Programu ya urolojia: ziara moja ya kliniki, kuanzia alama za dalili hadi shajara ya kibofu
Programu ya urolojia inapaswa kuhifadhi ufuatiliaji unaotegemea namba chache, tezi dume moja, figo mbili na shajara ambayo mgonjwa hujaza nyumbani. Mwongozo huu unaeleza rekodi ya urolojia inapaswa kuwa na nini, unafuata ziara moja katika OPALEVI kuanzia kupanga miadi hadi shajara ya kibofu, na unasema wazi OPALEVI inarekodi nini na inakuachia nini.
Mambo muhimu
- Katika urolojia mwelekeo ni muhimu kuliko thamani moja: weka PSA, mtiririko wa juu na mkojo uliobaki baada ya kukojoa kama namba katika sehemu zake zenyewe.
- IPSS katika OPALEVI ni jumla inayoandikwa kwa mkono. Mgonjwa hujaza fomu rasmi nawe unaingiza alama kuanzia 0 hadi 35; hakuna kinachojumlishwa wala kupangwa katika daraja.
- Weka kila matokeo mahali yalipopatikana: kidonda kwenye kanda yake ya tezi dume pamoja na kundi la PI-RADS, jiwe kwenye figo ya kulia.
- Shajara ya kibofu ni karatasi ya siku tatu inayochapishwa ikiwa na vipimo vya ziara hii juu yake; mgonjwa huijaza kwa mkono na kuileta tena tarehe uliyoiweka.
Dalili kwamba maelezo yako ya urolojia yamezidi aya moja
Maelezo ya urolojia mara nyingi husomeka hivi: kukojoa usiku mara mbili, PSA 2.1, mtiririko dhaifu, tezi dume takriban g 45 na laini, figo ni nzima, rudi na shajara. Ni wazi mara moja; katika miaka mitatu ya ufuatiliaji yanaficha karibu kila kitu:
- PSA inaishi ndani ya sentensi. Kuona ikipanda kutoka 2.1 hadi 3.4 kunamaanisha kufungua kila barua.
- Alama ya dalili iko kwenye karatasi iliyotawanyika. Jumla yake tu ndiyo iliyowahi kuhitajika kwa kulinganisha.
- “Figo ni nzima” haina upande. Jiwe la mm 6 kwenye sehemu ya chini ya kushoto ndilo tokeo.
- Kidonda hakina anwani. “Kinundu, kushoto” hakisemi ni kanda ipi ya tezi.
- Shajara inarudi kwa mtu asiyejulikana. Karatasi iliyonakiliwa huenda nyumbani bila tarehe ya kurudishwa.
Urolojia hufuatiliwa kwa mienendo na pande: mtiririko huu dhidi ya uliopita, PSA hii dhidi ya ya mwaka jana, figo ya kushoto dhidi ya ya kulia.
Rekodi ya urolojia ya mgonjwa wa nje inapaswa kuwa na nini
Kwanza amua ziara moja lazima inase nini; hili linafaa kwa mfumo wowote, karatasi ikiwemo:
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| Alama ya dalili na kukojoa usiku | Kipimo kilekile katika kila ziara, ili kushuka kutoka 19 hadi 8 baada ya matibabu kuonekane kwa mtazamo mmoja. |
| PSA, pamoja na tarehe yake | Thamani moja inasema kidogo; mfululizo wenye tarehe unasema zaidi. |
| Mtiririko wa juu na mkojo uliobaki baada ya kukojoa | Mtiririko kwa ml/s na mkojo uliobaki kwa ml, kutoka kwa uroflometri na skani ya kibofu. |
| Ukubwa wa tezi dume kwa kidole na ujazo kwa ultrasound | Vipimo viwili tofauti, vinavyotenganishwa ili kimoja kisichukuliwe kuwa kingine. |
| Kidonda kilipo | Kanda ya tezi, kundi kutoka kwenye ripoti ya MRI na ukubwa, vyote pamoja. |
| Kila figo peke yake | Urefu, parenkima, jiwe kubwa zaidi na upanuzi wowote, kulia na kushoto. |
| Alichochukua mgonjwa nyumbani | Cheti cha dawa, barua ya rufaa na shajara, pamoja na tarehe yake ya kurudishwa. |
Rekodi, usitafsiri
PSA ya 3.4 au PI-RADS 4 ni taarifa ya kuhifadhiwa; hatua inayofuata ni uamuzi wa kitabibu.
Ziara moja ya urolojia katika OPALEVI, hatua kwa hatua
Ufuatiliaji katika idara ya urolojia ya OPALEVI kwa kliniki: mwanamume wa miaka ya sitini mwenye kukojoa usiku na mkojo dhaifu, anayerudi kukaguliwa matibabu yake. Maneno yaliyokolezwa ni majina halisi ya skrini.
Kupanga miadi
Mapokezi huingiza ukaguzi kwa Ongeza miadi; kama barua pepe yake ipo, weka alama kwenye Mtumie mgonjwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla. Idara zikiwa kadhaa, mwenzako anaweza pia kumtuma kupitia Peleka rufaa kwa idara.
Viashiria vya uhai na kukabidhi
Muuguzi huandika Viashiria vya uhai (hapa ni kiwango cha oksijeni, glukosi na mapigo) na kutumia Weka alama kuwa tayari kwa daktari; daktari wa urolojia huandika rekodi ya kitabibu.
Dalili
Mgonjwa hujaza fomu rasmi ya IPSS akisubiri. Andika jumla yake chini ya Jumla ya IPSS, chagua Kukojoa usiku na weka Athari katika maisha ya kila siku (0–10).
Vipimo
Chini ya Vipimo, andika PSA kutoka maabara, Mtiririko wa juu (Qmax) kutoka karatasi ya uroflometri, na Mkojo uliobaki baada ya kukojoa na Ujazo wa tezi dume kutoka ultrasound.
Uchunguzi
Katika sehemu ya Tezi dume, ingiza Ukubwa kwa uchunguzi wa kidole kwa gramu, Uthabiti wa tezi dume na, kwa tezi yenye vinundu, Upande wa kinundu; kisha weka alama ulichohisi au MRI ilichoonyesha kwenye Ramani ya tezi dume.
Mpango na karatasi
Andika Cheti cha dawa, weka Leta shajara iliyokamilika tarehe kisha maliza ziara. Kichwa chake kinatoa Chapisha cheti cha dawa, Chapisha barua ya rufaa, Shajara ya kibofu na ripoti kamili.
Ziara mpya huanza tupu; thamani za awali huonekana kwenye chati inayoelezwa hapa chini, hazinakiliwi kamwe.
Zana za urolojia: ramani ya tezi dume, figo kwa upande, kipimo cha mkojo na chati ya PSA
IPSS kama jumla inayoandikwa kwa mkono
International Prostate Symptom Score ni kipimo chenye leseni, kwa hiyo OPALEVI haizalishi maswali yake saba katika ziara mpya: fomu hujazwa kwenye karatasi na ni jumla tu, nambari nzima kuanzia 0 hadi 35, inayoingizwa. Hakuna kinachojumlishwa na hakuna daraja la ukali linaloonyeshwa.
Ramani ya tezi dume na PI-RADS
Ramani ya tezi dume huchora tezi kwa mkato wa mlalo, kama kwenye MRI, kanda zake zikichorwa kama maeneo. Kila alama yenye namba hupokea aina ya kidonda (kinundu kinachopapaswa, kidonda cha MRI, mahali pa biopsia…), Kundi la PI-RADS kuanzia 1 hadi 5, ukubwa kwa milimita na maelezo. Wewe huchagua kundi; OPALEVI haipendekezi lolote. Kwa kuwa alama iko kwenye kanda yenye jina, “kanda ya mpito ya kushoto, PI-RADS 3, mm 9” husomeka vilevile katika ziara inayofuata.
Figo, kibofu, mfuko wa korodani na nyonga
Figo kwenye ultrasound ina safu za kulia na kushoto za urefu, unene wa parenkima na jiwe kubwa zaidi, kwa milimita. Hidronefrosisi (daraja la SFU) hupokea daraja 0 hadi 4 kwa kila figo. Ramani ya figo na kibofu hupokea mawe, vizuizi, uvimbe na vivimbe vya maji; Ramani ya mfuko wa korodani hidrosele, varikosele au uvimbe; Ramani ya nyonga, nyonga ya kiume kwa mkato wa kando, kitu kingine chochote.
Gridi ya Kipande cha kupima mkojo inatoa kila sehemu majibu yake yenyewe tu (nitriti ni hasi au chanya), pamoja na pH ya mkojo na Uzito mahususi wa mkojo kando yake.
PSA na mtiririko wa juu katika ziara
Kila PSA na Qmax unayoandika huwa nukta kwenye PSA na Qmax katika ziara, chini ya Mwenendo wa kiurolojia, ikichorwa kutoka ziara zake za awali za urolojia na za leo. Huonekana pindi vipimo viwili vipo, kila mfululizo una mhimili wake na huchora tu kilichoandikwa: hakuna mstari wa lengo, hakuna kanda. OPALEVI haikokotoi msongamano wa PSA wala kuashiria thamani.
Wanawake wanaohudumiwa katika urolojia
Rekodi hufunguka kwa kila mgonjwa. Kwa mwanamke, sehemu za mwanamume (PSA, ujazo wa tezi dume, tezi dume, mfuko wa korodani, ramani ya nyonga) huachwa; zilizobaki hubaki.
Shajara ya kibofu na machapisho mengine
Karatasi ya Shajara ya kibofu huanza na Matokeo katika ziara hii: mtiririko, mkojo uliobaki, PSA, ujazo wa tezi dume, jumla ya IPSS na kukojoa usiku, yoyote yaliyorekodiwa, bila hata moja kupewa alama wala kulinganishwa na kiwango.
- Maelekezo. Jinsi ya kujaza shajara inatoa mistari mitano rahisi: kila kinywaji na kila kukojoa kwa siku tatu, mkojo ukipimwa kwenye jagi, kila kuvuja kukiandikwa, na saa za kulala na kuamka.
- Tarehe ya kurudisha kutoka Leta shajara iliyokamilika tarehe.
- Siku tatu za mistari kumi na miwili. Saa, kinywaji na kiasi, kiasi cha mkojo, Hamu ya haraka (0–3) ya kuzungushia, Kuvuja ndiyo au hapana, na maelezo; ukurasa hubadilika kati ya siku.
Karatasi huchapishwa kabla ya chochote kupimwa, hivyo inaweza kwenda nyumbani katika ziara ya kwanza. Inabaki karatasi: OPALEVI haisomi shajara iliyorudishwa. Karatasi nyingine ni cheti cha dawa, barua ya rufaa yenye utambuzi na tiba ya ziara, na ripoti kamili, ambayo kuanzia kipimo cha pili huchora pia chati ya PSA na mtiririko. Utoaji wa dawa katika duka la dawa la kliniki yenyewe umeelezwa katika programu ya duka la dawa.
Maabara, picha za tiba na sehemu nyingine za kliniki
- Maabara. Maabara ya kliniki ikiwa ndani ya OPALEVI, PSA au kreatinini huombwa chini ya Vipimo na kusomwa katika Matokeo ya vipimo; tazama mwongozo wa maabara ya matibabu.
- Picha za tiba. Kukiwa na idara mbili au zaidi, Peleka rufaa kwa idara huomba radiolojia ultrasound au MRI, inayofuatiliwa kwenye orodha ya Rufaa; tazama programu ya radiolojia. PDF za ripoti huambatishwa chini ya Hati za ziara.
- Huduma zinazofuata. Kwa ufuatiliaji wa onkolojia, Barua ya rufaa au ombi la ndani; tazama mwongozo wa onkolojia.
- Malipo. Utoaji wa ankara huwashwa wakati wa kujisajili: Toa ankara ya ziara hii huweka ushauri na uroflometri kwenye bili moja; Panga miadi ya ufuatiliaji hufungua uhifadhi huku mgonjwa akiwa tayari amechaguliwa.
Rekodi za urolojia huanza zikiwa wazi kwa wafanyakazi wanaoruhusiwa kusoma rekodi za kitabibu. Kukiwa na idara mbili au zaidi, Faragha ya kumbukumbu inaweza kuzipunguza kwa wafanyakazi wa urolojia pekee, au kwa mtaalamu aliyekabidhiwa peke yake; kliniki ya idara moja ina chaguo mbili, Kiotomatiki na Mtaalamu pekee. Dawati huona historia ya ziara tu kliniki ikiwasha hilo, na wafanyakazi wa fedha hawaioni kamwe. Kila hifadhi huwekwa, kabla na baada, katika Historia ya mabadiliko.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya urolojia
Yaulize kwa muuzaji yeyote, sisi tukiwemo, wakati wa majaribio.
| Swali | Tafuta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, PSA na mtiririko huchorwa katika ziara zote? | Thamani zenye tarehe kwenye chati moja, zikiandikwa mara moja. | Ndiyo: PSA na Qmax katika ziara, kuanzia vipimo viwili. |
| Je, inakokotoa alama ya IPSS kwa niaba yako? | Uwazi kuhusu vipimo vyenye leseni. | Hapana: jumla huandikwa kutoka fomu rasmi, 0 hadi 35. |
| Je, kidonda kinaweza kukaa kwenye kanda ya tezi dume? | Mchoro wa mkato wa mlalo wenye kundi kwa kila alama. | Ndiyo: ramani ya tezi dume, PI-RADS ikichaguliwa na wewe. |
| Je, inakokotoa msongamano wa PSA au kuashiria PSA? | Maneno wazi kuhusu kinachokokotolewa. | Hapana: PSA na ujazo viko kando kwa kando; hakuna kinachokokotolewa wala kuashiriwa. |
| Je, inasoma kipima mtiririko au ultrasound? | Muunganisho uliojaribiwa, au njia wazi ya faili. | Hapana: thamani huandikwa; ripoti huambatishwa kwenye ziara. |
| Je, shajara ya kibofu ni ya kidijitali? | Shajara ambayo mgonjwa anaitunza na unaweza kuisoma tena. | Kwa sehemu: karatasi iliyochapishwa ya siku tatu yenye thamani za ziara, inayojazwa kwa mkono. |
| Je, bili itabaki inayotabirika kadiri unavyokua? | Bei isiyojali idadi ya wagonjwa. | Ndiyo: inafuata idadi ya viti vya wafanyakazi pekee. |
Ukurasa wa bei unaorodhesha mipango na ukurasa wa vipengele moduli zaidi ya urolojia. Kwa maswali ya jumla ya ununuzi kama ulinzi wa data, soma jinsi ya kuchagua programu ya kliniki.
Wiki ya kwanza na urolojia katika OPALEVI
Pitia Hatua za kwanza kwenye Leo:
Chagua idara
Jisajili kama kliniki, au kama mazoezi binafsi ukihudumia wagonjwa peke yako, kisha chagua urolojia; rekodi yake imeelezwa kwenye ukurasa wa idara ya urolojia.
Bei na kichwa cha barua
Ongeza huduma na bei zako (ushauri, uroflometri, skani ya kibofu, ultrasound) na Sanidi kichwa cha barua cha ripoti.
Chapisha shajara
Chapisha shajara ya kibofu kwa mgonjwa wa majaribio kwenye karatasi yako mwenyewe.
Leta timu
Alika wenzako: muuguzi anayechukua viashiria vya uhai na dawati linalopanga miadi, kila mmoja chini ya jukumu lake.
Andika namba zilezile kila mara
Ingiza PSA na Qmax kila zinapopimwa, na jumla ya IPSS katika kila ukaguzi; kuanzia ziara ya pili chati hulinganisha kwa niaba yako.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya urolojia ni nini?
Ni programu inayohifadhi rekodi za kliniki ya urolojia kwa mpangilio: alama ya dalili, PSA, mtiririko na mkojo uliobaki, tezi dume, figo zote mbili, kipimo cha mkojo, vyeti vya dawa, rufaa na shajara ya kibofu. Ufuatiliaji unaweza kulinganishwa kwa miaka, huku usomaji wa matokeo ukibaki kwa daktari wa urolojia.
Je, OPALEVI inakokotoa IPSS?
Hapana. IPSS ni kipimo chenye leseni, kwa hiyo OPALEVI haiulizi maswali yake saba katika ziara mpya. Mgonjwa hujaza fomu rasmi na daktari wa urolojia huandika jumla, nambari nzima kuanzia 0 hadi 35. Hakuna daraja la ukali linaloonyeshwa, na maana ya alama inabaki uamuzi wa mtaalamu.
Je, mapokezi yanaweza kuona maelezo ya urolojia?
Sio isipokuwa kliniki yako ikiruhusu. Mapokezi hupanga miadi, hupokea wagonjwa na kuchukua malipo; kusoma historia ya ziara ni mpangilio wa kliniki unaoanza ukiwa umezimwa, na wafanyakazi wa fedha hawasomi rekodi za kitabibu kamwe. Kukiwa na idara mbili au zaidi, Faragha ya kumbukumbu inaweza pia kuweka urolojia kwa wafanyakazi wake pekee au kwa mtaalamu aliyekabidhiwa.
Je, daktari wa urolojia anaweza kuitumia kwenye kompyuta kibao?
Ndiyo, au kwenye simu au kompyuta: OPALEVI hufunguka kwenye kivinjari na haisakinishi chochote. Kwenye skrini ndogo menyu huwa upau chini, hivyo PSA na mtiririko wa mwisho vinaweza kukaguliwa kati ya vyumba. Kivinjari cha kisasa ndicho kila mwanatimu anachohitaji.
Je, kuna jaribio la bure kwa kliniki ya urolojia?
Ndiyo, bila malipo na bila kadi, likianza siku unayojisajili. Litumie kwa ufuatiliaji halisi: PSA na Qmax ziandikwe, ramani ya tezi dume iwekewe alama, shajara ya kibofu ichapishwe. Usipojiandikisha kwa usajili, hakuna kinachotozwa na rekodi zinabaki wazi kusomwa.
OPALEVI inatozwaje kwa kliniki ya urolojia?
Kwa viti: kila mfanyakazi mwenye akaunti hai katika kliniki huchukua kimoja. Kulipia mwaka mzima hupunguza bei ya kila mwezi. Wagonjwa, ziara na shajara zilizochapishwa hazihesabiwi kamwe, kwa hiyo orodha ndefu ya ufuatiliaji haipandishi bili. Ukurasa wa bei una takwimu.
