Мэдрэл судлалын програм: мэдрэлийн үзлэгээс мэдрэлийн мэс заслын протокол хүртэл
Мэдрэл судлалын програм нь голдуу харьцуулалт болсон үзлэгийг хадгалах ёстой: баруун талыг зүүнтэй, энэ сарын хүчийг өнгөрсөн сарынхтай. Энэ гарын авлага бүртгэлд юу байх ёстойг тайлбарлаж, OPALEVI дахь клиникийн нэг үзлэг ба мэдрэлийн мэс заслын нэг тохиолдлыг дагаж, танд юу үлдэхийг хэлнэ.
Гол санаанууд
- Үзлэгийг тал тал дахь торын хэлбэрээр бүртгэ: гавлын мэдрэл, тонус, MRC хүч, рефлекс, улны хариу тус бүр баруун, зүүн баганатай.
- Оноо нь бүрэлдэхүүн хэсгээ хадгалах ёстой. OPALEVI-д GCS-ийг гурван хариултаар нь оруулж, нийлбэрийг нь бодно; mRS ба Карнофски нь таны оруулах зэрэг юм.
- Мэдрэлийн мэс засалд мэс заслын өрөөнд болсон зүйлийн бүртгэл хэрэгтэй: голомт, гавал хагалгаа, цувралын дугаартай имплант, гарахад өгсөн заавар.
- OPALEVI бүртгэж, хэвлэнэ. Зөвхөн GCS бодогдоно, юу ч тэмдэглэгдэхгүй, мэс заслын дараах зөвлөгөөг таныг орлож бичихгүй.
Мэдрэлийн тэмдэглэл нэг догол мөрөөс хэтрэх үед
Хэвийн үзлэг нэг мөрөнд багтана. Ямар нэг зүйл хэвийн бус байж, өвчтөн дахин дахин ирэх үед асуудал эхэлнэ:
- Тал алга болно. “Сул хөл” гэсэн нь аль хөл гэдгийг хэлдэггүй.
- Зэрэг нь тэмдэг нэр болно. 4 гэсэн хүч “хөнгөн сулрал” болж, дараа нь 3 нь “одоо ч сул” болно.
- GCS-д бүрэлдэхүүн байхгүй. Тэмдэглэл дэх 10-ыг шалгах боломжгүй: аль хариулт алдагдсан бэ?
- Мэс засал мөр үлдээдэггүй. Импланты цуврал нь өвчтөний хавтсанд биш, мэс заслын өрөөний дэвтэр дэх наалт дээр үлддэг.
Мэдрэл судлалд тал талыг, үзлэг үзлэгийг харьцуулж уншдаг; харьцуулах боломжгүй бүртгэл бол зөвхөн өдрийн тэмдэглэл.
Мэдрэл судлал, мэдрэлийн мэс заслын бүртгэлд юу байх ёстой
Програмуудыг харьцуулахаасаа өмнө бүртгэлд юу агуулагдах ёстойг тохиролцоорой. Энэ жагсаалт цаасан дээр ч хэрэгжинэ:
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| Бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй ухамсар | 9 гэсэн GCS нь үүнийг бүрдүүлэх гурван хариултгүйгээр бараг утгагүй. |
| Тал тал дахь гавлын мэдрэл | Арван хоёр мөр, хоёр багана: зүүн талын нүүрний сулрал нь өөрөө олдвор юм. |
| Тал тал дахь тонус, хүч, рефлекс | Тоон зэрэг нь тэгш бус байдал болон цаг хугацааны өөрчлөлтийг нэг харцаар харуулна. |
| Улны хариу | Тэнийлгэгч, нугалагч эсвэл байхгүй, тал бүрт, тухай бүрт ижил үгээр. |
| Дерматомтой мэдрэмжийн олдвор | Түвшин нь зөвхөн сүүдэрлэсэн биш, хэсгийг нь нэрлэсэн тохиолдолд л тус болно. |
| Үйл ажиллагааны зэрэг ба таталтын түүх | mRS эсвэл Карнофски нь зэрэг хэлбэрээр; сүүлчийн таталт хэзээ болсон, юу болсон. |
| Мэс засалд: голомт, хандалт, имплант, цуврал | Юу олдсон, гавал эсвэл нуруу хаана нээгдсэн, юу үлдээсэн. |
Эхлээд бүртгэ, дараа нь өөрөө шийд
Програм нь үзлэг хийгчийн олсныг хадгалж, хэмжүүрийн нэмэхийг хэлснийг л нэмэх ёстой. 8 гэсэн GCS төлөвлөгөөнд юу гэсэн үг болохыг эмч шийднэ.
OPALEVI дахь мэдрэл судлалын клиникийн үзлэг, алхам алхмаар
Мэдрэл судлал-ын тасаг дахь амбулаторийн үзлэг: толгой байнга өвдөх, нэг гар хорсох. Тод үгс нь дэлгэц дээр харагдах шошго юм.
Өвчтөн ирэхээс өмнө
Хүлээн авагч Цаг нэмэх товчоор цаг товлоно; хүссэн өвчтөнд Өвчтөнд өмнөх өдөр нь и-мэйлээр сануулга илгээх сонголтыг идэвхжүүлнэ. Сувилагч Амин үзүүлэлтүүд-ийг бөглөж, Эмчид бэлэн гэж тэмдэглэх товчийг дарна.
Өгүүлэмж
Эмчийн тайлан нь гомдол, үзлэг, онош, зөвлөгөөг агуулна. Шинэ үзлэг хоосон нээгдэнэ; өмнөх үзлэгүүд онош, товч дүгнэлттэй нь өвчтөний хавтсанд жагсана.
Ухамсар
Ухамсар хэсэгт Глазгогийн комын хэмжүүр (GCS)-ийн нүд нээх, ярианы, хөдөлгөөний хариултаас тус бүр нэгийг сонго; самбар нийлбэр, хариулсан зүйлс, 3–15 хүрээг харуулна.
Тал тал дахь үзлэг
Талуурын тархины мэдрэл, Булчингийн тонус, Булчингийн хүч (MRC 0–5), Шөрмөсний рефлекс (0–4) болон Улны рефлекс-ийг баруун, зүүн баганаар нь, доор нь тэмдэглэлтэйгээр бөглө.
Зураг, зэрэг, бичиг баримт
Хорсолтыг Мэдрэмжийн зураглал дээр Дерматом-той нь тэмдэглэ, Өөрчилсөн Ранкиний хэмжээс (mRS)-ийн зэргийг сонго, шаардлагатай бол Таталт-ыг бөглөж, дараа нь Жор эсвэл Илгээлтийн бичиг бич.
Мэдрэл судлалын програмын хэрэгслүүд: GCS, тал талын тор, хоёр зураг
Шалгах боломжтой GCS
Хэмжүүр нь нүд нээх 1–4, ярианы 1–5, хөдөлгөөний 1–6 гэж оруулагдана. OPALEVI гурвыг нэмж, нийлбэрийг хариултуудтай нь, Глазгогийн их сургуулийн эшлэлтэй нь хамт хэвлэнэ: зүгээр нэг нийлбэр, ямар ч ангилал, тайлбаргүй. Мэдрэлийн мэс засал ч мөн л энэ хэмжүүрийг ашигладаг тул GCS хоёр тасагт ижил уншигдана.
Баруун, зүүнийг салгадаг тор
Гавлын мэдрэл бүр тал бүрт хэвийн, хэвийн бус эсвэл Шинжлээгүй байна. Тонусыг дээд ба доод мөч тус бүрээр, спастик эсвэл хөшүүн хүртэл сонгоно. Хүч нь MRC-ийн бүхэл зэргээр арван нэг булчингийн бүлгийг хамарна: мөрний холдуулалт болон тохойн нугалалтаас шагайн улны нугалалт хүртэлх арван гол булчин, тиймээс мөр нь үндэс рүү ч заана. Рефлекс нь таван цэг дээр 0–4; улны хариу нь нугалагч, Тэнийлгэгч (Бабинский), тодорхойгүй эсвэл байхгүй.
Тархи, нуруу, арьс
Тархи болон нурууны зураг нь зүүн талаас нь гэрэл зургаар авсан тархи, хажуугаас нь авсан нуруу бөгөөд дэлбэн, тархины тэнхлэг, ишний тархи, сегментүүд нь бүс болж харагдана; тэмдэг бүр олдворыг үгээр авна. Мэдрэмжийн зураглал дээр урд, хойно, хажуу, нүүр, гарын хараатай биеийн дүрс байх бөгөөд тэмдэг бүр V1–V3-аас S5 хүртэлх дерматом болон өөрчлөлтийн төрлийг асууна. Дерматомыг та сонгоно; OPALEVI таамаглахгүй.
Мэдрэлийн үзлэг товч олдворуудыг тусдаа хуудсанд хэвлэнэ: ухамсар, тор бүр баруун зүүнээрээ зэрэгцсэн зөвхөн үзсэн мөрүүдтэй, таны тэмдэглэл, алхалт, хоёр зураг, таталт, онош.
Нэг шударга хязгаар: аль ч бүртгэл үзлэгүүдийн хооронд юуг ч график болгодоггүй; харин өмнөх үзлэгүүдийг нээж үздэг.
Мэдрэлийн мэс засал: амбулаторийн үнэлгээнээс мэс заслын протокол хүртэл
Мэдрэлийн мэс засал-ын тасаг мэдрэл судлалтай ижил амин үзүүлэлт, эмчийн тайлантай бөгөөд Мэс заслын мэдрэлийн үнэлгээ гэсэн өөрийн бүртгэлтэй:
- Шийдвэрийн өмнө. Мэдрэлийн байдал нь ижил GCS, Хүүхэн хараа болон голомтот дутагдлыг агуулна. Үйл ажиллагааны байдал нь Карнофскигийн үйл ажиллагааны хэмжүүр (KPS)-ийг 10-аар, mRS-ийн зэргийг хамт авна.
- Голомт. Хамрагдсан нурууны түвшнүүд нь голомтын хамарсан C1-ээс S5 хүртэлх сегмент бүрийг авах бөгөөд гипофизийн голомтын хувьд тал нь Дунд шугам байж болно. Голомтын зураг дээр тэмдэг бүр төрөл, тал, миллиметрээр хэмжээтэй; Дүрслэлийн нөхцөл нь CT эсвэл MRI-г, огноо, олдворыг нь нэрлэнэ.
- Мэс заслын өрөөнд. Ажилбар, хандалт, нейронавигаци зэрэг Мэс заслын үеийн нэмэлт арга хэрэгсэл, цус алдалт; Мэс заслын өрөө-ний баг, мэдээ алдуулалт, оёдол; дараа нь Мэс заслын протоколын дэлгэрэнгүй, үүнд Хүндрэл нь хоосон нүд биш “байхгүй” гэж бичихийг шаарддаг.
- Гавлыг хаана нээсэн. Гавал хагалгаа-ны зураг нь гавлыг дээрээс болон тал бүрээс харуулна; тэмдэг нь птерионаас бургын нүх хүртэлх арван хоёр хандалтын нэгийг, сантиметрээр хэмжээг авна.
- Юу үлдсэн. Имплант болон түүний Имплантын LOT / цуврал зэрэгцэн бичигдэх тул хавтсанд өвчтөнд аль цуврал тавигдсан нь тодорхой байна.
Мэс заслын дараах явц нь явц, төлөвлөгөө, Дараагийн хяналт-ын огноог агуулна. Процедурын дараах зааварчилгаа нь гэрт аваачих хуудас: сэдвээр заавар, шархны арчилгаа, үйл ажиллагаа, анхааруулах шинж, хэнд залгах. Энэ нь санаатайгаар хоосон эхэлдэг: OPALEVI бэлэн зөвлөгөө өгдөггүй.
Мэс заслын протокол нь хэлэлцэж бичүүлэх дарааллыг дагана: холбогдсон мэс заслын өрөөний захиалга, онош, баг, голомт ба гавал хагалгааны тэмдгүүд хүснэгт хэлбэрээр, арга техник, имплант ба цуврал, хүндрэл, төлөвлөгөө. Түүн дээр юу ч тооцоологдохгүй. Эмнэлэг Мэс ажилбар-ыг идэвхтэй эхэлдэг тул Мэс заслын өрөө захиалах нь энэ өвчтөнд зориулан мэс заслын өрөөний самбарыг нээнэ; самбар болон ортой холбоотой зүйлийг эмнэлгийн мэс засал ба тасгийн гарын авлага-аас үзнэ үү.
Илгээлт, ор, бүртгэлийг хэн уншдаг
- Тасгуудын хооронд. Хоёр ба түүнээс олон тасагтай үед Тасаг руу илгээх нь хүсэлтийг илгээх бөгөөд энэ нь Илгээх хуудас-ны жагсаалтад нөгөө тал Ажилд авах товчийг дарах хүртэл хүлээнэ. Яаралтай тусламжийн гарын авлага эдгээрийн ихэнх хаанаас эхэлдгийг харуулдаг; бусад нь нуруу өвдөх, хөл сулрах зэргээр ортопедийн клиникээс ирдэг (ортопедийн клиникийн програм), харин цус харвалтын дараа олон нь хэл ярианы болон залгих эмчилгээнд шилждэг (хэл ярианы эмчилгээний програм).
- Дүрслэл ба файл. Рентген судлал өөрийн бүртгэлтэй (харна уу рентген судлалын програмын гарын авлага); MRI дүгнэлт, EEG, мэдрэлийн дамжуулалтын шинжилгээ Үзлэгийн баримт бичиг дор тус бүр 10 MB хүртэл хавсардаг.
- Ор. Эмнэлэг мөн Өвчтөний өрөөнүүд-тэй эхэлдэг, мэс заслаас буцсан өвчтөнд зориулсан. Харна уу эмнэлгүүдэд зориулсан OPALEVI.
Энэ үзлэгийг нэхэмжлэх нь үйлчилгээг нэхэмжилнэ; нэхэмжлэх нь бүртгүүлснээс эхлэн идэвхтэй. Эхэндээ эмнэлзүйн бүртгэлд хандах эрхтэй аль ч хамт олон эдгээрийг уншиж чадна; Бүртгэлийн нууцлал нь, Тасгийн тохиргоо-ны доор, тэдгээрийг тасаг эсвэл бүртгэл хуваарилагдсан эмч хүртэл хязгаарлана. Хүлээн авагч зөвшөөрөлгүй бол үзлэгийн түүхийг хардаггүй, санхүү хэзээ ч хардаггүй, мөн Өөрчлөлтийн түүх засвар бүрийг тэмдэглэнэ.
Мэдрэл судлалын програм сонгохын өмнө асуух асуулт
Нийлүүлэгч бүрээс, OPALEVI-г оруулан, өөрийн нэг үзлэгийг гартаа барьчихаад асуугаарай.
| Асуулт | Сайн хариулт | OPALEVI |
|---|---|---|
| Үзлэг тал талаар бүртгэгддэг үү? | Мэдрэл, тонус, хүч, рефлексэд баруун, зүүн багана. | Тийм: баруун, зүүнийг зэрэгцүүлсэн таван тор. |
| GCS-ийг гурван хариултаар нь хадгалдаг уу? | Нүд, яриа, хөдөлгөөн хадгалагдаж, нийлбэр бодогддог. | Тийм: нийлбэр бодогдоно. |
| Өөр ямар хэмжүүр оноо бодогддог вэ? | Маягт ба гараар оруулсан зэргийн хоорондын тодорхой зааг. | Хэсэгчлэн: mRS ба Карнофски нь зэрэг хэлбэрээр оруулагдана. |
| Мэдрэмжийн тэмдэг дерматомтой юу? | Тэмдэг нь түвшнийг нэрлэдэг зураг. | Тийм, төрөлтэй нь хамт. |
| Олдворыг үзлэгүүдийн хооронд график болгодог уу? | Хүч эсвэл GCS-ийн хандлага. | Үгүй: өмнөх үзлэгүүдийг нээнэ. |
| EEG, EMG эсвэл сканнертай холбогддог уу? | Турших боломжтой холболт, эсвэл файлын тодорхой зам. | Үгүй: тэдний дүгнэлт файл болж хавсарна. |
| Импланты цуврал бүртгэлд байдаг уу? | Имплант ба LOT дэлгэц болон цаасан дээр. | Тийм, мэс заслын протоколд хэвлэгдэнэ. |
| Мэс заслын дараах зөвлөгөөг бичдэг үү? | Зөвхөн мэс засалчийн өөрийн үг. | Үгүй: хуудас таны бичсэнийг хэвлэнэ. |
Боломжуудын хуудас бүх модулийг жагсаадаг; нэхэмжлэл болон туршилтад юуг шалгах талаар эмнэлгийн програм хэрхэн сонгох-ыг уншина уу.
OPALEVI дахь мэдрэл судлалын эхний долоо хоног
Бүртгүүл
Эмнэлэг, эсвэл амбулаторийн үйлчилгээнд зориулан клиник эсвэл хувийн практикаар бүртгүүлж, мэдрэл судлал ба мэдрэлийн мэс заслыг сонго. Өнөөдөр дэлгэц дэх Анхны алхамууд үлдсэнийг жагсаана.
Үйлчилгээ ба цаас
Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү: эхлэлийн жагсаалт мэдрэл судлал, мэдрэлийн мэс заслын үзлэг, мэс заслын дараах хяналт, оёдол авахыг аль хэдийн нэрлэсэн. Дараа нь Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах.
Давтаж үз, дараа нь урь
Туршилтын өвчтөн дээр GCS-ийг үнэлж, торуудыг бөглөж, үзлэгийн хуудсыг хэвлэ, дараа нь Хамт олноо урь, хүн бүрд үүрэгтэйгээр.
Хоёр талыг үргэлж бич
Тэнцэж байсан ч хоёр баганыг бөглө: өнөөдрийн хэвийн баруун тал нь дараа сарын сул зүүн талыг тодруулдаг.
Түгээмэл асуултууд
Мэдрэл судлалын програм гэж юу вэ?
Мэдрэл судлалын үйлчилгээний бүртгэлийг бүтэцтэй хэлбэрээр хадгалдаг програм: GCS, тал тал дахь мэдрэл, тонус, хүч, рефлекс, дерматомтой мэдрэмжийн олдвор, үйл ажиллагааны зэрэг, таталт, жор, илгээлт. Эмнэлэгт энэ нь мэдрэлийн мэс заслыг ч голомтоос импланты болон гэрт аваачих заавар хүртэл хамруулдаг. Бүртгэж, хэвлэнэ; эмнэлзүйн дүгнэлт эмчид үлдэнэ.
OPALEVI мэдрэлийн ямар нэг оноог бодож гаргадаг уу?
Нэгийг. Глазгогийн комын хэмжүүрийг нүд нээх, ярианы, хөдөлгөөний хариултаар нь оруулж, OPALEVI тэдгээрийг 3-аас 15 хүртэлх нийлбэр болгон нэмнэ. Ранкиний зэрэг, Карнофскигийн оноо, хүч ба рефлексийн зэргийг эмч оруулна. Юу ч ангилагдахгүй, тэмдэглэгдэхгүй, тайлбарлагдахгүй.
Хүлээн авагч мэдрэлийн тэмдэглэлийг харж чадах уу?
Үндсэн тохиргоогоор үгүй. Хүлээн авагч цаг товлож, хэвтүүлж, төлбөр авдаг боловч эмнэлэг идэвхжүүлсэн тохиолдолд л үзлэгийн түүхийг уншина; санхүүгийн ажилтан хэзээ ч уншиж болохгүй. Эмч нарын дунд Бүртгэлийн нууцлал нь мэдрэл судлал эсвэл мэдрэлийн мэс заслын бүртгэлийг тасагтаа, эсвэл хуваарилагдсан эмчдээ л үлдээж чадна.
Тасаг дахь таблет дээр ажиллах уу?
Ажиллана. OPALEVI компьютер, таблет, утасны аль ч шинэ хөтөч дээр юу ч суулгахгүйгээр ажилладаг. Мэдрэлийн мэс засалч орны хажууд үнэлгээг нээж, тасгийн эргэлтийн өмнө сүүлчийн GCS-ийг уншиж болно; нарийн дэлгэц дээр үндсэн цэс хуудасны доод талд байрлана.
Төлөхөөсөө өмнө турших боломжтой юу?
Боломжтой: бүртгүүлсэн өдрөөс эхлэн карт шаардахгүй үнэгүй туршилт. Бодит ажил дээр GCS үнэлж, үзлэгийн хуудас хэвлээрэй. Төгсгөлд захиалгагүй бол юу ч нэхэмжлэгдэхгүй, таны бүртгэлийг уншсаар байх боломжтой.
OPALEVI мэдрэл судлалын тасагт хэрхэн үнэлэгддэг вэ?
Суудлаар: идэвхтэй бүртгэлтэй ажилтан бүрт нэг суудал, жилээр төлөхөд сарын хөнгөлөлттэй хувь. Өвчтөн, тасаг, төхөөрөмжийг хэзээ ч тоолдоггүй. Үнийн дүнг үнийн хуудас-наас харна уу.
