โปรแกรมห้องฉุกเฉิน: ชั่วโมงแรก ตั้งแต่การคัดแยกผู้ป่วยถึงเตียงหรือกลับบ้าน

โรงพยาบาลเล็กหลายแห่งยังบริหารห้องฉุกเฉินด้วยบัตรคัดแยกผู้ป่วย โปรแกรมคลินิกที่สร้างสำหรับการนัดหมายล่วงหน้า และโทรศัพท์ไปที่หอผู้ป่วย ในเย็นที่วุ่นวาย ช่องโหว่ปรากฏที่เดิมเสมอ

• เวลาที่ไม่มีใครบวก เวลามาถึง เวลาประเมิน และเวลาตัดสินใจอยู่บนบัตร เวลารอคำนวณทีหลัง หรือไม่เคยคำนวณ
• การประเมินซ้ำที่เขียนทับสิ่งที่พบครั้งแรก หนึ่งช่องต่อหนึ่งตัวอักษรเก็บไว้เพียงคำตอบที่สอง
• แผลไหม้ที่บวกด้วยมือ โดยไม่นับแผลผิวเผิน ตอนตีสอง
• การตัดสินใจที่หายไปตอนส่งต่อ หอผู้ป่วยโทรลงมาถามว่าให้อะไรไปและเมื่อไร
• คำแนะนำที่พูดแต่ไม่เคยเขียน ผู้ป่วยกลับบ้านโดยไม่มีอะไรบนกระดาษบอกว่าเมื่อไรควรกลับมา

โปรแกรมคลินิกทั่วไปมีรูปทรงเหมือนการตรวจผู้ป่วยนอก ส่วนผู้ป่วยฉุกเฉินมีรูปทรงเหมือนนาฬิกาที่มีการตัดสินใจอยู่ปลายทาง และต้องการบันทึกที่สร้างมาแบบนั้น

ในห้องฉุกเฉิน บันทึกไม่ใช่บทสรุปที่เขียนทีหลัง แต่เป็นเส้นเวลาของชั่วโมงแรกที่เก็บไว้ขณะที่เหตุการณ์เกิดขึ้น

ไม่ว่าคุณใช้อะไร รวมถึงกระดาษ ให้ตกลงกันก่อนว่าบันทึกฉุกเฉินทุกฉบับต้องตอบอะไรได้

ผู้ป่วยหนึ่งรายผ่านแผนกฉุกเฉินของOPALEVI สำหรับโรงพยาบาล: ชายคนหนึ่งเดินเข้ามาพร้อมมือที่ถูกบาด คำตัวหนาคือป้ายชื่อบนหน้าจอ และหน้าแผนกฉุกเฉินสรุปบันทึกไว้ในบรรทัดเดียว

1. 1

   ลงทะเบียนเขาที่ประตู

   การรับผู้ป่วยด่วนค้นหาบุคคลด้วยชื่อ โทรศัพท์ หรือรหัส หรือลงทะเบียนเขา และเตือนก่อนสร้างแฟ้มที่สอง แพทย์ผู้ดูแลกดเริ่มการเข้ารับบริการ เคาน์เตอร์สามารถเพิ่มเข้าคิวได้

2. 2

   วัดสัญญาณ

   พยาบาลบันทึกสัญญาณชีพ รวมอัตราการหายใจ แล้วกดทำเครื่องหมายว่าพร้อมสำหรับแพทย์

3. 3

   กำหนดระดับความสำคัญและเวลา

   ในการคัดแยกผู้ป่วย เลือกวิธีการมาถึงและระดับความสำคัญตั้งแต่สีน้ำเงิน — ไม่เร่งด่วนถึงสีแดง — ต้องดำเนินการทันที และเขียนอาการสำคัญ พิมพ์เวลาที่มาถึง เวลาที่ประเมินและเวลาที่ตัดสินใจ OPALEVI คำนวณเวลารอจนถึงการประเมินและระยะเวลาที่พักทั้งหมดเป็นนาที

4. 4

   ประเมิน รักษา ประเมินอีกครั้ง

   ใต้การประเมินขั้นต้น (ABCDE) ทำเครื่องหมายแต่ละตัวอักษรใต้การประเมินครั้งแรก แล้วทำอีกครั้งใต้การประเมินซ้ำ ให้คะแนนมาตรวัดโคม่ากลาสโกว์ (GCS)และติ๊กหัตถการที่ดำเนินการ

5. 5

   ปักหมุดการบาดเจ็บ

   ทำเครื่องหมายแต่ละบาดแผลบนแผนที่การบาดเจ็บพร้อมประเภทของการบาดเจ็บ และแผลไหม้ใดๆ บนแผนที่แผลไหม้

6. 6

   ตัดสินใจและส่งต่อ

   ใต้การตัดสินใจ เลือกบทสรุป ตั้งแต่จำหน่ายไปจนถึงหอผู้ป่วย ห้องผ่าตัด หรือการย้ายสถานพยาบาล และเขียนบันทึกการส่งต่อ สำหรับผู้ป่วยที่กลับบ้าน กรอกคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยและกลับมาพบหรือขอความช่วยเหลือหากใต้การจำหน่ายและคำแนะนำ

ใครเขียนส่วนไหน

โดยค่าเริ่มต้น พยาบาลเตรียมการเข้ารับบริการและแพทย์ผู้ดูแลเขียนบันทึก รวมการคัดแยกด้วย ในที่ที่พยาบาลคัดแยก ให้บทบาทพยาบาลได้รับเขียนเวชระเบียนใต้การตั้งค่า → บทบาทและการเงิน แต่ละบล็อกแสดงว่าใครเขียนและเมื่อไร และประวัติการเปลี่ยนแปลงเก็บทุกการบันทึก ทั้งก่อนและหลัง

พูดตรง ๆ คือเวลาถูกพิมพ์เอง เหมือนบนบัตรคัดแยก ไม่ได้ประทับด้วยปุ่ม และ OPALEVI ไม่คัดแยก สีเป็นประเภทที่ไม่มีเลขกำกับซึ่งแพทย์ของคุณเป็นผู้เลือก ไม่มีเวลาเป้าหมายและไม่มีข้อเสนอแนะจากสัญญาณชีพ

OPALEVI คำนวณตัวเลขอะไรให้คุณบ้าง

เวลารอ

เวลารอจนถึงการประเมินนับจากมาถึงถึงประเมิน ระยะเวลาที่พักทั้งหมดนับจากมาถึงถึงการตัดสินใจ ช่วงที่ข้ามเที่ยงคืนนับเข้าวันถัดไป เมื่อเกินสิบสองชั่วโมง แบบฟอร์มแสดงตรวจสอบเวลา — มากกว่า 12 ชั่วโมง ทั้งสองค่าไม่ถูกเก็บ

ระดับความรู้สึกตัวและการเตือนล่วงหน้า

OPALEVI บวกคะแนนตา คำพูด และการเคลื่อนไหวของ GCS เป็นคะแนนรวมตั้งแต่ 3 ถึง 15 พร้อมการให้เครดิตมหาวิทยาลัยกลาสโกว์ ส่วนNEWS2 — คะแนนเตือนภาวะวิกฤตล่วงหน้าให้คะแนนตามแผนภูมิของราชวิทยาลัยแพทย์ แล้วพิมพ์คะแนนรวมลงไป คะแนนมีความหมายอย่างไรเป็นดุลยพินิจของแพทย์ผู้ดูแล

แผลไหม้และ TBSA

แต่ละบริเวณบนแผนที่แผลไหม้มีระดับความลึกของแผลไหม้และเปอร์เซ็นต์พื้นที่ผิวกายที่ไหม้ พื้นที่ผิวกายที่ไหม้ทั้งหมด (TBSA)บวกค่าเหล่านั้น ไม่นับบริเวณที่ทำเครื่องหมายไหม้ผิวเผิน (ชั้นหนังกำพร้า) และเตือนเมื่อผลรวมเกิน 100%

ในโรงพยาบาล บทสรุปเพิ่มหอผู้ป่วย หอผู้ป่วยวิกฤต ห้องผ่าตัด และการย้ายสถานพยาบาลเข้ากับคำตอบของผู้ป่วยนอก และตัด “ส่งต่อไปโรงพยาบาล” ออก การเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้จองอะไรเอง เตียงและห้องผ่าตัดเป็นขั้นตอนแยกกัน

ห้องผู้ป่วยแสดงทุกห้องพร้อมเตียง ใครอยู่ในแต่ละเตียง ตั้งแต่เมื่อไร และเพราะอะไร รับผู้ป่วยเข้าใช้เตียงว่างหนึ่งเตียง ผู้ป่วย และสำหรับการพักรักษาแบบเฉียบพลันจะมีเหตุผล เช่นการเฝ้าสังเกตอาการ การเข้ารับบริการของวันนี้เชื่อมกับการพักโดยอัตโนมัติ ตราบใดที่ยังไม่เสร็จสิ้น หน้าการพักมีย้ายไปเตียงอื่นและการจำหน่าย และข้างเตียงแสดงการแพ้และกรุ๊ปเลือด

ที่ห้องผ่าตัด เพิ่มการผ่าตัดจองห้องผ่าตัดตามเวลา พร้อมศัลยแพทย์และผู้ป่วย และปฏิเสธการจองซ้อน หอผู้ป่วยที่ตามมาอยู่ในคู่มือโปรแกรมศัลยกรรมและหอผู้ป่วยของเรา

ส่งต่อไปยังแผนกส่งคำขอปกติหรือเร่งด่วนไปยังรายการงานของแผนกอื่น เพื่อปรึกษา ถ่ายภาพ ตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ หรือทำหัตถการ ดูโปรแกรมรังสีวิทยาสำหรับด้านภาพถ่าย และโปรแกรมโรคหัวใจสำหรับจุดหมายถัดไปของผู้ป่วยเจ็บหน้าอก ในที่ที่ห้องปฏิบัติการใช้ OPALEVI ผลจะเปิดจากผลการตรวจวิเคราะห์

การเข้ารับบริการฉุกเฉินมีปุ่มพิมพ์สี่ปุ่ม ได้แก่ พิมพ์ใบสั่งยา พิมพ์จดหมายส่งตัว สรุปการจำหน่ายและส่งต่อการดูแลและรายงาน แต่ละปุ่มสร้างจากการเข้ารับบริการที่บันทึกไว้ใต้หัวจดหมายของคุณ

สรุปการจำหน่ายและส่งต่อการดูแลเป็นกระดาษแผ่นเดียวสำหรับผู้อ่านสองกลุ่ม ได้แก่ การมาถึง สัญญาณชีพ การประเมิน การบาดเจ็บ สิ่งที่ทำและให้ไป การตัดสินใจ แล้วจึงบันทึกการส่งต่อ หรือคำแนะนำและสัญญาณที่ต้องกลับมา ส่วนที่ว่างจะถูกตัดออก และสีการคัดแยกไม่ถูกพิมพ์ เพราะเป็นประเภทที่ใช้ทำงานของแผนก ไม่ใช่ส่วนของกระดาษผู้ป่วย

สำหรับบันทึกด้วยถ้อยคำของคุณเอง บันทึกการจำหน่ายผู้ป่วยเก็บทะเบียนไว้: ออกใบสรุปการจำหน่ายจากแม่แบบ แล้วแก้ไข ข้อความถูกคัดลอกตอนออก และทำให้เป็นฉบับสมบูรณ์ล็อกไว้ การแก้ไขคือบันทึกใหม่ หากไม่มีเมนู ให้เปิดใต้การตั้งค่า → เมนูของแอปพลิเคชัน

หากผู้ป่วยต้องกลับมา นัดหมายการติดตามผลเปิดปฏิทินที่เขา และส่งอีเมลแจ้งเตือนเขาล่วงหน้าหนึ่งวันได้ ออกใบแจ้งหนี้สำหรับการเข้ารับบริการนี้คัดลอกบริการของการเข้ารับบริการเข้าสู่ใบแจ้งหนี้ตามราคาที่บันทึกไว้

ถามทุกโปรแกรมในรายชื่อสั้นของคุณด้วยคำถามเหล่านี้ คำตอบของ OPALEVI มี “ไม่” ที่ตรงไปตรงมารวมอยู่ด้วย

ทุกโมดูลอยู่ในหน้าฟีเจอร์ สำหรับรายการตรวจสอบการเลือกซื้อที่ครอบคลุมทั้งคลินิก อ่านวิธีเลือกซอฟต์แวร์คลินิก

ลงทะเบียนเป็นโรงพยาบาลและเลือกฉุกเฉินในแผนกของคุณ ห้องและห้องผ่าตัดเปิดใช้งานตั้งแต่เริ่มต้น จากนั้น นอกจากรายการขั้นตอนแรกบนหน้าวันนี้

1. 1

   ตั้งราคางานของแผนก

   เพิ่มบริการของแผนก เพื่อให้เรียกเก็บเงินการเข้ารับบริการได้ในวันที่เกิดขึ้น

2. 2

   ใส่หัวกระดาษ

   ตั้งค่าหัวกระดาษรายงานที่ใช้กับทุกใบสรุปและรายงาน

3. 3

   สร้างห้อง

   เพิ่มห้องสังเกตอาการและหอผู้ป่วย พร้อมเตียงของแต่ละห้อง

4. 4

   เชิญทีม

   เพิ่มแพทย์ พยาบาล และเคาน์เตอร์ ตัดสินใจว่าใครคัดแยก และร่างแม่แบบสำหรับบันทึกการจำหน่ายที่พบบ่อยที่สุดสองแบบ