โปรแกรมศัลยกรรมและหอผู้ป่วยโรงพยาบาล: การผ่าตัดหนึ่งครั้ง ตั้งแต่การตัดสินใจถึงใบสรุปการจำหน่าย
โปรแกรมศัลยกรรมและหอผู้ป่วยโรงพยาบาลพิสูจน์คุณค่าเมื่อหลายเดือนต่อมามีคนถามว่าผู้ป่วยได้รับการทำอะไร โดยใคร ด้วยอุปกรณ์ฝังในชนิดใด และได้รับแจ้งอะไรตอนจำหน่าย บนกระดาษคำตอบนี้กระจายอยู่ในแฟ้มใบยินยอม รายการตรวจสอบในห้องผ่าตัด บันทึกการผ่าตัดที่เขียนช้า และใบสั่งยาข้างเตียง คู่มือนี้ตามการผ่าตัดตามแผนหนึ่งครั้งผ่านศัลยกรรมและหอผู้ป่วยใน OPALEVI แล้วรวบรวมคำถามสำหรับระบบใดก็ได้
ประเด็นสำคัญ
- เก็บหนึ่งบันทึกต่อการผ่าตัดหนึ่งครั้ง คือการประเมิน การยินยอม รายการตรวจสอบสามช่วง สิ่งที่ทำ หมายเลขล็อตของอุปกรณ์ฝังใน และระดับภาวะแทรกซ้อน
- เชื่อมตารางห้องผ่าตัด เตียง และบันทึกเข้าด้วยกัน เพื่อให้การจองที่ทำจากการเข้ารับบริการขึ้นต้นบันทึกการผ่าตัด
- งานบนหอผู้ป่วยทำเป็นกะ พยาบาลต้องการยาของแต่ละกะทีละห้อง บันทึกว่าให้แล้ว ปฏิเสธ ระงับ หรือพลาด
- ซอฟต์แวร์ควรเก็บสิ่งที่ทีมยืนยัน และไม่ติ๊กรายการตรวจสอบหรือให้ระดับภาวะแทรกซ้อนเอง
ทำไมแผนกศัลยกรรมจึงเกินกว่ากระดาษและซอฟต์แวร์ทั่วไป
โปรแกรมคลินิกทั่วไปรับมือกับด้านผู้ป่วยนอกของศัลยกรรมได้ แต่การผ่าตัดต่างออกไป มีทีม ห้องที่จองไว้หลายชั่วโมง คืนหนึ่งบนหอผู้ป่วย ยาตามนาฬิกา และเอกสารที่ผู้ป่วยนำกลับบ้าน เมื่อเก็บไว้บนแผ่นกระดาษแยกกัน ระบบจะพังในแบบที่คุ้นเคย:
- การเรียกคืนที่ไม่มีใครตอบได้ ตาข่ายล็อตหนึ่งถูกเรียกคืน และร่องรอยเดียวว่าใครได้รับคือสติกเกอร์ในแฟ้มกระดาษ
- ศัลยแพทย์หนึ่งคน ห้องผ่าตัดสองห้อง การจองที่ซ้อนกันไม่มีใครสังเกตจนถึงตอนเรียกรายการที่สอง
- ยาระหว่างกะ แต่ละกะคิดว่าอีกกะให้ไปแล้ว
- จดหมายจำหน่ายจากความจำ พิมพ์หลังผู้ป่วยกลับไปแล้ว จากสิ่งที่ศัลยแพทย์จำได้จากการตรวจเยี่ยม
ทั้งหมดนี้ไม่ใช่ความประมาท: ข้อเท็จจริงของการผ่าตัดหนึ่งครั้งกระจายอยู่ระหว่างห้องผ่าตัด หอผู้ป่วย และสำนักงาน และซอฟต์แวร์ที่ดีเชื่อมมันเข้าด้วยกัน
การทดสอบที่ยุติธรรมสำหรับบันทึกทางศัลยกรรมใด ๆ: เพื่อนร่วมงานที่ไม่ได้อยู่ในห้องผ่าตัดสร้างการผ่าตัดขึ้นใหม่จากบันทึกนั้นอย่างเดียวได้หรือไม่
บันทึกหัตถการทางศัลยกรรมต้องมีอะไรบ้าง
ไม่ว่าจะใช้อะไรก็ตาม รวมถึงกระดาษ บันทึกของการผ่าตัดควรตอบคำถามเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องโทรถาม:
| ช่อง | ทำไมจึงสำคัญ |
|---|---|
| ข้อบ่งชี้และความเร่งด่วน | เหตุผลที่ผ่าตัด และต้องทำเร็วแค่ไหน |
| การให้ยาระงับความรู้สึกและระดับ ASA | วิธีให้ยาระงับความรู้สึกที่วางแผนไว้ และสภาพร่างกายของผู้ป่วย |
| ยาต้านการแข็งตัวของเลือด | ยาละลายลิ่มเลือดชนิดใด และวันที่ใช้ครั้งสุดท้าย |
| การยินยอมโดยได้รับข้อมูล | ให้อย่างไร โดยใคร และในวันใด |
| ตำแหน่งและข้าง | ทำเครื่องหมายบนภาพ ไม่ปล่อยให้อยู่กับความจำ |
| รายการตรวจสอบความปลอดภัย | สิ่งที่ยืนยันในแต่ละช่วงจากสามช่วง |
| สิ่งที่ทำ | หัตถการ ผลที่พบ ระยะเวลา ปริมาณเลือดที่เสีย สิ่งส่งตรวจ สายระบาย และการปิดแผล |
| อุปกรณ์ฝังในและล็อต | หมายเลข LOT: วิธีเดียวที่จะหาผู้ป่วยหลังมีการเรียกคืน |
| ภาวะแทรกซ้อนและแผนการดูแล | ระดับ Clavien–Dindo ประโยคหนึ่งว่าเกิดอะไรขึ้น และการนัดตรวจครั้งถัดไป |
รายการตรวจสอบตามการหยุดสามครั้งของรายการตรวจสอบความปลอดภัยในการผ่าตัดขององค์การอนามัยโลก ได้แก่ ก่อนให้ยาระงับความรู้สึก ก่อนลงมีด และก่อนออกจากห้อง ASA คือมาตราส่วนสภาพร่างกายของสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกัน และ Clavien–Dindo คือการให้ระดับภาวะแทรกซ้อนที่ตีพิมพ์แล้ว การนำไปใช้เป็นเรื่องของการฝึกอบรมของทีม ไม่ใช่ของซอฟต์แวร์
บันทึกเก็บสิ่งที่คนตัดสินใจ
บันทึกไม่ควรเสนอระดับ ASA ติ๊กช่วงของรายการตรวจสอบ หรือให้ระดับภาวะแทรกซ้อนเอง คำถามที่ยังไม่ได้ตอบจะเว้นว่างให้เห็นชัดเจน
ก่อนเข้าห้องผ่าตัด: ผู้ป่วยหนึ่งราย ทีละขั้นตอน ใน OPALEVI
นี่คือการผ่าตัดตามแผนหนึ่งครั้งในแผนกศัลยกรรมของOPALEVI สำหรับโรงพยาบาล คำตัวหนาคือป้ายชื่อบนหน้าจอ
การตรวจปรึกษา
พยาบาลกรอกสัญญาณชีพและเตรียมการเข้ารับบริการได้ ศัลยแพทย์เขียนอาการ การตรวจ และการวินิจฉัย แต่ละส่วนแสดงว่าใครเขียนล่าสุด
การประเมินก่อนผ่าตัด
บันทึกหัตถการทางศัลยกรรมมีข้อบ่งชี้ ความเร่งด่วนและการให้ยาระงับความรู้สึก จากนั้นระดับ ASA I ถึง VI ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด (หลายรายการ หรือไม่มี) และหยุดยาเมื่อ (ครั้งสุดท้าย)
การยินยอม
บันทึกระบุว่าการยินยอมโดยได้รับข้อมูลให้อย่างไรและเมื่อใด แบบฟอร์มที่ลงนามแล้วอยู่ใต้การยินยอมของผู้ป่วย พร้อมข้อความที่แน่นอนและสำเนาที่สแกน (ไม่บังคับ) และแก้ไขไม่ได้
ทำเครื่องหมายตำแหน่ง
ใต้การทำเครื่องหมายตำแหน่ง ศัลยแพทย์ปักหมุดตำแหน่งที่ผ่าตัดบนภาพร่างกาย พร้อมหมายเหตุที่หมุดแต่ละอัน
จองห้องผ่าตัด
จองห้องผ่าตัดที่แผงห้องผ่าตัดของการเข้ารับบริการ เปิดกระดานห้องผ่าตัดสำหรับการเข้ารับบริการนี้ การจองจึงเชื่อมกับมัน ระบบปฏิเสธการชน: ห้องผ่าตัดเดียวกัน ศัลยแพทย์คนเดียวกัน หรือผู้ป่วยคนเดียวกันในเวลาที่ซ้อนกัน
รับเข้าเตียง
ห้องผู้ป่วย → รับผู้ป่วยเข้า วางผู้ป่วยในเตียงว่างด้วยเหตุผลก่อนการผ่าตัด และผูกการเข้ารับบริการที่เปิดอยู่ของวันนั้นเข้ากับการพักรักษา
ตารางห้องผ่าตัด
ห้องผ่าตัดใต้ปฏิทิน → การผ่าตัด ให้การ์ดสำหรับห้องผ่าตัดแต่ละห้องในแต่ละวัน การจองเปลี่ยนจากนัดหมายแล้วเป็นกำลังดำเนินการด้วยเริ่ม แล้วเป็นเสร็จสมบูรณ์ด้วยเสร็จสิ้น หรือจบด้วยยกเลิกการผ่าตัด เมื่อเริ่มแล้วจะแก้ไขไม่ได้อีก โดยค่าเริ่มต้นแพทย์และแผนกต้อนรับเป็นผู้จอง พยาบาลอ่านกระดานได้ และมีเพียงผู้ดูแลระบบที่ลบได้
ในห้องผ่าตัดและหลังจากนั้น: รายการตรวจสอบ แผนผัง และเอกสาร
ในห้องผ่าตัด บันทึกเดียวกันถูกเติมต่อไป มักโดยหลายคน และประวัติการเปลี่ยนแปลงเก็บแต่ละการเปลี่ยนแปลงพร้อมผู้เขียนและการเปรียบเทียบก่อนและหลัง
- รายการตรวจสอบความปลอดภัยในการผ่าตัด: ก่อนให้ยาระงับความรู้สึก ก่อนลงมีดและก่อนออกจากห้องผ่าตัด แต่ละช่วงเป็นรายการสั้น ๆ ที่ทีมติ๊กเอง ตั้งแต่การระบุตัวตนและการทำเครื่องหมายตำแหน่งไปจนถึงการนับผ้าก๊อซและแผนการพักฟื้น
- ทีมงาน: ศัลยแพทย์ ผู้ช่วย วิสัญญีแพทย์ และพยาบาลส่งเครื่องมือ เขียนเป็นชื่อ เพื่อนร่วมงานที่มีบัญชีอยู่ใต้เจ้าหน้าที่ผู้ช่วย
- หัตถการ: ผลที่พบ ระยะเวลา ปริมาณเลือดที่เสีย สิ่งส่งตรวจและสถานที่ส่ง สายระบาย และการปิดแผลผิวหนัง
- รายละเอียดบันทึกการผ่าตัด: การวินิจฉัยก่อนและหลัง และรายละเอียดของหัตถการด้วยถ้อยคำของศัลยแพทย์
- แผนผังแผลผ่าตัด: หนึ่งหมุดต่อแผลหรือพอร์ตหนึ่งจุดบนผนังหน้าท้อง แต่ละหมุดมีชนิดและความยาว
- หลังการผ่าตัด: แผล ความปวดตั้งแต่ 0 ถึง 10 ภาวะแทรกซ้อน — Clavien-Dindo แผนการดูแลหลังผ่าตัด การนัดตรวจครั้งถัดไป อุปกรณ์ฝังใน/วัสดุและหมายเลขล็อต/รุ่นของอุปกรณ์ฝังใน
สิ่งที่พิมพ์ออกมา
- บันทึกการผ่าตัด ขึ้นต้นด้วยการจองห้องผ่าตัด ตามด้วยการวินิจฉัย ทีม การให้ยาระงับความรู้สึก ผลที่พบ เทคนิค แผล ข้อมูลการผ่าตัด และแผนการดูแล รายการตรวจสอบอยู่ในบันทึก มีเพียงการนับผ้าก๊อซที่ติ๊กไว้เท่านั้นที่พิมพ์
- คำแนะนำหลังทำหัตถการ: คำแนะนำตามหัวข้อ การดูแลแผล กิจกรรม สัญญาณเตือน การนัดตรวจครั้งถัดไป และโทรหาใคร เริ่มต้นว่างเปล่า เพราะ OPALEVI ไม่มีคำแนะนำสำเร็จรูปให้
- พิมพ์ใบสั่งยา พิมพ์จดหมายส่งตัวและรายงานของการเข้ารับบริการ บนหัวกระดาษของโรงพยาบาล
พูดตรง ๆ: ปริมาณเลือดที่เสีย ระยะเวลา และหมายเลขล็อตของอุปกรณ์ฝังในพิมพ์เอง และ OPALEVI ไม่คำนวณอะไรจากสิ่งเหล่านั้น อุปกรณ์ฝังในเป็นข้อความ ไม่ใช่ลิงก์ไปยังสต็อก
บนหอผู้ป่วย: เตียง ยา และใบสรุปการจำหน่าย
ในโรงพยาบาล ห้องผู้ป่วยอยู่ถัดจากรายการการเข้ารับบริการทันที และบนโทรศัพท์ของพยาบาลเป็นแท็บแรกหลังวันนี้ เตียงที่มีคนอยู่แต่ละเตียงแสดงผู้ป่วย เวลาที่เข้ามา และเหตุผล: ก่อนหรือหลังผ่าตัด เฝ้าสังเกตอาการ หรือพักค้างคืน ย้ายไปเตียงอื่นเก็บการพักรักษาทั้งสองไว้ในแฟ้ม และจำหน่ายออกจากเตียงทำให้เตียงว่าง
รอบการให้ยา
แพทย์สั่งยาที่แท็บยาของผู้ป่วยด้วยคำสั่งใหม่ คำสั่งไม่เคยถูกแก้ไข ทำได้เพียงหยุดและแทนที่ พยาบาลบันทึกยาแต่ละโดสในรอบการให้ยาเป็นให้ยาแล้ว ปฏิเสธ ระงับไว้หรือพลาดการให้ยา และเพิ่มเวลาและพยานใต้เวลาและพยานเมื่อจำเป็น การบันทึกยาไม่ตัดสต็อก คู่มือบ้านพักผู้สูงอายุพาไปดูรอบนี้ทีละกะ
ใบสรุปการจำหน่าย
การทำให้เตียงว่างกับการเขียนใบสรุปการจำหน่ายเป็นสองการกระทำที่แยกกัน ใต้บันทึกการจำหน่ายผู้ป่วย ให้ออกใบสรุปการจำหน่าย เลือกแม่แบบและเติมข้อความ โรงพยาบาลใหม่เริ่มต้นด้วยใบสรุปการรักษาทั่วไปที่มีหัวข้อตั้งแต่การรับเข้าถึงการติดตามผล ใบสรุปแก้ไขได้จนกว่าทำให้เป็นฉบับสมบูรณ์จะล็อกมัน ใบสรุปไม่ถูกเติมจากการผ่าตัด: แพทย์เป็นผู้เขียน
ส่วนอื่นของโรงพยาบาล
- จากห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยถูกส่งต่อด้วยส่งต่อไปยังแผนก และศัลยกรรมพบคำขอใต้คำขอถึงเราในวันนี้ คู่มือห้องฉุกเฉินครอบคลุมชั่วโมงแรกนั้น
- ห้องปฏิบัติการและภาพถ่ายทางการแพทย์ ขอรายการตรวจจากการเข้ารับบริการทางศัลยกรรม คู่มือรังสีวิทยาครอบคลุมภาพถ่ายทางการแพทย์
- การเรียกเก็บเงิน ออกใบแจ้งหนี้สำหรับการเข้ารับบริการนี้เรียกเก็บค่าบริการ และเมื่อเปิดสต็อก วัสดุที่ใช้ของบริการจะออกจากชั้นเมื่อบันทึกการเข้ารับบริการ
- การเข้าถึง แผนกต้อนรับจองห้องผ่าตัดและรับผู้ป่วยเข้าเตียง แต่ไม่อ่านประวัติทางคลินิก เว้นแต่โรงพยาบาลเปิดแผนกต้อนรับอาจดูประวัติการเยี่ยมชมของผู้ป่วย ฝ่ายการเงินไม่มีสิทธิ์นี้เลย
คำถามที่ควรถามก่อนเลือกโปรแกรมศัลยกรรมและหอผู้ป่วยโรงพยาบาล
ทดสอบคำตอบของทุกระบบด้วยการผ่าตัดจริงของสัปดาห์ที่แล้ว ไม่ใช่การสาธิต
| ถาม | คำตอบที่ดี | ใน OPALEVI |
|---|---|---|
| บันทึกเดียวสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดหรือไม่ | การประเมิน รายการตรวจสอบ หัตถการ และแผนการดูแลอยู่ด้วยกัน | ใช่: บันทึกหัตถการทางศัลยกรรม |
| เก็บรายการตรวจสอบแยกตามช่วงหรือไม่ | สามช่วง ไม่มีการติ๊กไว้ล่วงหน้า | ใช่ ทีมเป็นผู้ติ๊ก |
| ปฏิเสธการชนของห้องผ่าตัดหรือไม่ | ไม่จองห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์ หรือผู้ป่วยซ้ำ | ใช่ ทั้งสามอย่าง |
| การจองผูกกับบันทึกหรือไม่ | บันทึกการผ่าตัดแสดงว่าที่ไหนและเมื่อใด | ใช่ ผ่านแผงห้องผ่าตัดของการเข้ารับบริการ |
| เตียงพร้อมเหตุผลหรือไม่ | กระดานหอผู้ป่วยที่แสดงว่าใคร ตั้งแต่เมื่อใด และเพราะอะไร | ใช่: ห้องผู้ป่วย |
| ตรวจสอบย้อนกลับอุปกรณ์ฝังในตามล็อตได้หรือไม่ | อุปกรณ์ฝังในและ LOT เก็บไว้กับการผ่าตัด | บางส่วน: พิมพ์ต่อการผ่าตัดหนึ่งครั้ง ไม่เชื่อมสต็อกและค้นหาตามล็อตไม่ได้ |
| แผนภูมิการให้ยาระงับความรู้สึกหรือไม่ | สัญญาณชีพและยาระหว่างผ่าตัดตามเวลา | ไม่มี: มีเฉพาะชนิดของการให้ยาระงับความรู้สึกและระดับ ASA |
| ใบสรุปการจำหน่ายจากบันทึกหรือไม่ | ดึงการวินิจฉัย หัตถการ และยามาให้ | ไม่: เป็นแม่แบบที่แพทย์เติมแล้วทำให้เป็นฉบับสมบูรณ์ |
| ค่าใช้จ่ายเมื่อโตขึ้น | คาดการณ์ได้ ไม่ว่าจะมีกี่เตียง | ต่อเจ้าหน้าที่หนึ่งคน ไม่นับเตียง ห้องผ่าตัด และผู้ป่วย |
สำหรับรายการตรวจสอบที่กว้างกว่านี้ อ่านวิธีเลือกซอฟต์แวร์คลินิก
สัปดาห์แรกของคุณ: จากการลงทะเบียนถึงการผ่าตัดครั้งแรก
การลงทะเบียนเป็นโรงพยาบาลจะแนะนำศัลยกรรมในกลุ่มแผนก และเปิดกระดานห้องผ่าตัดและห้องผู้ป่วย ส่วนห้องผ่าตัด ห้อง และเตียงเป็นของคุณที่ต้องเพิ่ม ขั้นตอนแรกในวันนี้ครอบคลุมส่วนที่เหลือ:
ตั้งค่าห้องผ่าตัดและหอผู้ป่วย
เพิ่มห้องผ่าตัดใต้จัดการห้องผ่าตัด จากนั้นเพิ่มห้องและเตียงที่ห้องผู้ป่วย
ตั้งราคา
แทนที่บริการทางศัลยกรรมตัวอย่างสามรายการผ่านเพิ่มบริการและราคาของคุณ
เตรียมเอกสาร
ตั้งค่าหัวกระดาษรายงาน และปรับแม่แบบใบสรุปการจำหน่ายให้ตรงกับหัวข้อของศัลยแพทย์ของคุณ
เชิญทีม
เชิญเพื่อนร่วมงานของคุณ แต่ละคนมีบัญชีและบทบาทของตัวเอง
ใช้กับเคสจริงหนึ่งเคส
จอง รับเข้า ติ๊กรายการตรวจสอบ ให้ยาตามรอบ พิมพ์คำแนะนำ และนัดตรวจครั้งถัดไปโดยติ๊กส่งอีเมลแจ้งเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าหนึ่งวัน
เริ่มจากตารางผ่าตัดตามนัดหนึ่งรายการ
ใช้ตารางผ่าตัดตามนัดของศัลยแพทย์หนึ่งคนใน OPALEVI หนึ่งสัปดาห์ โดยมีกระดาษควบคู่ แล้วตัดสินในวันศุกร์ ส่วนที่เหลือของสิ่งที่ OPALEVI ทำอยู่ในหน้าฟีเจอร์
คำถามที่พบบ่อย
โปรแกรมศัลยกรรมและหอผู้ป่วยโรงพยาบาลคืออะไร
ซอฟต์แวร์ที่เก็บการผ่าตัดแต่ละครั้งไว้ในบันทึกเดียว ตั้งแต่การประเมินก่อนผ่าตัดและรายการตรวจสอบความปลอดภัยไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนและแผนหลังผ่าตัด และเชื่อมกับตารางห้องผ่าตัด เตียง รอบการให้ยา และใบสรุปการจำหน่าย เพื่อให้เพื่อนร่วมงานที่ได้รับอนุญาตอ่านเรื่องราวเดียวกัน
OPALEVI กรอกรายการตรวจสอบความปลอดภัยในการผ่าตัดโดยอัตโนมัติหรือไม่
ไม่ ทีมในห้องผ่าตัดติ๊กทั้งสามช่วงทีละรายการ และรายการที่ไม่ได้ติ๊กจะยังไม่ถูกติ๊ก บันทึกการผ่าตัดพิมพ์การนับผ้าก๊อซและเครื่องมือเฉพาะเมื่อมีผู้บันทึกว่าถูกต้อง OPALEVI เก็บสิ่งที่ยืนยันและผู้ที่จดไว้
แผนกต้อนรับอ่านบันทึกการผ่าตัดได้หรือไม่
ไม่ได้ตามค่าเริ่มต้น แผนกต้อนรับจองห้องผ่าตัด รับผู้ป่วยเข้าเตียง และรับชำระเงิน แต่ไม่เห็นประวัติทางคลินิก เว้นแต่โรงพยาบาลเปิดในการตั้งค่า ฝ่ายการเงินไม่อ่านบันทึกทางคลินิกเลย และแผนกจำกัดบันทึกของตนให้เฉพาะเจ้าหน้าที่ของแผนกได้
ใช้บนโทรศัพท์หรือแท็บเล็ตบนหอผู้ป่วยได้หรือไม่
ได้ คอมพิวเตอร์ แท็บเล็ต หรือโทรศัพท์ที่มีเบราว์เซอร์คือทั้งหมดที่ OPALEVI ต้องการบนหอผู้ป่วย ไม่ต้องติดตั้งอะไร บนหน้าจอเล็กแถบด้านล่างแทนเมนูด้านบน และในโรงพยาบาลห้องผู้ป่วยเป็นแท็บแรกหลังวันนี้บนโทรศัพท์ของพยาบาล
ทดลองใช้ OPALEVI ก่อนจ่ายเงินได้หรือไม่
ได้ การลงทะเบียนเป็นโรงพยาบาลเริ่มการทดลองใช้ฟรีโดยไม่ต้องใช้บัตร ลองนำตารางผ่าตัดตามนัดจริงผ่านระบบ ตั้งแต่การจองถึงใบสรุปการจำหน่าย หากสิ้นสุดโดยไม่มีแพ็กเกจ จะไม่มีการเรียกเก็บเงิน บัญชีจะเป็นแบบอ่านอย่างเดียว และการผ่าตัด การพักรักษา และบันทึกยังอยู่
OPALEVI คิดราคาโรงพยาบาลอย่างไร
ตามจำนวนเจ้าหน้าที่ที่ใช้ และแพ็กเกจรายปีมีราคาต่อเดือนถูกกว่าการจ่ายรายเดือน ไม่นับเตียง ห้องผ่าตัด ผู้ป่วย และแผนก: หอผู้ป่วยใหม่ไม่มีค่าใช้จ่าย พยาบาลใหม่เพิ่มหนึ่งที่นั่ง ตัวเลขและเครื่องคำนวณอยู่ในหน้าราคา
