Perisian amalan kesihatan mental: penilaian, sesi mingguan dan nota yang kekal peribadi

Banyak amalan bermula dengan program sedia ada klinik, atau diari dan soal selidik bercetak. Kemudian masalah bermula, secara senyap:

• Kaunter boleh membaca nota. Dalam banyak program am, sesiapa yang membuka fail pesakit membuka setiap sesi di dalamnya.
• Soal selidik kekal di atas kertas. Seseorang menjumlahkan PHQ-9 dengan tangan, dan hanya jumlahnya, jika ada, sampai ke fail.
• Pelan keselamatan tersimpan pada satu komputer, dengan nombor telefon yang tiada siapa semak sejak itu.
• Sesi mingguan ditempah satu demi satu: sepuluh kali melalui diari untuk sepuluh sesi.

Dalam penjagaan kesihatan mental, privasi bukan tetapan yang ditambah kemudian. Ia perkara pertama yang mesti betul dalam perisian.

Sepakati senarai ini dengan rakan sekerja anda sebelum membandingkan program; ia juga sah di atas kertas:

Ini ialah laluan seorang pesakit melalui OPALEVI untuk pusat kesihatan mental, dalam jabatan Psikologi dan psikiatri. Perniagaan yang didaftarkan sebagai pusat kesihatan mental melihat Sesi di tempat klinik lain melihat lawatan, dan klinisi di tempat doktor. Perkataan tebal ialah label pada skrin.

1. 1

   Tempah

   Kaunter atau klinisi membuka Tambah temu janji, mencari atau mendaftarkan pesakit, memilih perkhidmatan dan waktu, dan terus melihat sama ada klinisi lapang.

2. 2

   Ketibaan

   Kaunter merekodkan ketibaan dan menekan Hantar kepada klinisi, yang meletakkan pesakit pada senarai klinisi tanpa membuka apa-apa yang klinikal.

3. 3

   Tulis laporan

   Dua belas bahagian mengikut temu bual, dari aduan utama dan keadaan emosi semasa hingga tidur dan corak pemakanan, matlamat terapi dan pemeriksaan susulan. Setiap satu menunjukkan siapa yang menulisnya kali terakhir dan bila.

4. 4

   Periksa

   Di bawah Penilaian psikologi, Pemeriksaan keadaan mental menandakan sebelas domain, dari penampilan hingga pertimbangan, sebagai normal, tidak normal atau Tidak dinilai; baris kosong hanya bermakna tiada apa direkodkan.

5. 5

   Catat terapi

   Di bawah Terapi: No. sesi, Pendekatan terapeutik (CBT, psikodinamik, sistemik, sokongan, lain-lain), matlamat, intervensi dan tarikh Sesi seterusnya.

6. 6

   Rancang langkah seterusnya

   Tempah temu janji susulan, di bawah Langkah seterusnya, membuka kalendar untuk pesakit ini pada tarikh sesi seterusnya itu. Bayaran diambil pada skrin yang sama, dengan Cetak resit.

Dua catatan ringkas. No. sesi ditaip oleh anda; kalendar menomborkan kursus dengan sendirinya, dan kedua-duanya tidak dihubungkan. Dan setiap simpanan yang mengubah sesuatu direkodkan dalam Sejarah perubahan, yang menunjukkan siapa mengubah bahagian mana, sebelum dan selepas. Jururawat dan pembantu boleh menyediakan sesi, tetapi rekod klinikal ialah hak klinisi yang merawat untuk menulisnya.

Di bawah Skala penilaian terdapat Soal selidik PHQ-9 dan Soal selidik GAD-7. Setiap item dijawab dengan satu daripada empat butang, dari “tidak langsung” hingga “hampir setiap hari”, dan panel menjumlahkannya semasa anda menjawab, menunjukkan bilangan yang dijawab dan julat di sebelah jumlah: “3 (9/9 · 0–27)” tidak akan dikelirukan dengan jumlah dua jawapan. Kosongkan membatalkan pilihan yang salah. Kedua-duanya boleh diterbitkan semula dengan bebas, seperti yang dinyatakan laman rasmi penyaring tersebut (pautan luar), jadi setiap item ada pada skrin.

Bahagian yang sama merekodkan Mood hari ini (0–10), Tahap kebimbangan (0–10), kualiti tidur, jam tidur dan fungsi harian, semuanya dimasukkan oleh klinisi. Apabila dua sesi mempunyai penilaian, Mood dan kebimbangan merentas sesi memetakan kedua-duanya sepanjang sesi pesakit ini dalam jabatan.

Dua had yang jujur. Item, susunan dan pemarkahan ialah yang diterbitkan, dan perkataan bahasa Inggeris kekal dekat dengan teks yang diterbitkan; dalam bahasa lain ia ialah terjemahan kerja, bukan yang disahkan, jadi bandingkannya dengan versi yang disahkan sebelum bergantung padanya. Dan tanpa portal pesakit, soal selidik diisi semasa sesi, bukan dihantar lebih awal.

Asingkan dua kertas. Rekod klinisi terletak di bawah Penilaian risiko, bertajuk “Rekod, bukan penilaian automatik — pertimbangan kekal milik klinisi”: pilihan Isu keselamatan, grid Bahan psikoaktif (tidak pernah, pada masa lalu, pada masa ini) dan nota keselamatan.

Kertas pesakit ialah Pelan keselamatan dan pelan rawatan, yang mengikut langkah Stanley–Brown mengikut urutannya, ditulis bersama pesakit dalam kata-katanya sendiri:

• tanda amaran, dan perkara yang boleh dilakukan bersendirian untuk mengalihkan fikiran;
• orang dan tempat yang membantu, orang yang boleh diminta tolong, profesional yang boleh dihubungi, dengan telefon dan waktu;
• Nombor krisis dan kecemasan, ditaip untuk negaranya: tiada yang diisi untuk anda;
• menjadikan persekitaran lebih selamat, dan perkara yang paling penting baginya;
• Tindakan yang dipersetujui (apa, siapa, bila) dan Tarikh semakan.

Setelah disimpan, butang Pelan keselamatan dan daya tindak mencetaknya pada kepala surat klinik, hanya langkah yang anda tulis, bernombor seperti sedia ada. Ia tidak mencetak apa-apa daripada bahagian risiko dan tiada skor, jadi pesakit boleh menunjukkannya di rumah.

Dalam klinik berkongsi, soalannya ialah siapa dalam bangunan boleh membaca sesuatu nota. OPALEVI menjawab dalam tiga lapisan.

Kaunter dan kewangan

Kaunter menempah, merekodkan ketibaan dan menerima bayaran, tetapi membaca rekod klinikal hanya jika klinik menanda Penerimaan mungkin melihat sejarah lawatan pesakit, yang tidak aktif dalam klinik baharu. Kewangan tidak pernah membacanya. Hari di kaunter ada dalam perisian kaunter klinik.

Setiap jabatan

Privasi rekod, di bawah Tetapan → Persediaan jabatan, menawarkan Seluruh klinik, Jabatan (kakitangannya, klinisi yang ditugaskan dan pentadbir) atau Klinisi sahaja. Psikologi dan psikiatri bermula pada peringkat jabatan apabila tiada siapa memilih, jadi pengamal am dalam poliklinik yang sama tidak membaca nota terapi. Amalan satu jabatan mendapat Automatik atau Klinisi sahaja. Pentadbir sentiasa boleh membaca, jadi berikan peranan itu dengan berhati-hati. Dalam senarai, rekod tertutup mengekalkan tarikh, jabatan dan klinisinya serta menunjukkan Terhad.

Setiap klinisi

Doktor hanya boleh mengakses pesakit sendiri mengehadkan setiap klinisi kepada kes yang dikendalikannya. Setiap orang mempunyai log masuk peribadi, dan peranan boleh diselaraskan kebenaran demi kebenaran atau digunakan sebagai asas peranan anda sendiri, seperti pekerja sosial.

Dalam Tambah temu janji, Kursus rawatan yang ditandakan meminta Hari dalam minggu dan Berapa sesi, dari dua hingga tiga puluh, dan menempatkan kesemuanya pada waktu sesi pertama. Pertembungan menolak keseluruhan kursus dan bukan menempah separuh. Setiap sesi kemudian ialah temu janji biasa berlabel “Sesi 3 daripada 10”, dan Hentikan kursus membatalkan yang dipilih dan semua selepasnya. Ahli fisioterapi menggunakan alat yang sama; lihat perisian klinik fisioterapi. Apabila Hantar peringatan melalui e-mel kepada pesakit sehari sebelumnya ditandakan, ia terpakai pada setiap sesi dalam kursus, jadi pesakit boleh dihantar e-mel sebelum setiap satu jika fail mengandungi alamat e-mel.

Apabila didaftarkan sebagai pusat kesihatan mental, perniagaan turut mendapat Kumpulan (sesi kumpulan dengan senarai kehadiran, nota peribadi bagi setiap peserta dan nama yang hanya dipaparkan kepada kakitangan klinikal), Program (program rawatan dengan matlamat, pekerja kes utama dan pelan discaj) dan buku insiden untuk peristiwa seperti mencederakan diri atau pesakit pergi tanpa memberitahu, yang turut dirangkumi oleh perisian rumah jagaan. Amalan swasta tidak menjalankan ketiga-tiganya.

Cuba setiap program pada seminggu pesakit sebenar dan bukan demo, dan tanya:

Harga dan kalkulator pasukan: harga. Senarai semak klinik am: cara memilih perisian klinik. Selebihnya produk: ciri.

Mendaftar sebagai pusat kesihatan mental mencipta jabatan Psikologi dan psikiatri, dan Langkah pertama pada skrin Hari Ini menyenaraikan apa yang menyusul.

1. 1

   Letakkan harga pada perkhidmatan

   Tambah perkhidmatan dan harga anda: penilaian awal, sesi terapi, sesi keluarga.

2. 2

   Tetapkan siapa membaca apa

   Buka Privasi rekod sebelum nota sebenar yang pertama; pilih Klinisi sahaja apabila nota seorang ahli terapi patut kekal miliknya.

3. 3

   Bawa masuk pasukan

   Jemput rakan sekerja anda dengan peranan sebenar mereka, supaya setiap klinisi mempunyai lajur kalendar.

4. 4

   Jalankan satu kursus sebenar

   Tempah sesi mingguan seorang pesakit sebagai kursus, isi PHQ-9 dan cetak pelan keselamatan.