โปรแกรมคลินิกกระดูกและข้อ: จากข้อที่บาดเจ็บถึงใบดูแลเฝือกที่ผู้ป่วยนำกลับบ้าน

คลินิกกระดูกและข้อพบเข่าข้างเดิมหลายครั้ง หลังบาดเจ็บ หลังสแกน หลังถอดเฝือกปูน บัตรที่เขียนด้วยมือรับมือการตรวจครั้งแรกได้ พอถึงครั้งที่สามช่องว่างก็ปรากฏ:

• ข้างหายไป “Lachman ให้ผลบวก” โดยไม่ระบุข้างเชื่อถือไม่ได้ในครั้งต่อไป
• “การเคลื่อนไหวลดลง” แทนที่องศา การงอเพิ่มจาก 90° เป็น 120° ในหกสัปดาห์หรือไม่ ก็หายไป
• ผลลบกับไม่ได้ตรวจดูเหมือนกัน การทดสอบที่ไม่เคยลองกับการทดสอบที่ทำไม่ได้เพราะน้ำในข้อตึงต่างก็เป็นช่องว่าง
• กระดูกหักอยู่บนภาพร่าง เส้นบนโครงกระดูกที่ถ่ายเอกสารบอกน้อยเรื่องลักษณะการหัก การเคลื่อน หรือแผลเปิด
• คำแนะนำเรื่องเฝือกพูดปากเปล่า ไม่ได้เขียน ผู้ป่วยกลับไปโดยไม่รู้ว่าสัญญาณใดหมายถึงต้องกลับมาทันที

บันทึกออร์โธปิดิกส์ที่ดีเก็บข้าง ตัวเลข และคำแนะนำ เพื่อให้แพทย์คนถัดไปอ่านข้อเท็จจริง ไม่ใช่ความรู้สึก

ตกลงก่อนว่าการตรวจแต่ละครั้งต้องจับอะไร รายการนี้ใช้ได้กับทุกระบบ รวมถึงกระดาษ:

การตรวจทั่วไปในแผนกออร์โธปิดิกส์ของ OPALEVI สำหรับคลินิก: เข่าที่ไม่มั่นคงและปวด สองสัปดาห์หลังบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ข้อความตัวหนาคือป้ายชื่อของโปรแกรมเอง

1. 1

   การจอง

   เพิ่มนัดหมาย จองช่วงเวลา ช่องติ๊ก ส่งอีเมลแจ้งเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าหนึ่งวัน ใช้ได้เมื่อแฟ้มมีที่อยู่อีเมล เมื่อผู้ป่วยมาถึง แผนกต้อนรับกด ส่งให้แพทย์

2. 2

   สัญญาณชีพ

   พยาบาลกรอก สัญญาณชีพ จากนั้น ทำเครื่องหมายว่าพร้อมสำหรับแพทย์ จะแจ้งศัลยแพทย์ว่าผู้ป่วยรออยู่ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่เขียนบันทึกทางคลินิก

3. 3

   อาการและบริเวณ

   เขียนประวัติใต้ รายงานแพทย์ แล้วเปิด การตรวจทางออร์โธปิดิกส์ พิมพ์ ข้อ / ส่วนของร่างกาย เลือก ข้าง และบันทึก ความปวด (0–10)

4. 4

   วัดและทดสอบ

   กรอก ระยะการเคลื่อนที่ (องศา) ให้เกรด แรงกล้ามเนื้อตามมาตรา MRC (0–5) แต่ละข้าง และทำเครื่องหมาย การทดสอบพิเศษแยกตามข้าง การทดสอบอื่นอยู่ใต้ การตรวจเฉพาะทาง และการอ่านภาพสแกนของคุณอยู่ใต้ ความสัมพันธ์กับผลภาพถ่ายทางรังสี

5. 5

   รักษาและให้คำแนะนำ

   เลือก การดามตรึง และกรอก เฝือก เฝือกอ่อน หรืออุปกรณ์พยุง: การดูแลและการกลับไปทำกิจกรรม เพิ่มท่าออกกำลังกายใน เอกสารการออกกำลังกายที่บ้าน ยาใน ใบสั่งยา และ จดหมายส่งตัว หากต้องทำ MRI ที่อื่น

6. 6

   จบการตรวจ

   ใต้ ขั้นตอนถัดไป ใช้ นัดหมายการติดตามผล และหากคลินิกออกใบแจ้งหนี้ ใช้ ออกใบแจ้งหนี้สำหรับการเข้ารับบริการนี้

การตรวจครั้งใหม่เริ่มต้นโดยว่างเปล่า ไม่มีอะไรถูกคัดลอกมาจากครั้งก่อน การตรวจครั้งก่อนๆ แสดงเป็นรายการข้างบันทึกใต้ การเข้ารับบริการก่อนหน้า พร้อมวันที่ แผนก แพทย์ และการวินิจฉัย ห่างจากบันทึกฉบับเต็มเพียงหนึ่งคลิก

ระยะการเคลื่อนไหวบนไม้โปรแทรกเตอร์

หกการเคลื่อนไหว ตั้งแต่การงอถึงการหมุนออก แต่ละอย่างรับค่าที่ผู้ป่วยเคลื่อนเองหนึ่งค่าและที่ผู้ตรวจเคลื่อนให้หนึ่งค่า ลากแขนบนไม้โปรแทรกเตอร์เล็กๆ หรือพิมพ์ค่าที่โกนิโอมิเตอร์ของคุณอ่านได้ เมื่อมีทั้งสองค่า หน้าจอแสดง ผลต่างระหว่างค่าที่ผู้ป่วยเคลื่อนเองกับที่ผู้ตรวจเคลื่อนให้ เป็นการลบหนึ่งครั้ง และเป็นการคำนวณเพียงอย่างเดียวในบันทึกนี้ ค่าที่เกินช่วง −30° ถึง 180° ของหน้าปัด เช่น การเหยียดที่ −40° ในข้อที่งอติด จะเก็บตามที่พิมพ์และมีเครื่องหมายว่าเกินหน้าปัด

แรงและการทดสอบพิเศษ ขวาและซ้าย

แรงกล้ามเนื้อตามมาตรา MRC (0–5) แสดงการเคลื่อนไหวสิบสี่อย่าง ตั้งแต่การกางหัวไหล่ถึงการกดข้อเท้าลง หนึ่งคอลัมน์ต่อหนึ่งข้าง รับเฉพาะเกรดเต็มหน่วย 4+ จึงใส่ในหมายเหตุ การทดสอบพิเศษแยกตามข้าง มีสิบห้าการทดสอบ ตั้งแต่ Lachman และ McMurray ถึง Neer, FABER และ Thompson แต่ละช่องเป็น ผลบวก ผลลบ หรือ ไม่ได้ดำเนินการ และช่องว่างหมายถึงไม่ได้ลองทดสอบ

ความปวดบนรูปและข้ามการตรวจ

แผนที่ความปวดบนแผนภาพ เป็นรูปร่างกายมองจากด้านหน้า ด้านหลัง ทั้งสองด้าน และมือ เครื่องหมายที่มีเลขกำกับแต่ละจุดรับ ความรุนแรง (0–10) และ ลักษณะ ได้แก่ จากกลไก อักเสบ หรือ จากเส้นประสาท กราฟ ความปวดในแต่ละครั้งที่มาพบแพทย์ แสดงคะแนนความปวดจากการตรวจทางออร์โธปิดิกส์ครั้งก่อนๆ ของผู้ป่วยรายนี้และของวันนี้ เมื่อมีสองค่า โดยไม่มีเส้นเป้าหมาย สัตวแพทย์ได้รูปที่วาดสำหรับแต่ละชนิดสัตว์ (โปรแกรมสัตวแพทย์สำหรับสัตว์แปลกและสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม)

แผนที่กระดูกหักของแขนและขา

กระดูกหักของขาส่วนล่าง แสดงสะโพก เข่า และข้อเท้าของแต่ละขา ส่วน กระดูกหักของแขนส่วนบน แสดงไหล่และข้อศอกของแต่ละแขน เครื่องหมายวางได้เฉพาะบนกระดูก: การแตะที่เส้นเอ็นจะบันทึกลงกระดูกที่อยู่ข้างใต้ แต่ละเครื่องหมายบันทึก ลักษณะการหักของกระดูก การเคลื่อนของกระดูก และ เปิดหรือปิด ช่องว่างที่ต้องบอกตรงๆ: ข้อมือ มือ และแกนกระดูกปลายแขนไม่มีแผนที่ ดังนั้นกระดูกเรเดียสส่วนปลายหักต้องเขียนเป็นข้อความ

OPALEVI พิมพ์เอกสารแต่ละฉบับจากสิ่งที่แพทย์เขียน ไม่เพิ่มขนาดยา วันที่ หรือข้อจำกัดของตัวเอง และไม่พิมพ์ใบเฝือกสำหรับการตรวจที่ไม่ได้บันทึกทั้งเฝือกและคำแนะนำเรื่องเฝือก

• การดูแลการดามตรึง คำแนะนำทั่วไปสำหรับเฝือก เฝือกอ่อน หรืออุปกรณ์พยุงทุกชนิด และสัญญาณที่หมายถึงต้องกลับมาทันที ระบุว่าเป็นคำแนะนำทั่วไป จากนั้นคือ อุปกรณ์ตรึงของคุณ ได้แก่ ใส่อะไรไป ข้อและข้าง วันที่ การลงน้ำหนัก การตรวจเช็ก และแต่ละบรรทัดของการกลับไปทำกิจกรรม เครื่องตรึงกระดูกภายนอกไม่มีคำแนะนำเรื่องเฝือกปูน
• โปรแกรมที่บ้าน ท่าออกกำลังกายได้ถึงยี่สิบท่าพร้อมจำนวนเซ็ตและครั้ง ข้อควรระวัง และวันที่ทบทวน เหนือ บันทึกการฝึก ที่ผู้ป่วยติ๊กทุกวัน
• คำแนะนำหลังทำหัตถการ หลังการจัดกระดูกให้เข้าที่หรือการฉีดยา: คำแนะนำแยกตามหัวข้อ การดูแลแผล สัญญาณเตือน การนัดตรวจครั้งถัดไป และผู้ที่ควรติดต่อ รายการเริ่มต้นโดยว่างเปล่า
• ใบสั่งยาและจดหมายส่งตัว จดหมายมีการวินิจฉัยและการรักษาของการตรวจครั้งนั้น

• กายภาพบำบัด เมื่อมีตั้งแต่สองแผนกขึ้นไป ส่งต่อไปยังแผนก ส่งผู้ป่วยไปกายภาพบำบัดพร้อม เหตุผลทางคลินิก คำขอไปอยู่ในรายการ การส่งต่อผู้ป่วย ซึ่ง รับดำเนินการ จะจองรอบแรกให้ คู่มือคลินิกกายภาพบำบัดต่อจากนั้นด้วยการดูแลตลอดคอร์ส
• ภาพถ่ายทางรังสี บันทึกออร์โธปิดิกส์ไม่มีตัวดูภาพ: การอ่านภาพของคุณอยู่ใต้ ความสัมพันธ์กับผลภาพถ่ายทางรังสี ส่วนคู่มือโปรแกรมรังสีวิทยาอธิบายด้านการออกรายงาน
• ห้องผ่าตัด การผ่าตัดและบันทึกการผ่าตัดเป็นของแผนกศัลยกรรม ดูคู่มือการผ่าตัดและหอผู้ป่วยของโรงพยาบาล ผู้ป่วยกระดูกสันหลังอาจไปต่อที่ศัลยกรรมประสาท (โปรแกรมประสาทวิทยา)
• เงิน ใบแจ้งหนี้เปิดใช้งานตั้งแต่ลงทะเบียน คลินิกที่ไม่ออกใบแจ้งหนี้ปิดได้ใต้ การตั้งค่า → เมนูของแอปพลิเคชัน

ในตอนแรก เพื่อนร่วมงานทุกคนที่ได้รับอนุญาตให้อ่านบันทึกทางคลินิกเปิดบันทึกออร์โธปิดิกส์ได้ ความเป็นส่วนตัวของบันทึก ใต้ การตั้งค่า → การตั้งค่าแผนก จำกัดให้แคบลง: เมื่อมีหลายแผนก เป็น แผนก หรือ เฉพาะแพทย์ผู้ดูแล ที่บันทึกนั้นมอบหมายให้ เมื่อมีแผนกเดียว จาก อัตโนมัติ เป็น เฉพาะแพทย์ผู้ดูแล ประวัติการตรวจปิดไว้สำหรับแผนกต้อนรับ เว้นแต่คลินิกเปิดให้ และปิดสำหรับฝ่ายการเงินเสมอ ประวัติการเปลี่ยนแปลง เก็บทุกการแก้ไขพร้อมผู้แก้ไขและเวลา

ถามคำถามเหล่านี้กับทุกโปรแกรมในรายชื่อที่คุณคัดไว้ รวมถึงของเราด้วย

ราคาปัจจุบันอยู่ในหน้าราคา แต่ละโมดูลอยู่ในหน้าฟีเจอร์ และแผนกนี้โดยสรุปอยู่ในออร์โธปิดิกส์ใน OPALEVI สำหรับใบแจ้งหนี้ การคุ้มครองข้อมูล และการทดลองใช้ อ่านวิธีเลือกซอฟต์แวร์คลินิก

ลงทะเบียนเป็นคลินิกและติ๊กออร์โธปิดิกส์ (โรงพยาบาลหรือศูนย์ฟื้นฟูเพิ่มแผนกนี้ต่อจากแผนกอื่น) ขั้นตอนแรก บนหน้าวันนี้ติดตามการตั้งค่า:

1. 1

   บริการและหัวกระดาษ

   เพิ่มบริการและราคาของคุณ รายการเริ่มต้นด้วยการตรวจทางออร์โธปิดิกส์และการใส่เฝือกปูนในราคาตัวอย่าง ดังนั้นให้ตั้งราคาของคุณเองและเพิ่มรายการที่เหลือ (การฉีดยา เฝือกอ่อน) จากนั้น ตั้งค่าหัวกระดาษรายงาน

2. 2

   ทีมของคุณ

   เชิญเพื่อนร่วมงานของคุณ ได้แก่ พยาบาลที่ใส่เฝือก แผนกต้อนรับ และนักกายภาพบำบัดทุกคน โดยกำหนดบทบาทให้แต่ละคน

3. 3

   ผู้ป่วยหนึ่งราย ทุกเอกสาร

   บันทึกการตรวจจริงหนึ่งครั้งให้ครบ แล้วอ่านใบเฝือกของมันอย่างที่ผู้ป่วยจะอ่าน

4. 4

   การทบทวน

   ที่การนัดติดตามผล เปิด การเข้ารับบริการก่อนหน้า และวัดการเคลื่อนไหวเดิมอีกครั้ง กราฟความปวดจะมีสองจุดแล้ว