที่ยากคือทุกอย่างรอบการตรวจ และตรงนั้นเองที่แฟ้มกระดาษหรือช่องบันทึกช่องเดียวใช้ไม่ได้:

• รายการปัญหาไม่มีที่ของตัวเอง ความดันโลหิตสูงและปัญหาไทรอยด์เก่าปรากฏในจดหมายฉบับหนึ่งแล้วหายไปในฉบับถัดไป
• ไม่มีใครรู้ว่าทบทวนยาครั้งสุดท้ายเมื่อใด ใบสั่งยาเดิมใช้ต่อเนื่องสองปี วันทบทวนอยู่ในความจำของใครบางคน
• การนัดติดตามขึ้นอยู่กับสมุดนัด ใครถึงกำหนดตรวจไขมันในเลือดหรือคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ไม่ใช่สิ่งที่รายชื่อผู้มาตรวจตอบได้
• ความดันโลหิตอยู่ในประโยค จะดูว่า 148/92 ลดลงหรือไม่ ต้องเปิดการตรวจทีละครั้ง
• “ตรวจร่างกายปกติ” ซ่อนสิ่งที่ข้ามไป ช่องท้องปกติกับช่องท้องที่ไม่ได้ตรวจ อ่านแล้วเหมือนกันในร้อยแก้ว

บันทึกเวชปฏิบัติทั่วไปคือเส้นที่ลากผ่านตัวเลขและการตัดสินใจธรรมดาของผู้ป่วย วาดตลอดหลายปี ไม่ใช่เขียนครั้งเดียวต่อการตรวจ

ก่อนเปรียบเทียบผลิตภัณฑ์ ให้ตกลงกันว่าการติดตามทุกครั้งต้องเก็บอะไรบ้าง รายการนี้ใช้ได้ทั้งบนกระดาษหรือในโปรแกรมใดก็ตาม:

ช่วงเช้าหนึ่งใน OPALEVI สำหรับคลินิกส่วนตัว: ผู้ป่วยที่เพิ่งพบความดันโลหิตสูงกลับมาติดตามผล คำที่เป็นตัวหนาคือป้ายชื่อบนหน้าจอ

1. 1

   ช่องนัดในสมุดนัด

   แผนกต้อนรับบันทึกนัดติดตามใน เพิ่มนัดหมาย โดยติ๊กช่อง ส่งอีเมลแจ้งเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าหนึ่งวัน ผู้ป่วยที่มาโดยไม่นัดเข้ามาจากหน้าวันนี้ผ่าน ผู้ป่วยที่มาโดยไม่นัดหมาย

2. 2

   ค่าที่พยาบาลวัด

   พยาบาลพิมพ์น้ำหนัก ส่วนสูง อุณหภูมิ ออกซิเจน น้ำตาลในเลือด ชีพจร และความดันทั้งสองค่าใน สัญญาณชีพ ระบบคำนวณ BMI ให้ ทำเครื่องหมายว่าพร้อมสำหรับแพทย์ แจ้งแพทย์

3. 3

   ครั้งก่อน ดูได้ทันที

   แผง การเข้ารับบริการก่อนหน้า แสดงรายการการตรวจครั้งก่อนพร้อมการวินิจฉัยและการรักษา แต่ละครั้งอยู่ห่างไปหนึ่งคลิก การตรวจบันทึกลงใน รายงานแพทย์

4. 4

   บันทึกการดูแลต่อเนื่อง

   ใน การดูแลต่อเนื่อง ติ๊ก โรคเรื้อรัง เขียน รายการปัญหา และ ยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน แล้วเลือกวันที่ใน กำหนดทบทวนการใช้ยา

5. 5

   การป้องกันและความเสี่ยง

   ใน การป้องกันและการนัดติดตาม กำหนด สถานะการสร้างภูมิคุ้มกัน ติ๊กทุก การตรวจคัดกรองที่ถึงกำหนด และเลือกวันที่ใน กำหนดนัดติดตาม ตั้งแต่อายุ 40 ถึง 89 ปี ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด รับ SCORE2 จากแผนภูมิ

6. 6

   สั่งยาและจบการตรวจ

   กรอก ใบสั่งยา เพิ่ม จดหมายส่งตัว หากจำเป็น แล้วกด จบการเข้ารับบริการ ส่วน พิมพ์ใบสั่งยา และ พิมพ์จดหมายส่งตัว รออยู่ที่ส่วนหัว

ข้อสังเกตตรงๆ หนึ่งข้อ: การตรวจใหม่ทุกครั้งเปิดขึ้นพร้อมส่วนการดูแลต่อเนื่องที่ว่าง OPALEVI ไม่คัดลอกอะไรไปข้างหน้า และการตรวจก่อนหน้าแต่ละครั้งเก็บรายการของตัวเอง: แพทย์เปิดการตรวจครั้งล่าสุดจาก การเข้ารับบริการก่อนหน้า แล้วเขียนรายการของวันนี้ตามที่เป็นอยู่

ความดันโลหิต น้ำหนัก และน้ำตาลในเลือดตามการมาพบแต่ละครั้ง

ใน ค่าที่วัดได้ในแต่ละครั้งที่มาพบแพทย์ OPALEVI วาด ความดันโลหิตตลอดการเข้ารับบริการ น้ำหนักในแต่ละครั้งที่มาพบแพทย์ และ ระดับน้ำตาลตามการเข้ารับบริการแต่ละครั้ง จากสัญญาณชีพของการตรวจของผู้ป่วยรายนี้ในแผนก จุดของวันนี้ปรากฏเมื่อพิมพ์ และแผนภูมิต้องมีการวัดสองครั้ง ระบบวาดสิ่งที่ใส่เข้าไปเท่านั้น: ไม่มีเส้นเป้าหมาย ไม่มีแถบช่วง ไม่มีลูกศร

SCORE2 พิมพ์จากแผนภูมิ

ความเสี่ยง SCORE2 ใน 10 ปี คือเปอร์เซ็นต์ที่คุณอ่านจากแผนภูมิของ ESC (SCORE2-OP ตั้งแต่อายุ 70) แล้วพิมพ์เข้าไป พร้อม ภูมิภาคความเสี่ยงตาม ESC ของแผนภูมินั้น OPALEVI เก็บค่าตามที่ใส่และไม่คำนวณ: เปอร์เซ็นต์จากสัมประสิทธิ์ที่ผิดเพียงตัวเดียวดูน่าเชื่อถือไม่ต่างจากที่ถูก ระบบถามตั้งแต่อายุ 40 ถึง 89 ปี ซึ่งเป็นช่วงอายุที่แผนภูมิครอบคลุม

วิถีชีวิตและ AUDIT-C

วิถีชีวิต ทำเครื่องหมายอาหาร การออกกำลังกาย แอลกอฮอล์ และการนอนว่า ไม่มีข้อกังวล หรือ ต้องปรับเปลี่ยน ติ๊ก ได้ให้คำแนะนำแล้ว แยกต่างหาก และรับจำนวนนาทีออกกำลังกายต่อสัปดาห์กับชั่วโมงการนอน รูปแบบการดื่มแอลกอฮอล์ ถามความถี่ตั้งแต่อายุ 12 ปี ตั้งแต่อายุ 16 ปี AUDIT-C (การดื่มแอลกอฮอล์) ถามคำถามเรื่องปริมาณการดื่มสามข้อของ WHO OPALEVI รวมคะแนน (0 ถึง 12) และนับข้อที่ตอบแล้ว ความหมายของคะแนนเป็นการตัดสินของแพทย์: ไม่แสดงจุดตัด ไม่มีการทำเครื่องหมาย ส่วนการรักษาเอง ทั้งโปรแกรมและการตรวจหาสารเสพติด อธิบายไว้ใน โปรแกรมบำบัดผู้ติดสารเสพติด

การตรวจแยกตามระบบและแผนที่ร่างกาย

ระบบต่างๆ ของร่างกาย ครอบคลุมสิบเอ็ดระบบ ตั้งแต่ลักษณะทั่วไปถึงสภาพจิตใจ แต่ละระบบเป็น ปกติ ผิดปกติ หรือ ไม่ได้ตรวจ ผลตรวจเองเขียนครั้งเดียวในรายงาน ตารางตอบว่าได้ตรวจช่องท้องหรือไม่เท่านั้น แผนที่การตรวจร่างกาย วางสิ่งที่พบที่ระบุหมายเลขไว้บนรูปร่างกาย: ด้านหน้า ด้านหลัง ทั้งสองด้าน ใบหน้า หลังมือ และฝ่ามือ

• ส่งต่อออกไป จดหมายส่งตัว ระบุผู้รับและ ความเร่งด่วน และเขียนคำถามของคุณพร้อมผลตรวจประกอบ การวินิจฉัยและการรักษาของการตรวจครั้งนั้นต่อท้ายให้ เมื่อคลินิกมีหลายแผนก ส่งต่อไปยังแผนก ยังส่งคำขอภายในให้ทีมที่รับนัดด้วย คู่มือระบบทางเดินปัสสาวะ แสดงฝั่งผู้รับของการส่งต่อที่พบบ่อยหนึ่งกรณี คือ PSA ที่สูงขึ้น
• ผลตรวจ หากห้องปฏิบัติการของคลินิกเองทำงานใน OPALEVI ขอตรวจได้ใน รายการตรวจ ห้องปฏิบัติการภายนอกไม่มีการเชื่อมต่อ: เขียนคำขอใน การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกาย และแนบไฟล์ PDF ของเขาใน เอกสารของการเข้ารับบริการ
• ใบแจ้งหนี้ ใบแจ้งหนี้เปิดใช้ตั้งแต่ลงทะเบียน และ ออกใบแจ้งหนี้สำหรับการเข้ารับบริการนี้ เรียกเก็บค่าตรวจ คลินิกที่ไม่ออกใบแจ้งหนี้ปิดได้ใน เมนูของแอปพลิเคชัน ในการตั้งค่า
• ความเป็นส่วนตัว ในคลินิกแผนกเดียว ความเป็นส่วนตัวของบันทึก มี อัตโนมัติ (ทุกคนที่ทำงานที่นั่น) หรือ เฉพาะแพทย์ผู้ดูแล ที่บันทึกถูกมอบหมายให้ ผู้ดูแลระบบอ่านได้เสมอ
• แผนกต้อนรับ เคาน์เตอร์นัดหมาย รับผู้ป่วย และรับชำระเงิน แต่ไม่อ่านประวัติการตรวจ เว้นแต่คลินิกเปิด แผนกต้อนรับอาจดูประวัติการเยี่ยมชมของผู้ป่วย ฝ่ายการเงินเข้าถึงบันทึกทางคลินิกไม่ได้เลย วันทำงานของเคาน์เตอร์อธิบายไว้ใน โปรแกรมแผนกต้อนรับคลินิก

ถามผู้ให้บริการทุกราย รวมถึงเราด้วย และทดสอบคำตอบระหว่างทดลองใช้กับผู้ป่วยโรคเรื้อรังของคุณราวหนึ่งโหล

ดู หน้าราคา สำหรับราคาปัจจุบัน และ หน้าฟีเจอร์ สำหรับโมดูลต่างๆ การติดตามเบาหวานและไทรอยด์มีรายละเอียดลึกกว่าใน โปรแกรมต่อมไร้ท่อ และการจ่ายยาที่ร้านยาของคลินิกเองใน โปรแกรมร้านยา ส่วนรายการตรวจสอบการเลือกซื้อฉบับกว้างอยู่ใน วิธีเลือกโปรแกรมคลินิก

การตั้งค่าใช้เวลาครึ่งวัน ส่วนสัปดาห์แรกจะแสดงว่าเหมาะหรือไม่ ขั้นตอนแรก ในหน้าวันนี้ติ๊กให้เองเมื่อคุณทำไป

1. 1

   ลงทะเบียนคลินิก

   ลงทะเบียนเป็นคลินิกส่วนตัว หรือเป็นคลินิกหากมีแพทย์หลายคนใช้อาคารร่วมกัน แล้วเลือกเวชปฏิบัติทั่วไป ดู หน้าแผนกเวชปฏิบัติทั่วไป

2. 2

   ราคาและเอกสาร

   เพิ่มบริการและราคาของคุณ: รายการเริ่มต้น (ค่าตรวจ การติดตามผล ใบรับรองแพทย์) รอให้เปลี่ยนชื่อและตั้งราคา จากนั้น ตั้งค่าหัวกระดาษรายงาน

3. 3

   เพิ่มทีม

   เชิญเพื่อนร่วมงานของคุณ โดยกำหนดบทบาทให้แต่ละคน แล้วเลือกว่าเคาน์เตอร์อ่านประวัติการตรวจได้หรือไม่

4. 4

   เริ่มจากการติดตามผล

   นัดการติดตามโรคเรื้อรังของสัปดาห์นี้ก่อน ตั้งแต่การตรวจครั้งที่สองของผู้ป่วยแต่ละราย แผนภูมิก็มีเส้น