Онкологийн програм ба цус судлалын хяналт: курсээс курс хүртэл харьцуулах боломжтой тоонууд
Онкологийн програмыг эхний үзлэгээр биш дөрөв дэх курсээр үнэлдэг: зорилтот голомт багассан уу, ядаргаа нэг зэрэг өссөн үү, маркер буурсан уу? Цус судлал гемоглобин, тромбоцит, INR-аас мөн ийм зүйл асуудаг. Энэ гарын авлага хяналтын бүртгэлд юу байх ёстой, OPALEVI-д үзлэг хэрхэн явагдах, хаана зогсохыг тайлбарлана.
Гол санаанууд
- Хоёр мэргэжлийн хяналт аль аль нь цаг хугацааны харьцуулалт юм: утга бүрийг өөрийн талбарт, нэгжтэй нь хадгал.
- BMI-аас гадна OPALEVI энд гурвыг бодно: RECIST зорилтот диаметрийн нийлбэр (голомтын тооны хамт), нейтрофилын үнэмлэхүй тоо, эмчилгээний хураангуйд хэвлэгдэх биеийн гадаргуугийн талбай.
- Үе шат тогтоодоггүй, дүгнэдэггүй, тун бододоггүй: үе шатын бүлэг, эмчилгээний хариу, тун бүр нь эмчийн өөрийн оруулга, мөн ямар ч утгыг лавлах хүрээтэй харьцуулдаггүй.
- Хоёр хэвлэмэл ажлыг өрөөнөөс гадагш гаргана: хамт олонд зориулсан онкологийн эмчилгээний хураангуй, өвчтөний хадгалдаг антикоагуляцийн карт.
Онкологи, цус судлалын хяналт захидал, хүснэгтээс томорсны шинж
Ихэнх тасаг хэлж бичүүлсэн захидал, нэг нямбай сувилагчийн хөтөлдөг хүснэгтээр эхэлдэг. Эмчилгээний курс хэдэн сар үргэлжлэхэд хоёр нь зөрдөг:
- Үе шат хэвлэлээ алддаг. “T2 N1” гэж бичсэн, гэхдээ аль гарын авлагаар?
- Хоруу чанар тэмдэг нэр болдог. “Сайн тэсч байна”, “илүү ядарч байна” гэдгийг харьцуулж болохгүй; зэргийг харьцуулж болно.
- Голомтын нийлбэрийг гараар дахин бодно скан болгоны дараа, мөн зорилтот бус голомт нийлбэрт орчихдог.
- Тоо файлаас гадна байдаг. Тэмдэглэлд “тоо тогтвортой” гэсэн, тоонууд нь хүснэгтэд.
- INR карт бол цаасны хэлтэрхий, клиникийн тунгийн түүх өвчтөнийхөөс өөр байдаг.
Хоёр мэргэжилд олдвор нь ихэвчлэн чиглэл юм: буурч, өсөж, хэвээр байна. Бүртгэл тоог дахин бичихгүйгээр үүнийг харуулах ёстой.
Онкологи, цус судлалын хяналтын бүртгэлд юу байх ёстой
Ямар систем ашиглаж байгаа ч үзлэг бүр юуг тэмдэглэх ёстойг эхлээд тогтоо:
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| TNM код, угтвар, хэвлэлтэй нь | T2 нь нэрлэсэн гарын авлагын хэлснийг илтгэнэ; c, p эсвэл yp нь эмнэлзүйн үе шатыг эмгэг судлалынхаас ялгана. |
| Биомаркерын үр дүн | Шинжилсэн маркер бүр үр дүнтэйгээ, эмчилгээ хамаарах нарийн мэдээллийн (хувилбар, оноо) хамт. |
| Зорилго, шугам, схем, өгсөн курс | Өвчтөн курсын хаана явж байгаа, курс бүр хэрхэн явсан. |
| Сөрөг үйлдлийн зэрэг | Нөлөө бүрт нэг CTCAE зэрэг, ингэснээр хоруу чанар курсүүдийн хооронд харьцуулагдана. |
| Голомт ба тэдгээрийн хэмжилт | Зорилтот ба зорилтот бус тусад нь, ингэснээр зөвхөн зорилтот нь нийлбэрт орно. |
| Үйл ажиллагааны байдал ба хавдрын маркер | ECOG ба хавдрыг дагадаг маркер, нэгжтэй нь. |
| Цусны тоо, төмөр, бүлэлдэлт | Гемоглобин, цагаан эс, тромбоцит, ферритин, INR тоо хэлбэрээр, хэзээ ч “хэвийн” гэж биш. |
| Антикоагуляцийн зорилт ба тунгийн түүх | Чиглэж буй хүрээ ба шалгалт бүр, өвчтөн авч явах хэлбэрээр. |
Бүртгэл хадгалдаг; эмч шийддэг
Програм үе шат, зэрэг, INR-ийг оруулсан хэвээр нь хадгалах ёстой. Хариу хэсэгчилсэн эсэх, тун өөрчлөгдөх эсэх нь эмчлэгч эмчийн дүгнэлт.
OPALEVI дахь онкологийн курсын үзлэг, алхам алхмаар
Эмнэлгүүдэд зориулсан OPALEVI-ийн онкологийн тасагт 6-аас 4 дэх курсээ хийх өвчтөнийг авъя. Тод үгс нь дэлгэц дээрх шошго юм.
Цаг товлох, өмнөх өдөр
4 дэх курсийг Цаг нэмэх хэсэгт товлоно; Өвчтөнд өмнөх өдөр нь и-мэйлээр сануулга илгээх-ийг идэвхжүүлснээр өвчтөнд өмнөх өдөр нь сануулга и-мэйлээр явна.
Амин үзүүлэлт
Сувилагч Амин үзүүлэлтүүд хэсэгт жин, өндөр, температур, хүчилтөрөгчийн ханалт, судасны цохилт, даралтыг оруулна (BMI-г OPALEVI бодно), дараа нь Эмчид бэлэн гэж тэмдэглэх.
Үе шат ба маркер
Онош ба үе шат хэсэгт TNM угтвар, T, N, M кодууд, Үе шатын бүлэг ба Үе шатлалын хэвлэл-ийг сонго; кодод багтахгүй зүйл, тухайлбал (sn) эсвэл R0 нь TNM тодорхойлогч-д орно. Биомаркерын үр дүн нь шинжилсэн маркер бүрт нэг үр дүн авна; шинжлээгүй маркер хоосон үлдэнэ.
Эмчилгээ ба хоруу чанар
Эмчилгээний зорилго ба Эмчилгээний шугам-ыг тохируулж, Эмчилгээний схем ба курсийг (“6-аас 4”) бичиж, өнөөдрийн мөрийг Өгсөн курсууд-д нэм. CTCAE зэрэг нь сүүлийн үзлэгээс хойших арван нөлөөний хамгийн муу зэргийг авч, нөлөөний дээд зэргээс өндрийг хүлээж авахгүй: дотор муухайрах 4 байж болохгүй.
Голомт, байдал, төлөвлөгөө
Голомт бүрийг Голомтын зураг дээр тэмдэглэж, ECOG-ийн зэргийг сонгож, хавдрын маркерыг нэгжтэй нь бичиж, Эмчилгээний хариу-г сонгоод төлөвлөгөөгөө бич.
Хэвлэж, хаах
Жор бичээд, үзлэгийн толгой хэсгээс Эмчилгээний хураангуй-г хэвлэж, 5 дахь курсэд Давтан уулзалт товлох-ыг ашигла.
Голомтын зураг ба RECIST нийлбэр
Голомт (RECIST 1.1) дор биеийн дүрс дээрх тэмдэг бүр нь төрөл, эрхтэн, хэмжилттэй нэг голомт юм. Зорилтот голомт хамгийн урт диаметрийг, эсвэл булчирхайн богино тэнхлэгийг авна; Зорилтот бус голомт хэмжээтэй байж болох ч зорилтот нүд нь саарална. OPALEVI зорилтот бус тэмдгийг алгасан Зорилтот диаметрийн нийлбэр болон Тэмдэглэсэн голомт-ын тоог харуулна. Энэ бол арифметик: хариу нь таны сонголт хэвээр, өнөөдрийн нийлбэр анхны үзүүлэлттэй харьцуулагдахгүй.
ECOG ба маркер үзлэгүүдийн хооронд
Үзлэгүүдийн ECOG ба Үзлэгүүдийн хавдрын маркер нь хоёр утга гарсны дараа тасаг дахь энэ өвчтөний өмнөх утгуудыг өнөөдрийнхтэй зэрэгцүүлж, зурвас, зорилтын шугамгүйгээр зурна. ECOG 1-ээс 2 рүү шилжих хазайлт үзлэг бүрийг нээхгүйгээр харагдана.
Эмчилгээний хураангуй
Эмчилгээний хураангуй бол хамт олон эсвэл дараагийн эмнэлэгт зориулсан хуудас: хэвлэлтэй нь онош ба TNM, биомаркер, зорилго, схем ба өгсөн курс, үйл ажиллагааны байдал, хариу, маркер, голомт, CTCAE хүснэгт. Жин, өндөр Биеийн гадаргуугийн талбай (Мостеллер)-тай хамт хэвлэгдэх бөгөөд энэ нь зөвхөн хэмжилт: үүнээс ямар ч тун бодогдохгүй.
Цус судлал: цусны тоо, наалдац, антикоагуляцийн карт
Цус судлалын тасаг нь Цусны эмгэг судлалын хяналт гэсэн өөрийн бүртгэлтэй бөгөөд хүчилтөрөгчийн ханалт, цусны сахар, судасны цохилтын сувилагчийн амин үзүүлэлтийн мөртэй.
Үгээр бичсэн наалдац
Цусны наалдацыг хэмждэггүй, тайлбарладаг тул Периферийн цус нь клиникийн хадгалсан хэллэгүүдтэй гурван текст нүд, Цусны улаан эс, Цусны цагаан эс ба Тромбоцит-ыг хадгална.
Тоо, төмөр, бүлэлдэлт тоо хэлбэрээр
Цусны тоо нь гемоглобин, цагаан эс, тромбоцит, нейтрофилын хувийг авч, OPALEVI цагаан эс болон тэр хувиас Нейтрофилын үнэмлэхүй тоо-г бодно. Төмөр болон витамин ба Цусны бүлэлдэлт нь ферритин, трансферрины ханалт, B12, фолат, INR, aPTT, D-димерийг авна. Аль нь ч лавлах хүрээтэй харьцуулагдахгүй бөгөөд бүгд лабораторийн дүгнэлтээс, өөрийн лабораторийнх ч гэсэн, бичигдэнэ.
Гемоглобины үзлэгүүд дэх хандлага ба Цагаан эс болон тромбоцитийн үзлэгүүд дэх хандлага хандлагыг график болгоно.
Антикоагуляци, сэлбэлт, зураг
Антикоагуляци нь заалт, бодис, INR-ийн хамгийн бага ба их зорилт, төлөвлөсөн хугацаа болон Тунгийн бүртгэл-ийг агуулна: мөр бүрт огноо, INR, Долоо хоногийн тун эсвэл төлөвлөгөө, Дараагийн шалгалт. Антикоагуляцийн карт үүнийг өвчтөнд зориулан хэвлэнэ. OPALEVI INR хүрээндээ байгаа эсэхийг хэзээ ч хэлдэггүй, тунг хэзээ ч тохируулдаггүй.
Сэлбэлт нь бүрэлдэхүүн, нэгж, огноог бүртгэнэ: үзлэг бүрт нэг оруулга, цусны банкны журнал биш. Биеийн үзлэг нь хавирганы нумын доорх дэлүү, элэг болон Тэмтрэгдэх тунгалгийн булчирхай-н зургийг, булчирхай бүрийн хэмжээ, нягт, эмзэглэлтэйг авна. Арьсан доорх цус алдалт нь петехи, пурпур, экхимоз, гематомыг тэмдэглэнэ.
Лаборатори, рентген судлал болон эмнэлгийн бусад хэсэгтэй ажиллах нь
Хоёр ба түүнээс олон тасагтай үед хэд хэдэн холбоос чухал:
- Эмнэлгийн доторх илгээлт. Тасаг руу илгээх нь Эмнэлзүйн шалтгаан-тай хүсэлтийг хүлээн авах тасгийн Илгээх хуудас жагсаалт руу илгээх бөгөөд тэнд Ажилд авах түүнийг товлоно; илгээгч Энэ үзлэгээс гаргасан хүсэлтүүд дор дагана.
- Лаборатори. Эмнэлгийн өөрийн лаборатори OPALEVI-д ажилладаг бол тоог үзлэгийн Шинжилгээ картаас захиалж, хариуг Шинжилгээний үр дүн хэсгээс унш (эмнэлгийн лабораторийн програм).
- Дүрслэл ба биопси. Голомтыг хэмждэг CT рентген судлал-аас ирж, PDF нь Үзлэгийн баримт бичиг дор хавсардаг; олон өвчтөн эндоскопийн биопсийн дараа (гастроэнтерологийн програм), цээжний клиникээс (уушиг судлалын програм) эсвэл урологи-оос PSA өссөн байдалтай ирдэг.
- Гарах захидал. Илгээлтийн бичиг хүлээн авагч, яаралтай байдал, асуулт, олдворыг нэрлэж, үзлэгийн онош, эмчилгээг нэмнэ.
Энэ үзлэгийг нэхэмжлэх нь зөвлөгөөг нэхэмжилнэ; нэхэмжлэх нь бүртгүүлснээс эхлэн идэвхтэй. Эдгээр бүртгэл бүртгэл унших эрхтэй эмнэлзүйн ажилтанд нээлттэй эхэлдэг; Бүртгэлийн нууцлал нь, Тасгийн тохиргоо дор, тэдгээрийг Тасаг эсвэл Зөвхөн эмч болгож, өөрөөр хэлбэл бүртгэл бүр хуваарилагдсан хүнд хязгаарлаж чадна. Эмнэлэг идэвхжүүлсэн тохиолдолд л хүлээн авагч үзлэгийн түүхийг уншина; санхүү хэзээ ч уншдаггүй. Өөрчлөлтийн түүх хэн юуг, хэзээ өөрчилснийг хадгална.
Онкологийн програм сонгохын өмнө асуух асуулт
Нийлүүлэгч бүрээс, бидэнтэй хамт, асууж, хариултыг бодит эмчилгээний курс дээр шалгаарай.
| Асуулт | Сайн хариулт | OPALEVI |
|---|---|---|
| TNM угтвар, хэвлэлтэйгээ хадгалагддаг уу? | Код, угтвар, гарын авлага нэрлэгдсэн. | Тийм: угтвар, T, N, M, үе шатын бүлэг, хэвлэл. |
| Үе шатын бүлгийг гаргадаг уу? | Юу бодогддог нь тодорхой. | Үгүй: үе шатын бүлгийг эмч сонгоно. |
| RECIST зорилтыг зөв нийлбэрлэдэг үү? | Зорилтот бус голомт нийлбэрээс гадуур. | Тийм: зорилтот бус тэмдгүүд алгасагдана. |
| RECIST хариуг оноодог уу? | Заасан дүрэм, эсвэл байхгүй. | Үгүй: хариу нь эмчийн сонголт. |
| Хими эмчилгээний тунг бодож гаргадаг уу? | Турших боломжтой тун бодох модуль, эсвэл тодорхой үгүй. | Үгүй: BSA хураангуйд хэвлэгдэнэ; тунг онкологич бичнэ. |
| Лабораторийн хариу цус судлалын бүртгэлийг бөглөдөг үү? | Лабораториос шууд холбоос. | Үгүй: тоо бичигдэнэ; хүсэлт, хариу лабораторийн модульд байна. |
| Сэлбэлтийг мөшгдөг үү? | Бүрэлдэхүүн, нэгж, огноо; хамгийн сайндаа уутаар. | Хэсэгчлэн: үзлэг бүрт нэг бүрэлдэхүүн, нэгж, огноо. |
| Үнэ хэрхэн өсдөг вэ? | Гарын өмнө мэдэгддэг. | Идэвхтэй бүртгэлтэй ажилтан бүрээр; курс, өвчтөн, үзлэг үүнийг өөрчилдөггүй. |
Үнийн хуудас-нд үнийн дүн, боломжуудын хуудас-нд модуль бүр бий. Клиникийн програм худалдан авагчийн хяналтын жагсаалт нэхэмжлэл, өгөгдлийн хамгаалалт, туршилтыг дамжина.
OPALEVI дахь онкологи, цус судлалын эхний долоо хоног
Өнөөдөр дэлгэц дэх Анхны алхамууд тохируулах зүйлсийн үлдсэнийг жагсаана.
Бүртгүүлж, хоёр тасгийг сонго
Эмнэлгээр бүртгүүлж, онкологи ба цус судлалыг сонго; онкологийн тасгийн хуудас түүний бүртгэл юуг агуулдгийг жагсаана.
Үйлчилгээ ба толгой хэсэг
Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү (зөвлөгөө, курсын үзлэг, наалдацын үзлэг) ба Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах, ингэснээр хураангуй, карт таны нэрийг агуулна.
Нэг бодит курс
Нэг өвчтөний үе шат, биомаркер, курсийг оруул; сүүлийн CT-ийн голомтуудыг тэмдэглэж, нийлбэрийг дүгнэлттэй нь тулга.
Баг
Хамт олноо урь: сувилагч, хүлээн авалт, лаборатори, хүн бүрд өөрийн үүрэгтэйгээр.
Үзлэг бүрд ижил утгыг бүртгэ
График хоёр үзлэгийн утга шаарддаг. ECOG, маркер, тоог тухай бүрт бүртгэвэл чиглэл хоёр дахь хяналтаас харагдана.
Түгээмэл асуултууд
Онкологийн програм гэж юу вэ?
Хорт хавдартай өвчтөний хяналтыг бүтэцтэй хадгалдаг програм: хэвлэлтэй нь TNM үе шат, биомаркер, курс, сөрөг үйлдлийн зэрэг, голомтын хэмжилт, үйл ажиллагааны байдал, хавдрын маркер, мөн жор, захидал. Ингэснээр үзлэгүүд бүх курсын туршид харьцуулагдах бөгөөд эмнэлзүйн дүгнэлт бүр онкологичид үлдэнэ.
OPALEVI үе шат, RECIST хариу, тунг бодож гаргадаг уу?
Үгүй. Зорилтот голомтын диаметрийг нийлбэрлэж, голомтыг тоолж, нейтрофилын үнэмлэхүй тоог бодож, эмчилгээний хураангуйд биеийн гадаргуугийн талбайг (Мостеллер) хэвлэнэ. Үе шатын бүлэг, эмчилгээний хариу, тун бүрийг эмч оруулах бөгөөд ямар ч утгыг лавлах хүрээтэй харьцуулдаггүй.
Хүлээн авагч онкологи, цус судлалын тэмдэглэлийг харж чадах уу?
Үндсэн тохиргоогоор үгүй. Хүлээн авагч цаг товлож, хэвтүүлж, төлбөр авдаг; үзлэгийн түүх унших нь анхнаасаа унтраалттай эмнэлгийн тохиргоо, санхүүгийн ажилтан эмнэлзүйн бүртгэлийг хэзээ ч уншдаггүй. Хоёр ба түүнээс олон тасагтай эмнэлэгт эмч нарын дунд Бүртгэлийн нууцлал эдгээр бүртгэлийг тасаг, эсвэл бүртгэл бүр хуваарилагдсан эмчид хязгаарлаж чадна.
Цус судлаачид тасгийн эргэлтийн үеэр таблет дээр ашиглаж болох уу?
Болно. OPALEVI-г веб хөтөч дээр ашигладаг тул таблет, утас, ширээний компьютер бүгд ажилладаг бөгөөд юу ч суулгах шаардлагагүй. Нарийн дэлгэц дээр навигаци нь доод талын мөр болдог тул цус судлаач орны хажууд сүүлчийн INR-ийг харж болно.
Төлөхөөсөө өмнө туршиж болох уу?
Болно: бүртгүүлэхэд карт шаардахгүй үнэгүй туршилт нээгдэнэ. Бодит курсийг бүртгээд, эмчилгээний хураангуй, антикоагуляцийн картыг хэвлээрэй. Дуусахад захиалгаа хийхгүй бол юу ч нэхэмжлэгдэхгүй, бүртгэснээ уншсаар байх боломжтой.
OPALEVI онкологийн үйлчилгээнд хэрхэн үнэлэгддэг вэ?
Та суудлаар төлнө: суудал гэдэг нь таны эмнэлэгт бүртгэл нь идэвхтэй ажилтан бөгөөд жилээр төлөхөд сарын хувь буурна. Өвчтөн, үзлэг, курс, тасгийг хэзээ ч тоолдоггүй тул онкологийн хажууд цус судлалын клиник нээх нь шинэ ажилтан орохгүй л бол юу ч нэмэхгүй. Үнийн хуудас-ыг үзнэ үү.
