Донтолтын эмчилгээний програм: анхны уулзалтаас дараах тусламж хүртэл, нэг клиентийн нэг файл
Донтолтын эмчилгээний програм хүнийг нэг уулзалтаар бус хэдэн сараар дагах ёстой: анхны уулзалт, зорилготой хөтөлбөр, бүлгүүд, шинжилгээ, өдөр тутмын тун, чимээгүй тасрах ёсгүй дараах тусламж. Энэ гарын авлага бүртгэлд юу байх ёстойг тайлбарлаж, нэг клиентийг OPALEVI-д дагаж, OPALEVI хаана зогсдогийг ил тод хэлнэ.
Гол санаанууд
- Эмчилгээний төвд хөтөлбөр бол үндсэн тулгуур: сесс, бүлэг, эмийн шинжилгээ, эмийн захиалга түүний дор бүртгэгдэнэ.
- Эмийн шинжилгээ сессийн тэмдэглэлд биш, дээж авснаас хянах хүртэл төлөвтэй бүртгэлд байх ёстой.
- OPALEVI AUDIT-C-г нийлбэрлэж, багийн ажигласныг бүртгэнэ; тасралтын шкалыг графикт гаргадаггүй, тун тооцдоггүй, юуг ч дүгнэдэггүй.
- Донтолтын бүртгэл нууц мэдээлэл: OPALEVI-д клиникийн бусад хэсэгт хаалттай эхэлдэг, хүлээн авалт та зөвшөөрөхгүй бол эмнэлзүйн бүртгэл уншдаггүй.
Донтолтын үйлчилгээ цаас болон ерөнхий клиникийн програмаас хэтэрсэн шинж
Олон үйлчилгээ клиент бүрд нэг хавтас, бүлгүүдэд цагаан самбар, сувилагчдын ширээн дээр тунгийн хуудастай эхэлдэг. Ерөнхий клиникийн програм зөвхөн хавтсыг орлоно. Ачаалал мэдрэгдэнэ:
- Хэн ямар хөтөлбөрт байгааг хэн ч хэлж чадахгүй. Огноо, хариуцсан ажилтан гурван файлд байдаг, ирэх долоо хоногт дуусах хөтөлбөр дууссаны дараа л анзаарагдана.
- Бүлгийн ирц сул жагсаалтад байдаг. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зургаан бүлэг үү, хоёр уу? Хэн нэгэн гараар тоолно.
- Шинжилгээний дүн хөвж байдаг. Эерэг шинжилгээг тэмдэглэлд дурдсан ч хянагдсан эсэхийг хэн ч мэдэхгүй.
- Тунгийн хуудас бол цорын ганц нотолгоо. 08:00-ийн тунг хэн өгсөн, уухыг хэн харсан нь аль нь гарын үсэг зурсантай л таарна.
- Дараах тусламж санах ойд тулгуурладаг. Эмнэлгээс гарснаас хойш нэг сарын дараах уулзалт хэн нэгэн санавал л болно.
Донтолтын эмчилгээнд ажлын нэгж бол хөтөлбөр бөгөөд клиентэд тохиолдох бүх зүйл нэгэнд нь харьяалагдана.
Донтолтын эмчилгээний бүртгэлд юу байх ёстой
Клиентийн файл юуг хариулах ёстойг эхлээд тохиролц, цаасан дээр ч ямар ч програмд ч:
| Талбар | Яагаад чухал вэ |
|---|---|
| Үндсэн бодис, бусад бодис ба хэрэглэх зам | Төлөвлөгөөний үндэс; тарилгын зам үзлэгийг өөрчилдөг. |
| Сүүлд хэрэглэсэн ба хэрэглээний хэв маяг | Клиентийн өөрийн үгээр, хэн ч хэмжээгүй тоогоор биш. |
| Тухай бүр ижил аргаар оноологдсон шалгах асуулга | Анхны уулзалтаас эмнэлгээс гарах хүртэл харьцуулж болно. |
| Хөтөлбөр: төрөл, огноо, хариуцсан ажилтан, зорилго | Хэн хариуцаж байна, хэдийг хүртэл, амжилт гэж юуг тохирсон. |
| Эмийн шинжилгээ дээж, арга, төлөвтэй | Үр дүн хянагдсаны дараа л тооцогдоно; ажиглалттай дээж авалтыг бүртгэх нь зүйтэй. |
| Өгсөн, татгалзсан, түр зогсоосон, алгассан тун бүр | Цаг, бүртгэсэн хүн, байлцсан бол гэрчийн хамт. |
| Бүлгийн ирц ба осол | Хэдэн долоо хоногийн оролцоо ба багийн хянах ёстой үйл явдал. |
| Аюулгүй байдлын төлөвлөгөө ба дараах тусламжийн төлөвлөгөө | Клиентийн хадгалдаг зүйл ба гарсны дараа юу болох. |
Анхны уулзалтаас идэвхтэй хөтөлбөр хүртэл, алхам алхмаар, OPALEVI-д
OPALEVI донтолтын эмчилгээний төвд төв болгон бүртгүүлбэл дэлгэц Клиентүүд ба сесс гэж харуулна. Нэг амбулаторийн анхны уулзалт энд байна; тод үгс бол дэлгэц дээрх шошго.
Цаг захиалга
Хүлээн авалт клиентийг бүртгэж, анхны уулзалтыг Цаг нэмэх-ээр захиалдаг; файлд и-мэйл хаяг байвал Өвчтөнд өмнөх өдөр нь и-мэйлээр сануулга илгээх-ийг тэмдэглэж болно.
Амин үзүүлэлтүүд
Сувилагч амин үзүүлэлтийг бүртгээд Мэргэжилтэнд бэлэн гэж тэмдэглэх-ийг дарна; эмнэлзүйн бүртгэлийг бичих нь мэргэжилтний ажил.
Бодис ба хэрэглээ
Бодис ба хэрэглээ хэсэгт Үндсэн бодис ба хэрэглэх замыг сонгож, Сүүлд хэрэглэсэн-ийг оруулаад Хэрэглээний хэв маяг-ийг үгээр тайлбарла. Архины хувьд AUDIT-C (архины хэрэглээ)-ийн гурван асуултад хариул; OPALEVI нийлбэрийг гаргаж, хэдэн асуултад хариулсныг харуулна.
Хяналт ба нөхцөл байдал
Хяналт нь Сүүлийн үзлэг, Үзлэгийн дүн ба Тасралтын тэмдэглэл-ийг авна; Нөхцөл байдал нь Нийгмийн дэмжлэг, Орон сууц ба ажил ба Эрсдэл ба аюулгүй байдал-ыг авна, бүгдийг мэргэжилтний өөрийн үгээр.
Хөтөлбөр
Клиентийн файлын Хөтөлбөр табд Хөтөлбөр эхлүүлэх: төрөл (амбулатори, эрчимт амбулатори, оршин суух, хордлого тайлах эсвэл дараах тусламж), нэр, огноо, Хариуцсан ажилтан ба хорь хүртэлх Зорилгууд. Сессийн Хөтөлбөрийн самбар сессийг тэнд бүртгэнэ.
Клиентийн хадгалах төлөвлөгөө
Аюулгүй байдлын төлөвлөгөө ба эмчилгээний төлөвлөгөө-г хамт бөглөж, сессийн толгойгоос Аюулгүй байдал ба даван туулах төлөвлөгөө-г хэвл.
Тарилгын талбай, арьсны үр дүн нь клиентийн бүртгэлтэй хүйсээр дүрийг зурна; тэмдэг бүр олдворыг үгээр, хэмжээг миллиметрээр хадгална. Сесс бүр хоосон эхэлнэ: өмнөх сессүүд өнөөдрийнхтэй зэрэгцэж харагдах ч хуулагдахгүй.
AUDIT-C бол энд байгаа цорын ганц асуулга: тасралтын шкал графикт гардаггүй, түүний нийлбэр ямар ч ангилал, зөвлөгөөтэй биш. Сүүлийн үзлэг гараар бичигддэг; шинжилгээнүүд өөрийн бүртгэлд байна. Мөн Хямрал ба яаралтай тусламжийн дугаар-ыг клиентийн улсад тохируулан бичнэ, учир нь OPALEVI юуг ч өөрөө бөглөдөггүй.
Бүлэг, эмийн шинжилгээ, эмийн тойрол ба осол
Эдгээр нь тасгийн бус практикийн төрлийн хамт ирж, хордлого тайлах болон оршин суух үеийн өрөө, ортой хамт байна.
Бүлгүүд ба тэдний ирц
Бүлгүүд дор Хуралдаан товлох нь гарчиг, төрөл (бүлгийн эмчилгээ, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, гэр бүлийн сесс болон бусад), хөтөлбөр, өрөө, хөтлөгчийг тогтооно. Ирцийн жагсаалт эхлэхээс хагас цагийн өмнө нээгдэж, оролцогч бүрд хувийн тэмдэглэлтэй. Болсон гэж тэмдэглэх нь түүнийг Бүлгийн хураангуй-гаар хааж, хураангуйд хэнийг ч нэрлэж болохгүй. Ирц клиент бүрийн хөтөлбөрт тооцогдож, хөтлөгчид Өнөөдрийн миний бүлгүүд-ийг хардаг.
Эмийн шинжилгээ, дээж авснаас хянах хүртэл
Шинжилгээ бүртгэх нь Газар дээрх шинжилгээ эсвэл лабораторийн шинжилгээ, дээж, Хяналттай дээж авалт, Дээж хадгалалтын гинжийн лавлах дугаар ба бодис бүрийн дүнг асууна; Бусад нь сөрөг нь түгээмэл багцыг гүйцээнэ. Хянах эрхтэй эмч тэмдэглэл нэмж Хянасан гэж тэмдэглэх-ийг дарна; тэгснээр шинжилгээ эцэслэгдэж, буруу дүнд шинэ шинжилгээ хэрэгтэй.
Клиентийн Мансууруулах бодисын шинжилгээ табд Бодис тус бүрийн үр дүн сүүлийн арван хоёр шинжилгээг зэрэгцүүлнэ. Аливаа эерэг дүн шинжилгээг эерэг болгоно; OPALEVI шинжилгээний уншигчтай холбогддоггүй, дүнгээс юуг ч уншдаггүй.
Эмийн тойрол
Эмч Шинэ захиалга-г клиентийн Эм табд бичнэ (эм, тун, хэрэглэх зам, цаг эсвэл шаардлагатай үед) ба Тойрогт нэмэх-ээр хадгална. Эмийн тойрол ээлжийн тунг өрөө өрөөгөөр жагсааж; тус бүрийг өгсөн, татгалзсан, түр зогсоосон эсвэл алгассан гэж нэг удаа бүртгэж, Цаг ба гэрч нь харсан хамт олныг нэмнэ. Өгөх ёстой тунгууд Өнөөдөр хуудсан дээр Одоо өгөх тунууд дор хүлээж, нөөцтэй холбосон өгсөн тун лангуунаас нэгийг хасна. OPALEVI тун тооцдоггүй: тойрол нь эм бичигчийн захиалгад юу тохиолдсоныг бүртгэнэ.
Осол
Тохиолдол мэдээлэх нь хэзээ, хаана, төрөл (бодис хэрэглэх, өөрийгөө гэмтээх, түрэмгийлэл болон бусад), хүндрэл ба юу хийснийг бүртгэнэ. Ноцтой эсвэл эгзэгтэй нь администраторуудад даруй даалгавар үүсгэнэ; тэд Хяналтад авах, Энэ үр дүнгээр хаах-ийг хийж, нээлттэй нь Хянах осол зөрчил дор хүлээнэ.
Хөтөлбөрийг дуусгах ба дараах тусламжийг хуанлид байлгах
Хөтөлбөрийн карт зорилгуудыг, тус бүрийг биелсэн эсвэл хойш тавьсан гэж харуулж, Энэ хөтөлбөрийн дор бүртгэгдсэн хэсэгт курсийн сесс, бүлэг, шинжилгээ, захиалга бүрийг харуулна.
Хөтөлбөрийг дуусгах
Хөтөлбөрийг дуусгах нь дууссан уу, зогссон уу, огноо ба шалтгааныг асууж, дараа нь Эмнэлгээс гарах хураангуй ба Эмчилгээний дараах төлөвлөгөө-г асууна.
Хяналтыг төлөвлөх
Эмчилгээний дараах хяналт ба дахилтаас урьдчилан сэргийлэлт дор Хяналтыг төлөвлөх нь хариуцсан ажилтанд оноогдсон, дууссанаас нэг долоо хоногоос арван хоёр сар хүртэлх үе тутамд даалгавар үүсгэнэ.
Захиалж, тэмдэглэл бич
Картаас эхний уулзалтыг захиал. Эмнэлгээс гарах тэмдэглэл дахь эхлэх загвар хөтөлбөр, үр дүн, эм, дараах тусламжийн гарчигтай.
Нууцлал: төвд хэн юуг уншдаг
Клиентүүд ихэвчлэн ширээний ажилтан, эсвэл ажилтан дундах хамаатан тэдний файлыг уншина гэж болгоомжилдог. OPALEVI үүнийг давхаргаар хариулна:
- Тасаг. Бүртгэлийн нууцлал, Тохиргоо → Тасгийн тохиргоо дор, донтолтын эмчилгээнд Тасаг-аас эхэлнэ: түүний ажилтнууд, бүртгэл оноогдсон эмч ба администраторууд. Нэг клиникийн ерөнхий эмч бүртгэл байгааг Хязгаарласан гэсэн тэмдэгтэй харах ч юу бичигдсэнийг харахгүй. Бүх клиник ба Зөвхөн эмч бол бусад сонголт; нэг тасагтай төв Автомат ба Зөвхөн эмч-ийн хооронд сонгоно.
- Хүлээн авалт ба санхүү. Хүлээн авалт цаг захиалж, төлбөр авдаг ч клиник Хүлээн авалт нь өвчтөнүүдийн айлчлалын түүхийг харж болно-ийг тэмдэглэх хүртэл эмнэлзүйн бүртгэл уншдаггүй. Санхүү хэзээ ч уншихгүй.
- Эмч бүр. Эмч нар зөвхөн өөрийн өвчтөнд хандана нь жагсаалт, тойрол, шинжилгээний бүртгэлийг эмчийн өөрийн клиентүүдээр хязгаарлана.
- Бүлгүүд. Эмнэлзүйн бүртгэлийг унших эрхтэй ажилтан л оролцогчдын нэрийг харна.
Үүргийг зөвшөөрөл тус бүрээр тохируулж болно, Өөрчлөлтийн түүх хадгалалт бүрийн өмнө ба хойдыг хадгална. Эрсдэлийн тэмдэглэл, долоо хоног тутмын эмчилгээний талаар сэтгэцийн эрүүл мэндийн практикийн програм-ыг уншаарай; оршин суух ээлжийн талаар асрамжийн газрын програм-ыг. Гэр бүлийн эмнэлгээс клиентүүд Тасаг руу илгээх-ээр ирнэ; ерөнхий практикийн програм-ыг үз. Архи ихээр хэрэглэсний дараах элэгний хяналт, MELD-ийг оруулаад ходоод гэдэсний програм-д бий.
Донтолтын эмчилгээний програм сонгохын өмнө асуух асуулт
Борлуулагч бүрээс, OPALEVI-аас ч туршилтын үеэр асуу.
| Асуулт | Сайн хариулт | OPALEVI |
|---|---|---|
| Хөтөлбөр өөрийн гэсэн бүртгэл мөн үү? | Төрөл, огноо, хариуцсан ажилтан, зорилго, төгсгөл. | Тийм: Хөтөлбөрүүд, ачааллын харагдацтай. |
| Эмийн шинжилгээг зөвхөн бичихгүй хянадаг уу? | Дээж авснаас хянах хүртэлх төлөв. | Тийм: хянасан шинжилгээ эцсийнх. |
| Шинжилгээний аяга эсвэл анализаторын дүнг уншдаг уу? | Туршсан холболт, эсвэл гараар оруулах тодорхой зам. | Үгүй: дүнг баг оруулна. |
| Тун бүр тооцогддог уу? | Өгсөн, татгалзсан, түр зогсоосон эсвэл алгассан, хэн ба хэзээ. | Тийм: Эмийн тойрол, гэрчтэй. |
| Тасралтын шкалыг графикт гаргадаг уу? | Баталгаажсан шкалууд, тухай бүр ижил оноологдсон. | Хэсэгчлэн: зөвхөн AUDIT-C, нийлбэрлэсэн; тасралтын шкал байхгүй. |
| Тун эсвэл багасгалтыг тооцдог уу? | Юуг тооцдог нь тодорхой байх. | Үгүй: захиалгыг эм бичигч гараар бичнэ. |
| Донтолтын бүртгэл клиникийн бусад хэсэгт хаалттай юу? | Тасаг тус бүрийн нууцлалын сонголт. | Тийм: Тасгаас эхэлдэг. |
| Үнэ хэрхэн өсдөг вэ? | Гарын үсэг зурахаас өмнө мэдэгдэх, ачаалал хичнээн ч байсан. | Ажилтан тутамд; клиент, сессийг хэзээ ч тоолдоггүй. |
Үнэ үнийн хуудас-нд, модуль бүр боломжуудын хуудас-нд, донтолтын эмчилгээний тасгийн хуудас бүртгэлийн талбаруудыг жагсаана.
Эхний долоо хоног
Төвөө бүртгүүл
Донтолтын эмчилгээг сонго; гурван тасаг тэмдэглэгдсэн ирнэ (донтолтын эмчилгээ, сэтгэл судлал ба сэтгэцийн эмгэг судлал, ерөнхий практик), аль нэгийг нь болиулж болно.
Үнэ, толгой хуудас, баг
Өнөөдөр хуудсан дээрх Анхны алхамууд тохиргоог жагсаана: Үйлчилгээ, үнээ нэмнэ үү (тасаг бүр нэр, үнийг нь засах цөөн эхлэх үйлчилгээтэй ирдэг), Тайлангийн хуудасны толгойг тохируулах ба Хамт олноо урь, тус бүрд үүрэгтэй.
Бүлгээс өмнө хөтөлбөр
Анхны өвчтөнөө бүртгэнэ үү, түүний хөтөлбөрийг эхлүүл, дараа нь энэ долоо хоногийн бүлгүүдийг товло, тэгвэл эхний ирц түүнд тооцогдоно.
Эхний өдөр хариуцсан ажилтныг нэрлэ
Хариуцсан ажилтангүй хөтөлбөр «Хариуцсан ажилтангүй» гэж харагдана. Эхэнд нэгийг оноовол дараах тусламжийн даалгавар хэнд очихоо мэднэ.
Түгээмэл асуултууд
Донтолтын эмчилгээний програм гэж юу вэ?
Донтолтын үйлчилгээний ажлыг нэг дор хадгалдаг програм: клиент бүрийн бүртгэл ба зорилго, хариуцсан ажилтантай хөтөлбөр, хувь хүн ба бүлгийн сесс, хянах хүртэлх эмийн шинжилгээ, тун бүр, осол ба дараах тусламжийн төлөвлөгөө. Энэ нь хавтас, тунгийн хуудсыг орлоно; эмнэлзүйн шийдвэр багт үлдэнэ.
OPALEVI-д CIWA-Ar эсвэл COWS гэх мэт тасралтын шкал байдаг уу?
Үгүй. Донтолтын бүртгэл нэг асуулгыг, AUDIT-C-г графикт гаргадаг бөгөөд түүний гурван хариултыг OPALEVI ангилал, зөвлөгөөгүйгээр нийлбэрлэнэ. Тасралтыг мэргэжилтний өөрийн үгээр Тасралтын тэмдэглэл дор бичдэг; тасралтын шкалыг бүртгэлээс орхисон нь санаатай сонголт.
Хүлээн авалт клиентүүдийн эмнэлзүйн тэмдэглэлийг харж чадах уу?
Клиник зөвшөөрөхгүй бол үгүй. Хүлээн авалт цаг захиалж, төлбөр авдаг ч үзлэгийн түүхийг харахыг зөвшөөрдөг тохиргоог тэмдэглэх хүртэл эмнэлзүйн бүртгэл уншдаггүй; санхүү хэзээ ч чадахгүй. Донтолтын бүртгэл мөн өөрийн тасагт хязгаарлагдан эхэлдэг тул бусад эмч зөвхөн хязгаарласан бүртгэл байгааг л харна.
Таблет, утсан дээр ажилладаг уу?
Тийм. OPALEVI аливаа компьютер, таблет, утасны шинэ хөтөч дээр ажиллаж, суулгах шаардлагагүй; жижиг дэлгэц дээр цэс нь хуудасны доод талд байна. Сувилагч тойролоор өрөө өрөөгөөр явахдаа тун бүрийг таблет дээр бүртгэж болно.
Төлөхөөс өмнө турших боломжтой юу?
Тийм. Донтолтын эмчилгээний төвөөр бүртгүүлэхэд үнэгүй туршилт нээгдэнэ, карт шаардахгүй. Туршилтын клиентээр турш: хөтөлбөр эхлүүл, бүлэг товло, шинжилгээ бүртгэ. Төлөвлөгөөгүйгээр дуусвал та юу ч төлөхгүй, файлууд унших боломжтой нээлттэй үлдэнэ.
OPALEVI эмчилгээний төвд хэрхэн үнэлэгддэг вэ?
Та ачаалалд биш багт төлнө: бүртгэл нь идэвхтэй хамт олон бүрт нэг суудал, жилийн төлөвлөгөө сард хямд. Клиент, сесс, хөтөлбөр, шинжилгээ хэзээ ч тоологддоггүй. Өнөөдрийн үнэ үнийн хуудас-нд байна.
