Programu ya onkolojia na ufuatiliaji wa hematolojia: namba unazoweza kulinganisha kutoka mzunguko hadi mzunguko
Programu ya onkolojia hupimwa katika mzunguko wa nne, si ziara ya kwanza: je, vidonda lengwa vilipungua, uchovu ulipanda daraja, kiashiria kilishuka? Hematolojia huuliza yaleyale kuhusu himoglobini, chembe sahani na INR. Mwongozo huu unaeleza rekodi ya ufuatiliaji inapaswa kuwa na nini, ziara inavyoendeshwa katika OPALEVI, na inapoishia.

Mambo muhimu
- Ufuatiliaji katika taaluma zote mbili ni ulinganisho kwa muda: weka kila thamani katika sehemu yake, pamoja na kitengo chake.
- Mbali na BMI, OPALEVI hukokotoa mambo matatu hapa: jumla ya vipenyo vya vidonda lengwa vya RECIST (pamoja na idadi ya vidonda), hesabu kamili ya neutrophil, na eneo la uso wa mwili linalochapishwa kwenye muhtasari wa matibabu.
- Haipangi hatua, haihukumu wala kutoa dozi: kundi la hatua, mwitikio wa matibabu na kila dozi ni maingizo ya mtaalamu wa afya mwenyewe, na hakuna thamani inayolinganishwa na kiwango cha marejeo.
- Chapa mbili hubeba kazi nje ya chumba: muhtasari wa matibabu ya onkolojia kwa wenzako, na kadi ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu ambayo mgonjwa huitunza.
Dalili kwamba ufuatiliaji wako wa onkolojia na hematolojia umezidi barua na lahajedwali
Vitengo vingi huanza na barua zilizotamkwa na lahajedwali linalotunzwa na muuguzi mmoja makini. Miezi kadhaa ndani ya kozi ya matibabu, vyote viwili hutengana:
- Hatua hupoteza toleo lake. “T2 N1” iliandikwa, lakini kwa mwongozo upi?
- Sumu hugeuka vivumishi. “Anavumilia vizuri” na “amechoka zaidi” haviwezi kulinganishwa; madaraja yanaweza.
- Jumla ya vidonda hurudiwa kwa mkono baada ya kila skani, na kidonda kisicho lengwa huingia kwenye jumla.
- Hesabu ziko nje ya faili. Maelezo yanasema “hesabu thabiti”; namba ziko kwenye lahajedwali.
- Kadi ya INR ni kipande cha karatasi, na historia ya dozi ya kliniki hutofautiana na ya mgonjwa.
Katika taaluma zote mbili kinachoonekana mara nyingi ni mwelekeo: kushuka, kupanda, kutulia. Rekodi inapaswa kuuonyesha bila kuandika upya namba.
Rekodi ya ufuatiliaji wa onkolojia na hematolojia inapaswa kuwa na nini
Kwanza amua kila ziara lazima inase nini, bila kujali mfumo unaotumia:
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| Misimbo ya TNM pamoja na kiambishi awali na toleo | T2 humaanisha kile mwongozo uliotajwa unasema; c, p au yp hutofautisha hatua ya kitabibu na ya kipatholojia. |
| Matokeo ya viashiria vya kibiolojia | Kila kiashiria kilichopimwa, pamoja na matokeo yake, na maelezo (badiliko, alama) ambayo matibabu hutegemea. |
| Lengo, mstari, regimeni na mizunguko iliyotolewa | Mgonjwa yuko wapi katika kozi, na kila mzunguko ulikwendaje. |
| Madaraja ya madhara | Daraja moja la CTCAE kwa kila athari, ili sumu ilinganishwe kati ya mizunguko. |
| Vidonda na vipimo vyake | Vilivyo lengwa na visivyo lengwa vikitenganishwa, ili vilivyo lengwa tu viingie kwenye jumla. |
| Hali ya utendaji na kiashiria cha uvimbe | ECOG na kiashiria ambacho uvimbe hufuatiliwa kwacho, pamoja na kitengo chake. |
| Hesabu za damu, chuma na uganda wa damu | Himoglobini, chembe nyeupe, chembe sahani, feritini, INR kama namba, kamwe si kama “kawaida”. |
| Malengo ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu na historia ya dozi | Kiwango kinacholengwa na kila ukaguzi, kwa umbo ambalo mgonjwa anaweza kubeba. |
Rekodi huhifadhi; mtaalamu wa afya huamua
Programu inapaswa kuhifadhi hatua, daraja au INR kama ilivyoingizwa. Kama mwitikio ni wa sehemu, au dozi inapaswa kubadilika, ni hukumu ya mtaalamu wa afya anayetibu.
Ziara ya mzunguko wa onkolojia katika OPALEVI, hatua kwa hatua
Chukua mgonjwa anayestahili mzunguko wa 4 kati ya 6 katika idara ya onkolojia ya OPALEVI kwa hospitali. Maneno yaliyokolezwa ni lebo za kwenye skrini.
Kupanga na siku iliyotangulia
Mzunguko wa 4 hupangwa chini ya Ongeza miadi; tia tiki Mtumie mgonjwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla ili mgonjwa atumiwe kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla.
Viashiria vya uhai
Muuguzi huingiza uzito, urefu, joto, kiwango cha oksijeni, mapigo na shinikizo la damu chini ya Viashiria vya uhai (OPALEVI hukokotoa BMI), kisha Weka alama kuwa tayari kwa daktari.
Hatua na viashiria
Chini ya Utambuzi na hatua, chagua Kiambishi awali cha TNM, misimbo ya T, N na M, Kundi la hatua na Toleo la uainishaji; kitu chochote ambacho misimbo haiwezi kubeba, kama (sn) au R0, huenda kwenye Maelezo ya ziada ya TNM. Matokeo ya viashiria vya kibiolojia hupokea matokeo moja kwa kila kiashiria kilichopimwa; visivyopimwa hubaki tupu.
Matibabu na sumu
Weka Lengo la matibabu na Mstari wa tiba, andika Regimeni na mzunguko (“4 kati ya 6”), na ongeza mstari wa leo kwenye Mizunguko iliyotolewa. Viwango vya CTCAE hupokea daraja baya zaidi tangu ziara ya mwisho kwa athari kumi, na hukataa daraja zaidi ya kikomo cha athari: kichefuchefu hakiwezi kuwa 4.
Vidonda, hali na mpango
Bandika kila kidonda kwenye Ramani ya vidonda, chagua daraja la ECOG, andika kiashiria cha uvimbe pamoja na kitengo chake, chagua Mwitikio wa matibabu na uandike mpango.
Chapisha na funga
Andika Cheti cha dawa, kisha chapisha Muhtasari wa matibabu kutoka kichwa cha ziara na utumie Panga miadi ya ufuatiliaji kwa mzunguko wa 5.

Ramani ya vidonda na jumla ya RECIST
Chini ya Vidonda (RECIST 1.1), kila pini kwenye mchoro wa mwili ni kidonda kimoja chenye aina, kiungo na kipimo chake. Kidonda lengwa hupokea kipenyo chake kirefu zaidi, au mhimili mfupi wa tezi la limfu; Kidonda kisicho lengwa kinaweza kubeba ukubwa, lakini kisanduku chake cha lengwa hufifia. OPALEVI inaonyesha Jumla ya vipenyo vya vidonda lengwa, ikiruka pini zisizo lengwa, na idadi ya Vidonda vilivyowekwa alama. Hiyo ni hesabu tu: mwitikio hubaki chaguo lako, na jumla ya leo hailinganishwi na ya msingi.
ECOG na kiashiria katika ziara zote
ECOG katika matembezi na Kiashiria cha uvimbe katika ziara zote huchora thamani za awali za mgonjwa huyu katika idara kando ya za leo, mara mbili zikiwepo, bila bendi wala mstari wa lengo. Mabadiliko kutoka ECOG 1 hadi 2 yanaonekana bila kufungua kila ziara.
Muhtasari wa matibabu
Muhtasari wa matibabu ni karatasi kwa mwenzako au hospitali inayofuata: utambuzi na TNM pamoja na toleo, viashiria vya kibiolojia, lengo, regimeni na mizunguko iliyotolewa, hali ya utendaji, mwitikio, kiashiria, vidonda na jedwali la CTCAE. Uzito na urefu huchapishwa pamoja na Eneo la uso wa mwili (Mosteller), kipimo tu: hakuna dozi inayokokotolewa kutoka kwake.
Hematolojia: hesabu, smia na kadi ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu
Idara ya hematolojia ina rekodi yake, Ufuatiliaji wa damu, na kamba ya viashiria vya muuguzi ya kiwango cha oksijeni, sukari ya damu na mapigo.
Smia kwa maneno
Filamu ya damu huelezwa, haipimwi, kwa hiyo Damu ya pembeni ina visanduku vitatu vya maandishi, Chembe nyekundu za damu, Chembe nyeupe za damu na Chembe sahani za damu, vikiwa na misemo iliyohifadhiwa ya kliniki.

Hesabu, chuma na uganda wa damu kama namba
Hesabu za damu hupokea himoglobini, chembe nyeupe, chembe sahani na asilimia ya neutrophil, na OPALEVI hukokotoa Hesabu kamili ya neutrophil kutoka kwa chembe nyeupe na asilimia hiyo. Madini ya chuma na vitamini na Uganda wa damu hupokea feritini, kiwango cha kujaa kwa transferini, B12, folati, INR, aPTT na D-dimer. Hakuna kinacholinganishwa na kiwango cha marejeo, na vyote huandikwa kutoka kwa ripoti ya maabara, hata ya maabara yako mwenyewe.
Himoglobini katika matembezi na Chembechembe nyeupe na sahani katika matembezi huchora mwelekeo.
Dawa za kuzuia kuganda kwa damu, uongezaji damu na ramani
Dawa za kuzuia kuganda kwa damu hubeba sababu, dawa, INR lengwa ya chini na ya juu, muda uliokusudiwa na Rekodi ya vipimo vya dawa: tarehe, INR, Kipimo cha wiki au mpango na Kipimo kijacho kwa kila mstari. Kadi ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu huichapisha kwa mgonjwa. OPALEVI haisemi kamwe kama INR iko ndani ya kiwango na hairekebishi dozi.

Uongezaji damu hurekodi kijenzi, vipimo na tarehe: ingizo moja kwa kila ziara, si kumbukumbu ya benki ya damu. Uchunguzi wa mwili hupokea wengu na ini chini ya ukingo wa mbavu na ramani ya Tezi za limfu zinazopapaswa, kila tezi ikiwa na ukubwa, uthabiti na maumivu ya kuguswa. Kuvuja damu kwenye ngozi huweka alama ya petekia, purpura, mabaka ya damu na hematoma.

Kufanya kazi na maabara, radiolojia na sehemu nyingine za hospitali
Kukiwa na idara mbili au zaidi, viungo vichache ni muhimu:
- Rufaa ndani ya hospitali. Peleka rufaa kwa idara hutuma ombi lenye Sababu ya kitabibu kwenye orodha ya Rufaa ya idara inayopokea, ambapo Lichukue hulipangia ratiba; mtumaji hulifuata chini ya Maombi yaliyotolewa kutoka ziara hii.
- Maabara. Ikiwa maabara ya hospitali yenyewe inafanya kazi katika OPALEVI, omba hesabu kwenye kadi ya Vipimo ya ziara na usome jibu katika Matokeo ya vipimo (programu ya maabara ya matibabu).
- Picha na biopsia. CT inayopima vidonda hutoka radiolojia, PDF yake ikiambatishwa chini ya Hati za ziara; wagonjwa wengi hufika baada ya biopsia ya endoskopi (programu ya gastroenterolojia), kutoka kliniki ya kifua (programu ya pulmonolojia) au wakiwa na PSA inayopanda kutoka urolojia.
- Barua za kutoka. Barua ya rufaa hutaja mpokeaji, uharaka, swali na yaliyoonekana, na huongeza utambuzi na tiba ya ziara.
Toa ankara ya ziara hii hutoza mashauriano; ankara zimewashwa tangu usajili. Rekodi hizi huanza wazi kwa wafanyakazi wa kitabibu wanaoruhusiwa kusoma rekodi; Faragha ya kumbukumbu chini ya Usanidi wa idara inaweza kuzibadilisha ziwe Idara au Mtaalamu pekee, yaani yeyote ambaye kila rekodi imekabidhiwa kwake. Mapokezi husoma historia ya ziara tu ikiwa hospitali imewasha hilo; fedha kamwe. Historia ya mabadiliko huhifadhi nani alibadilisha nini, na lini.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya onkolojia
Muulize kila muuzaji, sisi tukiwemo, na ujaribu majibu kwenye kozi halisi ya matibabu.
| Swali | Jibu zuri | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, TNM huhifadhiwa pamoja na kiambishi awali na toleo? | Misimbo, kiambishi awali na mwongozo vimetajwa. | Ndiyo: kiambishi awali, T, N, M, kundi la hatua na toleo. |
| Je, inahesabu kundi la hatua? | Uwazi kuhusu kinachokokotolewa. | Hapana: kundi la hatua huchaguliwa na mtaalamu wa afya. |
| Je, inajumlisha vidonda lengwa vya RECIST ipasavyo? | Vidonda visivyo lengwa vinawekwa nje ya jumla. | Ndiyo: pini zisizo lengwa huruka. |
| Je, inatoa mwitikio wa RECIST? | Kanuni iliyotajwa, au hakuna. | Hapana: mwitikio ni chaguo la mtaalamu wa afya. |
| Je, inakokotoa dozi za kemotherapi? | Moduli ya dozi iliyojaribiwa, au hapana iliyo wazi. | Hapana: BSA huchapishwa kwenye muhtasari; dozi huandikwa na daktari wa onkolojia. |
| Je, matokeo ya maabara hujaza rekodi ya hematolojia? | Muunganisho wa moja kwa moja kutoka maabara. | Hapana: hesabu huandikwa; maombi na matokeo yako kwenye moduli ya maabara. |
| Je, uongezaji damu hufuatiliwa? | Kijenzi, vipimo, tarehe; ikiwezekana ngazi ya mfuko. | Kwa sehemu: kijenzi kimoja, vipimo na tarehe kwa kila ziara. |
| Bei hukuaje? | Inajulikana kabla ya kusaini. | Kwa kila mfanyakazi mwenye akaunti inayotumika; mizunguko, wagonjwa na ziara havibadilishi. |
Ukurasa wa bei una takwimu, na ukurasa wa vipengele kila moduli. Orodha ya mnunuzi ya programu ya kliniki inapitia utozaji, ulinzi wa data na kipindi cha majaribio.
Wiki ya kwanza ya onkolojia na hematolojia katika OPALEVI
Hatua za kwanza kwenye skrini ya Leo huorodhesha kilichobaki kusanidiwa.
Jisajili na utie tiki idara zote mbili
Jisajili kama hospitali na utie tiki onkolojia na hematolojia; ukurasa wa idara ya onkolojia unaorodhesha rekodi yake inabeba nini.
Huduma na kichwa cha barua
Ongeza huduma na bei zako (mashauriano, ziara ya mzunguko, mapitio ya smia) na Sanidi kichwa cha barua cha ripoti, ili muhtasari na kadi ziwe na jina lako.
Kozi moja halisi
Ingiza hatua, viashiria vya kibiolojia na mizunguko ya mgonjwa mmoja; bandika vidonda kutoka CT ya mwisho na ulinganishe jumla na ripoti yake.
Timu
Alika wenzako: wauguzi, mapokezi na maabara, kila mmoja akiwa na jukumu lake.
Rekodi thamani zilezile kila ziara
Chati zinahitaji ziara mbili zenye thamani. Rekodi ECOG, kiashiria na hesabu kila mara, na mwelekeo utaonekana kuanzia ufuatiliaji wa pili.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya onkolojia ni nini?
Ni programu inayohifadhi ufuatiliaji wa mgonjwa wa saratani katika muundo: hatua ya TNM pamoja na toleo lake, viashiria vya kibiolojia, mizunguko, madaraja ya madhara, vipimo vya vidonda, hali ya utendaji na viashiria vya uvimbe, pamoja na vyeti vya dawa na barua. Ziara hulinganishwa kisha katika kozi nzima, huku kila hukumu ya kitabibu ikibaki kwa daktari wa onkolojia.
Je, OPALEVI hukokotoa hatua, mwitikio wa RECIST au dozi?
Hapana. Hujumlisha vipenyo vya vidonda lengwa na kuhesabu vidonda, hukokotoa hesabu kamili ya neutrophil, na huchapisha eneo la uso wa mwili (Mosteller) kwenye muhtasari wa matibabu. Kundi la hatua, mwitikio wa matibabu na kila dozi huingizwa na mtaalamu wa afya, na hakuna thamani inayolinganishwa na kiwango cha marejeo.
Je, mapokezi wanaweza kuona maelezo ya onkolojia na hematolojia?
Si kwa kawaida. Mapokezi huweka miadi, hupokea wagonjwa na kukusanya malipo; kusoma historia ya ziara ni mpangilio wa hospitali unaoanza ukiwa umezimwa, na wafanyakazi wa fedha hawasomi kamwe rekodi za kitabibu. Miongoni mwa wataalamu wa afya, katika hospitali yenye idara mbili au zaidi, Faragha ya kumbukumbu inaweza kuweka mipaka ya rekodi hizi kwa idara au kwa mtaalamu ambaye kila rekodi imekabidhiwa kwake.
Je, madaktari wa hematolojia wanaweza kuitumia kwenye tableti wakati wa raundi za wodi?
Ndiyo. OPALEVI hutumika kwenye kivinjari cha wavuti, kwa hiyo tableti, simu au kompyuta ya mezani inafanya kazi na hakuna kitu cha kusakinisha. Skrini nyembamba hupata urambazaji wake kama upau chini, unaomwezesha daktari wa hematolojia kutafuta INR ya mwisho kando ya kitanda.
Tunaweza kujaribu kabla ya kulipa?
Ndiyo: kujisajili hufungua kipindi cha majaribio bila malipo, bila kadi. Rekodi kozi halisi, kisha chapisha muhtasari wa matibabu na kadi ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu. Usipojiandikisha kwa mpango kikiisha, hutozwi chochote na bado unaweza kusoma ulichorekodi.
OPALEVI inatozwaje kwa huduma ya onkolojia?
Unalipia viti: kiti ni mfanyakazi ambaye akaunti yake katika hospitali yako inatumika, na kulipia mwaka hupunguza bei ya kila mwezi. Wagonjwa, ziara, mizunguko na idara havihesabiwi kamwe, kwa hiyo kufungua kliniki ya hematolojia kando ya onkolojia hakuongezi chochote isipokuwa wafanyakazi wapya wajiunge. Tazama ukurasa wa bei.



