Programu ya endokrinolojia: kliniki ya kisukari na tezi, ukaguzi mmoja baada ya mwingine
Programu ya endokrinolojia hulipa thamani yake katika ziara ya nne, si ya kwanza: kliniki ya kisukari au tezi huishi kwa namba zenye maana tu zikiwa kando ya zile zilizotangulia, na kwa malengo yanayotofautiana kutoka mgonjwa hadi mgonjwa. Mwongozo huu unaeleza rekodi inapaswa kuwa na nini, unafuata ukaguzi wa kisukari katika OPALEVI, na unasema programu inapoishia.
Mambo muhimu
- Endokrinolojia ni ufuatiliaji. HbA1c au TSH peke yake ina maana ndogo, kwa hiyo hifadhi kila moja kama namba katika sehemu yake yenyewe na uisome kando ya zilizotangulia.
- Andika mpangilio wa dawa na malengo ya mgonjwa mwenyewe kwenye rekodi, ili karatasi anayoenda nayo nyumbani ionyeshe vipimo vya leo na malengo yaliyokubaliwa pamoja.
- Chunguza mguu wa kisukari eneo kwa eneo na mguu kwa mguu, si kama “miguu sawa”.
- OPALEVI hurekodi, huchora chati na kuchapisha. Hapa hukokotoa tu uwiano wa kiuno na nyonga na BMI: haisomi mita za glukosi, haililinganishi kipimo na lengo wala kupendekeza dozi.
Kwa nini kliniki ya kisukari na tezi huzidi karatasi na programu ya jumla
Mazoezi mengi ya endokrini huanza na folda moja kwa kila mgonjwa na shajara ya jumla. Orodha ya kila miezi mitatu inapokua, matatizo yaleyale hurudi:
- HbA1c iko kwenye chapa za maabara. Kuiona ikitoka 8.4 hadi 7.9 hadi 7.2 % kunamaanisha kupekua karatasi tatu, ikiwa zote tatu zilihifadhiwa.
- Lengo liko kichwani mwa daktari. Mgonjwa mmoja analenga 7 %, mzee zaidi 8 %; folda haikuwahi kusema ni lipi.
- Mpangilio wa dawa ni sentensi. “Insulini usiku, ongeza mbili” si orodha ambayo mgonjwa anaweza kuifuata nyumbani.
- Ukaguzi wa mguu hupungua kuwa neno moja. “Hisia ipo” haisemi ni maeneo yapi yalijaribiwa, wala kwenye mguu upi.
Katika endokrinolojia kipimo ni nusu ya ukweli. Nusu nyingine ni kipimo kilichotangulia na lengo ambalo kipimo hulinganishwa nalo.
Rekodi ya endokrinolojia inapaswa kuwa na nini
Kwanza kubalianeni ukaguzi lazima unase nini; orodha hii inafaa pia kwenye karatasi:
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| HbA1c na glukosi ya kufunga, pamoja na kitengo | Zinalinganishwa tu kila kipimo kikiwa na kitengo chake; mg/dL kuchukuliwa kama mmol/L ni kosa kubwa. |
| Mpangilio wa dawa, mstari kwa mstari | Dawa au insulini, dozi na wakati wa siku: mgonjwa anachofuata nyumbani. |
| Malengo binafsi | HbA1c, glukosi, shinikizo la damu na uzito vilivyokubaliwa kwa mgonjwa huyu, mahali daktari anayefuata atavionea. |
| Uzito, kiuno na nyonga | Uzito kila ziara; kiuno na nyonga pamoja, vikisomwa kama uwiano mmoja. |
| TSH na tezi dundumio kwa upande | Kila upande kwa kupapasa na kwa ultrasound, kundi la juu zaidi la TI-RADS, na mahali kila kinundu kilipo. |
| Mguu, eneo kwa eneo | Monofilamenti kwa kila eneo na upande, mapigo mawili ya mguu, kila ulsa ikiwa na daraja la Wagner na ukubwa wake. |
Rekodi huhifadhi namba; mtaalamu wa afya huzisoma
Programu nzuri huweka kipimo kando ya lengo lake na kuacha hukumu. Kama 7.9 % inatosha kwa mgonjwa huyu, au kinundu cha TR4 kinahitaji sindano, ni uamuzi wa kitabibu.
Ukaguzi wa kisukari katika OPALEVI, hatua kwa hatua
Mapitio ya kawaida ya kila miezi mitatu ya mgonjwa mwenye kisukari cha aina ya 2, katika mazoezi yaliyosajiliwa kama OPALEVI kwa mazoezi ya kibinafsi yenye idara ya Endokrinolojia. Maneno yaliyokolezwa ni lebo za kwenye skrini.
Kupanga mapitio
Dawati hupanga chini ya Ongeza miadi; dawati likiacha Mtumie mgonjwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla limewashwa, mgonjwa anaweza kutumiwa kikumbusho kabla ya mapitio.
Sehemu ya muuguzi
Chini ya Viashiria vya uhai muuguzi huandika uzito, urefu, sukari ya damu, mapigo na shinikizo la damu; BMI huonekana kutoka kwa uzito na urefu. Weka alama kuwa tayari kwa daktari humjulisha daktari wa endokrini.
Udhibiti wa glukosi
Baada ya Ripoti ya daktari (malalamiko, uchunguzi, utambuzi, ushauri), andika HbA1c na Glukosi ya kufunga chini ya Udhibiti wa glukosi na uchague mwenyewe Tathmini ya udhibiti: OPALEVI haichagui kamwe.
Mpangilio wa dawa na malengo
Mpangilio wa dawa na malengo una Insulini na dawa, hadi mistari ishirini ya dawa au insulini, dozi na wakati, kisha HbA1c lengwa ya mgonjwa mwenyewe, glukosi, shinikizo la damu na uzito.
Mguu, cheti cha dawa, kumaliza
Rekodi mguu (chini), andika Cheti cha dawa na ukamilishe. Panga miadi ya ufuatiliaji hufungua uwekaji wa miadi kwa mgonjwa huyu; Toa ankara ya ziara hii hutoza ukaguzi.
Ukaguzi mpya huanza tupu: hakuna kinachonakiliwa kutoka wa mwisho. Ziara za awali huonyeshwa kwenye chati na kwenye orodha ya ziara ya mgonjwa, na Historia ya mabadiliko huhifadhi nani alibadilisha nini, na lini.
Zana za endokrinolojia: mwelekeo, tezi dundumio na mguu wa kisukari
HbA1c, glukosi na TSH katika ziara
Chini ya Mwenendo wa kimetaboliki, HbA1c na glukosi katika ziara huchora mfululizo wote kutoka kwa ukaguzi wa awali wa mgonjwa huyu katika idara pamoja na wa leo, kila mmoja kwenye mhimili wake. TSH katika ziara zote hufanya vivyo hivyo kwa tezi dundumio. Hakuna kinachochorwa hadi thamani mbili ziwepo, na kisha ni thamani zilizoandikwa tu, bila mstari wa lengo, bendi wala mshale.
Mazoezi huchagua mg/dL au mmol/L chini ya Mipangilio mingine (Kitengo cha sukari ya damu). Kila kipimo huhifadhi kitengo kilichoandikwa, na chati na chapa huonyesha kila kipimo kwa kitengo cha mazoezi. Uzito na shinikizo la damu hurekodiwa kila ziara, lakini rekodi hii huchora chati ya HbA1c, glukosi na TSH tu.
Kiuno, nyonga na uwiano wao
Vipimo hupokea mzunguko wa kiuno na nyonga, na OPALEVI hukokotoa Uwiano wa kiuno na nyonga (104 na 112 cm hutoa 0.93): hesabu tu, bila kusoma maana yake.
Tezi dundumio: pande, TI-RADS na vinundu kwenye ramani
Tezi ya shingo na tiba huanza na Kiwango cha TSH kwa mIU/L. Pande za tezi dundumio ni gridi ndogo: upande wa kulia, upande wa kushoto na isthmus, kila moja kwa kupapasa na kwa ultrasound, ikijibiwa kama ukubwa wa kawaida au imekuzwa, ikiwa na vinundu au bila. TI-RADS ya juu zaidi (ACR) huhifadhi kundi la juu zaidi kutoka kwa ripoti ya ultrasound.
Matokeo kwenye tezi dundumio huchora shingo kutoka mbele na kila upande, kwenye mchoro wa kiume au wa kike kulingana na jinsia iliyorekodiwa ya mgonjwa. Kila kinundu ni alama yenye namba, kilichoonekana, ukubwa kwa milimita na Kundi la ACR TI-RADS lake. Hakuna maneno ya ACR, kizingiti cha ukubwa wala ujazo wa tezi unaozalishwa; ripoti ya skani huambatishwa chini ya Hati za ziara.
Mguu wa kisukari
Mguu wa kisukari huuliza kila mguu tofauti. Gridi ya Monofilamenti ya g 10 ina maeneo kumi, tisa kwenye wayo kuanzia ncha ya kidole gumba hadi kisigino na moja juu, kila moja Anahisi au Hahisi kulia na kushoto; eneo lisilojaribiwa hubaki tupu. Mapigo ya mishipa ya mguu hupokea mapigo ya dorsalis pedis na posterior tibial kila upande. Daraja la ulsa (Wagner) huanzia 0 hadi 5, fasili zake sita zikionyeshwa chini. Ulsa kwenye miguu inaonyesha juu na wayo wa kila mguu, na kila alama ya ulsa ina daraja na ukubwa wake.
Mapitio ya kisukari, maabara na sehemu nyingine za mazoezi
Kichwa cha ziara kinatoa Chapisha cheti cha dawa, Chapisha barua ya rufaa, Mapitio ya kisukari na ripoti kamili. Mapitio ni karatasi ya mgonjwa: udhibiti wa glukosi, viashiria vya uhai, takwimu za kiuno na nyonga, mpangilio wa dawa, Malengo binafsi na mguu. Vipimo na malengo vinasimama kando kwa kando, havilinganishwi kamwe, na hakuna dozi inayopendekezwa.
Chini yake huchapishwa Shajara ya sukari ya damu, siku 7 tupu: safu wima kwa kila siku, kipimo kabla na baada ya kila mlo na wakati wa kulala, na nafasi ya maelezo, kwa kitengo cha glukosi cha ziara hii. Shajara hubaki kwenye karatasi; anachorudisha mgonjwa huandikwa kwenye ripoti, hakichorwi kwenye chati.
- Maabara. Mazoezi yanapoendesha maabara yake katika OPALEVI, vipimo huombwa chini ya Vipimo na kusomwa chini ya Matokeo ya vipimo. Matokeo hayajazi visanduku vya HbA1c au TSH vya rekodi: unaandika thamani unayofuata. Tazama mwongozo wa maabara ya matibabu.
- Wenzako wa nje. Barua ya rufaa hubeba swali lako, uharaka wake na yaliyoonekana, pamoja na utambuzi na tiba ya ziara hii vilivyoambatishwa. Uchunguzi wa retina ni wa kliniki ya macho (programu ya kliniki ya macho); mguu wa Charcot mara nyingi hushirikiwa na mifupa (programu ya kliniki ya mifupa); huduma ya pamoja na daktari wa familia iko katika mwongozo wa mazoezi ya jumla.
- Ankara zimewashwa tangu usajili; mazoezi yasiyotoza wagonjwa huzizima chini ya Menyu za programu.
Nani anasoma rekodi. Dawati hushughulikia miadi na malipo; historia ya ziara hubaki imefungwa kwake isipokuwa uwashe Mapokezi yanaweza kuona historia ya ziara ya wagonjwa, na jukumu la fedha halina ufikiaji wa maelezo ya kitabibu. Kukiwa na idara moja, Faragha ya kumbukumbu ina chaguo mbili: Kiotomatiki, wazi kwa timu nzima, au Mtaalamu pekee, daktari aliyekabidhiwa rekodi.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya endokrinolojia
Muulize kila muuzaji haya, sisi tukiwemo, na ujaribu majibu kwenye kipindi cha majaribio.
| Swali | Jibu zuri | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, HbA1c, glukosi na TSH huchorwa katika ziara? | Kila kipimo ni nukta, kutoka kwenye rekodi yenyewe. | Ndiyo: chati mbili chini ya Mwenendo wa kimetaboliki. |
| Je, glukosi inaweza kuwa mg/dL au mmol/L? | Kitengo kimoja cha mazoezi, kila kipimo kikibadilishwa. | Ndiyo: ni mpangilio; kila kipimo huhifadhi kitengo kilichoandikwa. |
| Je, inasoma mita au vihisi vya glukosi? | Muunganisho uliojaribiwa, au njia wazi ya mkono. | Hapana: vipimo huandikwa. |
| Je, matokeo ya maabara hujaza rekodi? | Thamani hufika kwenye kisanduku sahihi. | Hapana: matokeo hubaki kwenye karatasi yake. |
| Je, mguu hurekodiwa kwa eneo na upande? | Maeneo ya monofilamenti, mapigo, ulsa kwenye ramani. | Ndiyo: maeneo kumi, mapigo mawili, daraja la Wagner kwa kila ulsa. |
| Je, uzito na shinikizo la damu huchorwa kwenye chati? | Viashiria vya kila ziara kama mwelekeo. | Kwa sehemu: hurekodiwa kila ziara, havichorwi kwenye rekodi hii. |
| Je, bili itakua na orodha ya wagonjwa? | Gharama inayotegemea timu, si wingi wa wagonjwa. | Hapana: ni kwa kila mfanyakazi; wagonjwa na ukaguzi havihesabiwi. |
Moduli zimeorodheshwa kwenye ukurasa wa vipengele, bei kwenye ukurasa wa bei, na maswali ya jumla ya kununua katika jinsi ya kuchagua programu ya kliniki.
Alasiri yako ya kwanza na endokrinolojia katika OPALEVI
Orodha ya Hatua za kwanza kwenye skrini ya Leo huongoza usanidi na kutia tiki kila kipengele.
Jisajili na uchague idara
Jisajili kama mazoezi ya kibinafsi. Mazoezi ya jumla huchaguliwa mapema; yaondolee tiki usipoyahitaji na tia tiki Endokrinolojia. Ukurasa wa idara ya endokrinolojia unaorodhesha rekodi.
Weka kitengo cha glukosi kwanza
Chagua mg/dL au mmol/L chini ya Mipangilio mingine kabla ya kipimo cha kwanza, ili chati na shajara zitumie kitengo cha maabara yako.
Bei na karatasi
Ongeza huduma na bei zako, ukianza na mbili zilizoorodheshwa tayari, kisha Sanidi kichwa cha barua cha ripoti ili mapitio na shajara ziwe na jina la mazoezi yako.
Waingize timu
Alika wenzako: muuguzi anayepima uzito na urefu, na anayesimamia dawati, kila mmoja akiwa na jukumu lake.
Andika HbA1c kila ukaguzi
Andika HbA1c na TSH kila matokeo yanapokuwepo. Kuanzia ukaguzi wa pili, chati zinaonyesha mwelekeo.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya endokrinolojia ni nini?
Ni programu inayohifadhi kumbukumbu za mazoezi ya endokrini kama sehemu zenye muundo: HbA1c, glukosi na TSH zikiwa na vitengo vyake, mpangilio wa dawa na malengo binafsi, tezi dundumio kwa upande pamoja na TI-RADS, na mguu wa kisukari kwa eneo na upande. Vipimo vinaweza kufuatiliwa kwa miaka na kuchapishwa kwa mgonjwa; hukumu hubaki kwa mtaalamu wa afya.
Je, OPALEVI inaweza kuchukua vipimo kutoka kwa mita ya glukosi au maabara?
Si kutoka kwa mita: hakuna muunganisho na mita za glukosi, vihisi wala pampu, kwa hiyo vipimo huandikwa. Maabara ya mazoezi inapofanya kazi katika OPALEVI, vipimo huombwa kutoka kwa ziara na matokeo hufunguka kwenye karatasi yake; hayajazi rekodi ya endokrini, kwa hiyo HbA1c au TSH unayofuata huandikwa kwenye ukaguzi.
Je, OPALEVI husema kama mgonjwa yuko kwenye lengo?
Hapana. Unaandika malengo yaliyokubaliwa na kila mgonjwa, na mapitio ya kisukari huyachapisha kando ya vipimo vya leo bila kulinganisha hivi viwili. Chati hazina mstari wa lengo wala bendi, na tathmini ya udhibiti ni chaguo la mtaalamu wa afya. OPALEVI hukokotoa uwiano wa kiuno na nyonga na BMI, hurekodi mengine, na haipendekezi dozi.
Je, mapokezi wanaweza kuona maelezo ya kitabibu?
Ikiwa tu utaruhusu. Dawati hutunza shajara, hufungua faili za wagonjwa wapya na kupokea malipo, lakini historia ya ziara imefichwa kwake hadi mazoezi yawashe hilo. Jukumu la fedha halifunguzi kamwe maelezo ya kitabibu. Kwenda mbali zaidi, chaguo la faragha ya kumbukumbu Mtaalamu pekee huweka kila rekodi kwa daktari aliyekabidhiwa na wasimamizi wa mazoezi.
Naweza kujaribu kabla ya kulipa?
Ndiyo, kwa kipindi cha majaribio bila malipo kinachoanza unapojisajili; hakuna kadi inayohitajika. Kitumie kwa kazi halisi: weka kitengo chako cha glukosi, rekodi ukaguzi pamoja na uchunguzi wa mguu, chapisha mapitio ya kisukari pamoja na shajara yake. Kipindi cha majaribio kinachoisha bila mpango hakigharimu chochote, na faili bado zinaweza kufunguliwa na kusomwa.
OPALEVI inatozwaje kwa mazoezi ya endokrini?
Kwa kila mfanyakazi: kila mfanyakazi mwenye akaunti inayotumika katika mazoezi ni kiti kimoja, na kulipia mwaka hupunguza bei ya kila mwezi. Wagonjwa, ukaguzi, idara na mapitio yaliyochapishwa havihesabiwi kamwe, kwa hiyo orodha inayokua ya kisukari huacha bili pale ilipo. Bei za sasa ziko kwenye ukurasa wa bei.
