Радиологийн програм: дүрс оношилгооны хүсэлтээс хэвлэсэн дүгнэлт хүртэл
Радиологийн програм ерөнхий клиникийн програмын бараг хийдэггүй зүйлийг хийх ёстой: хүсэлт, судалгаа, радиологийн эмчийн дүгнэлтийг илгээсэн эмчийн найдаж болох нэг дүгнэлтэд нэгтгэх. Энэ гарын авлага дүрс оношилгооны бүртгэлд юу байх ёстойг тодорхойлж, нэг шинжилгээг OPALEVI-ээр дамжуулан дагаж, түүний DICOM харагдац юу хийдэг, юу биш болохыг шууд хэлнэ.
Гол санаанууд
- Дүгнэлтийг эхний мөрүүдээс нь уншдаг: хэн, яагаад хүссэн. Илгээсэн эмч, эмнэлзүйн заалт нь ресепшнд үлдээсэн хуудас дээр биш бүртгэлд байх ёстой.
- BI-RADS эсвэл Lung-RADS зэрэг тайлангийн ангиллыг жагсаалтаас сонгох ёстой тул дүгнэлт бүр ижил кодтой байж, дараа нь олдох боломжтой.
- OPALEVI DICOM судалгааг дүгнэлтийн хажууд цонх, урт, өнцгийн хэрэгсэлтэй нээж, хэмжилтийг шинжилгээтэй хамт хадгалдаг; DICOM файл өөрөө хадгалагддаггүй тул эх хувь таны архивт үлдэнэ.
- Энэ нь PACS биш бөгөөд сканнертай харилцдаггүй. CT-ийн тунгийн үзүүлэлтийг тунгийн тайлангаас гараар бичиж, бүртгэж, хэвлэх бөгөөд хэзээ ч тооцдоггүй.
Дүрс оношилгооны үйлчилгээ цаас, ерөнхий програмаас яагаад томордог вэ
Жижиг дүрс оношилгооны ихэнх үйлчилгээ хэзээ ч уулздаггүй гурван зүйл дээр ажилладаг: илгээсэн эмчийн хүсэлтийн хуудас, сканнерын консол, текст боловсруулагчаар бичсэн дүгнэлт. Тэдгээрийн завсрын цоорхой хаана ч ижил харагдана:
- Асуулттай биш хүсэлт. “Цээжний рентген” гэсэн үгээс өөр юу ч үгүй тул радиологийн эмч эмнэлзүйн заалтгүйгээр дүгнэх эсвэл илгээсэн эмч рүү залгаж асууна.
- Тав янзаар бичсэн ангилал. Нэг дүгнэлтэд “BI-RADS 3”, дараагийнх нь “III ангилал, магадгүй сайн чанартай”, гуравдахь нь юу ч үгүй.
- Консол дээр үлдсэн тун. CT-ийн тунгийн тайланг хэвлэж эсвэл зургийг нь авдаг; CTDIvol, DLP өвчтөний бүртгэлд хэзээ ч хүрдэггүй.
- Мөр мөрдөгдөхгүй чухал олдвор. Тасагт пневмоторакс гэж утасдсан ч дуудлагыг хэн авсан, хэзээ болсныг хэн ч бичээгүй.
Дүрс оношилгооны дүгнэлт бол хүсэлт, арга зүй, зураг, дүгнэлт, ангилал, зөвлөмжийн гинж юм. Програм гинжний холбоос бүрийг нэг бүртгэлд хадгалснаар үнэ цэнээ батална.
Радиологийн бүртгэлд юу байх ёстой вэ
Дүрс оношилгооны нэг шинжилгээ ямар програмд хадгалагдаж байгаагаас үл хамааран эдгээр асуултад утасдахгүйгээр хариулах ёстой. Жагсаалтыг өнөөдөр хэрэглэж буй систем зэрэг аливаа системийг дүгнэхэд ашигла.
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| Илгээсэн эмч ба эмнэлзүйн заалт | Хэн хүссэн, юунд хариу хэрэгтэй. |
| Дүрслэх арга, бүс, протокол эсвэл проекц | Яг юу хийгдсэн, дараагийн радиологийн эмчийн ойлгох үгээр. |
| Контраст ба бодис | Дараагийн шинжилгээнд, мөн урвалын талаарх аливаа асуултад. |
| CT-ийн тунгийн үзүүлэлт (CTDIvol, DLP) | Консолын тунгийн тайлан машинд биш өвчтөнтэй хамт хадгалагдана. |
| Илрэл, сэтгэгдэл, харьцуулалт | Тодорхойлолт, дүгнэлт, өмнөх судалгаанаас хойших өөрчлөлт. |
| Тайлангийн ангилал | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS эсвэл Lung-RADS дараа нь хайж болох код хэлбэрээр. |
| Зөвлөмж | Радиологийн эмчийн санал болгосон дараагийн алхам, эсвэл байхгүй. |
| Чухал олдворыг мэдэгдсэн тэмдэглэл | Хэнд хэлсэн, аль өдөр, хэдэн цагт; өвчтөний хувьд биш. |
| Зураг ба хэмжилт | Дүгнэлтийг уншсан судалгаа, түүнд иш татсан тоонууд. |
Код, эмнэлзүйн зөвлөмж биш
BI-RADS (хөх), TI-RADS (бамбай булчирхай), LI-RADS (элэг), Lung-RADS (уушгины хорт хавдрын скрининг) бол ACR-ийн тайлангийн системүүд бөгөөд ангилал бүрд утга, үйл ажиллагааны чиглэл өгдөг. Програм радиологийн эмчийн сонгосон кодыг хадгалж, хэвлэх ёстой; энэ өвчтөнд юу гэсэн үг болохыг радиологийн эмч шийднэ.
OPALEVI дахь нэг шинжилгээ хүсэлтээс дүгнэлт хүртэл
Оношилгооны төвд зориулсан OPALEVI-ээр нэг шинжилгээний явц энд байна; тэнд үзлэгийг оношилгоо гэж нэрлэдэг (Шинэ оношилгоо, Оношилгоо); эмнэлгийн радиологийн тасаг ижил бүртгэлийг үзлэг гэж нэрлэнэ. Тод үгс нь дэлгэц дээрх нэрс юм.
Хүсэлт ирнэ
Өөр тасгийн хамт олон Тасаг руу илгээх-ийг Дүрс оношилгоо хүсэлтээр ашиглана. Энэ нь Илгээх хуудас ажлын жагсаалтад болон Өнөөдөр дэлгэц дээрх Бидэнд ирсэн хүсэлт дор харагдах ба Ажилд авах өвчтөнд цаг товлоно. Гаднын эмчийн хувьд нэр, асуултыг нь Илгээсэн эмч ба Эмнэлзүйн заалт хэсэгт бичнэ. Цаг авсан өвчтөнд өмнөх өдөр нь сануулга и-мэйлээр илгээж болно.
Нээж, бэлтгэх
Шинэ оношилгоо нь одоо байгаа эсвэл шинэ өвчтөнд Рентгенологийн шинжилгээ-г нээнэ. Сувилагч эсвэл туслахаар ажиллаж буй рентген техникч үйлчилгээг нэмж, судалгааг Үзлэгийн баримт бичиг картад байршуулаад Эмчид бэлэн гэж тэмдэглэх-ийг дарна. Эмнэлзүйн бүртгэл нь дүгнэлт бичих эмчийнх бөгөөд тэр харагдацаас Судалгаа байршуулах (.dcm)-аар мөн байршуулж болно.
Арга зүйг бүртгэх
Дүрслэх арга-ыг арваас сонго (рентген, хэт авиан, CT, MRI, маммографи, денситометр, шүдний дөрөв; PET, цөмийн анагаах ухаан, флюороскопи санал болгогддоггүй), Анатомийн бүс ба Протокол / проекц-ийг бөглөж, хамаарах бол Контрасттай-г тэмдэглэ. CT-д CTDIvol, DLP-г тунгийн тайлангаас Цацрагийн тун хэсэгт хуул.
Уншиж, дүгнэх
Шинжилгээний харагдац дээр судалгааг цонхолж, хэмжиж, дараа нь Илрэлийн тодорхойлолт, Сэтгэгдэл, Өмнөх шинжилгээтэй харьцуулах-ыг бичиж, Тайлангийн ангилал дор кодыг, Зөвлөмж-ийг (Дараагийн алхам дор) сонгоно.
Дуусгаж, нэхэмжлэх
Үзлэгийг дуусгах, Рентгенологийн дүгнэлт-ийг хэвлээд төлбөр аваарай эсвэл Энэ үзлэгийг нэхэмжлэх-ийг сонго. Нэхэмжлэх төлбөрийг түгжих боловч эмнэлзүйн бичвэрийг засч болно.
DICOM харагдац: юу хийдэг, юу биш
Бүртгэлийн сүүлчийн хэсэг DICOM судалгаа харагдацыг агуулдаг тул судалгааг нэг дэлгэц дээр уншиж, дүгнэнэ. Судалгаа гэдэг нь 25 MB хүртэлх нэг DICOM файл; хэт авианы клип зэрэг олон кадрын файл 400 кадр хүртэл хадгалдаг.
- Цонх. Зураг дээр чир (таблет дээр хуруугаар болно) эсвэл Цонхны төв (WC) ба Цонхны өргөн (WW)-ийг бич; Цонхыг үзлэгтэй хамт хадгалах нь таны дүгнэлт хийсэн цонхыг хадгална.
- Хэмжих. Уртыг хэмжих нь судалгааны өөрийн пикселийн зайгаас миллиметр, эсвэл судалгаанд байхгүй бол пиксел гэж шууд хэлж гаргана. Өнцөг хэмжих нь градус гаргана. 50 хүртэл хэмжилт шинжилгээтэй хамт үлдэнэ.
- Кадр ба масштаб. Гулсуур эсвэл сумны товчлуур клипийг дамжуулна; Бодит хэмжээ (1:1) хадгалсан пиксел бүрийг харуулна.
Судалгааг нээх нь тасгийн бүртгэлийн нууцлалыг дагах бөгөөд нээлт бүр хандалтын бүртгэлд орно.
Юу биш вэ
Байршуулах үед OPALEVI кадр бүрийг судалгааны өөрийн цонхоор шахсан 8 битийн зураг болгон үүсгэж, пикселийн зай, дүрслэх аргыг хадгалаад DICOM файлыг хасдаг. Тод байдал, контраст тэр хадгалсан хүрээнд хөдөлсөөр байна.
- PACS биш: DICOM сүлжээ, дүрслэх аргын ажлын жагсаалт, хайлт, татах байхгүй. Судалгаа байршуулалтаар ирнэ.
- Таны архив биш: эх хувь сканнер эсвэл таны PACS дээр үлдэнэ.
- Кодчилол бүр биш: шахаагүй, RLE ба JPEG (алдагдалгүй эсвэл үндсэн) судалгаа нээгдэнэ; JPEG 2000, JPEG-LS-ийг тэмдэглэлтэйгээр хүлээн авахгүй, оронд нь юуг экспортлохыг зааж өгнө.
- Хоёр хэмжилт: урт ба өнцөг. Хаунсфилдийн уншилт, талбай, сэргээн бүтээлт, өмнөх судалгаатай зэрэгцүүлэн харах байхгүй.
Эх хувь хаана байхыг шийд
OPALEVI-ийн хуулбарт найдахаасаа өмнө DICOM эх файлыг хаана, хэр удаан хадгалахаа тогтоо. OPALEVI дүгнэлтийг уншсан зүйлийг хадгалдаг, оношилгооны архивыг биш.
Олдворыг зураг дээр тэмдэглэх
Зургийн зураглал олдворыг лавлах зураг дээр тэмдэглэнэ: цээж, урд болон хойд талын араг яс, тэнхлэгийн толгой, маммографийн хоёр харагдац. Тэмдэг нь бүсийнхээ нэр болон олдворыг үгээр авч, Зураг дээрх илрэл дор хэвлэгдэнэ. Зургууд өвчтөний зураг биш.
Дүгнэлт, лаборатори, төвийн бусад хэсэг
Рентгенологийн дүгнэлт радиологийн эмчийн гарчгаар хэвлэгдэнэ: шинжилгээ ба илгээгч, эмнэлзүйн заалт, Арга зүй (протокол, контраст, CTDIvol, DLP), харьцуулалт, илрэл, зургийн зураглал, Шинжилгээн дээрх хэмжилтүүд, сэтгэгдэл, ангилал, дараагийн алхам, клиникийн бичгийн толгой дээр эмчийн гарын үсэгтэй. Чухал олдворын дуудлага өвчтөний хувьд хэзээ ч орохгүй.
Дүгнэлт хэвлэгдэж гардуулагдана: OPALEVI нэхэмжлэх, санал, баримтыг PDF-ээр и-мэйлдэг, дүгнэлтийг биш, мөн өвчтөнд портал байхгүй. Хэвлэхэд өвчтөний түүхэд хандах эрх хэрэгтэй бөгөөд шинэ клиникт ресепшнд энэ эрх байхгүй тул хэн хэвлэхийг тохиролцоорой.
Радиологи мөн төв, эмнэлгийн бусад тасгуудад хариулдаг. Шинжилгээг дуусгах нь нээлттэй хүсэлтийг хааж, хүссэн эмчид мэдэгдэнэ, зүрх судасны програм цээжний зураг хүссэн ч, мэс заслын тасаг мэс заслын дараах сканнер хүссэн ч. Оношилгооны төв мөн Лабораторийн тасгаар эхэлдэг тул шинжилгээ, дүрс оношилгоо өвчтөний нэг файлыг хуваалцана; эмнэлгийн лабораторийн програм-ыг үзнэ үү.
Эмч бүртгэл бичиж, сувилагч, туслахууд бэлтгэж, хүлээн авагч цаг авч төлбөр авна, санхүү эмнэлзүйн бүртгэл харахгүй. Анхдагчаар үүргээрээ эмнэлзүйн бүртгэл нээх эрхтэй хэн ч радиологийн бүртгэлийг унших боломжтой. Бүртгэлийн нууцлал нь Тохиргоо → Тасгийн тохиргоо дор үүнийг Тасаг эсвэл Зөвхөн эмч хүртэл хязгаарлаж болох ба судалгаа ижил сонголтыг дагана.
Радиологийн програм сонгохын өмнө асуух асуулт
Эдгээрийг худалдагч бүрт тавьж, хариулт бүрийг бодит судалгаагаар шалга. OPALEVI-ийн хариултууд “үгүй”-гээ ч агуулдаг.
| Асуух | Хайх зүйл | OPALEVI |
|---|---|---|
| Бүртгэл хүсэлтээс эхлэх үү? | Илгээгч, заалт талбар хэлбэрээр. | Тийм, дээр нь ажлын жагсаалт дахь дотоод илгээлт. |
| Ангилал бүтэцтэй юу? | Жагсаалтаас RADS код. | Тийм: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS ба түүний S тэмдэглэгээ. |
| CT-ийн тун бүртгэлд байх уу? | CTDIvol ба DLP, хэвлэгдэнэ. | Хэсэгчлэн: гараар бичигдэх бөгөөд сканнераас уншигддаггүй, тооцогддоггүй. |
| Судалгааг дүгнэлтийн хажууд унших уу? | Цонх, урт, өнцөг, хадгалсан хэмжилт. | Тийм, хэмжилт дүгнэлт дээр хэвлэгдэнэ. |
| Эх DICOM-ыг хадгалдаг уу? | Эх хувийн талаар тодорхой хариулт. | Үгүй: унших 8 битийн кадр; файл хасагдана. |
| Сканнер эсвэл PACS-тай холбогддог уу? | Хэрэгтэй бол DICOM ажлын жагсаалт, дамжуулалт. | Үгүй: судалгаа бол байршуулсан файл. |
| Сканнераар цаг авч болох уу? | Машин бүрийн дэвтэр. | Үгүй: хуанли эмч тутамд. |
| Үнэ урьдчилан мэдэгдэх үү? | Томрохоос өмнө мэдэгдэж байдаг. | Ажилтан тутамд; шинжилгээг хэзээ ч тоолдоггүй. |
Үнийн бүрэн мэдээлэл, багийн тооцоологчийг үнийн хуудас-наас, бүтээгдэхүүний бусад хэсгийг боломжуудын хуудас-наас, тасгийн товч танилцуулгыг радиологийн хуудас-наас үзнэ үү.
OPALEVI дахь дүрс оношилгооны төвийн эхний долоо хоног
Оношилгооны төвөөр бүртгүүлсний дараа Өнөөдөр дэлгэц дээрх Анхны алхамууд жагсаалт тохиргоог явахын хэрээр тэмдэглэнэ. Дүрс оношилгоонд:
Үйлчилгээ ба цаас
Жишээ жагсаалтыг (рентген, хэт авиан, радиологийн дүгнэлт) Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү хэсэгт солиод, дараа нь Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах-ыг хийнэ.
Баг
Хамт олноо урь: радиологийн эмчийг эмчээр, рентген техникчийг сувилагч эсвэл туслахаар, ресепшнийг хүлээн авагчаар.
Сканнер бүрийн нэг экспорт
Машин бүрээс туршилтын судалгааг байршуулж, нээгдэж, пикселийн зай миллиметрээр харагдаж буйг шалга; татгалзвал ямар экспорт ашиглахыг нэрлэж өгнө.
Бодит ажил
Анхны үзлэгээ нээнэ үү, дүгнэлтээ бичиж, хэвлээд төлбөр аваарай.
Энгийн зургаас эхэл
Файл жижиг, дүгнэлт богино рентген, хэт авиангаар нэг долоо хоног ажиллаж, баг урсгалд итгэсний дараа CT, MRI-г нэм.
Түгээмэл асуултууд
Радиологийн програм гэж юу вэ?
Дүрс оношилгооны шинжилгээ бүрийг нэг бүртгэлд хадгалдаг програм: хүсэлт, илгээгч, дүрслэх арга, арга зүй, тун, илрэл, сэтгэгдэл, тайлангийн ангилал, зөвлөмж, дүгнэлтийг уншсан зураг. Сайн радиологийн програм мөн тодорхой дүгнэлт хэвлэж, хэн нээж болохыг хязгаарладаг.
OPALEVI бол PACS уу?
Үгүй. Энэ нь DICOM судалгааг дүгнэлтийн хажууд цонх, урт, өнцгийн хэрэгсэлтэй нээдэг боловч DICOM сүлжээ, дүрслэх аргын ажлын жагсаалт, хайлт ба татах үйлдэлгүй. Байршуулсан судалгаа шахсан 8 битийн кадр болж, эх файл хадгалагддаггүй тул эх хувь таны өөрийн архивт үлдэнэ.
OPALEVI цацрагийн тунг тооцдог уу?
Үгүй. CT консол тунгийн тайландаа хэвлэдэг CTDIvol (mGy), DLP (mGy·cm)-д зориулсан талбартай. Тэдгээр гараар бичигдэж, өвчтөнтэй хамт хадгалагдан Арга зүйн дор хэвлэгдэнэ; сканнераас юу ч уншигдахгүй, үр дүнтэй эсвэл хуримтлагдсан тун тооцогдохгүй.
Хүлээн авагч радиологийн дүгнэлтийг уншиж чадах уу?
Шинэ клиникт үгүй: хүлээн авагч цаг авч, хүлээн авч, төлбөр авах бөгөөд эмнэлзүйн түүхийг огт харж болох эсэхийг клиникийн тохиргоо шийднэ. Тасаг бүрийн нууцлалын тохиргоо радиологийг зөвхөн өөрийн ажилтан эсвэл дүгнэлт бичсэн эмчид хязгаарлаж чадна. Санхүү эмнэлзүйн бүртгэлийг хэзээ ч уншихгүй.
Таблет, утсан дээр ажилладаг уу?
Тийм, хөтөч дээр, юу ч суулгахгүйгээр; жижиг дэлгэц дээр цэс доод талын самбар болж шилждэг. Шинжилгээний харагдац тэнд бас ажиллана: цонхыг хуруугаар чирж, хэмжилтийн цэгүүдийг зураг дээр товшино.
Үнэ хэд вэ, туршиж болох уу?
Та идэвхтэй бүртгэлтэй ажилтан бүрийн төлбөрийг төлнө; өвчтөн, шинжилгээ, тасгийн тоо юуг ч өөрчилдөггүй. Үнэгүй туршилт карт шаардахгүйгээр бүртгүүлэх үед эхэлдэг. Хугацаа нь дуусвал бүртгэл зүгээр л зөвхөн унших горимд шилжиж, юу ч устгагдаж, юу ч цэнэглэгдэхгүй. Үнийн хуудас-ыг үзнэ үү.
