Эндокринологийн програм: чихрийн шижин, бамбай булчирхайн клиник, үзлэгээс үзлэг рүү
Эндокринологийн програм эхний биш дөрөв дэх үзлэг дээр өөрийгөө зөвтгөдөг: чихрийн шижин, бамбай булчирхайн клиник нь зөвхөн өмнөх тоотойгоо зэрэгцэж утгатай болох тоон дээр, өвчтөн бүрт өөр зорилт дээр тогтдог. Энэ гарын авлага бүртгэлд юу байх ёстойг тайлбарлаж, OPALEVI дахь чихрийн шижингийн нэг үзлэгийг дагаж, програм хаана зогсдгийг хэлнэ.
Гол санаанууд
- Эндокринологи бол хяналт юм. HbA1c эсвэл TSH ганцаараа бага утгатай тул тус бүрийг өөрийн талбарт тоогоор хадгалж, өмнөх тоотойгоо зэрэгцүүлж унш.
- Эмчилгээний схем болон өвчтөний өөрийн зорилтыг бүртгэлд бич, ингэснээр өвчтөний гэртээ авч явах хуудсанд өнөөдрийн үзүүлэлт ба тохирсон зорилт хамт харагдана.
- Чихрийн шижингийн хөлийг “хөл хэвийн” гэж биш, цэг цэгээр, хөл хөлөөр нь үз.
- OPALEVI бүртгэж, график болгож, хэвлэнэ. Энд зөвхөн бүсэлхий ба ташааны харьцаа, BMI-г бодно: цусны сахарын аппаратаас уншдаггүй, үзүүлэлтийг зорилттой харьцуулдаггүй, тун санал болгодоггүй.
Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн клиник яагаад цаас болон ерөнхий програмаас томордог вэ
Ихэнх эндокринологийн практик өвчтөн бүрт нэг хавтас, ерөнхий дэвтэрээр эхэлдэг. Гурван сар тутмын жагсаалт томрох тусам ижил асуудлууд давтагддаг:
- HbA1c лабораторийн хэвлэмэл дээр хэвтдэг. 8.4-өөс 7.9, 7.2 % болж буйг харахын тулд гурван хуудсыг эргүүлнэ, гурвууланг нь хадгалсан бол.
- Зорилт нь эмчийн толгойд байдаг. Нэг өвчтөн 7 %-д, настай өвчтөн 8 %-д чиглэдэг; хавтас аль нь болохыг хэзээ ч хэлээгүй.
- Эмчилгээний схем нь нэг өгүүлбэр. “Шөнө инсулин, хоёроор нэм” гэдэг нь өвчтөний гэртээ дагаж болох жагсаалт биш.
- Хөлийн үзлэг нэг үг болж багасдаг. “Мэдрэмж хадгалагдсан” гэдэг нь аль цэгийг, аль хөлд шалгасныг хэлдэггүй.
Эндокринологид үзүүлэлт нь хагас баримт юм. Нөгөө хагас нь өмнөх үзүүлэлт ба түүнийг хэмждэг зорилт.
Эндокринологийн бүртгэлд юу байх ёстой
Эхлээд үзлэг юуг тэмдэглэх ёстойг тохиролцоорой; жагсаалт цаасан дээр ч хэрэгжинэ:
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| HbA1c ба өлөн үеийн цусны сахар, нэгжтэй нь | Үзүүлэлт бүр нэгжтэйгээ байж л харьцуулагдана; ммоль/л-ийн оронд мг/дл авах нь бодит алдаа. |
| Эмчилгээний схем, мөр мөрөөр | Эм эсвэл инсулин, тун, өдрийн цаг: өвчтөн гэртээ юуг дагах вэ. |
| Хувийн зорилтууд | Энэ өвчтөнд тохирсон HbA1c, цусны сахар, даралт, жин, дараагийн эмч харах газар. |
| Жин, бүсэлхий, ташаа | Үзлэг бүрд жин; бүсэлхий, ташааг хамт, нэг харьцаа болгон унших. |
| TSH ба бамбай булчирхай дэлбэн тус бүрээр | Дэлбэн бүрийг тэмтрэлт, хэт авиагаар, хамгийн өндөр TI-RADS ангилал, зангилаа бүр хаана байгаа. |
| Хөл, цэг цэгээр | Цэг, тал бүрээр монофиламент, хөлийн хоёр судасны лугшилт, шархлаа бүр Wagner-ийн зэрэглэл, хэмжээтэй. |
Бүртгэл тоог хадгалдаг; эмч түүнийг уншдаг
Сайн програм үзүүлэлтийг зорилтынх нь хажууд тавьж, дүгнэлтийг орхино. 7.9 % энэ өвчтөнд хангалттай ойр эсэх, эсвэл TR4 зангилаанд зүү хэрэгтэй эсэх нь эмнэлзүйн шийдвэр.
OPALEVI дахь чихрийн шижингийн үзлэг, алхам алхмаар
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний гурван сар тутмын ердийн үзлэг, Эндокринологи тасагтай хувийн практикуудад зориулсан OPALEVI-аар бүртгүүлсэн практикт. Тод үгс нь дэлгэц дээрх шошго юм.
Үзлэгийг товлох
Хүлээн авагч Цаг нэмэх хэсэгт товлоно; хүлээн авагч Өвчтөнд өмнөх өдөр нь и-мэйлээр сануулга илгээх-ийг идэвхтэй орхивол үзлэгээс өмнө өвчтөнд сануулга и-мэйлээр явуулна.
Сувилагчийн хэсэг
Амин үзүүлэлтүүд хэсэгт сувилагч жин, өндөр, цусны сахар, судасны цохилт, даралтыг бичнэ; BMI нь жин, өндрөөс гарна. Эмчид бэлэн гэж тэмдэглэх нь эндокринологичид мэдэгдэнэ.
Цусны сахарын хяналт
Эмчийн тайлан (гомдол, үзлэг, онош, зөвлөгөө)-ны дараа HbA1c ба Өлөн үеийн цусны сахар-ыг Цусны сахарын хяналт хэсэгт бичиж, Хяналтын үнэлгээ-г өөрөө сонго: OPALEVI хэзээ ч сонгодоггүй.
Эмчилгээний схем ба зорилт
Эмчилгээний схем ба зорилт нь Инсулин ба эм-ийг, хорин мөр хүртэл эм эсвэл инсулин, тун, цагийг, дараа нь өвчтөний өөрийн HbA1c-ийн зорилт, цусны сахар, даралт, жингийн зорилтыг агуулна.
Хөл, жор, дуусгах
Хөлийг бүртгэж (доор), Жор бичээд дуусга. Давтан уулзалт товлох нь энэ өвчтөнд захиалга нээнэ; Энэ үзлэгийг нэхэмжлэх нь үзлэгийг нэхэмжилнэ.
Шинэ үзлэг хоосон эхэлнэ: сүүлийнхээс юу ч хуулагдахгүй. Өмнөх үзлэгүүд графикууд болон өвчтөний үзлэгийн жагсаалтад харагдах бөгөөд Өөрчлөлтийн түүх хэн юуг, хэзээ өөрчилснийг хадгална.
Эндокринологийн хэрэгслүүд: хандлага, бамбай булчирхай, чихрийн шижингийн хөл
Үзлэг тус бүрийн HbA1c, цусны сахар, TSH
Бодисын солилцооны явц дор Үзлэг тус бүрийн HbA1c болон цусны сахар нь энэ өвчтөний тасаг дахь өмнөх үзлэгүүд болон өнөөдрийнх дээр хоёр цувааг, тус бүрийг өөрийн тэнхлэг дээр зурна. Үзлэгүүд дэх TSH бамбай булчирхайд мөн адил. Хоёр утга гартал юу ч зурагдахгүй, дараа нь зөвхөн бичсэн утгууд, зорилтын шугам, зурвас, сумгүйгээр.
Практик мг/дл эсвэл ммоль/л-ийг Бусад тохиргоо дор (Цусан дахь глюкозын нэгж) сонгоно. Үзүүлэлт бүр бичсэн нэгжээ хадгалах бөгөөд график, хэвлэмэл бүх үзүүлэлтийг практикийн нэгжээр харуулна. Жин, даралтыг үзлэг бүрд бүртгэдэг ч энэ бүртгэл зөвхөн HbA1c, цусны сахар, TSH-г график болгоно.
Бүсэлхий, ташаа ба тэдгээрийн харьцаа
Хэмжилт нь бүсэлхий, ташааны тойргийг авах бөгөөд OPALEVI Бүсэлхий ба ташааны тойргийн харьцаа-г бодно (104 ба 112 см нь 0.93 өгнө): арифметик, утгыг нь тайлбарлахгүй.
Бамбай булчирхай: дэлбэн, TI-RADS, зураг дээрх зангилаа
Бамбай булчирхай болон эмчилгээ нь mIU/л-ээр TSH түвшин-гөөр эхэлнэ. Бамбай булчирхайн дэлбэнүүд нь жижиг тор: баруун дэлбэн, зүүн дэлбэн, холбогч хэсэг, тус бүрийг тэмтрэлт, хэт авиагаар, хэвийн хэмжээтэй эсвэл томорсон, зангилаатай эсвэл зангилаагүй гэж хариулна. Хамгийн өндөр TI-RADS (ACR) хэт авиан дүгнэлтийн хамгийн өндөр ангиллыг хадгална.
Бамбай булчирхайн илрэл нь хүзүүг урдаас болон тал бүрээс, өвчтөний бүртгэсэн хүйсээр эрэгтэй эсвэл эмэгтэй дүрс дээр зурна. Зангилаа бүр олдвор, миллиметрээр хэмжээ, өөрийн ACR TI-RADS ангилал-тай дугаартай тэмдэг юм. ACR-ийн үг хэллэг, хэмжээний босго, бамбай булчирхайн эзлэхүүн гарахгүй; сканы дүгнэлт Үзлэгийн баримт бичиг дор хавсарна.
Чихрийн шижингийн хөл
Чихрийн шижингийн хөл хөл бүрийг тусад нь асууна. 10 г монофиламент тор нь арван цэгтэй, есөн нь улан дээр эрхий хурууны дэрээс өсгий хүртэл, нэг нь дээд талд, тус бүр баруун, зүүн талд Мэдрэгдсэн эсвэл Мэдрэгдээгүй; шалгаагүй цэг хоосон үлдэнэ. Хөлийн судасны лугшилт нь тал бүрийн хөлийн арын болон шилбэний арын судасны лугшилтыг авна. Шархлааны зэрэглэл (Wagner) 0-ээс 5 хүртэл, зургаан тодорхойлолт нь доор харагдана. Хөл дээрх шархлаа хөл бүрийн дээд ба улыг харуулах бөгөөд шархлаа бүр өөрийн зэрэглэл, хэмжээтэй.
Чихрийн шижингийн үзлэгийн хуудас, лаборатори, практикийн бусад хэсэг
Үзлэгийн толгой хэсэг Жор хэвлэх, Илгээлтийн бичиг хэвлэх, Чихрийн шижингийн үзлэг болон бүтэн тайланг санал болгоно. Үзлэгийн хуудас бол өвчтөний хуудас: цусны сахарын хяналт, амин үзүүлэлт, бүсэлхий ба ташааны тоо, эмчилгээний схем, Хувийн зорилтууд болон хөл. Үзүүлэлт, зорилт зэрэгцэн байх бөгөөд хэзээ ч харьцуулагдахгүй, ямар ч тун санал болгохгүй.
Түүний доор хоосон Цусны глюкозын дэвтэр, 7 хоног хэвлэгдэнэ: өдөр бүрт нэг багана, хоол бүрийн өмнө ба дараа, унтахын өмнөх үзүүлэлт, тэмдэглэлд зай, энэ үзлэгийн цусны сахарын нэгжээр. Дэвтэр цаасан дээр үлдэнэ; өвчтөн буцааж авчирсныг тайланд тэмдэглэнэ, график болгохгүй.
- Лаборатори. Практик OPALEVI-д өөрийн лабораториг ажиллуулдаг бол шинжилгээг Шинжилгээ хэсэгт захиалж, Шинжилгээний үр дүн хэсэгт уншина. Үр дүн нь бүртгэлийн HbA1c эсвэл TSH нүдийг бөглөдөггүй: та дагаж буй утгаа өөрөө бичнэ. Эмнэлгийн лабораторийн гарын авлага-ыг үзнэ үү.
- Гаднах хамт олон. Илгээлтийн бичиг таны асуулт, яаралтай байдал, олдворыг, энэ үзлэгийн онош, эмчилгээг хавсаргаад агуулна. Нүдний ёроолын үзлэг нь нүдний клиникийнх (нүдний клиникийн програм); Шарко хөлийг ихэвчлэн ортопедитэй хуваалцдаг (ортопедийн клиникийн програм); ерөнхий эмчтэй хамтарсан тусламж ерөнхий практикийн гарын авлага-д байна.
- Нэхэмжлэх нь бүртгүүлснээс эхлэн идэвхтэй; өвчтөнөөс төлбөр авдаггүй практик тэднийг Програмын цэс дор унтраана.
Бүртгэлийг хэн уншдаг. Хүлээн авагч захиалга, төлбөрийг хариуцна; та Хүлээн авалт нь өвчтөнүүдийн айлчлалын түүхийг харж болно-г асаах хүртэл үзлэгийн түүх нь хаалттай, санхүүгийн үүрэг эмнэлзүйн тэмдэглэлд хандах эрхгүй. Нэг тасагтай үед Бүртгэлийн нууцлал хоёр тохиргоотой: бүх багт нээлттэй Автомат, эсвэл бүртгэлд хуваарилагдсан эмч Зөвхөн эмч.
Эндокринологийн програм сонгохын өмнө асуух асуулт
Нийлүүлэгч бүрээс, бидэнтэй хамт, эдгээрийг асууж, хариултыг туршилтаар шалгаарай.
| Асуулт | Сайн хариулт | OPALEVI |
|---|---|---|
| HbA1c, цусны сахар, TSH-г үзлэгүүдийн хооронд график болгодог уу? | Үзүүлэлт бүр бүртгэлээс авсан нэг цэг. | Тийм: Бодисын солилцооны явц дор хоёр график. |
| Цусны сахар мг/дл эсвэл ммоль/л байж болох уу? | Практикийн нэг нэгж, үзүүлэлт бүр хөрвүүлэгддэг. | Тийм: тохиргоо; үзүүлэлт бүр бичсэн нэгжээ хадгална. |
| Цусны сахарын аппарат, мэдрэгчээс уншдаг уу? | Турших боломжтой холболт, эсвэл гараар оруулах тодорхой зам. | Үгүй: үзүүлэлтүүд бичигдэнэ. |
| Лабораторийн хариу бүртгэлийг бөглөдөг үү? | Утга зөв нүдэнд орно. | Үгүй: хариу өөрийн хуудсанд үлдэнэ. |
| Хөлийг цэг, талаар нь бүртгэдэг үү? | Монофиламентийн цэгүүд, судасны лугшилт, зураг дээрх шархлаа. | Тийм: арван цэг, хоёр лугшилт, шархлаа бүрт Wagner-ийн зэрэглэл. |
| Жин, даралтыг график болгодог уу? | Үзлэг бүрийн амин үзүүлэлт хандлага хэлбэрээр. | Хэсэгчлэн: үзлэг бүрд бүртгэгдэнэ, энэ бүртгэлд график болдоггүй. |
| Төлбөр өвчтөний жагсаалтаар өсдөг үү? | Өвчтөний тоогоор биш, багаас хамаарах зардал. | Үгүй: ажилтан бүрээр; өвчтөн, үзлэгийг тоолдоггүй. |
Модулиудыг боломжуудын хуудас-наас, үнийг үнийн хуудас-наас, худалдан авалтын ерөнхий асуултыг эмнэлгийн програм хэрхэн сонгох-оос үзнэ үү.
OPALEVI дахь эндокринологийн эхний үдээс хойш
Өнөөдөр дэлгэц дэх Анхны алхамууд жагсаалт тохиргоог зааж, зүйл бүрийг тэмдэглэнэ.
Бүртгүүлж, тасгаа сонго
Хувийн практикаар бүртгүүл. Ерөнхий практик урьдчилан сонгогдсон байдаг; хэрэггүй бол сонголтыг нь аваад Эндокринологийг сонго. Эндокринологийн тасгийн хуудас бүртгэлийг жагсаадаг.
Эхлээд цусны сахарын нэгжээ тохируул
Эхний үзүүлэлтээс өмнө Бусад тохиргоо дор мг/дл эсвэл ммоль/л-ийг сонго, ингэснээр график, дэвтэр таны лабораторийн нэгжээр ярина.
Үнэ ба цаас
Аль хэдийн жагсаасан хоёроос эхлэн Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү, дараа нь Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах, ингэснээр үзлэгийн хуудас, дэвтэр таны практикийн нэрийг агуулна.
Багаа оруул
Хамт олноо урь: жин, өндрийг хэмждэг сувилагч, хүлээн авалтыг хариуцагч, хүн бүрд өөрийн үүрэгтэйгээр.
HbA1c-г үзлэг бүрд бич
Хариу ирэх бүрд HbA1c, TSH-г бич. Хоёр дахь үзлэгээс эхлэн графикууд чиглэлийг харуулна.
Түгээмэл асуултууд
Эндокринологийн програм гэж юу вэ?
Эндокринологийн практикийн бүртгэлийг бүтэцтэй талбар хэлбэрээр хадгалдаг програм: нэгжтэй нь HbA1c, цусны сахар, TSH, эмчилгээний схем ба хувийн зорилт, TI-RADS-тай дэлбэн тус бүрээр бамбай булчирхай, цэг, талаар чихрийн шижингийн хөл. Үзүүлэлтийг олон жил дагаж, өвчтөнд зориулан хэвлэж болно; дүгнэлт эмчид үлдэнэ.
OPALEVI цусны сахарын аппарат эсвэл лабораториас үзүүлэлт авч чадах уу?
Аппаратаас биш: цусны сахарын аппарат, мэдрэгч, помпонд холбоос байхгүй тул үзүүлэлтүүд бичигдэнэ. Практикийн лаборатори OPALEVI-д ажилладаг бол шинжилгээг үзлэгээс захиалж, хариу нь өөрийн хуудсанд нээгдэнэ; тэр нь эндокринологийн бүртгэлийг бөглөдөггүй тул таны дагаж буй HbA1c эсвэл TSH-г үзлэгт бичнэ.
OPALEVI өвчтөн зорилтодоо хүрсэн эсэхийг хэлдэг үү?
Үгүй. Та өвчтөн бүртэй тохирсон зорилтыг бичнэ, чихрийн шижингийн үзлэгийн хуудас тэдгээрийг өнөөдрийн үзүүлэлтийн хажууд хоёрыг харьцуулахгүйгээр хэвлэнэ. Графикт зорилтын шугам, зурвас байхгүй, хяналтын үнэлгээ эмчийн сонголт. OPALEVI бүсэлхий ба ташааны харьцаа, BMI-г бодож, бусдыг бүртгэх бөгөөд ямар ч тун санал болгодоггүй.
Хүлээн авагч эмнэлзүйн тэмдэглэлийг харж чадах уу?
Зөвхөн та зөвшөөрвөл. Хүлээн авагч дэвтэр хөтөлж, шинэ хавтас нээж, төлбөр авдаг боловч практик асаах хүртэл үзлэгийн түүх түүнээс далд байна. Санхүүгийн үүрэг эмнэлзүйн тэмдэглэлийг хэзээ ч нээдэггүй. Цааш явахад бүртгэлийн нууцлалын “Зөвхөн эмч” сонголт бүртгэл бүрийг хуваарилагдсан эмч болон практикийн администраторт хязгаарлана.
Төлөхөөсөө өмнө туршиж болох уу?
Болно, бүртгүүлэхэд эхлэх үнэгүй туршилттай, карт шаардахгүй. Бодит ажил дээр ашиглаарай: цусны сахарын нэгжээ тохируул, хөлийн үзлэгтэй нэг үзлэг бүртгэж, дэвтэртэй чихрийн шижингийн үзлэгийн хуудас хэвл. Туршилт төлөвлөгөөгүй дуусвал юу ч төлөхгүй, файлуудыг нээж уншсаар байх боломжтой.
OPALEVI эндокринологийн практикт хэрхэн үнэлэгддэг вэ?
Ажилтнаар: практикт идэвхтэй бүртгэлтэй ажилтан бүр нэг суудал, жилээр төлөхөд сарын хувь буурна. Өвчтөн, үзлэг, тасаг, хэвлэсэн хуудсыг хэзээ ч тоолдоггүй тул чихрийн шижингийн жагсаалт өсөх нь тооцоог хэвээр үлдээнэ. Одоогийн үнийг үнийн хуудас-наас үзнэ үү.
