Programu ya kliniki ya mifupa: kuanzia kiungo kilichojeruhiwa hadi karatasi ya jasi anayoenda nayo mgonjwa nyumbani
Programu ya kliniki ya mifupa inapaswa kuhifadhi uchunguzi unaoundwa na pande na namba: goti lipi, digrii ngapi, kipimo kipi kilikuwa chanya upande upi, mvunjiko unapita wapi, na mgonjwa aliambiwa nini kuhusu jasi. Mwongozo huu unaeleza rekodi inapaswa kuwa na nini, unafuata ziara moja katika OPALEVI kuanzia kiungo kilichojeruhiwa hadi karatasi zinazoenda nyumbani, na unaorodhesha maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua.
Mambo muhimu
- Kipe kila kitu upande: katika OPALEVI nguvu, vipimo maalum na mivunjiko kila kimoja kina kulia na kushoto.
- Rekodi msururu wa mwendo kwa digrii, wa hiari na wa kusogezwa. Pengo kati ya cha kusogezwa na cha hiari ni kutoa tu; OPALEVI haiuiti msururu wa kawaida wala uliopungua.
- Mgonjwa aliyewekwa jasi husahau yaliyosemwa chumbani; karatasi ya utunzaji wa kuzuia mwendo huchapisha ushauri wa jumla wa jasi kando ya tarehe na maelekezo uliyoandika.
- Jua mipaka kabla ya kununua: hakuna ramani ya mivunjiko ya kiganja cha mkono au mkono, hakuna dodoso za utendaji, na maumivu pekee ndiyo huchorwa katika ziara.
Dalili kwamba kadi ya mifupa haitoshi tena
Kliniki ya mifupa huliona goti lilelile mara kadhaa: baada ya jeraha, baada ya skani, baada ya jasi kuondolewa. Kadi ya kuandikwa kwa mkono inamudu ziara ya kwanza; kufikia ya tatu, mapengo yanaonekana:
- Upande hupotea. “Lachman chanya” bila upande haiwezi kutegemewa mara nyingine.
- “Mwendo umepungua” inachukua nafasi ya digrii. Kama kukunja kulitoka 90° hadi 120° ndani ya wiki sita linapotea.
- Hasi na haikufanyika zinafanana. Kipimo ambacho hakijajaribiwa na kingine kisichowezekana kwa sababu ya maji mengi kwenye kiungo vyote huishia tupu.
- Mvunjiko unaishi kwenye mchoro. Mstari kwenye mifupa iliyonakiliwa hausemi mengi kuhusu aina, uhamaji au jeraha wazi.
- Ushauri wa jasi hutamkwa, haundikwi. Mgonjwa huondoka bila kujua ni dalili zipi humaanisha kurudi mara moja.
Rekodi nzuri ya mifupa huhifadhi upande, namba na maelekezo, ili mtaalamu anayefuata asome ukweli, si maoni.
Rekodi ya mifupa ya mgonjwa wa nje inapaswa kuwa na nini
Kwanza amua kila ziara lazima inase nini. Orodha hii inafaa kwa mfumo wowote, karatasi ikiwemo:
| Sehemu | Kwa nini ni muhimu |
|---|---|
| Kiungo au sehemu, na upande | Kila kipimo kilicho hapa chini kinarejelea hivyo. |
| Maumivu kwa kipimo cha 0–10 | Namba moja kwa kila ziara, inayofuatiliwa kwa miezi. |
| Msururu wa mwendo kwa digrii | Wa hiari na wa kusogezwa, ukipimwa kwa njia ileile kila mara, ili ziara zilinganishwe. |
| Nguvu ya misuli kwa upande | Madaraja kamili ya MRC, kulia na kushoto, huonyesha kutolingana kwa mtazamo mmoja. |
| Vipimo maalum kwa upande | Chanya, hasi au haiwezekani, kisanduku tupu kikimaanisha hakijajaribiwa. |
| Mivunjiko: eneo, aina, uhamaji, wazi au funge | Ukweli chache unaobadilisha mpango, ukihifadhiwa kwenye mfupa unaohusika. |
| Kuzuia mwendo na utunzaji wake | Kilichowekwa, kitaondolewa lini, uzito ambao kiungo kinaweza kubeba. |
| Mazoezi ya nyumbani, cheti cha dawa, rufaa | Kinachotokea kati ya ziara, na nani mwingine aliombwa. |
Rekodi, si maamuzi
Programu inapaswa kuhifadhi alichopima na kuamua daktari wa upasuaji, na isiamue chochote yenyewe: droo chanya ni kilichoonekana kilichorekodiwa, wakati kama afanye upasuaji hubaki hukumu ya kitabibu.
Ziara moja ya mifupa, hatua kwa hatua, katika OPALEVI
Ziara ya kawaida katika idara ya Mifupa ya OPALEVI kwa kliniki: goti lisilo imara na lenye maumivu wiki mbili baada ya jeraha la michezo. Maneno yaliyokolezwa ni lebo za programu yenyewe.
Kupanga
Ongeza miadi hupanga nafasi. Tiki yake Mtumie mgonjwa kikumbusho kwa barua pepe siku moja kabla hufanya kazi pindi faili ikiwa na anwani ya barua pepe. Mgonjwa anapofika, dawati hubonyeza Tuma kwa daktari.
Viashiria vya uhai
Muuguzi hujaza Viashiria vya uhai; Weka alama kuwa tayari kwa daktari kisha humjulisha daktari wa upasuaji kwamba mgonjwa anasubiri. Mtaalamu wa afya pekee ndiye huandika rekodi ya kitabibu.
Malalamiko na eneo
Andika historia chini ya Ripoti ya daktari, kisha fungua Uchunguzi wa mifupa: andika Kiungo / sehemu, chagua Upande na urekodi Maumivu (0–10).
Pima na ujaribu
Jaza Msururu wa mwendo (digrii), toa daraja la Nguvu kwa kipimo cha MRC (0–5) kwa kila upande na uweke alama kwenye Vipimo maalum kwa kila upande. Vipimo vingine huenda chini ya Vipimo mahususi, usomaji wako wa skani chini ya Ulinganisho na picha za uchunguzi.
Tibu na uelekeze
Chagua Kuzuia mwendo na ujaze Jasi, banzi au kifaa cha kusaidia kiungo: utunzaji na kurudi kwenye shughuli; ongeza mazoezi kwenye Karatasi ya mazoezi ya nyumbani, dawa kwenye Cheti cha dawa, na Barua ya rufaa ikiwa MRI inahitajika mahali pengine.
Maliza
Chini ya Hatua zinazofuata, tumia Panga miadi ya ufuatiliaji na, kama kliniki hutoa ankara, Toa ankara ya ziara hii.
Ziara mpya hufunguka tupu: hakuna kinachonakiliwa kutoka ya mwisho. Ziara za awali huorodheshwa kando ya rekodi chini ya Ziara za awali, zikiwa na tarehe, idara, daktari na utambuzi, kubofya mara moja kutoka kwenye maelezo kamili.
Zana za mifupa: goniometa, nguvu, vipimo maalum, maumivu na ramani za mivunjiko
Msururu wa mwendo kwenye kipima pembe
Mienendo sita, kuanzia kukunja hadi kuzungusha kwa nje, kila mmoja hupokea kipimo cha hiari na cha kusogezwa. Buruta mkono kwenye kipima pembe kidogo, au andika kinachosomwa na goniometa yako. Vipimo vyote viwili vikiwepo, skrini inaonyesha Pengo kati ya cha kusogezwa na cha hiari: kutoa moja, na hesabu pekee katika rekodi hii. Kipimo kinachopita −30° hadi 180° ya piga, kama −40° ya kunyoosha katika kukunja kulikokwama, huhifadhiwa kama kilivyoandikwa na kuwekewa alama kuwa nje ya piga.
Nguvu na vipimo maalum, kulia na kushoto
Nguvu kwa kipimo cha MRC (0–5) huorodhesha mienendo kumi na minne, kuanzia kuvuta bega pembeni hadi kukunja kifundo cha mguu kuelekea chini, kwa safu wima kwa kila upande; madaraja kamili tu hukubaliwa, kwa hiyo 4+ huenda kwenye maelezo. Vipimo maalum kwa kila upande una vipimo kumi na tano, kuanzia Lachman na McMurray hadi Neer, FABER na Thompson. Kila kisanduku ni Chanya, Hasi au Haikufanyika, na kilicho tupu kinamaanisha kipimo hakikujaribiwa.
Maumivu kwenye mchoro na katika ziara
Ramani ya maumivu kwenye kielelezo ni mchoro wa mwili unaoonekana kutoka mbele, nyuma, pande zote mbili na mikono. Kila alama yenye namba hupokea Ukali (0–10) na Tabia: Ya kimekanika, Yenye uvimbe au Ya mishipa ya fahamu. Chati ya Maumivu katika ziara huchora alama ya maumivu kutoka kwa ziara za awali za mifupa za mgonjwa huyu na ya leo, mara mbili zikiwepo, bila mstari wa lengo. Madaktari wa mifugo hupata mchoro kwa kila spishi (programu ya mifugo ya wanyama wa kigeni na wa shambani).
Ramani za mivunjiko ya kiungo cha juu na cha chini
Mivunjiko ya kiungo cha chini inaonyesha nyonga, goti na kifundo cha mguu cha kila mguu; Mivunjiko ya kiungo cha juu, bega na kiwiko cha kila mkono. Alama huwekwa kwenye mifupa tu: kugusa mshipa wa misuli huhifadhi alama kwenye mfupa ulio chini yake. Kila alama hurekodi Aina ya mvunjiko, Uhamaji wa vipande na Wazi au funge. Pengo lililo wazi: kifundo cha mkono, kiganja na shafti za mkono wa mbele hazijawekwa kwenye ramani, kwa hiyo mvunjiko wa mwisho wa mfupa wa radius huandikwa kwa maneno.
Anachoenda nacho mgonjwa nyumbani: karatasi ya jasi, mazoezi na maelekezo
OPALEVI huchapisha kila karatasi kutoka kwa alichoandika mtaalamu wa afya, haiongezi dozi, tarehe wala kizuizi chake, na haichapishi karatasi ya jasi kwa ziara isiyorekodi jasi wala maelekezo ya jasi.
- Utunzaji wa kuzuia mwendo. Ushauri wa jumla kwa jasi, banzi au kifaa chochote cha kusaidia kiungo na dalili zinazomaanisha kurudi mara moja, ukiwekewa alama kuwa wa jumla; kisha Kifaa chako cha kuzuia kusogea: kilichowekwa, kiungo na upande, tarehe, kubeba uzito, ukaguzi na kila mstari wa kurudi kwenye shughuli. Kifaa cha nje cha kushikilia mfupa hakipati ushauri wa jasi.
- Programu ya nyumbani. Hadi mazoezi ishirini yenye seti na marudio, tahadhari na tarehe ya mapitio, juu ya Kumbukumbu ya mazoezi ambayo mgonjwa huitia tiki kila siku.
- Maelekezo baada ya utaratibu. Baada ya kurekebisha mfupa au sindano: maelekezo kwa mada, huduma ya jeraha, dalili za hatari, ufuatiliaji ujao na nani wa kupigiwa simu. Orodha huanza tupu.
- Cheti cha dawa na barua ya rufaa. Barua hubeba utambuzi na tiba ya ziara.
Kufanya kazi na tiba ya viungo, radiolojia na sehemu nyingine za kliniki
- Tiba ya viungo. Kukiwa na idara mbili au zaidi, Peleka rufaa kwa idara humtuma mgonjwa kwenye tiba ya viungo pamoja na Sababu ya kitabibu; hufika kwenye orodha ya Rufaa, ambapo Lichukue hupanga kikao cha kwanza. Mwongozo wa kliniki ya tiba ya viungo unachukua kozi kutoka hapo.
- Picha za uchunguzi. Rekodi ya mifupa haina kitazamaji cha picha: usomaji wako huenda chini ya Ulinganisho na picha za uchunguzi; mwongozo wa programu ya radiolojia unashughulikia upande wa kuripoti.
- Chumba cha upasuaji. Upasuaji na maelezo ya upasuaji ni ya idara ya upasuaji: tazama mwongozo wa upasuaji na wodi za hospitali. Kesi ya uti wa mgongo inaweza kwenda kwenye upasuaji wa ubongo na neva (programu ya nyurolojia).
- Fedha. Ankara zimewashwa tangu usajili; kliniki isiyotoa ankara huzizima chini ya Mipangilio → Menyu za programu.
Mwanzoni, mwenzako yeyote aliyeruhusiwa kusoma rekodi za kitabibu anaweza kufungua ya mifupa. Faragha ya kumbukumbu, chini ya Mipangilio → Usanidi wa idara, huibana: kukiwa na idara kadhaa kwa Idara au kwa Mtaalamu pekee aliyekabidhiwa rekodi; kukiwa na idara moja, kutoka Kiotomatiki hadi Mtaalamu pekee. Historia ya ziara hubaki imefungwa kwa mapokezi isipokuwa kliniki iifungue, na kwa fedha daima. Historia ya mabadiliko huhifadhi kila marekebisho pamoja na mwandishi na wakati wake.
Maswali ya kuuliza kabla ya kuchagua programu ya kliniki ya mifupa
Uliza haya kwa kila programu kwenye orodha yako fupi, yetu pia.
| Swali | Cha kutafuta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je, msururu wa mwendo huhifadhiwa kwa digrii, wa hiari na wa kusogezwa? | Kipimo kwa kila mwendo, kilichoandikwa au kuwekwa kwenye skrini. | Ndiyo: mienendo sita kwenye kipima pembe, pengo likionyeshwa. |
| Je, nguvu na vipimo maalum hurekodiwa kwa upande? | Kulia na kushoto, “haikufanyika” ikitenganishwa na “hasi”. | Ndiyo: mienendo kumi na minne ya MRC, vipimo kumi na tano. |
| Je, unaweza kuweka alama ya mivunjiko kwenye mfupa? | Ramani yenye aina, uhamaji, wazi au funge. | Kwa sehemu: nyonga, goti, kifundo cha mguu, bega, kiwiko; bado hakuna kifundo cha mkono wala mkono. |
| Je, inachora mabadiliko katika ziara? | Vipimo muhimu kama mwelekeo. | Kwa sehemu: maumivu huchorwa; msururu wa mwendo haujachorwa. |
| Je, ina dodoso za utendaji? | Fomu ya kipimo chenyewe na jumla yake. | Hapana: weka fomu iliyokamilika nje ya rekodi. |
| Je, mgonjwa hupata ushauri wa jasi kwa maandishi? | Tarehe, kubeba uzito na dalili za hatari kwenye karatasi. | Ndiyo: karatasi ya utunzaji wa kuzuia mwendo. |
| Je, bili ya mwaka ujao inatabirika? | Kitu kimoja kinahesabiwa, kinajulikana kabla ya kusaini. | Ndiyo: viti vya wafanyakazi, wagonjwa wangapi wowote unaowaona. |
Bei za sasa ziko kwenye ukurasa wa bei, kila moduli kwenye ukurasa wa vipengele, na idara kwa mstari mmoja kwenye mifupa katika OPALEVI. Kwa ankara, ulinzi wa data na kipindi cha majaribio, soma jinsi ya kuchagua programu ya kliniki.
Alasiri ya kwanza na wiki ya kwanza
Jisajili kama kliniki na utie tiki Mifupa (hospitali au kituo cha ukarabati huiongeza kwa idara zake nyingine); Hatua za kwanza kwenye Leo hufuatilia usanidi:
Huduma na kichwa cha barua
Ongeza huduma na bei zako: orodha huanza na mashauriano ya mifupa na jasi kwa bei za mfano, kwa hiyo weka zako na uongeze zilizobaki (sindano, banzi). Kisha Sanidi kichwa cha barua cha ripoti.
Timu yako
Alika wenzako: muuguzi anayeweka jasi, mapokezi na mtaalamu yeyote wa tiba ya viungo, kila mmoja akiwa na jukumu.
Mgonjwa mmoja, kila karatasi
Rekodi ziara moja halisi kikamilifu na usome karatasi yake ya jasi kama mgonjwa atakavyoisoma.
Mapitio
Katika ufuatiliaji, fungua Ziara za awali na upime mienendo ileile tena; chati ya maumivu sasa ina nukta mbili.
Kubalianeni jinsi mnavyopima
Amueni kama timu ni mienendo ipi mnarekodi kwa kila kiungo na katika mkao gani. Digrii hulinganishwa kati ya ziara tu zikipimwa kwa njia ileile.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Programu ya kliniki ya mifupa ni nini?
Ni programu inayohifadhi uchunguzi wa mazoezi ya mifupa katika muundo: kiungo na upande, msururu wa mwendo kwa digrii, nguvu na vipimo maalum kwa upande, ramani za maumivu na mivunjiko, kuzuia mwendo na mazoezi ya nyumbani. Inachukua nafasi ya kadi na mchoro, na huchapisha anachohitaji mgonjwa bila kufanya maamuzi ya kitabibu.
Je, OPALEVI hukokotoa au kufasiri msururu wa mwendo?
Hukokotoa jambo moja: pengo kati ya cha kusogezwa na cha hiari, kipimo cha hiari kikitolewa kwenye cha kusogezwa. Haiuiti msururu wa kawaida wala uliopungua na haina thamani za marejeo za mwendo wala nguvu. Msururu wa mwendo unaonekana kwenye kila ziara na ripoti yake, si kwenye chati ya ziara zote.
Je, mapokezi wanaweza kuona maelezo ya mifupa?
Si kwa kawaida. Mapokezi huweka miadi, hupokea wagonjwa na kukusanya malipo, lakini hufungua historia ya ziara tu kliniki ikiruhusu, na jukumu la fedha huzuiwa daima. Faragha ya kumbukumbu inaweza pia kubana rekodi za mifupa kwa mtaalamu aliyekabidhiwa pekee au, katika kliniki yenye idara mbili au zaidi, kwa wafanyakazi wa idara.
Je, inafanya kazi kwenye tableti chumbani pa jasi?
Ndiyo. OPALEVI ni programu ya wavuti: kivinjari cha kisasa kwenye tableti, simu au kompyuta kinatosha, na hakuna kinachosakinishwa. Kwenye skrini ndogo menyu iko kando ya ukingo wa chini, na kila mkono wa kipima pembe husogea chini ya kidole au hupokea namba iliyoandikwa.
Naweza kujaribu OPALEVI kabla ya kulipa?
Ndiyo. Kujisajili huanza kipindi cha majaribio bila malipo, na hakuna kadi inayoombwa. Rekodi ziara halisi za mifupa na uchapishe karatasi ya jasi. Kipindi cha majaribio kinachoisha bila mpango hakigharimu chochote; rekodi za kliniki hubaki zinasomeka, ingawa hazihaririki tena, na hakuna hata moja inayoondolewa.
OPALEVI inatozwaje kwa kliniki ya mifupa?
Kwa kila kiti cha mfanyakazi: kila mwanatimu mwenye akaunti inayotumika katika kliniki ni kiti kimoja, na mpango wa mwaka hushusha bei ya kila mwezi. Wagonjwa, ziara na karatasi zilizochapishwa havibadilishi bili kamwe, kwa hiyo kliniki yenye shughuli nyingi ya mivunjiko hulipa sawa na kliniki tulivu. Maelezo yako kwenye ukurasa wa bei.
