โปรแกรมคลินิกจักษุ: จากการวัดการมองเห็นถึงใบสั่งตัดแว่นตาที่ผู้ป่วยถือกลับบ้าน

คลินิกตาส่วนใหญ่เริ่มด้วยบัตรหนึ่งใบต่อผู้ป่วยและสมุดใบสั่งตัดแว่น ใช้ได้จนกระทั่งแพทย์คนที่สองเข้ามา ช่างเทคนิควัดก่อนแพทย์ หรือผู้ป่วยที่ความดันสูงกลับมาตรวจต่อเนื่องหลายปี สัญญาณที่คุ้นเคย ได้แก่

• ลอกค่าการหักเหแสงสองรอบ ลงบัตรแล้วลงแบบฟอร์ม ซึ่ง −0.50 อาจเสียเครื่องหมายไป
• ค่าความดันอยู่คนละหน้า การเพิ่มขึ้นช้า ๆ ในตาข้างหนึ่งจึงเห็นได้ก็ต่อเมื่อมีคนพลิกย้อนกลับไปดู
• ช่องข้อความเดียวสำหรับทั้งตา ที่ตาขวาและตาซ้ายใช้ประโยคร่วมกัน และไม่มีอะไรวาดเป็นกราฟได้
• ค่าการมองเห็นที่ไม่มีระบบบันทึก ตัวเลข 0.5 เฉย ๆ อาจเป็นทศนิยมหรือ logMAR ซึ่งเป็นคนละบรรทัดกัน
• ช่างแว่นตาโทรมาถาม เพราะใบสั่งออกไปโดยไม่มีระยะห่างระหว่างรูม่านตา ชนิดของเลนส์ หรือวันที่

ในคลินิกตา สิ่งที่ตรวจพบซึ่งเขียนโดยไม่ระบุตาเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของสิ่งที่ตรวจพบ ซอฟต์แวร์ควรทำให้ตาเป็นส่วนหนึ่งของช่อง ไม่ใช่คำที่ใครสักคนต้องจำพิมพ์

ตกลงเรื่องนี้ก่อน ใช้ได้กับกระดาษเท่ากับซอฟต์แวร์

การตรวจตามปกติหนึ่งครั้งในแผนกจักษุของ OPALEVI โดยป้ายชื่อบนหน้าจอเป็นตัวหนา การตรวจตาอยู่บนสองแท็บ คือรายงานจักษุวิทยาและใบสั่งตัดแว่นตา และไม่มีแถบสัญญาณชีพ

1. 1

   นัดหมายและแจ้งเตือน

   แผนกต้อนรับใช้เพิ่มนัดหมายและติ๊กส่งอีเมลแจ้งเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าหนึ่งวัน ผู้ป่วยที่มีที่อยู่อีเมลในแฟ้มจะได้รับอีเมลนั้น

2. 2

   บันทึกอาการที่มา

   รายงานแพทย์ไล่ตั้งแต่อาการที่มาพบแพทย์ถึงการวินิจฉัย คำแนะนำและการตรวจติดตาม แต่ละส่วนมีวลีที่บันทึกไว้ เช่น ตามัวหรือมองเห็นจุดลอย

3. 3

   บันทึกการมองเห็น

   การมองเห็นที่ไม่ได้รับการแก้ไข (ทศนิยม)และแก้ไขการมองเห็น (ทศนิยม)รับตัวเลขหนึ่งค่าต่อตาหนึ่งข้าง ตั้งแต่ 0 ถึง 2.5 ค่า Snellen 6/12 พิมพ์เป็น 0.5

4. 4

   การหักเหแสงและความดัน

   ตารางการหักเหแสงเก็บสเฟียร์ ไซลินเดอร์ แกน และกำลังขยายสำหรับมองใกล้ต่อตาหนึ่งข้าง แต่ละแถวมีหน่วยและขีดจำกัดของตัวเอง แกนรับองศาจำนวนเต็ม ตั้งแต่ 0 ถึง 180 ความดันลูกตามีหน่วยเป็น mmHg

5. 5

   รูม่านตาและการเคลื่อนไหว

   ขนาดรูม่านตาในที่สว่างและที่มืด การตอบสนองของรูม่านตา ความผิดปกติของรีเฟล็กซ์รูม่านตาสัมพัทธ์ (RAPD) การเคลื่อนไหวของลูกตาในเก้าท่ามอง และการจัดแนวของตาในท่ามองตรงจากการทดสอบด้วยการปิดตา

6. 6

   โคมไฟผ่าเซลล์และจอตา

   การตรวจด้วยโคมไฟผ่าเซลล์ทำเครื่องหมายแต่ละโครงสร้างว่าปกติ ผิดปกติ หรือไม่ได้ตรวจ ส่วนการตรวจจอตาเพิ่มมองไม่เห็น สิ่งตรวจพบที่จุดภาพชัดรับสิ่งที่ตรวจพบได้หลายอย่างต่อตาหนึ่งข้าง และอัตราส่วนคัพต่อดิสก์ (C/D)รับค่าแนวตั้งทีละ 0.05 บันทึกที่เขียนหลังตารางโคมไฟผ่าเซลล์ และอีกบันทึกหลังตารางจอตา บอกว่าเห็นอะไร

7. 7

   ปิดการตรวจ

   เขียนการวินิจฉัย เพิ่มยาหยอดใต้ใบสั่งยาโดยใช้ช่องทางหยอดตา กรอกจดหมายส่งตัวหากจำเป็น แล้วเปิดแท็บที่สอง

ทุกส่วนระบุว่าใครเขียนและเมื่อไร เป็นสีอำพันเมื่อผู้เขียนไม่ใช่แพทย์ผู้ตรวจครั้งนั้น และประวัติการเปลี่ยนแปลงเก็บก่อนและหลังของทุกการเปลี่ยนแปลง

ช่างแว่นตาทำแว่นจากแผ่นนี้ OPALEVI จึงสร้างจากบันทึกแทนที่จะให้พิมพ์ใหม่

• ระยะไกลคือค่าการหักเหแสง แท็บนี้อ่านตารางการหักเหแสงของแท็บรายงาน และบอกไว้ว่า “ค่าระยะไกลคือค่าการหักเหแสงของแท็บรายงาน”
• แผนภูมิแกนต่อตาหนึ่งข้าง ไม้โปรแทรกเตอร์ TABO สองอัน คือ OD และ OS วาดแกน คลิกหรือลากเพื่อตั้งค่า แผนภูมิกำหนดแกนของสลับระหว่างสำหรับมองไกลและระยะใกล้
• ระยะใกล้เมื่อต้องการ พิมพ์เอง หรือกดเติมระยะใกล้จากระยะไกล + ค่าเพิ่ม กำลังขยายสำหรับมองใกล้ถูกบวกเข้ากับสเฟียร์ระยะไกล และไซลินเดอร์กับแกนถูกยกมาให้ สำหรับตาแต่ละข้างที่มีสเฟียร์ระยะไกล จะไม่มีอะไรเปลี่ยนจนกว่าคุณจะกด
• รายละเอียดสำหรับช่างแว่นตา ระยะห่างระหว่างรูม่านตา ระยะห่างระหว่างรูม่านตา ระยะใกล้ ชนิดของเลนส์ (มองไกล อ่านหนังสือ สองระยะ โปรเกรสซีฟ) วันที่สั่งจ่ายและบันทึกสำหรับช่างแว่นตา

บันทึกและพิมพ์บันทึกการตรวจและเปิดแผ่นใบสั่ง เมื่อไม่มีอะไรค้างไม่ได้บันทึก ปุ่มจะเปลี่ยนเป็นพิมพ์ใบสั่งตัดแว่นตา เหมือนปุ่มในส่วนหัวของการตรวจ หน้ากระดาษมีหัวจดหมายของคุณ ชื่อ รหัส และวันเกิดของผู้ป่วย แผนภูมิแกนทั้งสองข้าง (ระยะไกลเป็นเส้นทึบ ระยะใกล้เป็นเส้นประ) และตารางหนึ่งตารางสำหรับระยะไกลและอีกตารางสำหรับระยะใกล้ ไดออปเตอร์พิมพ์พร้อมเครื่องหมายและทศนิยมสองตำแหน่ง (+0.75, −0.50) แกนพิมพ์สามหลัก (090) ช่องว่างพิมพ์เป็นขีดสี่ขีด ไม่เคยเป็นศูนย์ ชนิดของเลนส์ กำลังขยายสำหรับมองใกล้ บันทึก และบรรทัดลายเซ็นปิดท้ายหน้า

ข้อจำกัดสองข้อ OPALEVI ไม่เขียนใบสั่งคอนแทคเลนส์ ซึ่งต้องใช้ค่าที่บันทึกนี้ไม่มี เช่น ความโค้งฐานและเส้นผ่านศูนย์กลาง และแผ่นใบสั่งไปกับผู้ป่วย OPALEVI ไม่ส่งให้ช่างแว่นตา

ความดันลูกตาข้ามการมาตรวจ

ความดันลูกตาตามช่วงเวลามีกราฟความดันลูกตาในแต่ละครั้งที่มาตรวจ คือหนึ่งเส้นต่อตาหนึ่งข้างจากการมาตรวจครั้งก่อน ๆ ของผู้ป่วยในแผนก ไม่เฉลี่ย ตั้งแต่การวัดครั้งที่สองเป็นต้นไป การมาตรวจที่ไม่มีค่าทำให้เส้นขาด และกราฟยังพิมพ์ในรายงานด้วย OPALEVI วาด จักษุแพทย์แปลผล

ภาพวาด

แผนภาพดวงตามีสี่มุมมอง คือตาแต่ละข้างจากด้านหน้าและจอตาแต่ละข้าง สำหรับหมุดที่มีผลตรวจพบเป็นข้อความ เปลือกตาทำเช่นเดียวกันสำหรับเปลือกตา หัวตา หรือแนวขนตา

เครื่องมือและภาพถ่าย

OPALEVI ไม่อ่านอะไรจากเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ เครื่องวัดความดันลูกตา OCT หรือเครื่องตรวจลานสายตา เอกสารที่พิมพ์และไฟล์ส่งออกของเครื่องเหล่านั้นอยู่ใต้เอกสารของการเข้ารับบริการ (รูปภาพ PDF DICOM ไม่เกิน 10 MB ต่อไฟล์) และภาพถ่ายมีเปรียบเทียบกับการเข้ารับบริการครั้งล่าสุด การถ่ายภาพรอยโรคอยู่ในโปรแกรมคลินิกผิวหนังและความงาม

• เคาน์เตอร์ แผนกต้อนรับนัดหมาย แจ้งเตือน และเก็บค่าบริการ สิ่งที่เรียกเก็บ ชำระแล้ว และยังค้างอยู่ปรากฏในการตรวจข้างพิมพ์ใบเสร็จ วันทำงานทั้งวันของเคาน์เตอร์อยู่ในโปรแกรมแผนกต้อนรับคลินิก
• ช่างเทคนิคที่วัดก่อน พยาบาลเตรียมการตรวจแต่โดยค่าเริ่มต้นไม่เขียนผลการตรวจ หากช่างเทคนิควัดการมองเห็นและความดัน ให้ติ๊กเขียนเวชระเบียนสำหรับบทบาทของพวกเขา ชื่อของพวกเขาจะแสดงบนสิ่งที่เขียน
• เด็ก การเคลื่อนไหวของลูกตา การจัดแนว และการมองเห็นของเด็กอยู่ในช่องเดียวกัน ส่วนการเจริญเติบโตและวัคซีนอยู่ในโปรแกรมคลินิกกุมารเวช
• การส่งต่อ เมื่อคลินิกมีมากกว่าหนึ่งแผนก ส่งต่อไปยังแผนกไปอยู่ในรายการงานของแผนกที่คุณเลือก ส่วนพิมพ์จดหมายส่งตัวใช้สำหรับเพื่อนแพทย์ภายนอก พร้อมการวินิจฉัยและการรักษาของการตรวจนั้น
• แว่นตาที่คุณจัดหาให้ เมื่อมีแผนกจักษุ แฟ้มผู้ป่วยแต่ละแฟ้มมีแท็บอุปกรณ์ คือประเภท รุ่น หมายเลขเครื่อง การรับประกัน ราคา และการซ่อม เป็นเพียงทะเบียน ไม่ออกใบแจ้งหนี้และไม่ตัดสต็อก
• ความเป็นส่วนตัว ความเป็นส่วนตัวของบันทึกตั้งต่อแผนกที่การตั้งค่าแผนก เมื่อปล่อยไว้ที่อัตโนมัติ บันทึกจักษุเปิดให้ทั้งคลินิก จำกัดให้แคบลงเป็นเฉพาะแพทย์ผู้ดูแล หรือหากมีหลายแผนก เป็นแผนก
• การติดตามผล นัดหมายการติดตามผลและสร้างงานติดตามผลอยู่บนการตรวจนั้นเอง

ถามผู้สมัครทุกรายด้วยคำถามเดียวกัน รวมถึง OPALEVI และตรวจคำตอบกับการตรวจของคุณเองหนึ่งสัปดาห์

เครื่องมือที่คลินิกใช้ร่วมกันอยู่ในหน้าฟีเจอร์ รายการตรวจสอบทั่วไปอยู่ในวิธีเลือกซอฟต์แวร์คลินิก

ลงทะเบียนเป็นคลินิกส่วนตัว หรือคลินิกที่มีหลายแผนก แล้วติ๊กจักษุวิทยา รายการขั้นตอนแรกบนหน้าวันนี้แสดงสิ่งที่เหลือ

1. 1

   ราคา

   แผนกเริ่มต้นด้วยการตรวจตาและการวัดความดันในราคาชั่วคราว ให้แทนที่จากเพิ่มบริการและราคาของคุณ

2. 2

   หัวจดหมาย

   ตั้งค่าหัวกระดาษรายงาน รายงานการตรวจ ใบสั่งทั้งสองแบบ และจดหมายส่งตัวพิมพ์ใต้หัวกระดาษนี้

3. 3

   ทีม

   เชิญเพื่อนร่วมงานของคุณพร้อมบัญชีและบทบาทของแต่ละคน และตัดสินใจว่าใครเขียนบันทึก

4. 4

   แผ่นทดสอบ

   วัดการหักเหแสงของเพื่อนร่วมงานและพิมพ์ใบสั่งตัดแว่นตาก่อนวันแรก