Эмэгтэйчүүдийн програм: жирэмсний хяналт ба амбулаторийн үзлэг нэг бүртгэлд
Эмэгтэйчүүдийн програм хоёр огт өөр өвчтөнийг дагах ёстой: бүртгүүлсэн үзлэгээсээ төрөх хүртэл хэдэн долоо хоног тутам үзүүлдэг жирэмсэн эмэгтэй, мөн жилд нэг удаа Пап тест, хэт авиан шинжилгээ эсвэл шинэ жирэмслэлтээс сэргийлэх арга авахаар ирдэг эмэгтэй. Энэ гарын авлага бүртгэлд юу байх ёстой, OPALEVI дахь жирэмсний болон амбулаторийн үзлэг ямар байх, сонгохын өмнө юу асуухыг харуулна.
Гол санаанууд
- Нэг бүртгэл хоёр түүхийг хамт агуулах ёстой: төрөлтийн түүх (G/P/A, сүүлчийн сарын тэмдэг, төрөх огноо, жирэмсний үзлэг бүр) ба амбулаторийн түүх (хэт авиан, Пап тест, кольпоскопи).
- Огноог програмаар тоолуул. Жирэмслэлтийг сонгосны дараа OPALEVI сүүлчийн сарын тэмдгээс төрөх огноо, жирэмсний насыг тооцоолж, хэт авианаар тогтоосон төрөх огноог хажууд нь хадгална.
- Эмэгтэй гараасаа хэрэгтэй цаас авч гарах ёстой: жирэмсний карт, жор, илгээлтийн бичиг эсвэл кольпоскопийн дүгнэлтийг үзлэгээс шууд хэвлэнэ.
- Эмэгтэйчүүдийн тэмдэглэл бол клиникийн хадгалдаг хамгийн нууц мэдээллийн нэг юм. Хэн уншиж чадахыг эхлээд асуугаарай.
Ерөнхий клиникийн програм эмэгтэйчүүдэд яагаад дутагддаг вэ
Ерөнхий клиникийн програм олон төрлийн үзлэгт тохиромжтой боловч эмэгтэйчүүдийн ажлын ихэнх нь тоолох, харьцуулах ажил юм: жирэмсний долоо хоног, энэ хэт авианыг өмнөхтэй харьцуулах, хоёр долоо хоногийн дараа ирэх Папын хариу. Бүртгэл тохирохоо больсны шинж:
- Төрөх огноо картон тойрог дээр байдаг бөгөөд долоо хоногийг үзлэг бүрт гараар дахин тоолдог.
- Жирэмсний бүрэн түүх зөвхөн түүний цүнхэнд байдаг. Карт мартагдвал үзлэг ой тогтоолтоос эхэлнэ.
- Хэт авианы дүгнэлт өгүүлбэрт булагдсан. “Эндометрий нимгэн” гэдгийг өнгөрсөн жилийн хэт авиантай харьцуулах аргагүй, миом тайлбарлагч бүртэй хамт хөдөлдөг.
- Пап тестийн хариу цаасаар ирж, цаасан дээрээ үлддэг тул хэнд нь дахин залгах ёстойг хэн ч хэлж чадахгүй.
- Нэвтрэх эрхтэй хэн ч тэмдэглэлийг уншиж чадна, вакцины жагсаалтыг харж буй хүмүүс ч гэсэн.
Эмэгтэйчүүдийн практикийн програм эдгээр баримтыг тоолж, хэвлэж, харьцуулж болох огноо, тоо, нэрлэсэн ангилал болгон хадгалснаар өөрийн үнэ цэнийг батлана.
Сайн эмэгтэйчүүдийн бүртгэл дараагийн эмчид эмэгтэйгээс түүхээ дахин ярихыг гуйлгүйгээр жирэмслэлт эсвэл скринингийг үргэлжлүүлэх боломж олгоно.
Эмэгтэйчүүдийн болон жирэмсний бүртгэлд юу байх ёстой вэ
Энэ жагсаалт ямар нэг худалдагчид хамаарахгүй: цаасан маягт ч оролцуулан аливаа програмыг харьцуулахад ашиглаарай.
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| Төрөлтийн түүх (G, P, A) | Карт, бичиг бүрт ижил уншигддаг тоонууд. |
| Сүүлчийн сарын тэмдэг | Жирэмслэлтийн хугацааг тоолж эхлэх өдөр. |
| Төрөх огноо ба жирэмсний нас | Үзлэг бүрт ижил аргаар тоологдоно, хэзээ ч гараар биш. |
| Хэт авианаар тогтоосон төрөх огноо | Хэт авианы хугацааг баримталж буй үед сүүлчийн сарын тэмдгээс гарсан огнооны хажууд хадгалагдана. |
| Цусны бүлэг ба Rh | Ямар ч цагт хэрэг болдог тул олдох газарт бичигдсэн байна. |
| Жирэмсний үзлэгүүд | Үзлэг бүрт нэг мөр: долоо хоног, жин, цусны даралт, шээсний уураг, умайн ёроолын өндөр, үзүүлэлт, ураг зүрхний цохилт. |
| Аарцгийн хэт авиан | Умай, эндометрий, өндгөвч тоогоор; миом, уйланхай зураг дээр. |
| Умайн хүзүүний скрининг ба кольпоскопи | Bethesda ба HPV хариу; кольпоскопийн олдвор цагийн заагаар, биопситой хамт. |
Бүртгэл хөтлөх асуудал, эмнэлзүйн зөвлөмж биш
Bethesda ангилал эсвэл FIGO төрлийг нэрлэх нь лабораторийн болон үзсэн эмчийн үгийг хадгалж үлдээнэ. Хариу юу гэсэн үг, дараа нь юу хийх нь эмчийн шийдвэр хэвээр байна.
OPALEVI дахь жирэмсний үзлэг алхам алхмаар
OPALEVI-ийн эмэгтэйчүүдийн тасаг дахь жирэмсний нэг үзлэг: цаг авахаас карт хэвлэх хүртэл. Тод бичиг нь дэлгэц дээрх бичгийг заана.
Үзлэгийн цаг авах
Хүлээн авагч Цаг нэмэх товчийг сонгож, эмэгтэй, эмч, цагийг сонгоно; бүртгэлд и-мэйл хаяг байвал Өвчтөнд өмнөх өдөр нь и-мэйлээр сануулга илгээх сонголтыг тэмдэглэнэ.
Амин үзүүлэлтийг авах
Сувилагч эсвэл эх баригч Амин үзүүлэлтүүд-ийг бөглөнө: жин, цусны даралт, судасны цохилт, хүчилтөрөгчийн хангамж, глюкоз. Сувилагч үзлэгийг бэлддэг; эмнэлзүйн бүртгэлийг эмч бичнэ.
Түүхийг бичих
Төрөлтийн түүх хэсэгт: Жирэмслэлт (G), Төрөлт (P), Үр хөндөлт (A), Сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр, шаардлагатай бол Жирэмслэлтээс сэргийлэх.
Жирэмслэлтийг тэмдэглэх
Одоо жирэмсэн гэснийг тэмдэглэнэ. Үзлэгийн огноо нь үзлэгийн өдрийг авч, OPALEVI нь сүүлчийн сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 280 хоногийн дараах Төрөх таамагласан огноо болон 12+3 гэж бичигдсэн Жирэмсний нас (долоо хоног+өдөр)-ийг харуулна. Тэмдэглээгүй бол хоёулаа хоосон үлддэг тул жирэмслэлтээс сэргийлэх үзлэгт төрөх огноо хэзээ ч хэвлэгдэхгүй.
Картыг бөглөх
Цусны бүлэг ба Rh, Жирэмсний эхний үзлэгийн огноо, хэт авианы хугацааг баримталж буй бол Хэт авиаг үндэслэсэн төрөх хугацаа-г нэмнэ. Өнөөдрийн мөр дөчин мөр хүртэл багтдаг Жирэмсний үзлэгүүд хэсэгт орно.
Хэвлийг тэмдэглэх
Төрөлтийн зураглал дээр ураг зүрхний цохилт сонсогдох газрыг тэмдэглэж, түүний байрлал, хэвтэрлэг, үзүүлэлтийг сонгоно. Хоёр тэмдэг нь ихэр гэсэн үг.
Хэвлэж, дахин цаг авах
Хадгалаад, түүний авч явах картыг гаргахын тулд Жирэмсний карт дарж, Дараагийн алхмууд хэсэгт Давтан уулзалт товлох-ыг ашиглана.
Гурван зүйл эмчид үлдэнэ: үзлэгийн мөрийн долоо хоногийг гараар бичнэ; хоёр төрөх огноо зөрвөл OPALEVI хоёуланг нь хэвлэж, сонголт хийхгүй; шинэ үзлэг хоосноор эхэлдэг тул төрөлтийн түүх, сүүлчийн сарын тэмдэг, өмнөх үзлэгийн мөрүүдийг дахин бичнэ.
Бүртгэл хаана төгсөхийг мөн мэдээрэй: төрөлт, төрөх үйл явцын бүртгэл, партограф эсвэл CTG байхгүй, ургийн биометр байхгүй; жирэмсний хэт авианы хэмжилтийг үзлэгийн бичвэр эсвэл хавсаргасан тайланд оруулна. Шинэ төрсөн нярайн Apgar оноо, үзлэг нь хүүхдийн бүртгэлд хамаарна: хүүхдийн клиникийн програм-ыг үзнэ үү.
Эмэгтэйчүүдийн амбулатори: хэт авиан, Пап тест, кольпоскопи
Ихэнх үзлэг жирэмслэлт биш. Жилийн үзлэг, их цус алдалтын хэт авиан, ер бусын Папын дараах кольпоскопи нь нэг л Эмэгтэйчүүдийн үзлэг бүртгэлд хадгалагдана.
Аарцгийн хэт авиан тоогоор
Аарцгийн хэт авиан шинжилгээ нь Умайн хэмжээс-ийг миллиметрээр, Эндометрийн зузаан-ыг, хоёр Өндгөвч-ийн урт, өргөн, фолликулын тоог бүртгэнэ. Умайн зураглал нь тоогоор илэрхийлэх аргагүйг тэмдэглэнэ: полип, уйланхай, хэмжээтэй миом, миомыг ханын байрлалаар эсвэл FIGO миомын төрөл (0–8)-өөр тэмдэглэнэ.
Пап тест ба HPV хариу
Умайн хүзүүний скрининг хэсэгт Пап тест (Bethesda) нь NILM-ээс хангалтгүй дээж хүртэлх Bethesda-гийн нэг ангилал бөгөөд HPV шинжилгээ нь сөрөг, 16/18 эерэг, бусад өндөр эрсдэлтэй төрлөөр эерэг эсвэл хийгээгүй байна. OPALEVI ангиллыг бүртгэнэ; ASC-US-ийн дараа юу хийх нь эмчийн шийдвэр хэвээр байна.
Цагийн заагаар кольпоскопи
Үзлэгийн кольпоскопийн таб олдвор бичвэр болон гадна хүзүүвчийг төвд нь тавьсан умайн хүзүүний гэрэл зургийг агуулна. Тэмдэг бүр олдвор, түүний Зэрэг (IFCPC), биопси авсан эсэхийг бүртгэнэ; бүртгэл нь заалт, Хувирлын бүс-ийн төрөл, дүгнэлт, төлөвлөгөөг нэмнэ.
Аарцгийн зураглал ба Хөхний зураглал нь үзлэгийг гүйцээнэ. Дээрх хэсэг бүрийн адил тэдгээр нь зөвхөн эмэгтэй өвчтөнд зурагдана; тасагт үзүүлсэн хань нь жор, илгээлтийн бичиг, графикуудаа авна.
Юу хэвлэгдэх вэ: карт, жор, бичиг, дүгнэлт
Баримт бүр хадгалсан үзлэгээс гарч, тохируулсны дараа таны бичгийн толгойг агуулна:
- Жирэмсний карт: цусны бүлэг, G/P/A, сүүлчийн сарын тэмдэг ба хоёр төрөх огноо, өнөөдрийн олдвор, үзлэгүүдийн хүснэгт, мөн картыг үзлэг бүрт болон төрөх үед авчрахыг хүссэн мөр.
- Кольпоскопийн дүгнэлт: заалт, Папын хариу, үнэлгээ, дугаарласан тэмдэгтэй цагийн зураг, тэмдэг бүрийн олдвор ба биопсийн хүснэгт, дүгнэлт, төлөвлөгөө.
- Жор хэвлэх: эм бүрийн тун, хэрэглэх зам, давтамж, хугацаа, заавар.
- Илгээлтийн бичиг хэвлэх: Илгээсэн газар, Яаралтай байдал, шалтгаан, үзлэгийн онош, эмчилгээг танд нэмж өгнө.
- Үзлэгийн тайлан: амин үзүүлэлтүүд, эмчийн тайлан, бүртгэлийн мөрүүд, үзлэгүүдийн дагуух график.
Үзлэгүүдийн дагуух хэмжилт үзлэг бүрийн амин үзүүлэлтээс цусны даралт, жин, глюкозын графикийг зурдаг тул жирэмслэлтийн туршид график өөрөө бүрдэнэ.
Хүлээн авах, лаборатори болон клиникийн бусад хэсэгтэй хамтран ажиллах нь
Эмэгтэйчүүдийн тасаг ресепшн, лаборатори, кассыг клиникийн бусад хэсэгтэй хуваалцдаг.
- Нууцлал нэгдүгээрт. Хоёр ба түүнээс олон тасагтай үед Бүртгэлийн нууцлал тасаг бүрт Бүх клиник, Тасаг эсвэл Зөвхөн эмч гэснийг санал болгоно. Эмэгтэйчүүд Тасаг-аас эхэлнэ: түүний ажилтнууд, үзлэгийг хариуцсан эмч, администраторууд. Бусад нь зөвхөн үзлэг болсон, хэзээ, хэнтэй болсныг харна. Нэг тасагтай практик дотор нь байгаа бүх хүн ба Зөвхөн эмч хоёрын хооронд сонгоно.
- Хүлээн авагч цаг авч, төлбөр авна. Үзлэгийн төлбөрийн самбар нэхэмжилсэн, төлсөн, үлдсэнийг Баримт хэвлэх-тэй хамт харуулна; ресепшний өдрийг клиникийн ресепшний програм дээр тайлбарласан.
- Лаборатори. OPALEVI-д лаборатори байвал үзлэгийн Шинжилгээ картаас шинжилгээ захиалж, Шинжилгээний үр дүн хэсэгт уншина. Гадаад лабораторийн Пап хариуг Bethesda ангиллаар оруулж, тайланг PDF-ээр хавсаргана. Эмнэлгийн лабораторийн програм-ыг үзнэ үү.
- Илгээлт. Хэд хэдэн тасагтай клиникт Тасаг руу илгээх нь хүсэлтийг зөв ажлын жагсаалтад илгээнэ.
- Давтан ажил. Давтан даалгавар үүсгэх нь “Папын хариугаар түүнд залгах” гэсэн даалгаврыг хамт олны жагсаалтад нэмнэ.
Хэсэг бүр хэн, хэзээ бичсэнийг харуулах бөгөөд Өөрчлөлтийн түүх хадгалалт бүрийн өмнөх ба дараахыг хадгална.
Эмэгтэйчүүдийн програм сонгохын өмнө асуух асуулт
OPALEVI-г оролцуулан аливаа програмаас үзлэгийнхээ бодит нэг долоо хоногоор асуугаарай.
| Асуулт | Юуг хайх вэ | OPALEVI |
|---|---|---|
| Төрөх огноо, жирэмсний насыг тоолдог уу? | Сүүлчийн сарын тэмдгээс, зөвхөн жирэмслэлтийн үед. | Тийм, Одоо жирэмсэн гэснийг тэмдэглэмэгц. |
| Хэт авианы төрөх огноог бас хадгалж чадах уу? | Хоёулаа хадгалагдаж, эмч сонгоно. | Тийм; хоёулаа хэвлэгдэнэ, хэзээ ч харьцуулагдахгүй. |
| Жирэмсний карт бүртгэлээс хэвлэгдэх үү? | Хураангуй болон үзлэг бүрт нэг мөр. | Тийм: дөчин үзлэгийн мөр хүртэл. |
| Дараагийн үзлэг түүний сүүлчийн картаас эхлэх үү? | Өмнөх үзлэгийн мөрүүд дамжин ирнэ. | Үгүй: үзлэг бүр өөрт бичсэн мөрүүдийг л агуулна. |
| Хэт авианы олдвор тоогоор хадгалагдах уу? | Умай, эндометрий, өндгөвч; олдвор зураг дээр. | Тийм, умайн зураглал дээр FIGO төрөлтэй. |
| Ургийн биометрийг бүртгэх үү? | Жирэмсний хэт авианы хэмжилтийн талбарууд. | Үгүй: бичвэр эсвэл хавсаргасан тайлан. |
| Пап ба HPV хариу стандарт хэлбэртэй юу? | Bethesda ангилал ба HPV төрлүүд. | Тийм, эмч сонгоно, импортлохгүй. |
| Төрөлт, төрөх үйл явцыг дагах уу? | Төрөх үйл явцын бүртгэл ба партограф. | Үгүй: бүртгэл жирэмслэлтээр төгсдөг. |
| Эмэгтэйчүүдийн тэмдэглэлийг хэн уншдаг вэ? | Анхдагчаар тасаг, тохируулж болно. | Анхдагчаар тасаг; тасаг бүрээр өөрчилж болно. |
| Үнэ хэрхэн тогтдог вэ? | Урьдчилан мэдэж болохуйц үнэ. | Ажилтан тутамд; өвчтөн, үзлэгийг тоолохгүй. |
Нийтлэг модулиуд боломжуудын хуудас-д байна; аль ч клиникт тохирох жагсаалтыг клиникийн програмыг хэрхэн сонгох вэ гарын авлагаас уншина уу.
Эмэгтэйчүүдийн практикт эхний долоо хоног
Хувийн практик эсвэл клиник, эмнэлгээр бүртгүүлбэл Өнөөдөр дэлгэц дээрх Анхны алхамууд жагсаалт танд зам зааж өгнө:
Үнээ тогтоох
Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү хэсэгт эхний жагсаалтыг өөрийн үзлэг, хэт авиан, Пап тестээр солино.
Цаасан дээр нэрээ тавих
Карт, бичиг, дүгнэлт таны нэр хаягийг агуулахын тулд Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах-ыг хийнэ.
Багаа урих
Хамт олноо урь хэсэгт тэднийг өөрийн бүртгэлээр урина; эх баригч, сувилагчдад эмэгтэйчүүдийн тасгийг өгөөрэй, тэгвэл нууцлалын тохиргоо тэднийг оруулна.
Бүртгэлийг хэн уншдагийг шалгах
Хоёр ба түүнээс олон тасагтай бол эмэгтэйчүүдийн Бүртгэлийн нууцлал тохиргоог Тохиргоо → Тасгийн тохиргоо хэсэгт баталгаажуулна.
Хамгийн ойрхон төрөх жирэмсэн эмэгтэйгээс эхлэх
Энэ долоо хоногийн жирэмсний үзлэгтэй эмэгтэйчүүдээс, хамгийн ойрхон төрөх хүнээс нь эхэл: цаасан картаас өмнөх мөрүүдийг өнөөдрийн үзлэгт хуулж, түүнд шинэ карт хэвлэж өгвөл цаас ба бүртгэл таарна.
Түгээмэл асуултууд
Эмэгтэйчүүдийн програм гэж юу вэ?
Эмэгтэйчүүдийн болон жирэмсний практикийн бүртгэлийг нэг дор хадгалдаг програм: төрөлтийн түүх, жирэмслэлтийн хугацаа, жирэмсний үзлэг, хэт авианы хэмжилт, Пап ба HPV хариу, кольпоскопи, жор, илгээлт. Мөн эмэгтэйн гэртээ авч явах зүйлийг, тухайлбал жирэмсний картыг хэвлэж, тэмдэглэлийг хэн уншихыг хязгаарлах ёстой.
OPALEVI төрөх огноог тооцоолдог уу?
Тийм, үзлэг жирэмслэлт гэж тэмдэглэгдсэн байх хугацаанд: сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс хойш 280 хоногийн дараа, жирэмсний насыг үзлэгийн огноогоор долоо хоног, өдрөөр бичнэ. Хэт авианаас гарсан төрөх огноо хажууд нь байж болно; OPALEVI хоёуланг нь хэвлэж, сонголтыг эмчид үлдээнэ.
Хүлээн авагч эмэгтэйчүүдийн тэмдэглэлийг харж чадах уу?
Анхдагчаар үгүй. Шинэ клиникт клиник идэвхжүүлэх хүртэл хүлээн авагч үзлэгийн түүхийг огт хардаггүй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн бүртгэл тасгийн ажилтнууд, үзлэгийн эмч, администраторууд л уншихаар эхэлнэ. Хүлээн авагч цаг авах, хүлээн авах, төлбөр авах ажлаа хийж, зөвхөн үзлэг болсныг л харна. Бүртгэлийн нууцлалыг тасаг бүрээр өөрчилж болно.
Утас, таблет дээр ажилладаг уу?
Тийм, хөтөч дээр, юу ч суулгахгүйгээр, компьютер, таблет, утсан дээр адилхан. Жижиг дэлгэц дээр дээд цэсийг доод самбар сольдог тул эмч үзлэгийн өрөөнөөс таблетаар өдрийн үзлэгүүд эсвэл өвчтөний файлыг нээж болно.
OPALEVI-г эхлээд туршиж болох уу?
Тийм: үнэгүй туршилт, карт шаардахгүй. Бодит үзлэгтэй ашиглаж, жирэмсний карт, тайлан хэвлээд нууцлалын тохиргоог шалгаарай. Дуусахад захиалгад бүртгүүлэхгүй бол юу ч цэнэглэгдэхгүй; бүртгэлүүд зөвхөн унших горимд шилжиж, юу ч устгагдахгүй.
OPALEVI-ийн үнэ хэрхэн тогтдог вэ?
Ашиглаж буй ажилтан тутамд, жилийн төлөвлөгөөнд бага хувь хэмжээтэй. Өвчтөн, үзлэг, тасгийг хэзээ ч тоолдоггүй тул ачаалал ихтэй жирэмсний клиник ижил багтай нам гүм клиникийн адил төлнө. Үнийн хуудас-ыг үзнэ үү.
