Гастроэнтерологийн програм: заалтаас биопси, дүгнэлт хүртэлх нэг эндоскопи
Гастроэнтерологийн програм нь зөвхөн зөвлөгөө биш, ажилбарыг хадгалах ёстой: эндоскопыг яагаад хийсэн, хаана хүрсэн, ямар полипыг авсан, биопси бүрийг хаанаас авсан. Энэ гарын авлага эндоскопийн бүртгэлд юу байх ёстойг тайлбарлаж, OPALEVI дахь нэг үзлэгийг дагаж, програм танд юуг үлдээдгийг хэлнэ.
Гол санаанууд
- Эндоскопийн бүртгэл голдуу газар ба зэрэг юм: юу харагдсан, аль хэсэгт, ямар хэмжүүрээр. Тус бүрийг догол мөрөнд биш, өөрийн талбарт хадгал.
- OPALEVI-д полип бүр нь хэмжээ, Парисын ангилал, арилгах арга, гистологид явсан эсэхийн хамт хоол боловсруулах замын тэмдэг болно; полипын тоо нь тэмдгүүдээс тоологдоно.
- Хоёр тоо бодогдоно: полипын тоо ба MELD. Зэрэг бүрийг (Лос Анжелос, Прага, Forrest, Мэйо) эндоскопч сонгох эсвэл бичих бөгөөд юу ч тайлбарлагдахгүй.
- Үзлэг хоёр өөрийн бичиг хэвлэнэ: илгээсэн эмчид зориулсан эндоскопийн дүгнэлт болон өвчтөний гэртээ авч явах зааварчилгааны хуудас.
Бичсэн эсвэл хэлж бичүүлсэн эндоскопийн дүгнэлт хангалтгүй болох үед
Олон тасаг ажилбар бүрийг захидал хэлбэрээр бичиж, өвчтөний нэрээр хадгалсаар байна. Тэндээс ямар нэг зүйл хайх хүртэл сайхан уншигдана:
- Аль полип байсан бэ? Захидалд “зүүн гэдсэнд хэд хэдэн жижиг полип” гэсэн байхад эмгэг судлал гурван сав дээр дүгнэлт гаргана.
- Зэрэг үгэн дунд далд байна. Нэг жил “хөнгөн эзофагит”, дараа жил “LA B зэрэг” гэвэл нэг мөр болохгүй.
- Биопсийг санах ойгоор тоолдог. Гистологийн хариу ирэхэд хэд, хаанаас авсан нь чухал.
- Тандалт алга болдог. “Гурван жилийн дараа давт” гэдэг хэн ч дахин нээдэггүй хуудасны төгсгөлд үлддэг.
- Зөвлөгөө бичгээр биш аман хэлбэрээр байдаг. Тайвшруулгын дараа хийх зүйлийг сэргээх өрөөнд хэлж, хагасыг нь санадаг.
Эндоскопид асуулт үргэлж хаана гэж байдаг: аль хэсэг, аль полип, аль биопси. Бүртгэл үүнийг нэг харцаар хариулах ёстой.
Гастроэнтерологийн эндоскопийн бүртгэлд юу байх ёстой
Програмуудыг харьцуулахаасаа өмнө нэг ажилбар цаасан дээр ч, дэлгэц дээр ч юу үлдээх ёстойг тохиролцоорой:
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| Заалт ба ажилбарын төрөл | Шалтгаан нь олдворуудаас уншигч юуг хайхыг тодорхойлно. |
| Хүрсэн хязгаар ба бэлтгэл | Дутуу эсвэл муу бэлтгэсэн колоноскопи нь “полипгүй” гэдгийн утгыг хязгаарладаг. |
| Тайвшруулалт ба өгсөн эм | Эм ба тун, сэргээх үе болон дараагийн удаад зориулж. |
| Нэрлэсэн хэмжүүрээр зэрэглэсэн олдвор | Лос Анжелос, Прага, Forrest, Мэйо кодоор, ингэснээр өөрчлөлт харагдана. |
| Гэмтэл, полип бүр байршилтайгаа | Хэсэг, хэмжээ, хэлбэр; полип бүрт нэг мөр. |
| Биопси: хэд, хаанаас | Гистологийн хариу бүр өөрийн байршлыг олохын тулд. |
| Хүндрэл, дүгнэлт, хяналт | Юу болсон, юу зөвлөсөн, хэзээ дахин үзэх. |
| Өвчтөнд өгөх заавар | Хоол, үйл ажиллагаа, анхааруулах шинжийг бичгээр. |
Бүтэц бол хоёр дахь санал биш
Програм эндоскопчийн сонгосон зэргийг хадгалах ёстой. Forrest IIa шархлаа эсвэл 18 гэсэн MELD эмчилгээнд юу гэсэн үг болохыг эмнэлзүйн шийдвэр гаргана.
OPALEVI дахь нэг гастроскопи, алхам алхмаар
Хэдэн сар зүрх шатсан өвчтөнд клиникүүдэд зориулсан OPALEVI-д хийх энгийн гастроскопи. Тод үгс нь дэлгэц дээрх шошго юм.
Ажилбарыг товла
Хүлээн авагч Цаг нэмэх-ийг нээж, гастроскопи болон эндоскопчийг сонгоно, мөн Өвчтөнд өмнөх өдөр нь и-мэйлээр сануулга илгээх-ийг идэвхжүүлж болно.
Хүлээн авалт ба амин үзүүлэлт
Сувилагч хүчилтөрөгчийн ханалт, глюкоз, судасны цохилтыг Амин үзүүлэлтүүд хэсэгт оруулж, дараа нь Эмчид бэлэн гэж тэмдэглэх-ийг дарна; эмнэлзүйн бүртгэлийг зөвхөн эндоскопч бичнэ.
Ажилбар өөрөө
Эндоскопи бүртгэлд Процедур нь Төрөл (гастроскопи, колоноскопи, ректоскопи, ERCP эсвэл энтероскопи), Хүрсэн хязгаар, Бэлтгэл, Тайвшруулга, Мэс заслын заалт болон Тайвшруулалт ба өгсөн эм-ийг авна.
Зэрэг, зураг, полип
Зэргийг Эндоскопийн ангилал хэсэгт сонгож, гэмтлийг Ходоодны зураг эсвэл Гэдэсний зураглал дээр тэмдэглэж, полип бүрт Полип хэсэгт тэмдэг өгч, тэмдэглэлийг Хэсгээрх илрэл хэсэгт бич.
Биопси ба дүгнэлт
Биопсийн тоо ба Дээж авах байршил-ыг Биопси хэсэгт оруулж, дараа нь Процедурын хүндрэл, Зөвлөмж ба Хяналт эсвэл тандалт-ыг Дүгнэлт ба хяналт хэсэгт бөглө.
Өвчтөнийг цаастай нь гэрт нь явуул
Процедурын дараах зааварчилгаа-г бөглөж, шаардлагатай бол Жор нэмж, Үзлэгийг дуусгах. Толгой хэсэгт Эндоскопийн дүгнэлт, зааварчилгаа, жор болон бүтэн Тайлан гарна.
Нэг хязгаар: OPALEVI эндоскопийн процессортой холбогддоггүй, видео бичдэггүй. Экспортолсон зургуудыг Үзлэгийн баримт бичиг дор байршуул; Тайланд гэж тэмдэглэсэн зураг үзлэгийн тайлантай хамт хэвлэгдэнэ.
Гастроэнтерологийн програмын хэрэгслүүд: зураг, зэрэглэсэн олдвор, полип, MELD
Ходоод ба хоол боловсруулах зам, гэмтэл байгаа газарт нь тэмдэглэсэн
Ходоодны зураг нь ходоодыг урдаас, дистал улаан хоолойноос арван хоёр хуруу гэдэс хүртэл, бүс нутгуудыг тойруулан зурна. Зураг дээр дарах эсвэл Талбайд нэмэх-ийг ашигла; тэмдэг бүр Гэмтлийн төрөл (шархлаа, элэгдэл, полип, хавдар, венийн өргөсөл, судасны гэмтэл, үрэвсэл эсвэл бусад), миллиметрээр хэмжээ, биопси авсан эсэхийг асууна.
Бүх замын гэрэл зураг болох Гэдэсний зураглал нь ходоодноос бусад олдворыг авна: үгээр олдвор ба биопси тийм эсвэл үгүй.
Зэрэглэсэн олдвор, кодоор
Эндоскопийн ангилал нь Улаан хоолойн үрэвсэл — Лос Анжелосын зэрэглэл (Улаан хоолойн үрэвсэлгүй, дараа нь A-аас D), Баррэттийн Прага C ба M сантиметрээр, Цус алдсан шархлаа — Forrest-ийн ангилал (Ia-аас III) болон Шархлаат колит — Мэйогийн эндоскопийн дэд оноо (0-ээс 3)-г агуулна. Зөвхөн харагдсаныг бөглө: хоосон зэрэг нь хэвийн гэсэн үг биш. OPALEVI нь M нь C-ээс багагүй эсэхийг шалгадаггүй, зэрэг юу заахыг хэлдэггүй.
Полип, тус бүр нэг тэмдэг, таны оронд тоологдоно
Полип хэсэгт полип бүр нь улаан хоолойноос шулуун гэдэс хүртэлх хөндий дээрх тэмдэг юм. Тус бүр хэмжээ, Парисын ангилал (арван нэг код, 0-Ip-ээс 0-IIa+IIc зэрэг холимог төрөл хүртэл), Арилгах арга (хүйтэн эсвэл халуун гогцоо, хүйтэн хямсаа, EMR, ESD, арилгаагүй) болон Гистологийн шинжилгээнд буцаан авсан-ыг авна. Полипын тоо нь тэмдгүүдээс тооцогдох бөгөөд тэмдэглээгүй зураг дээр тэг биш хоосон үлдэх тул ямар ч тайлан гэдэс цэвэр гэж ойлгуулахгүй.
Элэгний үйл ажиллагаа ба MELD
Элэгний үйл ажиллагаа нь µмоль/л-ээр билирубин, креатинин, INR болон диализийн тэмдгийг авч, MELD (анхны, натригүй)-ийг бодно: сонгодог оноо, MELD-Na биш, билирубин, INR, креатинин гурвуулаа орох хүртэл хоосон. Энэ бол арифметик; утга нь элэгний эмчийн шийдвэр хэвээр. Элэгний өвчний ард архи байгаа үед эмчилгээний төвийн тал нь донтолтын эмчилгээний програм-д байна.
Хэвлийн үзлэг нь өвчтөний бүртгэсэн хүйсийг дагадаг дүрс дээр эмзэглэл, булчингийн хамгаалалт, нягт тогтоц эсвэл ивэрхийг тэмдэглэнэ.
Эндоскопийн дүгнэлт ба өвчтөний гэртээ авч явах хуудас
Эндоскопийн дүгнэлт таны толгойтой хуудсанд илгээсэн эмчийн уншдаг дарааллаар хэвлэгдэнэ: ажилбар, заалт, зэрэг, зураг бүрийн хүснэгт тэмдэг бүрт нэг мөртэй (хэсэг, олдвор, хэмжээ, биопси, полипын хувьд Парисын ангилал, арилгалт, авалт), хэсгийн тэмдэглэл, биопси, хүндрэл, дүгнэлт, зөвлөмж, хяналт.
Зураг дахин зурагддаггүй: бага зэрэг хазайж хэвлэгдсэн зураг олдворыг хөдөлгөх тул хүснэгт оронд нь хэсгийг нэрлэнэ.
Процедурын дараах зааварчилгаа хуудас нь өвчтөнд зориулагдсан: юу хийсэн, Сэдвээр зааварчилгаа, үйл ажиллагаа, Анхааруулах шинж — дараах тохиолдолд эргэж ирэх эсвэл залгана уу, Дараагийн хяналт-ын огноо, Хэнтэй холбогдох вэ. Энэ нь хоосон эхэлдэг: OPALEVI бэлэн зөвлөгөө өгдөггүй.
Эндоскопийн тасаг ба клиникийн бусад хэсэг
- Хамт олноос ирэх хүсэлт. Хоёр ба түүнээс олон тасагтай үед хамт олон Тасаг руу илгээх-ийг ашиглана (Юу хүсэж байна нь ажилбараар урьдчилан тохируулагдсан); хүсэлт Илгээх хуудас дээр Ажилд авах түүнийг товлох хүртэл хүлээж, эндоскопийг дуусгахад хаагдана.
- Гистологи ба цусны шинжилгээ. OPALEVI-д ажилладаг клиникийн лаборатори, эмгэг судлалын ангилалтай байж болох, үзлэгийн Шинжилгээ картаас хүсэлтийг авч, Шинжилгээний үр дүн болгон буцаана (эмнэлгийн лабораторийн гарын авлага-ыг үз). Гаднах дүгнэлтийг хавсаргах эсвэл бичнэ; OPALEVI дээжийг мөшгөдөггүй.
- Тасаг ба онкологи. Ор ба мэс заслын өрөөг эмнэлэг ба мэс заслын тасгийн гарын авлага-д, хавдрын хяналтыг онкологи ба цус судлалын гарын авлага-д тусгасан.
- Нэхэмжлэл. Нэхэмжлэх нь бүртгүүлснээс эхлэн идэвхтэй: Энэ үзлэгийг нэхэмжлэх нь ажилбарыг нэхэмжилж, Давтан уулзалт товлох нь хуанли нээнэ. Олон тасагтай клиник мөн нөөцтэй эхэлдэг бөгөөд үзлэгийг хадгалахад гогцоо зэрэг хэрэглэгдэх материал тавиурнаас хасагдана.
Хүлээн авагч цаг товлож, төлбөр авдаг боловч клиник зөвшөөрөөгүй бол эмнэлзүйн бүртгэл уншдаггүй; санхүү хэзээ ч уншдаггүй. Бүртгэлийн нууцлал, Тохиргоо → Тасгийн тохиргоо доор, хандалтыг цаашид хязгаарлана: олон тасагтай бол тасаг эсвэл үзлэгт хуваарилагдсан Зөвхөн эмч хүртэл; нэг тасагтай практик Автомат эсвэл Зөвхөн эмч-ийг сонгоно. Өөрчлөлтийн түүх хадгалалт бүрийг өмнөх ба дараахтай нь бүртгэнэ.
Гастроэнтерологийн програм сонгохын өмнө асуух асуулт
Нийлүүлэгч бүрээс, бидэнтэй хамт, өнгөрсөн долоо хоногийн нэг ажилбарыг ашиглан асуугаарай.
| Асуулт | Сайн хариулт ямар сонсогдох вэ | OPALEVI |
|---|---|---|
| Полип бүр өөрийн бүртгэлтэй юу? | Полип бүрийн хэмжээ, хэлбэр, арилгалт, авалт. | Тийм: полип бүрт нэг тэмдэг, тоо нь бодогдоно. |
| Стандарт зэрэг нь нэрлэсэн талбар уу? | Лос Анжелос, Прага, Forrest, Мэйо кодоор. | Тийм: сонгох эсвэл бичих, хэзээ ч тайлбарлагдахгүй. |
| Элэгний оноог бодож гаргадаг уу? | Аль оноо, аль нэгжтэй гэдэг тодорхой. | Хэсэгчлэн: натригүй MELD бодогдоно; MELD-Na бодогдохгүй. |
| Эндоскопийн цамхагтай холбогддог уу? | Процессороос зураг эсвэл видео авах. | Үгүй: экспортолсон зургуудыг үзлэгийн баримт болгон байршуулна. |
| Ажилбаруудын хооронд зэрэг, оноог график болгодог уу? | Өмнөх утгуудын хандлага. | Үгүй: өмнөх үзлэгүүд өвчтөний хавтсанд харагдана, график болдоггүй. |
| Тандалтын хугацааг санал болгодог уу? | Тодорхой тийм эсвэл үгүй. | Үгүй: хяналтыг эндоскопч бичнэ. |
| Өвчтөн бичгээр заавар авдаг уу? | Нэг бүртгэлээс гэртээ авч явах хуудас. | Тийм: Процедурын дараах зааварчилгаа, таны үгээр. |
| Үнэ хэрхэн өсдөг вэ? | Ажилбарын тоо хэд ч гэсэн гарын өмнө мэдэгддэг. | Ажилтан бүрээр; ажилбар, өвчтөнийг хэзээ ч тоолдоггүй. |
Үнийн дүнг үнийн хуудас-наас, модулиудыг боломжуудын хуудас-наас үзнэ; эмнэлгийн програм хэрхэн сонгох өгөгдлийн хамгаалалт, туршилтыг тайлбарлана.
OPALEVI дахь гастроэнтерологийн эхний үдээс хойш
Бүртгүүл
Клиникээр, эсвэл ганцаараа ажиллавал хувийн практикаар бүртгүүлж, Гастроэнтерологийг сонго; түүний бүртгэлийг гастроэнтерологийн тасгийн хуудас-аас үзнэ үү.
Үнийн жагсаалтыг шалга
Өнөөдөр дэлгэц дэх Анхны алхамууд нь Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү-ээр нээгдэнэ: зөвлөгөө, гастроскопи, колоноскопитой жишиг жагсаалт аль хэдийн байгаа; эхний нэхэмжлэлийн өмнө нэр, үнийг шалга.
Бичгүүдээ брэндлэ
Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах, туршилтын гастроскопи бүртгэж, эндоскопийн дүгнэлт болон зааварчилгааг хэвлэ.
Сувилагчдыг оруул
Хамт олноо урь, хүн бүрд үүрэгтэйгээр: сувилагч бэлтгэнэ, хүлээн авагч товлоно, та бүртгэлийг бичнэ.
Стандарт зааврыг нэг удаа бич
Тайвшруулгын дараах ердийн зөвлөгөөгээ товч тексттэй хадгалж, зааварчилгаанд буулгаад өвчтөн бүрт тохируулаарай.
Түгээмэл асуултууд
Гастроэнтерологийн програм гэж юу вэ?
Эндоскопийн практикийн бүртгэлийг бүтэцтэй хэлбэрээр хадгалдаг програм: ажилбар ба түүний заалт, тайвшруулалт, зэрэглэсэн олдвор, байршлаар гэмтэл ба полип, биопси, элэгний утга, дүгнэлт, өвчтөний зааварчилгаа. Ингэснээр ажилбаруудыг харьцуулж, өвчтөн ба илгээсэн эмчид зориулсан тайлан хэвлэх боломжтой болох бөгөөд олдворыг тайлбарлах нь эндоскопчид үлдэнэ.
OPALEVI MELD-ийг бодож, олдворыг зэрэглэдэг үү?
Хоёр зүйлийг бодно: зураг дээрх тэмдгүүдээс тоологдох полипын тоо, мөн билирубин, INR, креатинин, диализээс натригүй анхны MELD оноо. Лос Анжелос, Прага, Forrest, Мэйо, Парисын утгыг эндоскопч сонгоно. OPALEVI тэдгээрийн алийг нь ч тайлбарладаггүй, тандалтын хугацаа санал болгодоггүй.
Хүлээн авагч эндоскопийн дүгнэлтийг харж чадах уу?
Үндсэн тохиргоогоор үгүй. Хүлээн авагч цаг товлож, өвчтөн бүртгэж, төлбөр авдаг боловч клиник идэвхжүүлсэн тохиолдолд л эмнэлзүйн бүртгэл уншина; санхүүгийн ажилтан хэзээ ч уншдаггүй. Бүртгэлийн нууцлал гастроэнтерологийн бүртгэлийг үзлэгт хуваарилагдсан эмч хүртэл цаашид хязгаарлаж чадах бөгөөд сонголт нь клиник хэдэн тасагтай байхаас хамаарна.
Эндоскопийн өрөөнд таблет дээр ашиглаж болох уу?
Болно. OPALEVI бол веб програм тул таблет, утас, компьютерийн аль ч шинэ хөтөч тохирно, суулгах шаардлагагүй; жижиг дэлгэц дээр цэс доод талын мөр рүү шилждэг. Ходоод болон полипын зураг дээрх тэмдгийг дүрс дээр хуруугаар дарж байрлуулна. Эндоскопийн процессортой холбоос байхгүй тул зураг байршуулсан файл хэлбэрээр ирнэ.
Үнэгүй туршилт байдаг уу?
Байдаг, карт асуухгүй. Бодит ажилбарыг бүртгэж, полипыг нь тэмдэглээд, эндоскопийн дүгнэлт болон зааварчилгааны хуудсыг хэвлээрэй. Туршилт төлөвлөгөөгүй дуусвал та юу ч төлөхгүй: бүртгэл зөвхөн унших горимд шилжиж, юу ч устахгүй.
OPALEVI эндоскопийн тасагт хэчнээн үнэтэй вэ?
Клиник дэх идэвхтэй бүртгэлтэй ажилтан бүрээр, жилээр төлөхөд сарын хувь буурна. Ажилбар, өвчтөн, тасгийг хэзээ ч тоолдоггүй тул ачаалалтай үзлэгийн жагсаалт нам гүм долоо хоногтой ижил үнэтэй. Одоогийн үнийг үнийн хуудас-наас үзнэ үү.
