โปรแกรมคลินิกต่อมไร้ท่อ: คลินิกเบาหวานและไทรอยด์ ติดตามการตรวจทีละครั้ง
โปรแกรมคลินิกต่อมไร้ท่อคุ้มค่าตอนการตรวจครั้งที่สี่ ไม่ใช่ครั้งแรก เพราะคลินิกเบาหวานหรือไทรอยด์อยู่ได้ด้วยตัวเลขที่มีความหมายก็ต่อเมื่อวางเทียบกับครั้งก่อน และด้วยเป้าหมายที่ต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย คู่มือนี้อธิบายว่าบันทึกควรมีอะไรบ้าง ตามดูการตรวจเบาหวานหนึ่งครั้งใน OPALEVI และบอกว่าโปรแกรมหยุดอยู่ตรงไหน
ประเด็นสำคัญ
- ต่อมไร้ท่อคืองานติดตามผล HbA1c หรือ TSH เพียงค่าเดียวบอกอะไรได้น้อย จึงเก็บแต่ละค่าเป็น ตัวเลขในช่องของตัวเอง แล้วอ่านเทียบกับค่าครั้งก่อนๆ
- เขียนแผนการใช้ยาและเป้าหมายของผู้ป่วยแต่ละรายไว้ในบันทึก เพื่อให้ใบที่ผู้ป่วยนำกลับบ้านแสดงค่าของวันนี้และเป้าหมายที่ตกลงกันไว้ด้วยกัน
- ตรวจเท้าเบาหวานทีละตำแหน่งและทีละข้าง ไม่ใช่เขียนว่า “เท้าปกติ”
- OPALEVI บันทึก ทำกราฟ และพิมพ์ ในส่วนนี้คำนวณเพียงอัตราส่วนเอวต่อสะโพกและ BMI ไม่อ่านค่าจากเครื่องวัดน้ำตาล ไม่เทียบค่ากับเป้าหมาย และไม่แนะนำขนาดยา
เหตุใดคลินิกเบาหวานและไทรอยด์จึงโตเกินกระดาษและโปรแกรมทั่วไป
สถานพยาบาลต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่เริ่มจากแฟ้มหนึ่งเล่มต่อผู้ป่วยหนึ่งราย และสมุดนัดทั่วไป เมื่อรายชื่อผู้ป่วยที่ต้องตรวจทุกสามเดือนยาวขึ้น ปัญหาเดิมก็กลับมา:
- HbA1c อยู่ในใบผลแล็บ การดูว่าลดจาก 8.4 เป็น 7.9 แล้วเป็น 7.2 % ต้องพลิกสามแผ่น หากเก็บไว้ครบทั้งสามแผ่น
- เป้าหมายอยู่ในหัวของแพทย์ ผู้ป่วยรายหนึ่งตั้งเป้า 7 % ผู้สูงอายุอีกรายตั้งเป้า 8 % แต่แฟ้มไม่เคยบอกว่ารายใด
- แผนการใช้ยาเป็นประโยค “ฉีดอินซูลินตอนกลางคืน เพิ่มสองหน่วย” ไม่ใช่รายการที่ผู้ป่วยทำตามได้ที่บ้าน
- การตรวจเท้าเหลือคำเดียว “การรับความรู้สึกปกติ” ไม่ได้บอกว่าตรวจตำแหน่งใดบ้าง และตรวจเท้าข้างไหน
ในต่อมไร้ท่อ ค่าที่วัดได้เป็นเพียงครึ่งหนึ่งของข้อเท็จจริง อีกครึ่งคือค่าก่อนหน้าและเป้าหมายที่ใช้เทียบ
บันทึกต่อมไร้ท่อควรมีอะไรบ้าง
ก่อนอื่นให้ตกลงกันว่าการตรวจแต่ละครั้งต้องจับอะไรไว้ รายการนี้ใช้กับกระดาษได้เช่นกัน:
| ข้อมูล | เหตุผลที่สำคัญ |
|---|---|
| HbA1c และน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร พร้อมหน่วย | เปรียบเทียบได้ก็ต่อเมื่อทุกค่ามีหน่วยกำกับ การเข้าใจ mg/dL เป็น mmol/L เป็นความผิดพลาดจริง |
| แผนการใช้ยา ทีละบรรทัด | ยาหรืออินซูลิน ขนาด และเวลาที่ใช้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยทำตามที่บ้าน |
| เป้าหมายรายบุคคล | HbA1c น้ำตาล ความดันโลหิต และน้ำหนักที่ตกลงกันสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ในที่ที่แพทย์คนถัดไปเห็น |
| น้ำหนัก เอว และสะโพก | น้ำหนักทุกครั้งที่มาตรวจ เอวและสะโพกด้วยกัน อ่านเป็นอัตราส่วนเดียว |
| TSH และต่อมไทรอยด์แยกตามกลีบ | แต่ละกลีบจากการคลำและอัลตราซาวด์ หมวดหมู่ TI-RADS สูงสุด และตำแหน่งของก้อนแต่ละก้อน |
| เท้า ทีละตำแหน่ง | โมโนฟิลาเมนต์ทีละตำแหน่งและข้าง ชีพจรที่เท้าสองตำแหน่ง แผลแต่ละแผลพร้อมระดับ Wagner และขนาด |
บันทึกเก็บตัวเลข แพทย์เป็นผู้อ่าน
ซอฟต์แวร์ที่ดีวางค่าที่วัดได้ไว้ข้างเป้าหมายและไม่ตัดสินแทน ส่วนว่า 7.9 % ใกล้เป้าพอสำหรับผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ หรือก้อน TR4 ต้องเจาะหรือไม่ เป็นการตัดสินใจทางคลินิก
การตรวจเบาหวานใน OPALEVI ทีละขั้น
การตรวจติดตามตามปกติทุกสามเดือนของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในสถานพยาบาลที่ลงทะเบียนเป็น OPALEVI สำหรับสถานพยาบาลส่วนตัว พร้อมแผนกต่อมไร้ท่อ ข้อความตัวหนาคือป้ายชื่อบนหน้าจอ
การจองนัดตรวจ
แผนกต้อนรับจองใต้ เพิ่มนัดหมาย หากแผนกต้อนรับเปิด ส่งอีเมลแจ้งเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าหนึ่งวัน ไว้ ผู้ป่วยจะได้รับอีเมลเตือนก่อนวันตรวจ
ส่วนของพยาบาล
ใต้ สัญญาณชีพ พยาบาลพิมพ์น้ำหนัก ส่วนสูง น้ำตาลในเลือด ชีพจร และความดันโลหิต ระบบแสดง BMI จากน้ำหนักและส่วนสูง ทำเครื่องหมายว่าพร้อมสำหรับแพทย์ แจ้งแพทย์ต่อมไร้ท่อ
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
หลัง รายงานแพทย์ (อาการที่ผู้ป่วยแจ้ง การตรวจ การวินิจฉัย คำแนะนำ) พิมพ์ HbA1c และ น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ใต้ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แล้วเลือก การประเมินการควบคุมโรค เอง OPALEVI ไม่เลือกให้
แผนการใช้ยาและเป้าหมาย
แผนการใช้ยาและเป้าหมาย มี อินซูลินและยา ได้ถึงยี่สิบบรรทัดสำหรับยาหรืออินซูลิน ขนาด และเวลาที่ใช้ จากนั้นคือ HbA1c เป้าหมาย น้ำตาล ความดันโลหิต และน้ำหนักเป้าหมายของผู้ป่วยแต่ละราย
เท้า ใบสั่งยา และจบการตรวจ
บันทึกเท้า (ด้านล่าง) เขียน ใบสั่งยา แล้วจบการตรวจ นัดหมายการติดตามผล เปิดการจองสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ส่วน ออกใบแจ้งหนี้สำหรับการเข้ารับบริการนี้ เรียกเก็บค่าตรวจ
การตรวจครั้งใหม่เริ่มต้นโดยว่างเปล่า ไม่มีอะไรถูกคัดลอกมาจากครั้งก่อน การตรวจครั้งก่อนๆ แสดงในกราฟและในรายการการตรวจของผู้ป่วย และ ประวัติการเปลี่ยนแปลง เก็บว่าใครเปลี่ยนอะไรเมื่อไร
เครื่องมือต่อมไร้ท่อ: แนวโน้ม ไทรอยด์ และเท้าเบาหวาน
HbA1c น้ำตาล และ TSH ตามการเข้ารับบริการ
ใต้ ความเป็นไปของภาวะเมแทบอลิซึม กราฟ HbA1c และน้ำตาลตามการเข้ารับบริการแต่ละครั้ง วาดทั้งสองชุดข้อมูลจากการตรวจครั้งก่อนๆ ของผู้ป่วยรายนี้ในแผนกบวกค่าของวันนี้ โดยแต่ละชุดมีแกนของตัวเอง ส่วน TSH ตามการเข้ารับบริการแต่ละครั้ง ทำเช่นเดียวกันสำหรับไทรอยด์ จะยังไม่วาดอะไรจนกว่าจะมีสองค่า และวาดเฉพาะค่าที่พิมพ์ไว้ ไม่มีเส้นเป้าหมาย แถบ หรือลูกศร
สถานพยาบาลเลือก mg/dL หรือ mmol/L ใต้ การตั้งค่าอื่น ๆ (หน่วยน้ำตาลในเลือด) แต่ละค่าเก็บหน่วยที่พิมพ์ไว้ และกราฟกับเอกสารที่พิมพ์แสดงทุกค่าในหน่วยของสถานพยาบาล น้ำหนักและความดันโลหิตบันทึกทุกครั้งที่มาตรวจ แต่บันทึกนี้ทำกราฟเฉพาะ HbA1c น้ำตาล และ TSH
เอว สะโพก และอัตราส่วน
ค่าที่วัดได้ รับเส้นรอบเอวและเส้นรอบสะโพก และ OPALEVI คำนวณ อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (104 และ 112 ซม. ได้ 0.93) เป็นเพียงการคำนวณ ไม่ได้แปลความหมาย
ไทรอยด์: กลีบ TI-RADS และก้อนบนแผนที่
ต่อมไทรอยด์และการรักษา เริ่มด้วย ระดับ TSH เป็น mIU/L กลีบต่อมไทรอยด์ เป็นตารางเล็กๆ ได้แก่ กลีบขวา กลีบซ้าย และคอคอด แต่ละส่วนจากการคลำและอัลตราซาวด์ ตอบว่าขนาดปกติหรือโต มีก้อนหรือไม่มี TI-RADS สูงสุด (ACR) เก็บหมวดหมู่สูงสุดจากรายงานอัลตราซาวด์
สิ่งตรวจพบที่ต่อมไทรอยด์ ทำแผนที่ลำคอจากด้านหน้าและแต่ละด้าน บนรูปชายหรือหญิงตามเพศที่บันทึกของผู้ป่วย ก้อนแต่ละก้อนเป็นเครื่องหมายที่มีเลขกำกับ พร้อมสิ่งที่พบ ขนาดเป็นมิลลิเมตร และ หมวดหมู่ ACR TI-RADS ของตัวเอง ระบบไม่สร้างถ้อยคำของ ACR เกณฑ์ขนาด หรือปริมาตรของต่อมไทรอยด์ รายงานการสแกนแนบใต้ เอกสารของการเข้ารับบริการ
เท้าเบาหวาน
เท้าเบาหวาน ถามแยกทีละเท้า ตาราง โมโนฟิลาเมนต์ 10 กรัม มีสิบตำแหน่ง เก้าตำแหน่งที่ฝ่าเท้าตั้งแต่ปลายนิ้วหัวแม่เท้าถึงส้นเท้า และหนึ่งตำแหน่งด้านบน แต่ละตำแหน่งเป็น รู้สึกได้ หรือ ไม่รู้สึก ที่เท้าขวาและเท้าซ้าย ตำแหน่งที่ไม่ได้ตรวจเว้นว่างไว้ ชีพจรที่เท้า รับชีพจรหลังเท้าและชีพจรหลังตาตุ่มด้านในของแต่ละข้าง ระดับความรุนแรงของแผล (Wagner) มีตั้งแต่ 0 ถึง 5 โดยแสดงคำจำกัดความทั้งหกไว้ด้านล่าง แผลที่เท้า แสดงด้านบนและฝ่าเท้าของแต่ละข้าง และเครื่องหมายแผลแต่ละจุดมีระดับและขนาดของตัวเอง
การทบทวนโรคเบาหวาน ห้องปฏิบัติการ และส่วนอื่นของสถานพยาบาล
ส่วนหัวของการตรวจมี พิมพ์ใบสั่งยา พิมพ์จดหมายส่งตัว การทบทวนโรคเบาหวาน และรายงานฉบับเต็ม การทบทวนคือใบของผู้ป่วย ได้แก่ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด สัญญาณชีพ ค่าอัตราส่วนเอวต่อสะโพก แผนการใช้ยา เป้าหมายรายบุคคล และเท้า ค่าที่วัดได้กับเป้าหมายอยู่เคียงกัน ไม่มีการเปรียบเทียบ และไม่แนะนำขนาดยา
ถัดลงไปพิมพ์ ไดอารี่น้ำตาลในเลือด 7 วัน ที่ว่างไว้ มีหนึ่งคอลัมน์ต่อวัน ค่าก่อนและหลังอาหารแต่ละมื้อและก่อนนอน และที่สำหรับหมายเหตุ ในหน่วยน้ำตาลของการตรวจครั้งนี้ ไดอารี่ยังอยู่บนกระดาษ สิ่งที่ผู้ป่วยนำกลับมาจะจดไว้ในรายงาน ไม่ทำเป็นกราฟ
- ห้องปฏิบัติการ หากสถานพยาบาลมีห้องปฏิบัติการของตัวเองใน OPALEVI จะขอตรวจใต้ รายการตรวจวิเคราะห์ และอ่านผลใต้ ผลการตรวจวิเคราะห์ ผลจะไม่เติมช่อง HbA1c หรือ TSH ของบันทึก คุณพิมพ์ค่าที่คุณติดตามเอง ดูคู่มือห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
- เพื่อนร่วมงานภายนอก จดหมายส่งตัว มีคำถามของคุณ ความเร่งด่วน และสิ่งที่พบ พร้อมการวินิจฉัยและการรักษาของการตรวจครั้งนี้ต่อท้าย การตรวจคัดกรองจอประสาทตาเป็นหน้าที่ของคลินิกตา (โปรแกรมคลินิกจักษุ) เท้าชาร์คอต มักดูแลร่วมกับศัลยกรรมกระดูก (โปรแกรมคลินิกกระดูกและข้อ) ส่วนการดูแลร่วมกับแพทย์ประจำครอบครัวอยู่ในคู่มือเวชปฏิบัติทั่วไป
- ใบแจ้งหนี้ เปิดใช้งานตั้งแต่ลงทะเบียน สถานพยาบาลที่ไม่เรียกเก็บเงินผู้ป่วยปิดได้ใต้ เมนูของแอปพลิเคชัน
ใครอ่านบันทึกได้ แผนกต้อนรับดูแลการจองและการชำระเงิน ประวัติการตรวจปิดไว้จนกว่าคุณจะเปิด แผนกต้อนรับอาจดูประวัติการเยี่ยมชมของผู้ป่วย และบทบาทฝ่ายการเงินเข้าบันทึกทางคลินิกไม่ได้ เมื่อมีแผนกเดียว ความเป็นส่วนตัวของบันทึก มีสองตัวเลือก คือ อัตโนมัติ เปิดให้ทั้งทีม หรือ เฉพาะแพทย์ผู้ดูแล คือแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้บันทึกนั้น
คำถามที่ควรถามก่อนเลือกโปรแกรมคลินิกต่อมไร้ท่อ
ถามผู้ให้บริการทุกราย รวมถึงเราด้วย แล้วทดสอบคำตอบในช่วงทดลองใช้
| คำถาม | คำตอบที่ดี | OPALEVI |
|---|---|---|
| ทำกราฟ HbA1c น้ำตาล และ TSH ตามการเข้ารับบริการหรือไม่ | ทุกค่าเป็นหนึ่งจุด มาจากบันทึกเอง | ใช่: สองกราฟใต้ความเป็นไปของภาวะเมแทบอลิซึม |
| น้ำตาลเป็น mg/dL หรือ mmol/L ได้หรือไม่ | หนึ่งหน่วยของสถานพยาบาล แปลงทุกค่าให้ | ใช่: เป็นการตั้งค่า แต่ละค่าเก็บหน่วยที่พิมพ์ไว้ |
| อ่านค่าจากเครื่องวัดน้ำตาลหรือเซนเซอร์หรือไม่ | การเชื่อมต่อที่ทดสอบแล้ว หรือเส้นทางด้วยมือที่ชัดเจน | ไม่: พิมพ์ค่าเอง |
| ผลแล็บเติมบันทึกให้หรือไม่ | ค่าไปอยู่ในช่องที่ถูกต้อง | ไม่: ผลอยู่ในใบของตัวเอง |
| บันทึกเท้าแยกตามตำแหน่งและข้างหรือไม่ | ตำแหน่งโมโนฟิลาเมนต์ ชีพจร และแผลบนแผนที่ | ใช่: สิบตำแหน่ง ชีพจรสองตำแหน่ง ระดับ Wagner ต่อแผลหนึ่งแผล |
| ทำกราฟน้ำหนักและความดันโลหิตหรือไม่ | สัญญาณชีพของแต่ละครั้งเป็นแนวโน้ม | บางส่วน: บันทึกทุกครั้งที่มาตรวจ แต่ไม่ได้ทำกราฟในบันทึกนี้ |
| ค่าใช้จ่ายเพิ่มตามรายชื่อผู้ป่วยหรือไม่ | ค่าใช้จ่ายขึ้นกับทีม ไม่ใช่จำนวนผู้ป่วย | ไม่: คิดต่อบุคลากรหนึ่งคน ไม่นับผู้ป่วยและการตรวจ |
โมดูลต่างๆ อยู่ในหน้าฟีเจอร์ ราคาอยู่ในหน้าราคา และคำถามทั่วไปเรื่องการซื้ออยู่ในวิธีเลือกซอฟต์แวร์คลินิก
บ่ายวันแรกกับงานต่อมไร้ท่อใน OPALEVI
รายการ ขั้นตอนแรก บนหน้าจอวันนี้นำทางการตั้งค่าและติ๊กแต่ละข้อให้
ลงทะเบียนและเลือกแผนก
ลงทะเบียนเป็นสถานพยาบาลส่วนตัว เวชปฏิบัติทั่วไปถูกเลือกไว้ล่วงหน้า หากไม่ต้องการให้เอาเครื่องหมายออก แล้วติ๊กต่อมไร้ท่อ หน้าแผนกต่อมไร้ท่อแสดงรายการบันทึก
ตั้งหน่วยน้ำตาลก่อน
เลือก mg/dL หรือ mmol/L ใต้ การตั้งค่าอื่น ๆ ก่อนกรอกค่าแรก เพื่อให้กราฟและไดอารี่ใช้หน่วยของห้องปฏิบัติการของคุณ
ราคาและเอกสาร
เพิ่มบริการและราคาของคุณ โดยเริ่มจากสองรายการที่มีอยู่แล้ว จากนั้น ตั้งค่าหัวกระดาษรายงาน เพื่อให้การทบทวนและไดอารี่มีชื่อสถานพยาบาลของคุณ
ชวนทีมเข้ามา
เชิญเพื่อนร่วมงานของคุณ ได้แก่ พยาบาลที่ชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูง และผู้ดูแลแผนกต้อนรับ โดยกำหนดบทบาทให้แต่ละคน
พิมพ์ HbA1c ทุกครั้งที่ตรวจ
พิมพ์ HbA1c และ TSH ทุกครั้งที่มีผล ตั้งแต่การตรวจครั้งที่สอง กราฟจะแสดงทิศทาง
คำถามที่พบบ่อย
โปรแกรมคลินิกต่อมไร้ท่อคืออะไร
โปรแกรมที่เก็บบันทึกของงานต่อมไร้ท่อเป็นช่องข้อมูลอย่างเป็นโครงสร้าง ได้แก่ HbA1c น้ำตาล และ TSH พร้อมหน่วย แผนการใช้ยาและเป้าหมายรายบุคคล ต่อมไทรอยด์แยกตามกลีบพร้อม TI-RADS และเท้าเบาหวานแยกตามตำแหน่งและข้าง ติดตามค่าได้เป็นปีและพิมพ์ให้ผู้ป่วยได้ ส่วนการตัดสินยังเป็นของแพทย์
OPALEVI รับค่าจากเครื่องวัดน้ำตาลหรือห้องปฏิบัติการได้หรือไม่
ไม่รับจากเครื่องวัด เพราะไม่มีการเชื่อมต่อกับเครื่องวัดน้ำตาล เซนเซอร์ หรือปั๊ม จึงต้องพิมพ์ค่าเอง หากห้องปฏิบัติการของสถานพยาบาลทำงานใน OPALEVI จะขอตรวจจากการตรวจนั้น และผลเปิดในใบของตัวเอง ผลไม่เติมบันทึกต่อมไร้ท่อ ดังนั้น HbA1c หรือ TSH ที่คุณติดตามต้องพิมพ์ลงในการตรวจ
OPALEVI บอกหรือไม่ว่าผู้ป่วยถึงเป้าหมายแล้ว
ไม่บอก คุณเขียนเป้าหมายที่ตกลงกับผู้ป่วยแต่ละราย และการทบทวนโรคเบาหวานพิมพ์เป้าหมายไว้ข้างค่าของวันนี้โดยไม่เปรียบเทียบสองอย่าง กราฟไม่มีเส้นเป้าหมายหรือแถบ และการประเมินการควบคุมโรคเป็นการเลือกของแพทย์ OPALEVI คำนวณอัตราส่วนเอวต่อสะโพกและ BMI บันทึกที่เหลือ และไม่แนะนำขนาดยา
แผนกต้อนรับเห็นบันทึกทางคลินิกได้หรือไม่
ได้เฉพาะเมื่อคุณอนุญาต แผนกต้อนรับดูแลสมุดนัด เปิดแฟ้มผู้ป่วยใหม่ และรับชำระเงิน แต่ประวัติการตรวจถูกซ่อนไว้จนกว่าสถานพยาบาลจะเปิด บทบาทฝ่ายการเงินไม่เปิดบันทึกทางคลินิกเลย หากต้องการเข้มกว่านั้น ตัวเลือกความเป็นส่วนตัวของบันทึก เฉพาะแพทย์ผู้ดูแล จะจำกัดแต่ละบันทึกไว้กับแพทย์ที่ได้รับมอบหมายและผู้ดูแลระบบของสถานพยาบาล
ลองใช้ก่อนจ่ายเงินได้หรือไม่
ได้ ทดลองใช้ฟรีเริ่มตั้งแต่ลงทะเบียน ไม่ต้องใช้บัตร ลองกับงานจริง ตั้งหน่วยน้ำตาล บันทึกการตรวจพร้อมการตรวจเท้า พิมพ์การทบทวนโรคเบาหวานพร้อมไดอารี่ หากการทดลองสิ้นสุดโดยไม่ได้เลือกแพ็กเกจ จะไม่มีค่าใช้จ่าย และยังเปิดอ่านไฟล์ได้
OPALEVI คิดราคาสถานพยาบาลต่อมไร้ท่ออย่างไร
คิดต่อบุคลากรหนึ่งคน บุคลากรแต่ละคนที่มีบัญชีใช้งานในสถานพยาบาลคือหนึ่งที่นั่ง และการชำระรายปีทำให้อัตรารายเดือนต่ำลง ไม่นับผู้ป่วย การตรวจ แผนก และใบทบทวนที่พิมพ์ รายชื่อผู้ป่วยเบาหวานที่ยาวขึ้นจึงไม่ทำให้ค่าใช้จ่ายเพิ่ม ตัวเลขปัจจุบันอยู่ในหน้าราคา
